Особенности, причины возникновения и методы терапии нетипичного проявления пневмонии

Симптомы пневмонии – виды и особенности проявления

Нередко люди, имеющие сильный или длительный кашель, утверждают, что у них воспаление легких. На самом деле это может быть тяжело протекающее ОРЗ или даже туберкулез и онкология.

Следует правильно различать данные заболевания от пневмонии у взрослых: их симптомы имеют характерные особенности, а лечение в каждом случае кардинально отличается.

Что такое пневмония?

Под пневмонией следует понимать воспалительный процесс в легких, поражающий легочные альвеолы, собственно легочную ткань (не бронхи!).

Пневмония чаще всего вызвана развитием в легочной ткани патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Однако иногда диагностируется неинфекционное воспаление легких.

Симптомы пневмонии у взрослого человека всегда сопровождаются изменениями на рентгеновском снимке и отклонениями в лабораторном исследовании крови. Именно на основании этих диагностических данных больному ставится диагноз пневмония.

Процессы, вызвавшие воспаление легких:

заражение инфекцией — первичная пневмония и вторичная (возникает на фоне хронического бронхита, гриппа, ОРЗ);
химическое воздействие — опасная профессия, вдыхание хлора при использовании бытовой химии;
тяжелые аллергические проявления — бронхиальная астма, обструктивный бронхит, ХОБЛ;
облучение высокой дозы радиации;
аспирация — рвотными массами, инородными телами, частицами пищи.

В зависимости от вида инфекционного агента различают пневмонию:

бактериальная — пневмококк чаще всего, стрептококк, стафилококк;
атипичная — клебсиелла, микоплазма, хламидия, микоплазма, кишечная палочка;
вирусная — цитомегаловирус, вирус гриппа;
ВИЧ-индикаторная — пневмоцисты;
грибковая — кандида.

Также используется следующее видовое разделение пневмоний:

внебольничные (домашние) — типичная (без снижения иммунитета) и иммунодефицитная;
внутрибольничная — при госпитализации более 2 сут., применении искусственной вентиляции легких, лечении цитостатиками, пересадке донорских органов;
связанные с медицинским вмешательством — часто у жителей домов престарелых, при проведении гемодиализа.

Предрасполагающие к развитию пневмонии факторы:

курение, алкоголизм;
переохлаждение;
частые простудные заболевания;
сопутствующая патология — болезни сердца, хроническая легочная патология, сахарный диабет;
иммунодефицит, включая ВИЧ;
недостаточный уход за пожилыми, лежачими пациентами;
постоперационный период;
неблагоприятные условия жизни, недостаточное питание.

Симптомы пневмонии

Первые симптомы пневмонии, фото

Инкубация, период от заражения до появления первых признаков пневмонии у взрослого с температурой или без нее длится от 1-3 дней до 2 недель.

Длительный инкубационный период характерен для атипичного воспаления.

В зависимости от площади поражения легких пневмония бывает:

Очаговая — воспалительный процесс небольшой площадь, поражение нескольких альвеол
Сегментарная — воспаление не выходит за пределы одного легочного сегмента
Долевая — поражена целая доля легкого
Сливная — изначально возникшие мелкие воспалительные очаги расширяются и объединяются в более крупные
Крупозная — воспалительные очаги в обоих легких.

Течение любой пневмонии проходит несколько стадий:

прилив (красное опеченение) — длится до 2 суток, экссудация в альвеолах приводит к нарастанию симптомов воспаления;
гепатизация (серое опеченение) — нарастание в легочной ткани воспалительного экссудата и начало борьбы лейкоцитов с возбудителем, период длится 5-10 дней;
стадия разрешения — постепенное рассасывание воспалительной жидкости в легких, восстановление дыхательной функции и устранение симптомов наступает на 7-11 день.

Классическая картина пневмонии:

интоксикация — слабость, потливость, головные боли, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея;
повышение температуры — при атипичной до 37,5ºС, при бактериальной — до высоких цифр, нередко наблюдаются температурные скачки в пределах 1,5ºС;
одышка — с первых дней болезни;
кашель — с 3-4 дня, сначала сухой, а затем с отхождением мокроты (часто ржавой), попытка глубоко вдохнуть приводит к приступу кашля;
болезненность в грудной клетке — усиливается на вдохе и при приступе кашля, имеет точную локализацию, более интенсивная при наклоне на пораженную сторону;
внешние признаки — бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, нередко герпес на губах.

Такое развитие наблюдается при слабом иммунитете, затянувшемся воспалительном процессе вследствие неадекватной антибиотикотерапии, при регулярном подавлении кашлевого рефлекса.

Характерные симптомы отдельных видов пневмонии

Очаговая — симптомы пневмонии у взрослых с ограниченным воспалением небольшой площади нередко развиваются без температуры.
Стрептококковая/стафилококковая — приступы кашля не столь изнурительны. Хороший эффект дают отхаркивающие средства.
Бактериальная — стойкая гипертермия до 41ºС на протяжении более 3 дней.
Вирусная — периоды гипертермии до 38ºС сменяются нормальной температурой.
Атипичная — ринит, приступы сухого кашля чаще ночью/утром, увеличение подмышечных лимфоузлов, носовые кровотечения.

Особенности пневмонии и ее характерные симптомы у детей

Признаки пневмонии у ребенка, фото

Симптомы пневмонии у детей, особенно до года, несколько отличаются от клинической картины воспаления легких у взрослого человека. Отличительные особенности детской пневмонии:

часто развивается на фоне простудного заболевания — резкое ухудшение состояния малыша спустя 2-3 дня после видимого выздоровления;
на первый план выходит одышка — до 50-60 в мин у младенцев до года и до 40 в мин до 5 лет;
втяжение межреберных и промежутков и надключичной области;
крылья носа раздуваются, иногда фиксируется утолщение носогубного треугольника, выраженная его синюшность;
выраженный абдоминальный синдром — метеоризм, боли, понос;
выраженная гипертермия и нормальные показатели температуры у часто болеющих детей;
адинамия, помутнение сознания.

Чем меньше малыш, тем менее выражены характерные признаки пневмонии. «Кряхтящее дыхание», обездвиженность и раздутые крылья носа — опасные признаки, требующие срочной врачебной консультации.

Осложнения пневмонии

Плеврит.
Острая дыхательная недостаточность.
Отек легкого.
Формирование легочного абсцесса.
Инфекционно-токсический шок.
Миокардит, менингит.

Диагностика пневмонии

Аускультация легких — слабое дыхание в начальной фазе воспаления легких, хрипы в стадии серого опеченения.
Рентген — фиксация границ воспаления, повторное его проведение помогает отслеживать эффективность лечения.
Анализ мокроты (окраска по Граму) — выявление возбудителя.
Анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ.

Лечебная тактика

Лечение в зависимости от вида пневмонии включает:

антибиотикотерапия или противовирусные препараты (при сохранении высокой температуры на протяжении 3 дней лечения антибиотиками производят замену препарата);
отхаркивающие средства;
детоксикация — в/в вливания;
при инфекционном шоке — кортикостероиды;
иммуностимуляторы;
в тяжелых случаях — бронхоскопия, ИВЛ.

Лечебная тактика определяется индивидуально, проводится с обязательным рентгенологическим контролем и фиксацией показателей крови. Даже после курса эффективного лечения слабовыраженные симптомы (кашель, небольшая одышка) сохраняются некоторое время.

(Visited 2 115 times, 1 visits today)

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-pnevmonii/

Атипичная пневмония у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Атипичная пневмония – общее название инфекционно-воспалительных поражений легких. Возбудителями заболевания являются атипичные микроорганизмы.

К ним могут относиться:

бактерии;
грибы;
простейшие;
вирусы.

Все они имеют «нетипичные» признаки. Например, у микоплазм, относящихся к бактериям, отсутствует клеточная стенка, особенность хламидий – внутриклеточный паразитизм.

Общая характеристика болезни

Чаще всего атипичной пневмонией страдают взрослые люди в возрасте от 25 до 65 лет. Причинами заболевания являются опасные микроорганизмы, размножающиеся и ведущие свою жизнедеятельность в клетках человека. От других бактерий они отличаются тем, что не могут существовать в другой среде.

Основными причинами атипичной пневмонии являются:

Микоплазменная инфекция (наиболее часто) – заражение при тесных контактах в коллективах, например, в школе;
Хламидийная инфекция (основной путь передачи – воздушно-капельный);
Легионелла (место пребывания – системы кондиционирования воздуха, водоснабжения);
Коксиелла;
Вирусы (наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа A и B, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа);
Возбудитель теляремии;
Хантавирусы;
Короновирус (SARS).

Все они устойчивы к лечению пенициллинами и бета-лактамными антибиотиками. Заболевание передается при тесном контакте воздушно-капельным путем. Период инкубации составляет чаще всего 3-6 дней, реже – 10 дней.

Выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

Микоплазменная.
Ку-лихорадка.
Легионеллезная.
Хламидийная.
Вирусная.

По каким симптомам можно определить это заболевание у взрослых? У взрослого населения чаще всего отмечается возникновение пневмонии, вызванной вирусами и легионеллами, реже – хламидиями и микоплазмами.

Течение нетипичного проявления пневмонии проходит две стадии. На начальном этапе микоплазменной и хламидийной пневмонии у взрослых наблюдаются схожие с обычной простудой симптомы:

озноб;
повышение температуры до субфебрильных показателей;
время от времени появляется одышка;
першение в носоглотке и горле;
насморк.

На второй стадии заболевания проявляются признаки воспаления легких:

температура повышается до 38–40˚С;
сухой кашель, постепенно переходящий в малопродуктивный влажный;
обильное потоотделение в ночное время суток;
боль в грудной клетке;
сухость кожи;

Симптомы пневмонии, вызванной вирусами следующие:

резко поднимается температура до критических показателей;
больного знобит, возникает лихорадка;
боль в мышцах, голове;
больного тошнит;
наблюдается рвота и диарея, сильное потоотделение.

Источник: https://03-med.info/bolezni/atipichnaya-pnevmoniya-u-vzroslykh-simpt.html

Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Такое явление, как атипичная пневмония, представляет собой категорию из нескольких воспалительных заболеваний, связанных с работой легких.

Они провоцируются редким возбудителем и не имеют типичных симптомов у детей и взрослых. В связи с этим осложняется процесс диагностики и лечение.

Связаны сложности еще и с тем, что вирус, а также его возбудители, постоянно мутируют, меняя свою структуру.

Общая информация

Передача инфекционных агентов осуществляется воздушно-капельным образом при нахождении в закрытом помещении. В подавляющем большинстве случаев атипичная пневмония у детей начинается в качестве эпидемий в учебных заведениях или детских садах. Первичные симптомы острого характера проявляются спустя 3-10 дней с момента общения с зараженным.

Самыми распространенными являются миклоплазма, легионелла, коксиелла и коронавирусы.

Атипичная пневмония характеризуется облегченной симптоматикой легочных проявлений. В картине за последние 10 лет преобладают явления выраженного интоксикационного процесса. Говоря про признаки, следует отметить:

незначительное количество слизи;
отсутствие ярких проявлений на рентгене;
неочевидный лейкоцитозный фон в крови;
ощутимые и часто повторяющиеся головные боли;
высокие температурные показатели;
болезненные ощущения в области мышц;
перманентная слабость;
отсутствие желаемого результата от применения сульфаниламидов и антибиотиков бета-лактамного типа.

В зависимости от того, каков возбудитель, каждая атипичная пневмония сопряжена со своими особенностями. Они затрагивают признаки и лечение.

Микоплазменная патология

Атипичная пневмония у подростков и детей младшего возраста, спровоцированная микоплазмой,
характеризуется повышенной заболеваемостью с вероятным формированием эпидемиальных очагов в помещениях закрытого типа.

Симптоматика на начальном этапе болезни напрямую связана со стандартной дыхательной вирусной инфекцией. Это выражается в ознобе, субфебрильной температуре, ощутимом першении в горле и насморке. После этого признаки дополняются одышкой, непродуктивным кашлем, то есть без выведения мокроты. Он будет сохраняться не больше 2-3 недель.

В тяжелых случаях, при ослабленном организме и обмене веществ, могут присоединяться признаки очевидной интоксикации с тотальным поражением суставной части, миокарда, а также печени и почек.

Диагностика и терапия

Процесс постановки диагноза базируется на итогах инструментальных методов обследования и анализов в лаборатории. Так:

На рентгенограмме легочной области у детей идентифицируют ослабленные области или со средней интенсивностью поражения в легких. Это проявляется в качестве размытых теней, форсификации сосудистого рисунка и бронхов.
Требуемая верификация возбудителя осуществляется при диагностике мокроты из бронхиальной области. Для этого применяются всевозможные методики (РСК, ИФА, ПЦР и другими).

Лечение пневмонии представленного типа сводится к применению специальных химиопрепаратов. Делается это в первые 7-10 суток с момента обнаружения недуга. Применяются средства симптоматического характера, являющиеся дополнительными. Терапия на раннем этапе сказывается на скором улучшении здоровья ребенка.

Нетипичное хламидийное воспаление

Атипичная пневмония симптомы представленного типа фиксируются до 10% от всех аналогичных болезней, связанных с легкими, у детей и взрослых.

Начало характеризуется неспецифичностью и сопряжено с проявлениями тяжелой дыхательной вирусной инфекции. Речь идет о недомогании, насморке и болезненных ощущений в горле.

После этого отмечается скачок температурных показателей до 39 градусов, формирование мышечных и суставных болей, сухого кашля и одышки.

Более чем у третий детей диагностируют шейную лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов).

Течение болезни обычно является затяжным, однако переносится без проблем. Осложнениями у ребенка может оказаться обструктивный бронхит и астма. Они формируются вследствие ослабления организма за счет антигенов возбудителя.

Диагностика и терапия

Говоря о диагностике и восстановлении при заболевании, следует отметить, что:

в процессе прослушивания легких выявляются влажные и сухие похрипывания на протяжении не менее чем 10 суток;
на рентгенограмме – инфильтрация макроочагового или интерстициального типа, чаще всего двусторонняя;
более информативным является идентификация иммуноглобулинов по отношению к хламидийному фону для выявления заболевания.

В данном случае лечение подразумевает специфическую терапию антибиотиками. Ее продолжают не менее 2 недель, потому что отмечается усугубление алгоритма и возвращение недуга у ребенка при кратких восстановительных курсах.

Легионелезное воспаление

Атипичные пневмонии, спровоцированные легионеллами, представляет собой последствие попадания в легкие инфицированных воздушных масс из кондиционеров. Идентифицируется представленная форма в 10% случаев от всех воспалений легких. В особенности часто это проявляется у работников офисов в летний период. Реже формируется у детей.

Симптоматика формируется быстро в первые 24-48 часов. Это выражается в подъеме температурных данных до 40 градусов и более, ознобе, сухом кашле. Еще через 24 часа возникает одышка, выделения слизистого или слизисто-гнойного типа, не менее редким является кровохарканье.

Прогрессирование дыхательной и почечной недостаточности может спровоцировать смерть, поэтому важна корректная диагностика у взрослых и детей, а также лечение.

Диагностика и терапия

Нюансы диагностики при легиолезной атипичной пневмонии таковы:

при прослушивании в области легких выявляются влажные хрипы;
на рентгенограмме отмечаются незначительные инфильтрационные очаги с прогрессирующим слияниеми плевритом;
макробиологическая постановка диагноза базируется на посевах мокроты, которая была взята при бронхоскопии. Обращают внимание и на плевральный выпот из специфических сред.

Улучшение клинического состояния может наступить спустя 5 суток с момента начала терапии химическими препаратами. На протяжении не более 2 недель может сохраняться лихорадочное состояние. Инфильтраты в легочных тканях сохраняются в течение 30 суток, с вероятным формированием пневмосклероза. Для абсолютного выздоровления необходим продолжительный период восстановления.

Дети намного сложнее переносят эту форму недуга, потому что у них ослабленный, несформировавшийся иммунитет и организм. Поэтому лечение в их случае должно быть более длительным.

SARS — вирусная атипичная патология

Основными проявлениями следует считать то, что болеют, в подавляющем большинстве случаев, взрослые от 1 до 2 лет и от 25 до 70 лет. Возбудители инфекции распространяются двумя путями: воздушно-капельным и фекально-оральным. Период инкубации длится от 2 до 10 суток. Следует выделить неспецифичные симптомы интоксикации вирусного типа в самом начале болезни:

лихорадочное состояние с температурными показателями больше 38 градусов;
состояние озноба;
перманентная потливость;
болезненные ощущения в области мышц;
мигрени;
диарея и рвота – реже всего.

Спустя 3-5 суток специалисты отмечают присоединение сухого кашля и одышки, лечение которых должно быть комплексным. Кроме этого, прогрессируют гипоксические симптомы, а именно цианоз, снижение показателей артериального давления, тахикардия и слабый нитевидный пульс.

В случае благоприятного исхода симптоматика регрессируют в течение 7 суток. Тяжелое течение проходит при сопровождении дистресс-синдрома.

Вследствие этого возникает необходимость в переходе на дополнительную вентиляцию легочной системы.

При формировании более грозных осложнений, например, токсического шока или ощутимой острой недостаточности в плане дыхания высока вероятность летального исхода у взрослых и детей.

Восстановительный курс при SARS

Лечение в данном случае следует начинать с приема антимикробных лекарственных средств, имеющих широкий спектр воздействия. Это позволяет предотвратить активацию вторичного инфицирования.

Также показан прием противовирусных препаратов из категории рибовирина. Далее к специализированному лечению можно присоединить кортикостероиды, которые обеспечивают противовоспалительную терапию.

В некоторых случаях для детей оказывается эффективным переливание плазмы.

Лечение при SARS проводится в условиях стационара, где возможно осуществить:

ИВЛ;
терапию кислородом;
дополнять их постоянной терапией инфузионного типа;
диуретиками;
противокашлевыми препаратами и отхаркивающими средствами.

В данной ситуации лечение всегда занимает от 1 до 3 месяцев, что позволяет предотвратить возможность развития рецидивов и перехода к осложнениям. Перед началом восстановительного курса следует сдать общий анализ крови и на аллергены.

При комплексном грамотном подходе любая из разновидностей атипичной пневмонии поддается восстановлению. После избавления от недуга детям рекомендуется раз в 6-8 месяцев проходить консультации специалиста для того чтобы сохранялась уверенность в 100% состоянии здоровья.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/atipichnaja-pnevmonija.html

Подробное описание этапов развития, аспирационной пневмонии, а так же эффективном лечении у взрослых и детей

Процесс воспаления в бронхолегочной системе, который развивается по причине попадания в систему легких и бронхов жидких или твердых посторонних частиц, называется аспирационной пневмонией. Инородное тело может попасть в дыхательную систему при вдыхании химических веществ, пищи или при рвоте.

На самом деле термин «аспирационная пневмония» собирательный, потому что симптоматика заболевания очень разнообразна и зависит от того, что именно проникло в легкие. В связи с этим к данному недугу относят и проявления химического воспалительного процесса, и поражение бактериального характера, и нарушение проводимости по причине нарушения механической природы.

Описание заболевания что это

Код по МКБ 10 – J69, 0, P24,9. Что это такое, впервые аспирационную пневмонию описал Гиппократ, и до 19 века этот недуг относился к «грудным болезням, сопровождающимся лихорадкой». В зависимости от проявления заболевания его называли плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания, однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
способность этой микрофлоры к инфицированию;
общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

Факторы риска:

пожилые люди, которые спят на спине;
больные зубы;
плохое слюноотделение;
сахарный диабет;
сердечные недуги;
болезни органов дыхания;
нарушения в работе ЖКТ.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы.

Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему.

При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

Как развивается

У детей и новорожденных

У новорожденного ребенка аспирационная форма пневмонии может развиваться в случае, если ребенок заглотнул околоплодные воды.

Однако, в первые дни жизни причина может крыться и в неправильном кормлении. В настоящее время это происходит, к счастью, очень редко.

В группе риска дети, которые родились недоношенными. Их легочная ткань незрелая, что естественно делает ее более уязвимой. Кроме того, риск развития недуга может увеличивать внутриутробная инфекция.

Первыми признаками заболевания у новорожденного являются сбивчивость дыхания, цианоз и апноэ. В дальнейшем такие дети с трудом набирают вес, они часто срыгивают или перестают брать грудь.

Диагностика аспирационной пневмонии затруднена по причине нетипичности проявлений. Однако, лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как прогрессирование процесса может привести к развитию дыхательной недостаточности у малыша.

Итак, причинами обсуждаемого недуга у новорожденного могут быть:

Инфицирование плода (еще внутриутробное) в результате инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания ребенка. В этом случае возбудителями являются хламидии, стафилококки, микоплазма, уреоплазма и прочие болезнетворные микроорганизмы.
Рождение ребенка раньше положенного срока. Развитие легочной системы заканчивается к 39 неделе беременности, а до этого момента дыхательная система не может в полом объеме выполнять свои функции, а, значит более подвергается риску.
Травмы при родах. Если во время родов наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, это провоцирует гипоксию плода и разнообразные заболевания нервной системы.
Аномальное развитие дыхательной или желудочно-кишечной системы. В этом случае может нарушаться сосательный рефлекс, ребенок плохо усваивает пищу, наблюдается частая рвота, которая может попадать в легочную систему.

У взрослых

У взрослых развитие данной формы пневмонии связано с острым химическим пневмонитом, химической обструкцией и бактериальной пневмонией.

При кашле жидкость или посторонний предмет попадает в бронхолегочную систему, что может привести к отеку. Заболевание прогрессирует в результате механической обструкции, которая может стать причиной инфицирования паренхиматозной ткани легкого.

Аспирированное содержимое агрессивно воздействует на ткани органа, в результате чего наблюдается перфузия легкого и развитие гипоксемии. При присоединении бактериальной инфекции к патологическому процессу, заболевание начинает прогрессировать быстрее, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями.

Симптомы

Недуг, прогрессируя, проходит следующие этапы:

пневмонит;
наркотизирующая пневмония;
абсцесс;
эмпиема плевры.

В связи с этим, начальная стадия аспирационной пневмонии может быть не сопровождаться яркой клинической картиной.

О наличии присутствия в легочной системе инородного тела у взрослых и детей могут свидетельствовать следующие симптомы:

слабость;
кашель (сухой);
неприятные и часто болезненные ощущения в области грудной клетки;
диспноэ;
цианоз;
лихорадочное состояние;
сбои в сердечном ритме (тахикардия);
отхаркивание мокроты с пеной и кровью.

После того, как с момента попадания в легочную систему инородного тела пройдет две недели, развивается абсцесс и эмпиема плевры, это сопровождается усилением кашля и отходом зеленой мокроты с гнилостным запахом. Если пневмония вызвана химическими агентами, частота сердечных сокращений увеличивается, повышается температура тела, кожные покровы становятся синюшными.

У новорожденных симптоматика тоже развивается поэтапно. Сначала у ребенка можно наблюдать цианоз и задержку дыхания, затем дыхание становится жестким, а сердечные тоны прослушиваются крайне плохо. У детей старшего возраста аспирация бронхолегочной системы чаще всего развивается по причине заглатывания мелких предметов. В этом случае у ребенка наблюдается сильный кашель.

Диагностика

На приеме у врача, специалист изучает симптоматику, обращая внимание на цианоз, наличие одышки и сбоя в сердечном ритме.

Далее назначается рентгенологическое обследование легких. При этом визуализируется наличие инфильтратов, а также определяется четкая локализация патологических очагов. Также может потребоваться бактериологический посев мокроты и промывных вод.

Для этого может использоваться бронхоскопия. Такие исследования важны для установления патологической флоры и для определения какой именно антибиотик необходимо использовать в лечении заболевания. Газовый состав крови – это еще одно исследование, которое необходимо для выяснения тяжести гипоксемии.

Что касается диагностики недуга у детей, до 2 лет она затруднительна.

Это связано с тем, что в этом возрасте острый период заболевания часто сменяется затишьем, при котором даже по результатам рентгенологического исследования диагностировать недуг довольно сложно.

Как правило, о наличии инородного тела в легочной системе ребенка врач может догадываться после того, как у малыша будет многократно диагностирована пневмония.

Принципы лечения

Легочная аспирация требует комплексного лечения.

В основе лечения аспирационной пневмонии лежат антибиотики. Врач в индивидуальном порядке подбирает антибактериальное средство, курс приема которых не должен превышать две недели. Кроме того, выписываются общеукрепляющие препараты, а также витаминные комплексы. При лихорадочных состояниях принимаются жаропонижающие средства.

При развитии абсцесса, назначается следующее:

дренаж;
массаж – перкуторныйили вибрационный;
трахеальная аспирация;
бронхоскопия;
бронхоальвеолярный лаваж.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, оно необходимо если:

размер абсцесса превышает 6 см;
имеются легочные кровоизлияния;
образуются фистулы.

При развитии эмпиемы плевры, используют следующие методы лечения:

плевральная полость дренируется;
проводится санация (промывания);
в плевральную полость вводятся фибринолитики и антибактериальные средства,
торакостомия;
плеврэктомия.

Период восстановления

В восстановительный период рекомендуются следующие мероприятия:

Поддерживающая медикаментозная терапия – применение пробиотиков (Аципол, Бифудумбактерин), и пребиотиков (Дюфалак, Нормазе). Эти препараты нужны для восстановления организма после применения антибактериальных средств. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие препараты (Имунал, Пантокрин), препараты, нормализующие сердечный ритм (Аспаркам, Панангин).
Физиотерапия – ингаляции, электрофорез, лечебная физкультура, массаж. Также полезны закаливающие процедуры и прогулки на свежем воздухе.
Диетическое питание – направлено на восполнение минералов и витаминов.

Профилактические мероприятия

Предотвратить или снизить риск развития аспирационной пневмонии можно соблюдая следующие рекомендации:

перед хирургическими процедурами не принимать пищу;
после операции приподнимать головной конец кровати;
при наличии желудочного зонда в момент приема пищи поднимать головной конец кровати;
следить за гигиеной ротовой полости;
кормящая мать должна знать все тонкости грудного кормления;
при кашле и боли в грудной клетке сразу же обращаться к врачу;
своевременно лечить неврологические и гастроэнтерологическиезаболевания.

Кроме того, рекомендуется остерегаться переохлаждения, соблюдать режим труда и отдыха, а также избегать скопления людей в период обострений вирусных заболеваний.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/aspiratsionnaya.html

Деструктивная пневмония: особенности болезни

Лечение болезни длится долго

В статье говорится о легочной деструкции у детей и взрослых, рассматриваются причины патологии, описываются симптомы и методы лечения.

Деструктивная пневмония — это тяжелый вариант заболевания, который характеризуется изменением ткани легких. Данная патология составляет 10% от всех случаев воспаления легких.

Понятие о патологии

Такое заболевание, как пневмония деструктивная МКБ10 классифицируется кодом 7189. В большинстве случаев эта патология имеет инфекционную этиологию.

Заболевание может быть вызвано разными возбудителями:

золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
вирусы гриппа и парагриппа;
вульгарный протей.

Деструкция легочной ткани происходит под влиянием бактерий

Очень часто заболевание возникает, как осложнение респираторных инфекций. Предрасполагающими факторами являются:

плохой иммунитет;
сахарный диабет;
СПИД;
патологии печени;
недоношенность или родовые травмы у детей;
курение;
неграмотное лечение обычной пневмонии.

Часто у людей развивается пневмония после длительного переохлаждения. Специалисты считают, что очень важен хороший иммунитет. У детей он находится на стадии становления, поэтому пневмония регистрируется у них чаще, чем у взрослых.

Возникновению деструктивных изменениях в легких подвержены и дети

Возбудитель заболевания, попадая в ослабленный организм, начинает быстро развиваться.

В процессе их развития в легких образуются полости, заполненные воздухом или гноем. Нахождение очагов деструкции возле плевры приводит к развитию плеврита или пневмоторакса.

Если гнойники возникают рядом с крупными кровеносными сосудами, есть риск развития сепсиса.

Деструктивные пневмониты — это осложнение течения обычной пневмонии у детей и взрослых. Часто страдают молодые мужчины.

Классификация заболевания

Выделяют два вида патологии, в зависимости от способа заражения:

Первичная — бронхогенная форма. Заражаются этой формой воздушно-капельным путем. Поражается одна доля легкого.
Вторичная — гематогенная форма. Заражение происходит через инфицированную кровь. Характеризуется обширным поражением легочных тканей.

У этих форм имеются общие симптомы, но гематогенная пневмония протекает более остро и встречается реже.

Выделяют разные формы болезни

Клиническая картина

У детей эта форма пневмонии проявляется тяжелыми симптомами из-за осложнений. Может начать формироваться парез кишечника, генерализированное поражение легочной ткани, сепсис. Деструктивная пневмония у взрослых и у детей проявляется в зависимости от формы патологии.

Первичные симптомы

Проявления первичной деструкции появляются на 2-3 день после проникновения возбудителя болезни и характеризуются:

повышением температуры до 38-39 градусов, которое сопровождается ознобом, лихорадкой, ломотой в суставах;
головной болью;
подташниванием;
сухим, а затем влажным кашлем с гнойной мокротой;

У больного снижается работоспособность, появляется слабость, бессоница.

Пневмония может протекать тяжело

Вторичные симптомы

Вторичная деструкция проявляется еще более тяжелыми симптомами, так как возникает на фоне других инфекций:

повышение температуры до 40 градусов сопровождается рвотой;
синюшность носогубного треугольника при общей бледности кожных покровов;
сильный кашель с выделением зловонной мокроты;
одышка;
угнетение сознания;
суставные боли резко выражены.

У заболевшего присутствует сердечно-сосудистая недостаточность, отмечается неприятный, запах изо рта, боль при дыхании и разговоре.

Диагностика

Для того, чтобы выявить патологию и определить локализацию очага воспаления, врач проводит ряд исследований:

Опрос и осмотр пациента. Специалист выслушивает жалобы, выявляет внешние признаки заболевания — бледность, цианоз, вялость, кашель, одышку. Прослушивает пациента и измеряет температуру.
Рентген (фото). При первичной форме заболевания рентгенография показывает локализацию очагов воспаления. При вторичной форме обнаруживается множество полостей, заполненных воздухом или гноем.
Компьютерная томография. КТ — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий детально изучить легочные ткани, выявить локализацию очагов и степень поражения легкого. Но цена этой процедуры достаточно высока.
Исследование мокроты. Определяется характер возбудителя.
Анализ крови. Во всех формах деструктивной пневмонии анализ крови выявляет снижение гемоглобина, уменьшение числа лейкоцитов, высокую СОЭ.

Лечение назначается после установления окончательного диагноза.

Лечение

Лечение деструктивной пневмонии проводится только в стационаре. Оно может быть консервативным и хирургическим. В любом случае назначается медикаментозная терапия и вспомогательное лечение с помощью физиопроцедур, ЛФК, диеты.

Консервативная терапия

Схема лечения двух форм деструктивной пневмонии несколько различается.

Таблица №1. Лечение первичной и вторичной пневмонии:

Форма пневмонии

Лечение

Первичная деструкция

Назначают следующие препараты:

препараты, устраняющие общую интоксикацию;
антибиотики;
препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Вторичная деструкция

препараты, устраняющие возбудителя болезни;
лекарства, восстанавливающие сердечную деятельность;
антикоагулянты.

Для устранения аллергических реакций на токсины, выделяемые микроорганизмами, назначают антигистаминные средства. Также пациенту прописывают прием иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При необходимости лекарства можно приобрести в аптеке, цена на них является достаточно приемлемой. В каждой упаковке имеется инструкция.

Лечить пневмонию нужно комплексно

Хирургическая терапия

В случае серьезных осложнений требуется оперативное вмешательство. Это может быть как пункция и дренаж, так и операция по удалению очага воспаления.

Пункция проводится специальной иглой, затем выполняется дренирование по Мональди и Сельдингеру. После удаления гноя выполняют промывание пораженной области антисептическими растворами. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Вспомогательное лечение

Лечение пневмонии включает в себя как медикаментозное воздействие, так и ЛФК и физиопроцедуры.

Таблица №2 Дополнительные методы лечения пневмонии:

Методы

Цели и воздействие на организм

ЛФКПримерный комплекс упражнений

Физические упражнения активизируют кровообращение, нормализуют вентиляцию легких,ускоряют рассасывание очага воспаления, улучшают отхождение мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру.

Применять лечебную физкультуру начинают на третий день после нормализации температуры

ФизиотерапияЛокальное облучение ультрафиолетом

Применение физиопроцедур направлено на устранение отрицательных последствий заболевания и предупреждение развития осложнений. Правильно подобранные процедуры помогают отхождению мокроты, препятствуют образованию рубцов, улучшают кровообращение, снимают воспаление, оказывают местное лечение.

Физиотерапия назначается после устранения острых проявлений болезни и нормализацими температуры. Используют следующие методы:

ингаляции;
электрофорез;
лечение магнитом;
ультрафиолетовое облучение;
тепловые процедуры.

Физиопроцедуры практически не имеют противопоказаний, а их разнообразие позволяет подобрать пациенту индивидуальный курс.

Деструктивная пневмония опасна своими осложнениями. Но при своевременном обращению к врачу и выполнении всех рекомендаций, организм полностью восстанавливается. Однако необходимо в течении полугода проходить профилактический осмотр.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/pnevmoniya/destruktivnaya-pnevmoniya-340