Как удалить полипозные образования в носу?

Причины, симптомы появления полипов в носу, методы лечения

Полип носа – разрастание слизистой, выступающее в полость или пазуху носа. Возникают они в результате доброкачественных изменений в слизистой. Предрасполагают к полипообразованию искривление носовой перегородки, изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе.

Причины образования и симптомы полипов

Слизистые разрастания в носу возникают при полипозном аллергическом рините (насморке) или риносинусите. При распространении процесса на все синусы одновременно наблюдается явление полипозного пансинусита.

Виды полипоза

Выделяют полипозы:

1. множественный;
2. единичный;
3. деформирующий.

Причинами полипоза считают аллергены, поступающие в организм извне, и аутоаллергены, вырабатывающиеся самим организмом в ответ на инфекцию. Аутоаллергены образуются в ответ на нарушение работы иммунной системы, которая начинает воспринимать слизистую оболочку носа, как чужеродную ткань.

Изменения в слизистой оболочке

При частых воспалениях, травмирующих раздражениях слизистый слой изменяет свою структуру, соединительные клетки подслизистого слоя разрастаются, начинается фиброзное перерождение полипа. Образующийся полип может по своему внешнему виду напоминать папиллому, аденому, фиброму.

Полип – доброкачественное образование неопухолевой природы, не угрожающий жизни. Полипы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Полипы чаще возникают у взрослых. У детей это явление наблюдается редко. К симптомам полипов относится храп во время сна, затруднение дыхания через нос, частые простуды. Больного могут мучить частые головные боли, выделения из носа.

При крупных разрастаниях, препятствующих дыханию, могут наблюдаться симптомы кислородного голодания. У больного ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон.

Образования могут достигать размеров куриного яйца, но чаще они небольших размеров. Они отличаются скоростью роста, локализацией. Крупные полипы могут травмироваться и кровоточить, а с чиханием или высмаркиванием отрываются и удаляются.

Полипоз может отмечаться на одной стороне лица, в основном при образовании полипов в гайморовой полости или ячейках решетчатой кости. Двусторонний полипоз возникает как вторичное заболевание атопического аллергического процесса.

Единичный полип

Единичный (солитарный) полип всегда возникает только у взрослых. Местом его образования, как правило, становится гайморова полость, иногда – решетчатый лабиринт или синус клиновидной кости.

Вокруг полипа, образовавшегося в верхнечелюстной полости носа, отмечаются полипозные разрастания, на фото можно видеть измененную слизистую ткань.

Рост солитарного полипа может происходить в сторону полости носа или в сторону носоглотки.

При крупных размерах полип препятствует свободному носовому дыханию. Большие разрастания вызывают нарушение голоса, приводят к появлению закрытой гнусавости.

При особенно крупных полипах в носу наблюдается раздражение задней стенки носоглотки, что вызывает рвотный рефлекс. Изменения касаются и слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная функция. В результате наблюдается заложенность уха со стороны полипа, снижение слуха.

Множественный полипоз

Процесс образования полипов может идти длительно и проводить к множественному их разрастанию в пазухах носа. Образования могут распространяться на все пазухи носа, проникать в среднее ухо, слуховую трубу.

Деформирующий полипоз

Встречается у молодых, имеет инфекционно-аллергическую природу, отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Деформация носовой перегородки наблюдается в случаях недостаточного лечения при появлении полипов в носу до 20 лет.

Деформацию носовой перегородки вызывает давление растущих полипов у детей, на фото пациентов, не получивших лечение, отмечается асимметрия носа и изменение его формы.

Симптомы образования полипов в носу проявляются у детей неспособностью дышать через нос, такой ребенок постоянно с приоткрытым ртом. В детском возрасте это приводит к такому неприятному последствию, как нарушение прикуса.

Несформировавшиеся еще в силу детского возраста ткани костей черепа, испытывая давление разрастающихся полипов, деформируются, что вызывает искажение очертаний лица, видимому нарушению пропорций.

Давление полипов в носу и околоносовых пазухах вызывает нарушение циркуляции крови и лимфы, приводит к венозному застою, что сопровождается симптомами гидроцефалии, водянки мозга. Признаком полипа в носу может служить полное отсутствие обоняния.

Утрата обоняния при деформирующем полипозе носит необратимый характер.

Локализация полипов носа

Появление полипов вызывается повышением общей аллергической чувствительности организма, а формирование их в носу вызвано ослаблением иммунитета именно этого органа. Подход к лечению зависит от характера процесса, различают:

1. Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний.
2. Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон.
3. Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.

Полипоз обычно носит двухсторонний характер, исключая единичные образования. Односторонние разрастания в пазухах носа могут быть симптомами папилломы, рака.

Диагностика

Диагностируют полипоз с помощью гистологического исследования и компьютерной томографии. Чтобы правильно назначить лечение, полип дифференцируют от других образований в носу: миксомы, аденомы на ножке, опухоли.

Больным проводят обследование на аллергию и рентгенологическое исследование на выявление разрастаний в околоносовых синусах.

Лечение

Лечение полипоза комплексное, состоит из лечения противоаллергическими средствами и операции. Терапевтические мероприятия составляют, учитывая результаты обследования аллерголога, пульмонолога. Перед операцией назначают трехдневный курс преднизолона.

Операция удаления полипов носа

При ограниченном распространении полипов в носу и ячейках решетчатой кости операцию делают полипной петлей, микродебридером, щипцами Брэксли.

Удаление полипной петлей

Операцию делают под местным обезболиванием лидокаином. Петлю вводят в носовой ход, надевают на тело образования, постепенно сдвигая к ножке. Затем затягивают петлю и срезают.

Удаление щипцами Брэксли

Обезболивают местно лидокаином.  Специальными щипцами Бэксли под визуальным контролем захватывают полип, стараясь сразу захватить его основание, затем удаляют.

Удаление  микродебридером

Анестезию проводят лидокаином. Полип срезают микродебридером (шейвером) – инструментом, оснащенным острым лезвием, срезающим разрастание под самое основание, а затем всасывающим его. При удаление этим способом возможно кровотечение, которое останавливают введением тампона или турунды.

Удаление множественных полипов носа

При полипозном пансинусите, когда все околоносовые пазухи заполнены полипами, удаление делают под общим наркозом. Перед проведением операции обязательно проводят компьютерную томографию, устанавливают характер полипоза.

Полипоз нередко наблюдается при деформации носовой перегородки. В этих случаях начинают вмешательство с септопластики – операции по исправлению формы носовой перегородки.

Затем очищают от полипов ячейки решетчатой кости, проникают в задние ячейки, переходят к пазухе клиновидной кости. С помощью скальпеля перфорируют стенку клиновидного синуса, расширяют щипцами и проникают в полость клиновидной кости.

Затем удаляют разрастания слизистой из ячеек решетчатого лабиринта и исследуют лобные пазухи. Завершают операцию удалением полипов из гайморовой пазухи, удаляя их щипцами Бэксли из операционной раны. Закончив операцию на одной стороне, выполняют те же действия на другой.

Эндоскопическая полипотомия

Методом эндоскопической операции можно удалять одиночные полипы, растущие из гайморовой полости, перекрывающие носовой ход, мешающие дыханию.

Операцией удается полностью восстановить дыхание через нос, но причина, вызвавшая заболевания, не устраняется таким способом. После операции необходимо пройти противоаллергическое лечение, установить причину полипоза.

Операцию выполняют под общим наркозом при помощи эндоскопа и микродебридера. Сначала удается устранить ту часть, которая выходит в полость носа. Затем определяют околоносовую полость, из которой растет полип, и удаляют его оставшуюся часть.

Обычно приходится удалять остаток, заполняющий собой всю полость, из верхнечелюстной пазухи.

Операция по поводу удаления полипов носа относится к плановым. Пациента готовят заранее, проводят лечение, поэтому осложнений практически не бывает.

Удаление полипов лазером

Удаление полипов в носу лазером – эндоскопическая операция, проводится под визуальным контролем. Относится к щадящим методам. Процедура удаления единичного полипа не занимает более 20 минут, проводится под местной анестезией.

Метод удаления полипов в носу лазером подходит и при единичных разрастаниях, и при обширных, цена операции зависит от степени полипоза. Удаление одиночного полипа в носу обойдется примерно в 300 долларов, лечение лазером тяжелой степени заболевания стоит несколько дороже.

Операция стерильная, не сопровождается кровотечениями, отличается отсутствием послеоперационных осложнений.

Выполняется эндоскопическое лазерное удаление полипов носа под визуальным контролем. Лазер разрезает ткани, через разрез лучом выпаривают образования, уничтожают разросшуюся ткань. После операции больному назначают лечение лекарственными препаратами, витаминами, ингаляциями.

Полипы после удаления могут возникнуть повторно. Чтобы предотвратить рецидив, больной должен проходить диагностическое обследование и выполнять предписания врача. Лучшим средством от рецидивов считается спрей фликсоназе.

Средство от полипов не следует использовать как капли, в виде спрея точнее соблюдается дозировка в нос, препарат попадает на слизистую в виде мельчайших капель. Хороший эффект при полипозе оказывают спреи альдецин, авамис, насобек, беклометазон, беконазе, бенорин, ринокленил, назарел.

Применять препараты можно под контролем врача, средства помогают после проведения операции по удалению разрастаний. Нельзя пытаться их использовать вместо операции, это может ухудшить состояние.

Лечение полипов носа без операции

Нередко после удаления слизистых образований хирургической операцией они возникают повторно. Объясняется это тем, что операция не устраняет саму причину, вызвавшую появление полипа.

К безоперационным методам лечения полипоза относятся процедуры промывания околоносовых пазух, солевые ингаляции, действие озоном, лазером.

Физиотерапевтические способы лечения полипов в носу позволяют обойтись без операции за счет улучшения циркуляции крови и лимфы в тканях, улучшения состояния слизистой.

Лечение народными средствами

Отдавая предпочтение народным средствам лечения полипов носа, следует учитывать, что причинами разрастания слизистой являются нарушение иммунитета, аллергия к различным веществам. Многие лекарственные растения в народных рецептах способны вызвать аллергию и ухудшить состояние больного.

Выбирая способ лечения полипов в носу народными средствами, нужно ориентироваться не только на отзывы других людей, но и на данные собственного обследования на аллергены. Приступать к самостоятельному лечению полипов носа в домашних условиях можно только после определения обследования у аллерголога и выявления аллергенов, способных вызвать реакцию.

1. Полезно съедать по 2 горсти калины в день на протяжении месяца.
2. Пьют от этой болезни соки свеклы, отстоянной 3 часа в холодильнике, моркови, с добавлением лука чеснока.
3. Полезно делать промывания носа физраствором, морской водой.
4. Закапывают в нос при полипах масло облепихи, туи, багульника, зверобоя.

Осложнения

Присутствие полипов в полости носа и околоносовых пазух вызывают осложнения со стороны дыхательной системы, вызывая заболевания бронхов, провоцируя приступы бронхиальной астмы. Полипы способствуют изменениям пищеварительной системы, вызывая вздутие живота, аэрофагию – заглатывание воздуха с последующим его отрыгиванием.

Среди осложнений деформирующего полипоза отмечают также катаральный, гнойный отит, астматический бронхит, холецистит, колит, панкреатит.

Профилактика

Профилактика появления полипов состоит в противоаллергическом лечении, направленном на снижение чувствительности организма к аллергенам. К профилактике относится лечение гайморита, этмоидита, своевременном устранении очагов инфекции.

Больной должен несколько раз в год проходить плановый осмотр отоларинголога и принимать поддерживающее лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соответствующем лечении

Источник: http://loramed.ru/bolezni/nos/polipyi-lechenie.html

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей.

Эти  способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Эндоскопическое удаление полипов

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры.

Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма.

При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

Существует 3 способа удаления полипов:

• эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
• эндоскопия, шейвер
• эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

• Сердечная недостаточность, ИБС
• Серьезные заболевания внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
• Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества и недостатки метода

• Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
• Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
• Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
• Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
• Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Как происходит эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

• Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
• Налобный осветиель
• Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
• Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия.

Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах.

Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции.

И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции.

Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов – шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия.

Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух.

После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Предоперационная подготовка

• Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту.

Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови.

Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

Послеоперационный период

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась.

Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна.

На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа.

Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца.

Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости – это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Сращения и образование спаек в носовых ходах
• Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение).

После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты – Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин,  Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Удаление полипов полипной петлей

Специальные щипцы или полипная петля – это также является методом, который используют в некоторых клиниках.

Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость.

А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером).

Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут.

Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

Источник: http://zdravotvet.ru/endoskopicheskoe-udalenie-polipov-v-nosu-shejverom-i-drugie-metody/

Полипы в носу – опасно ли это? Симптомы и удаление полипов

Полипы в носу – проблема, распространенная как среди детей, так и среди взрослых. Эти доброкачественные образования исходят из слизистой носовых ходов и могут иметь различную форму.

Сегодня такая патология занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью к отоларингологу, уступая только различным видам синусита.

В начале формирования полипы не доставляют дискомфорта и остаются незамеченными до тех пор, пока их размер не станет значительным и они не начнут раздражать слизистую и нарушать нормальное носовое дыхание и обоняние.

По мнению врачей, самым действенным способом избавления от полипов является их удаление. Однако в том случае, если образование не достигло больших размеров, можно попробовать справиться с ним своими силами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины образования

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез.

В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая. В результате она выпячивается через отверстие в эпителии.

И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

К основным факторам риска, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

1. Аллергический насморк. К огромному сожалению, с каждым годом врачи-аллергологи ставят все больше диагнозов «аллергия». Обусловлено это плохой экологической обстановкой, неправильным питание, ведением образа жизни. Чаще всего аллергическая реакция появляется на пыль, как домашнюю, так и уличную, на пыльцу растений особенно в весенний и летний период, на шерсть животных, на какие-то определенные химические вещества. И если аллергическая реакция носит временный и одноразовый характер (например, просто человек почихал), то особой опасности возникновения полипов нет. Но вот если же раздражитель присутствует в воздухе постоянно, то слизистая оболочка со временем разрастается и утолщается из-за постоянного отека
2. Воспаление околоносовых пазух, как например, синусит. Во время этой болезни человек не только чувствует недомогание, но еще и начинает сильно гнусавить. А именно эта гнусавость говорит о сильнейшем отеке слизистой оболочки, то есть о том, что происходит процесс разрушения клеток и проникновения в них бактерий.
3. Простудные заболевания, во время которых появляется насморк. Причем речь идет не о простуде один раз в год, а о постоянном болезненном состоянии.
4. Проникновение в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые вызывают насморк различной этиологии.
5. Искривление носовой перегородки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего носовая перегородка искривляется в результате травмы носа, особенно при переломах. Если носовые проходы искривлены, то воздух в них поступает не так, как того требует организм. Да и из-за этого соединительная ткань постепенно разрастается, и начинают образовываться полипы.
6. Реакция иммунной системы. Иммунная система каждого человека работает своеобразно. У одних реакция на раздражитель и провокатора одна, а других совсем противоположная. Так, у некоторых людей носовая слизистая при попадании вирусов и бактерий начинает просто сразу утолщаться, тем самым помогая образованию полипов.
7. Наследственность. Многие врачи отмечают, что предрасположенность к образованию полипов в носу встречается часто. Это не говорит о том, что они должны появиться обязательно. Просто при воздействии негативных факторов процесс будет проходить намного быстрее. И если у человека, не имеющего генетическую предрасположенность к вырастанию полипов, может все и обойтись, то вот у того, у кого родители (бабушки, дедушки) страдали от проблемы, точно станет следующим ее обладателем.

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Стадии развития и виды

Исходя из места возникновения, полипоз может быть:

1. Антрохоанальный, возникающий из гайморовых пазух. Больше встречается в детском возрасте и располагается с одной стороны.
2. Этмоидальный, развивающийся из решетчатой слизистой. Поражает обе стороны носовой перегородки на решетчатой ткани в основном взрослых людей.
3. Очень часто встречается хоанальный полип, растущий из гайморовых «карманчиков», как и антрохоанальный. Хоанальный тип развивается из ретенционной кисты.

Полипы носа, учитывая их размеры и провоцируемые ими изменения, делятся на три стадии:

1. Первая. Полипы появляются, заполняя лишь малую часть носового пространства и не доставляя лишнего дискомфорта.
2. Вторая. Опухоли увеличиваются быстро, разрастаясь, закрывают значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание человека.
3. Третья. Образования полностью перекрывают дыхательный ход, и человек плохо дышит носом, пропадает обоняние. Вследствие этого органы и клетки недополучают кислород, ведь его поступления через рот недостаточно.

Выросты в носу обычно не беспокоят больного – они не зудят, не болят, не кровоточат. Симптомы патологии зависят от того, какая именно из вышеперечисленных стадия развития наблюдается у человека.

Симптомы и фото

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу имеют такие симптомы:

1. Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
2. Синуситы (гайморит, этмоидит);
3. У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
4. Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
5. Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
6. Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
7. Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей;
8. Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки.

Если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль. 

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие.

Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

• Трахеит;
• Фарингит;
• Пневмония;
• Бронхит;
• Ларингит;
• Ларинготрахеит.

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины.

Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита.

Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Как лечить?

Основные медикаментозные препараты, которые применяются для избавления от полипозного синусита:

1. Антибиотики (Цефтриаксон). Назначают, если полипы в носу стали следствием воспаления пазух.
2. Противоаллергенные средства (Лоратадин). Нередко полипы становятся следствием аллергии, поэтому нужно выявить возбудитель, избегать контакта с ним и одновременно принимать противоаллергенные препараты.
3. Топические стероиды (Мометазон, Флутиказон) в большой дозировке. Значительно уменьшают размер полипов в носу, однако назначаются только при серьезных случаях, потому что имеют много побочных реакций.
4. Иммунотерапия (Рибомунил). Применяется, если полипы вызваны снижением иммунитета, препараты способствуют появлению новых антител.
5. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Кетотифен). Тормозят высвобождение гистамина, провоцирующего активную работу дыхательных путей, отек слизистой носа, аллергию.
6. Исключение продуктов, содержащих салицилаты, а также некоторые пищевые красители, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой способ лечения врач прописывает при индивидуальной непереносимости аспирина.

Если у пациента серьезная стадия развития полипозного синусита или медикаментозное лечение не оказало должного эффекта, приходится прибегать к операбельным мероприятиям. Существует четыре вида удаления полипов, отличающихся по длительности восстановительного периода и общей травматичности для носовой полости. О них подробно будет рассказано ниже.

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

• при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
• в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
• при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Эндоскопическая операция

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера.

Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа.

При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания.

На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу.

В послеоперационном периоде назначают масляные капли Пиносол 3 раза в день, сроком на 5 дней. Потом спрей «Назонекс».

Полипотомия

Полипотомия – это операция, которая позволяет избавиться от полипов с помощью режущей петли или крючка Ланге. Ее преимуществом считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

В день операции необходимо воздержаться от приема пищи. Процедуру проводят под местной анестезией. В область полипа вводят 2 мл 1% раствора новокаина. Через ноздрю вводят петлю и захватывают ею полип.

Постепенно просвет петли сужают вокруг ножки полипа и отсекают его. Крючок Ланге используют, когда необходимо удалить полип, возникший из решетчатого лабиринта. Длительность процедуры от 45 минут до часа.

Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.

После операции больной еще несколько дней остается в стационаре. Тампоны удаляют на следующий день и смазывают синтомициновой мазью. По назначению врача пациент ходит на промывания носа. Через 5-7 дней врач выписывает пациента домой. Полный период восстановления занимает от 10 до 20 дней.

Удаление полипов лазером

Эту процедуру можно провести амбулаторно, то есть в больницу ложиться не обязательно. В этот день лучше не есть. Больному вводят в область полипа обезболивающий препарат. В полость носа вводят эндоскоп с камерой и лазерное оборудование.

С помощью лазерного луча врач нагревает клетки, из которых состоит полип, и они испаряются. В ходе операции лазер запаивает сосуды, и кровотечение не возникает. Также при этой процедуре возможность занесения инфекции полностью исключается.

Это наименее травматичная процедура, она подходит для людей страдающих астмой и детей.

После операции пациент несколько дней должен приходить на прием к врачу для контроля над состоянием слизистой. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню и заниматься спортом. Это может вызвать кровотечение. Часто назначаются специальные аэрозоли для профилактики повторного появления полипов. 

Удаление шейвером

Один из видов эндоскопической операции, когда врач видит все происходящее на экране монитора и полностью контролирует ситуацию. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую.

Риск возникновения кровотечений минимальный. При необходимости, врач может исправить все анатомические дефекты носа и удалить полипы внутри пазух.

Это единственный метод, после которого практически не бывает повторных полипов.

После операции больной остается в стационаре на 3-5 дней. В этот период назначаются промывания солевым раствором для удаления остатков ткани, антибиотики для предотвращения вторичных инфекций. Местно назначают препараты стероидов для профилактики повторного разрастания соединительной ткани.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

1. Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
2. Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу — это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача — заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.

(1

Источник: https://medsimptom.org/polipy-v-nosu/

Насколько опасны полипы в носу

Полипы в носу – чрезмерное разрастание слизистой оболочки носовой полости, напоминающее по форме виноградную гроздь или морскую капусту. Медицинским языком данную болезнь называют «полипозный риносинусит».

Термин «риносинусит» подразумевает воспалительные изменения слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Причины полипозного риносинусита

Болезнь наблюдается на фоне частого и длительного раздражения слизистых оболочек. Непосредственная причина патологии до настоящего времени становится предметом исследования ученых. Провоцирующие факторы заболевания:

1. Хронические инфекции – наиболее частая причина полипоза. Они обеспечивают постоянное повреждение клеток эпителия, который активно восстанавливается. В определенный момент времени процесс регенерации становится слишком активным, а клетки начинают быстро размножаться, формируя полипообразные разрастания.
2. При аллергических заболеваниях (полинноз, бронхиальная астма) формируется постоянное раздражение эпителия воспалительными веществами.
3. Третьей причиной заболевания закономерно считается искривление носовой перегородки. Такое состояние создает затруднения для прохождения воздуха через носовые раковины и нарушает отток содержимого из придаточных пазух. Остальные патогенетические звенья заболевания развиваются аналогично, как при вышеописанных причинах.

Чем проявляются

Полипы фактически представляют собой доброкачественную опухоль, которая растет внутрь просвета. Вследствие этого затрудняется прохождение воздуха через носовые раковины.

Полипозный риносинусит становится причиной снижения слуха, если продолжается длительное время. При патологии возникает воспаление верхнечелюстных пазух, с которыми анатомически связан слуховой проход через небольшое отверстие. Такая «конструкция» физиологически предназначена для равномерного распределения давления между этими структурами.

Полипы в носу – причина хронической усталости. С течением времени данные образования начинают активно разрастаться и закрывают дыхательный проход. В такой ситуации увеличивается частота дыхательных движений, что приводит к быстрой утомляемости межреберных мышц.

Справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев полипы растут в течение нескольких лет, поэтому затруднения дыхания не возникают резко. Если своевременно удалить эти патологические разрастания, предотвращается поражение дыхательной системы.

Основные симптомы полипозного риносинусита:

• Постоянная заложенность носа, которая не проходит после применения консервативных средств (капель, спреев, таблеток).
• При больших размерах полипов или их обильном разрастании человек дышит через рот.
• Длительное существование процесса приводит к тому, что утрачивается обонятельная функция. Типичным проявлением утраты обоняния является отсутствие «ароматов» еды.
• Полипы – благоприятная среда для роста микроорганизмов. На фоне патологии из носа часто течет гнойная жидкость, увеличивается частота простудных заболеваний.

Отдельно следует выделить такой симптом патологии, как частые головные боли и головокружения. Они возникают из-за скопления жидкости в придаточных пазухах носа (2 верхнечелюстные и 2 лобные).

В норме данные анатомические образования стерильны и через небольшие отверстия связаны с полостью черепа. Таким образом, выравнивается внутричерепное давление. Когда в полости пазух скапливается инфильтративная жидкость, повышается компрессия в головном мозге.

На этом фоне сдавливаются сосуды головного мозга, и возникают головные боли.

Источник: http://vnormu.ru/polipy-v-nosu.html