Лечение туберкулеза легких новейшими препаратами
В настоящий момент медицина имеет большой спектр лекарственных средств для лечения туберкулеза, которые отличаются по химическому составу и степени воздействия.
Так как заболевание возникает вследствие заражения организма микобактерией туберкулеза и лечение направлено на уничтожение популяции бактерии в теле человека, важнейшую роль играет прием противотуберкулезных препаратов.
Противотуберкулезные препараты различаются по степени воздействия на организм и переносимости. По такой классификации все лекарственные средства распределены по группам эффективности.
- Первая группа. К этой группе относятся препараты с высокой эффективностью: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол.
- Вторая группа – противотуберкулезные препараты со средней эффективностью. К ним относятся: Циклосерин, Капреомицин, Рифабутин, Протионамид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Этионамид, Канамицин.
- Третья группа – препараты низкой эффективности: парааминосалициловая кислота (ПАСК), Тиоацетазон.
При амбулаторном лечении часто применяют противотуберкулезные препараты, включающие в себя комбинации препаратов.
Использование таких комплексных таблеток вызвано необходимостью врачей предотвратить монолечение со стороны пациентов в то время, когда затруднителен контроль приема препаратов.
В этом случае пациент не сможет выбирать между лекарственными средствами. Больному необходимо принимать всего один препарат против туберкулеза.
Препараты высокой эффективности
Препараты для лечения туберкулеза из I группы являются наиболее сильнодействующими. Среди них отдельно можно выделить Изониазид и Рифиампицн.
Данные антибиотики обладают сильным бактерицидное действием. Комбинация этих двух препаратов является распространенной в современных методах лечения заболевания и в большей части случаев позволяет достигнуть положительных результатов.
При приеме данных лекарственных средств отдельно друг от друга есть риск появления устойчивости у бактерий.
Препараты средней и низкой эффективности
Лекарства II и III групп называются резервными. Их используют при так называемом полирезистентном туберкулезе, в том случае, если у бактерий вследствие мутаций вырабатывается устойчивость к нескольким препаратам.
Чаще всего такой тип туберкулеза имеет приобретенный характер возникновения и проявляется из-за ошибочного курса лечения.
Выбор лекарственных средств и курса лечения туберкулеза данного типа зависит от клинической картины заболевания.
Режимы лечения туберкулеза, как правило, одинаковы для детей и взрослых.
Для борьбы с заболеванием используются те же препараты, что применяются для лечения взрослых, но в меньших дозировках.
Также некоторые препараты не рекомендуются для приема во время лечения туберкулеза у детей, так как вызываемые ими побочные эффекты сильнее сказываются на здоровье детей, нежели взрослых.
В настоящее время не существует лекарственных средств, служащих для профилактики туберкулеза и полностью предотвратить заражение невозможно.
В профилактических целях детям в первые дни жизни вводят вакцину БЦЖ, из-за которой в организме вырабатывается иммунитет к туберкулезу, однако это лишь снижает риск заражения, но не предотвращает возникновение заболевания полностью.
Вследствие этого детям каждый год проводят реакцию Манту с целью своевременного обнаружения заболевания, а взрослым рекомендуется раз в год проводить флюорографическое обследование.
Источник: http://moilegkie.com/tuberculosis/preparaty-lecheniya-tuberkuleza
Таблетки от туберкулеза легких: как принимать, какие хорошие и принципы лечения
Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, вызываемых определенным видом микобактерии, которую иначе еще называют палочкой Коха. Болезнь тяжелая, заразная и очень опасная. В ряде случаев заканчивается летальным исходом.
Микобактерия туберкулеза может поражать самые различные органы, в результате чего диагностируется, например, туберкулез почек, кожи и т.д. для лечения данного заболевания применяется широкий спектр медикаментозных препаратов.
Классификация препаратов
Все противотуберкулезные средства объединяет одна основная особенность – активность входящих в них компонентов, направленная на подавление микобактерии туберкулеза. Разделяются же они по принципу эффективности и переносимости их пациентами и по форме выпуска.
Исходя из статистической клинической картины, таблетированные лекарственные препараты для лечения туберкулеза принято подразделять на два ряда:
- Первый ряд – наиболее эффективные лекарственные средства, обладают высокой активностью входящих в их состав компонентов по отношению к микобактерии туберкулеза, а также сравнительно невысокой токсичностью. Лекарства данного ряда назначаются в приоритетном порядке, относятся к группе основных. При первичном заражении пациента, лечащий врач решает, какие препараты I ряда следует принимать на начальном этапе, может составлять комбинации из них. В некоторых случаях он может обратиться к списку препаратов II ряда.
-
Второй ряд – противотуберкулезные средства с менее выраженной активностью и более высоким уровнем токсичности. По этой причине они считаются вспомогательными, и назначаются в том случае, если предыдущее лечение не принесло ожидаемых результатов, либо у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость к препаратам I ряда.
Часто к препаратам II ряда прибегают при эндогенной реактивации туберкулезного процесса, который может наступить у однажды перенесшего заболевание человека в любой момент его жизни, если лечение было малоэффективным или неправильным. В этом случае микобактерия туберкулеза, возобновив свою активность, обретает устойчивость к ранее применяемым препаратам I ряда.
Он ведет к образованию полирезистентного туберкулеза, лечить который гораздо труднее, а порой и вовсе бесполезно. Именно поэтому хороший фтизиатр, составляя план лечения, применяет комбинации лекарств, оценивая форму и степень заболевания, а также состояние пациента и множество иных, вторичных факторов.
Важно строго соблюдать выбранный врачом план лечения, если оно протекает не в стационаре и зависит от воли и ответственности самого пациента. То же самое можно сказать и о различных формах самолечения с применением «народных средств» и «бабушкиных рецептов». Любую коррекцию выбранного плана лечения необходимо согласовывать с врачом.
Расхожее мнение «я ничем не рискую» в данном случае не только ошибочно, но и опасно. Риск заключается как раз в вероятности приобретения полирезистентного туберкулеза. Поэтому очень важно при первичном заражении провести полное, правильное, максимально эффективное лечение.
Действие лекарственных препаратов
Наиболее известные и часто применяемые противотуберкулезные средства имеют различия по составу и характеру действия. Следует подробнее рассмотреть некоторые из них с точки зрения эффективности. Таблетки от туберкулеза, относящиеся к I ряду можно представить следующим списком:
- Этамбутол – препарат бактериостатического действия. Характеризуется хорошей всасываемостью, проникает не только в ткани или жидкости, но и в клетки. Применяется при легочной и иных формах туберкулеза. Не зависит от приема пищи. Наиболее сильным негативным действием, часто возникающим во время приема препарата, является односторонний или двусторонний неврит зрительного нерва. Поэтому в течение всего курса лечения требуется регулярный осмотр офтальмолога. Обычно возникшие нарушения зрения проходят через некоторое время, однако в редких случаях (преимущественно у пожилых людей) могут привести к потере зрения.
- Изониазид – считается наиболее эффективным препаратом против туберкулеза. Он воздействует на микобактерии, как в стадии размножения, так и в стадии покоя, как на находящиеся внутри клетки, так и вне ее. Стоит подчеркнуть, что применение данного препарата без сочетания его с иными лекарственными средствами очень часто приводит к возникновению той самой резистентности, о которой говорилось выше. К числу побочных действий следует отнести гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. Кроме того, сильная передозировка препарата может вызвать кому или даже летальный исход. В качестве лечения препарат должен сочетаться с другими противотуберкулезными таблетками, в качестве профилактики может применяться одиночно.
- Пиразинамид – препарат выраженного бактериостатического и вторичного бактерицидного действия. Обладает высокой степенью всасываемости, способен достигать сильной концентрации в различных тканях, а также жидкостях. Препарат нуждается в сочетании с другими средствами, поскольку, как и предыдущий, приводит к резистентности. Помимо гепато- и гематотоксичности, может вызывать нефротоксичность. Иногда наблюдается тошнота и рвота. Данное средство может выпускаться в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.
Необходимо понимать, что противотуберкулезные средства являются сильнодействующими и оказывают негативное влияние не только на очаг заболевания в целом и на микобактерию туберкулеза в частности, но и на прочие органы. Особенно от их действия страдают печень и почки. Поэтому пациентам с заболеваниями этих органов данные таблетки назначаются с особой осторожностью и с учетом соотношения рисков.
Комбинированные препараты
Необходимость сочетания нескольких препаратов в процессе лечения туберкулеза с целью предотвращения эффекта резистентности привела к созданию комбинированных средств. В их состав изначально входит несколько исходных компонентов в различном соотношении. Это позволяет избежать образования устойчивости микобактерии туберкулеза и уменьшить количество ежедневно употребляемых таблеток.
Различают двух-, трех- и четырехкомпонентные комбинированные препараты. К примеру, Рифанаг является двухкомпонентным средством, состоящим из Рифампицина и Изониазида, а Майрин-П включает в себя Рифампицин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид.
Среди комбинированных препаратов можно выделить:
- Майрин;
- Майрин-П;
- Рифатер;
- Рифанаг;
- Рифакомб;
- Фтизопирам;
- Фтизоэтам.
Однако комбинированные препараты не способны нивелировать негативные побочные эффекты входящих в их состав компонентов. Поэтому следует помнить, что на всем протяжении лечения с применением этих средств, необходимо следить за состоянием организма, контролировать изменения в почках и печени, а также остальных органах, находящихся в группе риска.
Учитывая, что лечение туберкулеза очень продолжительное, длится многие месяцы, а по совокупности иногда и годы, негативное влияние таких сильных средств, как противотуберкулезные препараты, довольно сильное.
Тем не менее, риск от их воздействия, которому подвергаются органы, все-таки ниже, чем риск от разрушительного влияния такого заболевания, как туберкулез.
Поэтому данные препараты назначались, назначаются и будут назначаться, во всяком случае, до тех пор, пока не будут разработаны какие-либо альтернативные средства с менее выраженными негативными действиями.
Исходя из этого, следует предпринять все возможное, чтобы длительность приема противотуберкулезных препаратов была максимально сокращена, а главное оказалась эффективной, а именно укреплять иммунитет, избегать провоцирующих заболевание факторов. Повторные курсы противотуберкулезных таблеток с каждым разом станут все менее результативными и будут тяжелее переноситься.
Поэтому при первичном заражении следует тщательно соблюдать схему лечения и осуществлять регулярный мониторинг всех физиологических процессов и функционирования органов, чтобы не допустить резистентности. Туберкулез может и должен быть полностью излечен.
Источник
Источник: https://medic-online.net/129017/tabletki-ot-tuberkuleza-legkikh-kak-pr/
Новые лекарства от туберкулеза после 50 лет ожидания
За последнее время сразу две компании объявили об успешном завершении второй фазы клинических испытаний препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Казалось бы, не бог весть какая новость, компании постоянно сообщают о разработках новых лекарств.
Но…
Все дело в том, что как раз в области лечения туберкулеза новые препараты не появляются уже почти 50 (!) лет. За это время до угрожающих размеров выросла проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (известного как МЛУ-ТБ). Эта форма не излечивается с помощью стандартной терапии (например, с применением изониазида или рифампицина).
Поэтому нужны специальные препараты «второго ряда», которые стоят до хрена очень дорого.
Для примера: в России 1 грамм препарата капреомицин (суточная доза) стоит более 200 рублей, что в два раза выше самой низкой цены в мире.
Курс лечения при этом может длиться год! Путем нехитрого перемножения мы получаем сумму 73 000 рублей за год только за один этот препарат, не самый, кстати, дорогой.
И еще: по данным отчета организации «Врачи без границ» цены на капреомицин в мире за последние десять лет выросли на 300%.
А есть и другие препараты второй линии, стоимость которых за 10 лет увеличилась аж на 1000% (!). И этот необъяснимый и циничный рост происходил при полном отсутствии новых разработок. Между тем, от туберкулеза продолжают умирать люди (по статистике ВОЗ, до 4000 человек в день по всему миру). Именно туберкулез является основной причиной смерти у людей с ВИЧ.
И вот мы имеем ситуацию: с одной стороны, абсолютно излечимое заболевание, которое каждый год уносит множество жизней и становится все более невосприимчивым к старым лекарствам, с другой стороны – старые лекарства, теряющие эффективность, по цене, которая вопреки логике, не уменьшается, а растет как грибы после дождя.
Россия, кстати, по данным ВОЗ находится в числе стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом, но это отдельная печальная тема для разговора.
И вот, наконец, долгожданные новые разработки. Героями стали компании Janssen и японская компания с красивым названием Otsuka Pharmaceuticals.
Janssen недавно выпустили пресс-релиз, в котором объявили о подаче заявления на регистрацию препарата бедаквилин в Американское управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).
Бедаквилин – это препарат для перорального приема в составе комбинированной терапии МЛУ-ТБ.
Представители компании заявляют, что препарат имеет хороший профиль безопасности и намного более эффективен по сравнению с существующими препаратами для лечения МЛУ-ТБ.
Новинка от компании Otsuka называется деламанид.
Этот препарат также показан для лечения МЛУ-ТБ в составе комбинированной терапии, также весьма эффективен (эффективность выше на 53% по сравнению со стандартной терапией, судя по данным исследований) и имеет неплохой профиль безопасности. Представители двух компаний уже даже осторожно начинают говорить о возможных исследованиях совместного применения этих двух лекарств.
Остаются извечные вопросы: КОГДА ЖЕ ЛЕЧЕНИЕ БУДЕТ ДОСТУПНО, И СКОЛЬКО ОНО БУДЕТ СТОИТЬ?
Увы, ответить на них можно только гипотетически, ибо практика показывает, что с момента регистрации в развитых странах за рубежом до регистрации в России и других странах Восточной Европы и Центральной Азии может пройти несколько лет десять, а то и больше.
Но, чтобы не завершать на грустной ноте: новые препараты против МЛУ-ТБ на горизонте – это хорошо! А доступность этих самых препаратов – широчайшее поле деятельности для активистов. Потому – следим за новостями и готовимся:).
Источник: https://itpcru.livejournal.com/4491.html
таблетки против туберкулеза
Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'таблетки против туберкулеза' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросПульмонология, фтизиатрияМикозы легких
Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов. К микозам можно отнести также поражения легких, вызываемые пневмоцистами, которых ранее причисляли к простейшим, но в настоящее время доказана их…
Читать дальше
Генерики — мифы и реалии
В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие…
Задать свой вопрос
2013-06-10 01:51:26
Спрашивает анна:
здравствуйте. у моего брата отек легких в связи с тем что он несколько лет пил таблетки против туберкулеза. месяца три назад после перенесенного гриппа у него начались осложнения.
отекли очень сильно ноги и вздулся живот. врачи ему кроме таблеток ничего не дают. мы живем на севере его надо отправлять в областную больницу (это 1000 км. от нас)врач сказал что он не долетит.
что делать? это вообще опасно? сколько ему осталось?
13 июня 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Видимо идет речь не об отеке легких, а об застойной сердечной недостаточности, асците (жидкость брюшной полости), гидротораксе (жидкость грудной полости). 1000 км это много. Без лечения больной может быстро умереть. Если Ваши лечат таблетками, то попросите усилить лечение уколами, скажем мочегонными препаратами. Может стабилизировавши состояние, можно будет его и трнспортировать.
2011-05-04 14:33:28
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Вот уже 4 месяца принимаю таблетки против туберкулеза. Нарушился стул, урчит живот, тяжесть. Как можно поддержать желудок, чтобы не было дисбактериоза на время приема препаратов? (Пропила курс Бион-3 не помогает)Спасибо.
10 мая 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Оксана!
Параллельно с лечением принимайте Хилак-форте 60 капель 3 раза в день и Линекс 2 капсулы 3 раза в день. Также можно принимать во время еды пангрол 2500 или креон 25000.
2010-03-24 11:27:13
Спрашивает Анна:
Моей сестре поставили диагноз туберкулез, маме, моему мужу и тем кто был с ней в контакте назначили пить таблетки против туберкулеза для профилактики “Изониазид”. Эти таблетки кормящим пить нельзя. У меня ребенок которому один месяц. Есть ли какие-то другие препараты, которые мне можна? И стоит ли вообще их пить, не принесут ли они вреда?
30 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте, Анна. Противопоказания к приему изониазада – это эпилепсия и склонность к судорожным припадкам; ранее перенесенный полиомиелит (инфекционное заболевание головного и спинного мозга), нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз.
Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности III стадии, гипертонической болезни II—III стадии, ишемической болезни сердца, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме (резком угнетении функции щитовидной железы). Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах (воспалении вен). Как видите про кормящих здесь ничего не сказано. У вас имеется очень риск заражения, поэтому принимать таблетки необходимо.
2012-09-03 19:12:44
Спрашивает Алла:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,мой брат служит год в армии его положили в больницу с фурункулом,затем ему сделали флюорографию и обнаружили пятнышко сначала говорили ничего страшного, и сказали сдать анализы мокроты и крови,анализы оказались хорошими,но диагноз поставили туберкулез легких.Брат чувствует себя хорошо, абсолютно здоровым.
В 2009году тоже было пятнышко и ему прописали один вид таблеток(по моему изониазит)профилактический курс против туберкулеза…он прошел его и потом повторил снимок и он оказался хорошим.Я сомневаюсь в таком диагнозе и очень переживаю,потому что врачи сделали такой диагноз потому что у нас папа болеет туберкулезом.
Подскажите пожалуйста какие анализы нам сдать чтобы знать наверняка в точности диагноза…а не судить лишь только по болезни папы.
12 сентября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Врач общей практики
Здравствуйте Алла, из Вашего рассказа, данных за ошибку в диагностики не увидел, так же как и показаний к дополнительному обследованию, следуйте рекомендациям лечащего врача.
2015-10-07 07:46:40
Спрашивает Anna_Zh:
Добрый день. 22 сентября был медосмотр, на флюорографии обнаружили очаги.С этого момента я живу в аду.Симптомов этой страшной болезни никаких не было. В туб диспансере сдала все анализы – Все нормально, в мокроте ничего не обнаружили. В итоге очаговый туберкулез. Выписали лечение по третьей схеме. Со 2 октября пью таблетки.
Ну и ещё до химиотерапии начала принимать народные средства: барсучий жир c алое и травы. Народные методы и химиотерапия совместимы? Два дня назад, вечером обнаружила в мокроте кровь (сгустки), раньше не замечала … и кажется это был единичный случай,а сегодня утром, не сразу после пробуждения, а чуть позже повторилось что-то подобное пару раз.
Что это такое? ЭТО УХУДШЕНИЕ? Боюсь ужасно К врачу пойду только в пятницу. У меня двое детей. Маленькому (5лет) назначили изониазид в профилактической дозе т.к. по Манту вираж, диаскинтест- отрицательно, легкие чистые.
Стоит ли принимать эти таблетки? Старшая дочь (13 лет) Манту и Диаскинтест отрицательные, но в рентгене возможно очаг а возможно капилляр – отправили на дообследование. Вчера сделали снимки разных срезов. результат будет только сегодня после обеда. Кажется что весь мир против меня..
В 2013 и декабре 2014 “флюшка” была хорошая, но врач предполагает, что в прошлом году просто пропустили.
Читаю в разных местах разную информацию об излечении от туберкулеза, лечащий врач говорит своё.. в итоге можно ли избавиться от этой очаговой напасти (распада нет)?
2013-11-12 09:27:42
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, помогите пожалуйста, найти решение моей проблемы. Дело в том, что у меня туберкулез правого продольного бронха, в легких есть изменения на этом фоне, но глобально все нормально, на снимках все хорошо.
Лечусь уже 6 месяцев,лечение дает результаты, анализы крови и мочи все в норме, сдаю каждый месяц. Была открытая форма, но уже 4 месяца анализ мокроты отрицательный.
Последние три месяца пью такой курс таблеток-утром одна таблетка изониазида, вечером одна ломефлаксацида и две пиразинамида. Я беременна, срок от трех до четырех недель. Что мне делать? Ведь организм перенасыщен лекарствами, но и аборт делать не хочется, муж против аборта.
У меня благополучная семья, сама учитель, есть дочка, три годика. Врач лечащий в отпуске. Скажите, какие угрозы для ребенка и что меня ждет, если решу оставить беременность? Заранее благодарна.
03 декабря 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Юлия. Лекарства не накапливаются в организме. Они выводятся. Поэтому о перенасыщении речи не идёт. Но приём фторхинолонов (ломеофлоксацина в частности) запрещен производителями при беременности и кормлении грудью. Изониазид в дозировке 0.
3 г/сут практического влияния не оказывает, пиразинамид и этамбутол применять разрешено. Вот исходя из этих данных поговорите с врачом. Если Вы недолго принимали ломеофлоксацин, то, возможно ли его заменить на препарат другой группы.
И больше процедур местного введения препаратов (интратрахеально, эндобронхиально) . Здоровья Вам.
2011-12-04 14:53:43
Спрашивает Максим:
Здравствуйте, в августе 2011 г. у меня был обнаружен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. 23,24 августа сдавал мокроту на анализы, и т.д. в сентябре, октябре, ноябре. Микроскопия всех анализов отрицательная. Однако один из августовский (23.08) спустя месяц дал положительный результат (скудный рост +2 кол.
), спустя 2 месяца 2 и 11 ноября пришли два других августовский посева (оба отрицательные). Результатов остальных посевов пока нет. Лечился Изониазидом (внутримышечно), Рифампицин, Пирозинамид, Этамбытол (в таблетках). После 60-ти доз проводилась рентгеннограмма (имеется динамика, стадия уплотнения и рассасывания).
После после 90 доз контрольные снимки, которые показали, что у меня инфильтрат ушел, образовалась туберкулома размером, немногим меньше 1 см в диаметре.
Лечащий врач направлял на консультацию с хирургом, тот дал добро на операцию (я согласился), однако узнав это мой лечащий врач стала говорить, что операция мне не нужна, что из за неё у меня может быть рецидив и категорически против проведения мне операции. 5.12.2011 г. мое положение будет рассматривать комиссия. Вопросы такого плана: 1.
Какова вероятность того, что у меня до настоящего времени АМБТ(+)? 2. Есть ли шансы тго, что в итоге туберкулома рассосется или все же стоит настоять на операции? 3.Велики ли шансы рецидива после удаления туберкуломы? 4. Можете ли Вы мне что-либо посоветовать еще в данной ситуации?
06 декабря 2011 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Здравствуйте! Вопросы оперативного лечения строго регламентированы.
2010-01-14 12:12:18
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте,в 2006 году у меня обнаружили инфильтративный туберкулез,я 3 месяца лежал в больнице,пришли посевы(отрицательные)и меня выписали на амбулаторное лечение.Следующие 3 года ситуация не менялась(ухудшений не было) после очередного снимка меня хотели снять с туб.учета.
Весной 2009,в конце мая,у меня начались боли в районе легкого и поднялась температура,мне лечили воспаление легких всевозможными препаратами даже такими сильными как “тиэнам” но результата не было и вот когда сделали “УЗИ” выяснилось что у меня полное легкое жидкости.Меня положили в туб.
больницу выкачали жидкость опять ни посев мокроты ни посев жидкости + не дал.Меня в конце лета выписали и я продолжал пить назначеные препараты.Через месяц температура поднялась опять,я поехал на консультацию в институт Яневского,там мне назначили препараты второго ряда(ПАСК,Л-флокс) и сказали лечится амбулаторно.
Когда я приехал в район оказалось что таких препаратов на данный момент нет,дело шло к Новому году и заказать их в данный момент они не могли.
Мне пришлось опять ложится в больницу,там мне поставили диагноз-“рецедив плеврита” и назначили пункцию но жидкости не обнаружили,через две недели прийома препаратов температура упала,в общей сложности я пролежал в больнице месяц и поговорил с нач.медом которая не была против моей выписки.
Мне дали назначения на лечения в район но когда я приехал сюда районная врач сказала что я не отлежал положеные три месяца и таблеток она мне не закажет,когда я выписывался то обьяснил ситуацию и мне дали с собой таблеток на 10 дней но они закончились и их уже приходится покупать а так как я не работаю то это сложно.Скажите пожалуйста что мне делать?Сопутствующие заболевания-СПИД(60 клеток иммунитета,220000 вирусная нагрузка)и гепатит”С”(генотип 1В,340000 вирусная нагрузка)С уважением Сергей
18 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Здравствуйте, Сергей! Обращайтесь к руководящим органам на месте или в райздравотдел и выше. Финансирование медицинских учреждений оставляет желать лучшего. Поэтому многие препараты приходиться покупать самим.
Вопрос амбулаторного лечения поможет решить также начмед и главный врач Вашей поликлиники. Если доктор считает нужным, она может дать повторное направление для продолжения стационарного лечения.
Вопрос, который Вы задали актуален и не решается в рамках консультаций.
Задать свой вопрос
Источник: https://www.health-ua.org/tag/10439-tabletki-protiv-tuberkuleza.html
Как пить противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты назначают врачи фтизиатры не только для лечения туберкулеза. Они показаны многим детям для профилактики. Если выражаться точнее, то прием противотуберкулезных препаратов на протяжении от 2 до 6 месяцев называется химиопрофилактикой.
Чем профилактика отличается от лечения
Для справки, лечение туберкулеза может длиться до года, иногда дольше. Препараты используются те же самые. Только их немного больше. После лечения – противотуберкулезный санаторий, где нет больных открытой формой туберкулеза. Дети там, кроме препаратов, принимают санаторный режим. У них усиленное питание, богатое белковой пищей, витаминами; прогулки, сон, игры.
Почему от химиопрофилактики не надо отказываться
Это сравнение я написала для того, чтобы было понятно, что прием противотуберкулезных лекарств – это не отрава, а необходимость для тех, у кого есть показания.
Ведь, если игнорировать первые звоночки туберкулеза, можно его запустить. Конечно, не каждое заражение приведет к болезни. У организма есть мощная защита – иммунная система. Но у малышей и подростков она не достаточно крепкая.
Курс препаратов поддержит иммунитет, не даст развиться инфекции.
Откуда он взялся
Некоторые мамы спрашивают, где ее ребенок мог заразиться туберкулезом. Они говорят, что ни с кем практически не общаются, на общественном транспорте не ездят, сырое молоко не пьют. В семье никто не болеет, флюорографию все регулярно проходят. Откуда берется положительная манту или тест на туберкулез? Отвечаю: от родителей, близких родственников.
Да хоть от кого. Практически 95% взрослого населения инфицировано туберкулезом. Это не значит, что все люди им больны. Это означает, что в организме взрослых здоровых людей находятся микобактерии, вызывающие туберкулез, но в таком количестве, что иммунитет не дает им разгуляться.
Что тогда говорить о больных или необследованных? Еще надо сказать, что микобактерий существует несколько тысяч видов. И заражают они с разной силой. Больше всего стоит бояться больных туберкулезом открытой формой с лекарственной устойчивостью. Так что, если есть показания для профилактики надо пропить полный курс противотуберкулезных препаратов.
Конечно, под наблюдением врача. Не пропуская ни одной таблетки.
Принципы лечения противотуберкулезными препаратами
- Индивидуальный подход к каждому пациенту – учитывается каждая мелочь. Поэтому, если врач о чем-то вас спрашивает, отвечайте ему откровенно, без утайки.
- Под медицинским контролем. Даже если вам позволили принимать препараты дома, это не значит, что про вас забыли. Ведется куча документации, где все регистрируется. Лучше, если детям будут давать противотуберкулезные лекарства медперсонал фтизиатрической службы.
- Лечение проводится комплексно. То есть направлено не только на подавление микобактерий, но еще на улучшение физиологических процессов организма. А так же лечатся сопутствующие заболевания.
- Комбинированное лечение – врач подбирает несколько противотуберкулезных препаратов.
- Непрерывность – очень важный принцип. Прерывание, пропуск дозы препарата ведет к формированию устойчивого штамма микобактерий. Проще говоря, если разовьется лекарственная устойчивость, то лечиться будет нечем. Потому что эти противотуберкулезные лекарства будут не эффективны. А других не существует в природе.
- Лечение должно быть длительным. По той же причине, чтобы не получить устойчивость.
Как пить таблетки
Основные препараты противотуберкулезного действия, изониазид, пиразинамид даются утром, ежедневно, в одно и то же время, после еды! Дозу назначает врач. Она зависит от веса ребенка. Примерно через час можно дать назначенный витамин В6. Его обязательно назначают в компании с изониазидом, потому что они разрушают друг друга.
Он нужен для снижения риска побочных эффектов. Надо подождать, когда один препарат всосется, потом давать другой, а то лечебный эффект сведется на нет. Сейчас еще начали выпускать комбинированные противотуберкулезные таблетки, которые состоят из изониазида и пиридоксина (витамина В). Их можно принимать после еды.
Специальные оболочки не дадут им рассосаться сразу. Все будет постепенно.
Нужно знать, что передозировка изониазида вызывает судороги, от которых бывает остановка дыхания. Некоторые «добрые» тети или дяди травят им ненужных собак. Пусть это будет на их совести.
Но очень важно убирать противотуберкулезные таблетки из поля доступа детей. При отравлении изониазидом промывается желудок, внутримышечно или внутривенно ставится витамин В6, вызывается скорая помощь.
Пострадавшего срочно везут в стационар.
Антибиотик рифампицин, для лучшего воздействия, нужно пить на голодный желудок до еды, примерно за час. О нем нужно знать, что этот препарат может окрасить мочу оранжевым цветом. Это нормально.
Я написала про принципы приема противотуберкулезных препаратов. Если их соблюдать, осложнений не появится. Будет только польза от лечения. Поделитесь статьей, нажав кнопки соцсетей. Есть мамы, для которых эта информация необходима.
Источник: https://detimy.ru/kak-pit-protivotuberkuleznyie-preparatyi/
Таблетки от туберкулеза легких
Против туберкулеза используется много препаратов, которые отличаются по происхождению, химическому составу, механизму воздействия на инфекции. В качестве таблеток от туберкулеза, как правило, применяются антибактериальные средства.
Оглавление:
Общая классификация
Современная классификация основывается на клинической эффективности, а также переносимости лекарств.
- Средства высокой эффективности («Рифампицин», «Изониазид»).
- Препараты средней эффективности («Канамицин», «Стрептомицин»).
- Таблетки низкой эффективности («Тиоацетазон»).
Самой высокой активностью к инфекции туберкулеза отличаются препараты «Рафампицин» и «Изониазид».
Таким образом, современная медицина в основном использует именно эти лекарственные средства. Их комбинируют с другими препаратами, благодаря чему удается добиться высокой эффективности лечения. Лекарство от туберкулеза подбирается с учетом формы заболевания, его клинического течения, а также в зависимости от предыдущей терапии.
Препараты от туберкулезной инфекции, которые входят во вторую категорию, являются резервными. Они используются для лечения болезни полирезистентного типа (устойчивого к лекарственным средствам).
Средства 1 ряда
Данные лекарства от туберкулеза легких используются еще с 1952 года. Их производимыми являются «Фтивазид», «Изониазид» и другие. Можно рассмотреть принцип действия и особенности этих двух препаратов, которые являются основными из данной группы.
Изониазид
Работа лекарственного средства состоит в угнетении в стенке клетки синтеза миколевой кислоты. Препарат против туберкулеза оказывает бактерицидное воздействие на инфекции, препятствует их размножению. Он применяется для терапии активной формы заболевания.
Если использовать только данный препарат для лечения, к нему развивается устойчивость.
«Иониазид» является наиболее эффективным лекарственным средством, способным справиться с недугом у взрослых и у детей.
Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в клетки и физиологические жидкости организма.
При его использовании возможны реакции со стороны печени, вплоть до развития гепатита. В основном это происходит, когда больной употребляет алкоголь на этапе лечения. Возможны аллергические проявления, нервные расстройства.
В редких случаях, если существует непереносимость препарата организмом, может возникнуть рвота. В такой ситуации необходимо промыть желудок пациенту. Не рекомендуется прием средства при беременности и кормления ребенка.
Иногда, если возможная опасность для жизни матери выше, врач может назначить данный препарат.
Рафимпицин
Препарат проявляет активность в борьбе с микобактериями в очаге поражения, но, учитывая быструю устойчивость, его использование ограничивают. Оказывает бактерицидное действие, концентрируясь на очаге инфекции.
Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Наивысшие концентрации наблюдаются в мокроте, легких, слюне, почках и печени. За счет способности поступать в грудное молоко, таблетки не назначают при лактации.
Препарат выводится из организма с мочой и желчью.
Если рассматривать нежелательные эффекты, стоит отметить снижение аппетита. Подвергается расстройствам работа пищеварительной системы, возможно появление рвоты. Факторами риска является прием алкоголя, болезни печени. У некоторых больных возникают головные боли, обратимая почечная недостаточность.
Пиразинамид
Препарат против туберкулеза легких имеет слабое бактерицидное воздействие, однако отличается «стерилизующим» эффектом. Проявляет себя с положительной стороны в очаге инфекции. Оказывает воздействия на микобактерии, которые медленно размножаются. В организме человека всасывается хорошо, выводится с мочой.
Частыми проявлениями нежелательных эффектов являются тошнота и рвота. При длительном лечении страдает печень, наблюдается лекарственная лихорадка. Рекомендуется с осторожностью использовать при беременности, кормлении грудью, поскольку препарат способен проникать в молоко в незначительных объемах. Запрещено использование лекарственного средства людям, страдающим болезнями печени и почек.
Этамбутол
Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие, проявляет активности в очаге развивающейся инфекции. Действующие вещества таблеток отлично всасываются в желудочно-кишечном тракте, выводится почками.
Со стороны нервной системы наблюдаются расстройства, которые проявляются в виде депрессии, невритов и прочего. Возможна тошнота и рвота. Зафиксированы случаи, когда у больных усиливалась интенсивность кашля, увеличивалось количество мокроты.
Рекомендуется по возможности не использовать таблетки в период беременности и кормления грудью. Пациентам в преклонном возрасте дозировку следует уменьшить, поскольку наблюдаются изменения в работе почек.
В процессе лечения рекомендуется наблюдать за своим зрением, так как в результате воздействия препарата оно способно снижаться.
Препараты 2 ряда
К средствам от туберкулеза легких 2 ряда относятся «Циклосерин», «Этионамид» и им подобные.
Циклосерин
Используется уже более полувека. На сегодняшний день средство получают синтетическим путем. Препарат оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект.
Устойчивость к нему развивается достаточно редко, и то только после срока приема в полгода.
Лекарство почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В крови наблюдаются достаточно высокие концентрации. Препарат способен проникать в жидкости и ткани организма.
Высокие концентрации также просматриваются в мокроте, ткани легких, лимфатических узлах.
Учитывая способность проникновения в грудное молоко, женщинам при вскармливании ребенка использовать данное лекарственное средство не стоит. Из организма препарат выводится с мочой.
Нежелательные реакции наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Пациенты жалуются на головную боль, повышенную раздражительность, сонливость, депрессивное состояние.
В некоторых случаях возможны эпилептические судороги. Мероприятия по оказанию помощь в случае нежелательных проявлений: назначение противосудорожных и седативных средств.
Иногда появляется тошнота, снижение аппетита, запоры.
«Циклосерин» используется для лечения туберкулеза легких всех форм и на всех стадиях развития. Не рекомендуется его прием беременным женщинам, а также в период кормления грудью. Необходимо с осторожностью использовать его при проведении терапии у детей.
Этионамид и Протионамид
Эти препараты для лечения туберкулеза легких имеют схожую структуру. «Протионамид» переносится организмом легче. Лекарственные средства оказывают бактериостатическое воздействие в очаге поражения. Останавливают или снижают размножение микобактерий, у которых наблюдается хорошая устойчивость к данным лекарствам. Из организма выводятся при помощи почек.
Если рассматривать побочные эффекты, стоит отметить тошноту, неприятный привкус во рту, сонливость, депрессивное состояние, галлюцинации. Иногда развивается гепатит. Детям данные препараты не назначаются, их можно использовать с 14 лет.
На сегодняшний день не существует данных о проникновении лекарственных средств в грудное молоко. Так или иначе, рекомендуется исключить их применение в период лактации, чтобы не получить нежелательные последствия. При беременности препараты противопоказаны, поскольку они имеют свойство проникать сквозь плаценту. Во время лечения запрещается употребление алкогольных напитков.
Препараты 3 ряда
К лекарственным средствам, которые противостоят туберкулезу легких, относятся парааминосалициловая кислота, «Тиоацетазон» и другие. Они оказывают воздействие низкой эффективности в очаге поражения.
ПАСК (парааминосалициловая кислота)
Используется в виде кальциевой и натриевой кислоты. Применение средства известно еще с 40-х годов. ПАСК оказывает воздействие на микроорганизмы в очаге поражения, которые находятся в стадии развития. Что касается микобактерий в период покоя, на них активные вещества препарата никак не влияют. Наблюдается слабое оказание воздействия на возбудителя, который находится внутри клетки.
При приеме средство достаточно хорошо всасывается в организме человека. Правда, наблюдается раздражающие реакции со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Из организма выводится с мочой.
Нежелательные реакции проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, болезненных ощущений в области живота. Иногда возникают аллергические реакции.
Обычно ПАСК назначается в случае непереносимости организмом человека других препаратов. При беременности средство использовать нежелательно. Такое же предостережение относится и к женщинам, кормящим грудью.
Тиоацетазон
Стоит отметить, что данный препарат принадлежит к высокотоксичным лекарственным средствам, поэтому его использование на сегодняшний день ограничено. Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие. Оно заключается в способности формировать соединения соли с медью. Активно действует на микобактерии в очаге поражения.
Нежелательные реакции проявляются в виде болей в животе, расстройства пищеварения, тошноты, рвоты. Иногда может развиться гепатит. У некоторых больных отмечаются аллергические сыпи, как реакции на препарат. Не исключены и дерматиты.
Противопоказания касаются женщин в период беременности и лактации. Не рекомендуется использовать средство при заболеваниях почек и печени, которые протекают в тяжелой форме. Запрещен прием препарата лицами с сахарным диабетом.
Общие побочные действия
Все таблетки без исключения, которые назначаются против туберкулеза легких, считаются сильнодействующими. Даже препараты, входящие в третью категорию. Хотя они и относятся к лекарственным средствам низкой эффективности, но это только по отношению воздействия на микобактерии в очаге поражения. На сам организм человека, на его органы и системы оказывается большая нагрузка.
Большинство препаратов против туберкулеза легких токсически воздействуют на печень, нарушают ее нормальное функционирование. Негативное влияние наблюдается и на почки. Нередко проявление аллергических реакций у больных. Мероприятия при возникновении подобных нарушений – прекращение приема таблеток.
Если наблюдаются легкие формы побочных реакций, как правило, лекарственные препараты не отменяются. Иногда возможно снижение их дозировки. Мероприятия по оказанию первой помощи зависят от состояния больного. И хотя главной целью является уничтожение возбудителя в очаге поражения, общее здоровье также необходимо сохранить.
Профилактические меры
В странах, где наблюдается высокий уровень заболеваемости, проводятся противоэпидемические мероприятия, которые позволяют бороться с коварным недугом. Человек, страдающий данным заболеванием открытой формы, должен обязательно быть изолирован от общества.
Государство должно позаботиться не только об обеспечении его всеми необходимыми таблетками, но и выделить отдельное жилое помещение.
Противоэпидемические мероприятия также связаны со своевременным обнаружением туберкулеза, проведения диагностических исследований.
Необходимо обязать людей проходить ежегодные профилактические медицинские осмотры, тем более, это в их же интересах. Противоэпидемические мероприятия предусматривают создание контроля регистрации всех случаев заболеваемости.
Необходимо уведомить население об опасности прерывания курса лечения, что приводит к его неэффективности.
Если соблюдать все назначения врача и выявить заболевание на ранней стадии развития, оно успешно излечивается. Немаловажные мероприятия по борьбе и предотвращению туберкулеза – правильное питание и здоровый образ жизни.
Рекомендуем прочитать
Флюорография показывает туберкулез
Классификация туберкулеза легких
Народные средства от туберкулеза легких
Источник: http://megamamm.ru/tabletki-ot-tuberkuleza-legkih/
Загрузка...
