Чем может помочь медсестра больному туберкулезом?

Сестринский процесс при туберкулезе: уход за больными и помощь

Чем может помочь медсестра больному туберкулезом?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает различные органы и системы человека. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который характеризуется нарушениями дыхания, кашлем, деструкцией легочной ткани.

Помощь медсестры больному туберкулезом

При туберкулезе легких, как и при иных формах болезни, особое внимание следует уделять возможности распространения инфекции воздушно-капельным путем. Кроме того, проблемы пациента кроются не только в физическом недомогании, но и в тяжелых душевных переживаниях болезни.

Сестринский уход включает в себя не только непосредственную помощь больному, но также:

  • моральную поддержку;
  • разъяснение принципов лечения;
  • опосредованную связь с лечащим врачом;
  • дезинфекцию очага туберкулезной инфекции.

В условиях стационара очагом называют палату, в которой содержится пациент на протяжении лечения.

Сестринский уход при туберкулезе включает в себя:

  • раздачу больным медикаментов;
  • наблюдение за употреблением лекарственных средств;
  • разъяснение пациенту принципов действия медикаментозных препаратов;
  • оперативное сообщение врачу о появлении побочных явлений или ухудшении состояния больного – появлении сыпи, рвоты, резком подъеме температуры тела.

Уход за больными туберкулезом подразумевает тщательное соблюдение правил гигиены.

В рамках этого пункта медицинская сестра:

  • меняет постельное белье,
  • проводит дезинфекционные мероприятия,
  • разъясняет пациенту, как пользоваться плевательницами;
  • следит за соблюдением ежедневной гигиены.

Дезинфекционные мероприятия включают в себя обеззараживание биологических выделений пациента, которые могут стать источником инфекции. При туберкулезе легких это мокрота, в иных случаях – моча, кал. Нестирающиеся предметы быта медицинская сестра направляет в дезинфекционные камеры, прочие кипятят, обрабатывают дезрастворами.

Сестринский процесс при туберкулезе подразумевает также контроль соблюдения режима больного. Например, при острой вспышке туберкулезного процесса пациенту необходимо обеспечить режим полного покоя – т.е.

больной не должен вставать с постели, все гигиенические процедуры и кормление осуществляет исключительно медицинский персонал.

Напротив, при улучшении состояния больному показан тренировочный режим, при котором медсестре необходимо наблюдать за физической активностью больного.

Основные правила сестринского ухода

Сестринская помощь при туберкулезе включает в себя следующие пункты:

  • выявление признаков;
  • дифференциация симптомов;
  • помощь и наблюдение за пациентами в лечебном учреждении;
  • знание необходимых действий в случае осложнений;
  • помощь больным дома.

Выявление симптомов подразумевает внимательное отношение медсестры к жалобам больного, их уточнение, фиксацию и доведение до сведения врача. Пациенты могут жаловаться на ночную потливость, слабость, боль в груди, голове – эти признаки являются показателями интоксикации. Своевременно отмеченные симптомы облегчают врачу выбор стратегии лечения.

Источник: https://medic-online.net/129044/sestrinskiy-process-pri-tuberkuleze/

Туберкулез сестринский уход

Сестринский процесс при туберкулезе играет важную роль в успешной терапии и выздоровлении больного. В частности, прогноз болезни зависит от него, ведь именно медсестра больше всех осведомлена об условиях проживания пациента, его состоянии, реакциях на лекарственные средства и индивидуальных возможностях лечения.

Оглавление:

Этапы сестринского процесса

Туберкулез – заболевание легких, которое в открытой форме передается воздушно-капельным, бытовым и другими путями. Его сопровождают кашель, хрипы в груди и другие признаки, может появиться кровотечение.

Комплекс мероприятий, которые проводятся медицинским персоналом, зависит от стадии развития болезни, ее формы, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Медсестра выступает в качестве связующего звена между больным и врачом.

Сестринский процесс при туберкулезе состоит из нескольких этапов:

  • обнаружение симптомов;
  • дифференциальная диагностика;
  • уход за пациентами в условиях стационара;
  • действия в случае осложнений;
  • уход за больными в домашних условиях.

Именно такой комплекс действий способен повлиять на прогноз заболевания.

Обнаружение симптомов

Медсестры должны следить за симптоматикой своих пациентов и своевременно докладывать о любых изменениях в состоянии больных врачу.

Обычно при туберкулезе наблюдается повышение температуры, снижение трудоспособности, уменьшение аппетита.

Кашель может присутствовать или отсутствовать, мокрота при нем отделяется либо он сухой – все зависит от степени заболевания и его формы. Иногда при дыхании или кашле прослушиваются хрипы в груди.

Обычно пациенты жалуются только на признаки интоксикации, которые выражаются в незначительном повышении температуры тела. Иногда проявляется вегето-сосудистая дистония.

Больные жалуются на боли в груди и голове, ночные поты, быструю утомляемость. Роль медсестры состоит в том, чтобы фиксировать все клинические проявления, уведомляя о них врача.

Он назначит адекватное лечение, что позволит сдержать распространение инфекции.

Вполне возможно бессимптомное течение болезни. Хрипы в легких отсутствуют и появляются по мере развития заболевания. Иногда возникает лихорадка при туберкулезе, легочное кровотечение.

Дифференциальная диагностика

Первое, что необходимо сделать – это исключить заболевания со схожими симптомами. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Такими болезнями являются вегетативный невроз, тиреотоксикоз, пневмокониоз, атипичная малярияи другие.

При них также могут появляться хрипы, кровотечение, кашель. Схожие с туберкулезом симптомы имеют разные патологические процессы, в частности лучевые, аллергические, опухолевые и травматические.

Кроме того, выслушиваются хрипы, проводится рентгенологическое исследование и прочее.

Задача медсестры – оказание помощи врачу и сопровождение пациентов на процедуры диагностики.

Уход в условиях стационара

В обязанности фельдшера входит четкое выполнение назначений врача. Лекарственные препараты больной должен принимать в определенное время. При этом присутствует медсестра, которая лично несет ответственность за соблюдение пациентом предписаний доктора.

Принципы лечения больных туберкулезом состоят в первую очередь в проведении химиотерапии. При этом возможно проявление различных побочных действий. Они бывают легко устранимыми и стойкими. Если проявляются подобные симптомы, задачей фельдшера является уведомление об этом врача.

Медсестра должна оказать помощь больным туберкулезом, когда они жалуются на тошноту, зуд, головокружение. Может также возникнуть легочное кровотечение.

Если появились подобные признаки, дозировка препарата уменьшается или он вообще отменяется, меняется на другое лекарственное средство.

Дезинфекционные мероприятия состоят в обеззараживании плевательниц и мокроты. Оптимальными методами выступают физические.

Если использовать кипячение в качестве средства обеззараживания не представляется возможным, применяются химические средства. Медсестра должна объяснить больному, что ему необходимо обратить пристальное внимание на гигиену.

Тело и руки обязательно содержатся в чистоте, ногти своевременно подстригаются. Роль фельдшера состоит в смене постельного белья.

Действия в случае осложнений

Зачастую в качестве осложнения туберкулеза легких выступает кровотечение. Оно бывает легочное и в виде кровохарканья.

В первом случае выделяется большие объемы крови, чем во втором — в этом и состоит визуальное отличие между ними.

При возникновении такой ситуации, медсестра не только должна предупредить о возникновении осложнений врача, но и научить пациента правильно сплевывать кровь, а не заглатывать ее.

Больной должен питаться холодной пищей, поскольку горячая еда способна усиливать кровотечение. В процессе кровохарканья может появиться рвота, при которой человек теряет кальций, белок и натрий.

В данном случае врач назначает пациенту 20 г поваренной соли с пищей или в виде гипертонического раствора для внутривенного использования.

Роль фельдшера − проконтролировать выполнение этого назначения.

Больного следует осведомить о возможных осложнениях, таких как повышение температуры тела, легочное кровотечение и прочее.

Он должен знать как можно больше информации о собственном заболевании, а также о поведении в различных ситуациях. Следует запомнить, что борьба с туберкулезом – главное, к чему нужно приложить максимум усилий.

Если возникнет легочное кровотечение, необходимо оказать помощь. Не последнее место занимает информация о профилактике заболевания.

Уход в домашних условиях

Все больные, которые находятся на учете фтизиатра, условно подразделяются на несколько групп. В нулевую группу входят пациенты, диагноз которых точно не установлен. У них только подозревают туберкулез легких, поэтому они находятся под наблюдением медицинского персонала. Роль медсестры – своевременное привлечение больных на обследование в тубдиспансер.

Следующая группа состоит из пациентов с активными процессами, которые имеют различное распространение. Как правило, они заразны. Больные из этой группы поделены на два класса: с острой и хронической формой болезни. В таком случае за пациентами нужен постоянный присмотр.

Роль фельдшера – контроль над соблюдением рекомендаций врача пациентами относительно лечения антибактериальными средствами на дому. Если возникнет кровотечение, медсестра в обязательном порядке уведомляет об этом врача и оказывает первую помощь больным туберкулезом легких.

Еще одна группа – пациенты, переведенные из первой категории, по причине затухания активного процесса. Однако у них не исключается возможность обострения. Роль фельдшера – привлечение больного на обследование в соответствии с установленными правилами, а также контроль над соблюдением назначений врача относительно лечения.

В следующую группу входят пациенты с туберкулезом неактивной формы. Как правило, им назначены общеукрепляющие процедуры, рекомендовано оздоровление в профилакториях и санаториях.

К еще одной группе относятся больные, которые не болеют туберкулезом, но находятся в тесном контакте с заразными людьми. Такие пациенты нуждаются в наблюдении до тех пор, пока риск заболеваемости высок, а затем еще два года после прекращения контакта. Кроме того, следует ознакомить их с мероприятиями по профилактике.

Следующая группа – пациенты с внелегочным туберкулезом. В отдельной категории состоят дети и подростки, у которых реакция пробы Манту оказалась положительной.

Медсестра должна ознакомить своих пациентов с мероприятиями по профилактике. Эпидемия туберкулеза – это не вымысел, а реальность. Поэтому задачей каждого человека является ее предотвращения. Основные мероприятия по профилактике заболевания – здоровый образ жизни, правильное питание, ежегодное прохождение медицинского осмотра.

Если возникнут подозрения на туберкулез, появятся хрипы в груди или другие признаки, нужно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Кровотечение не обязательно является симптомом данного заболевания, но может быть признаком других опасных болезней.

Выполнение мероприятий по профилактики позволит остановить распространение недуга.

Читайте также:  Этиология, патогенез и особенности лечения плоскоклеточного рака легких

Если правильно проинформировать больных, а они в свою очередь будут выполнять все рекомендации, прогноз туберкулеза может быть благоприятным.

Рекомендуем прочитать

Флюорография при туберкулезе легких

Туберкулез течение болезни

Туберкулез передается половым путем

Источник: http://megamamm.ru/tuberkulez-sestrinskij-uhod/

Организационные аспекты деятельности медицинских сестер по оказанию противотуберкулезной помощи населению

Скачкова Е. И.

В сложившихся условиях развития эпидемии туберкулеза роль среднего медицинского работника, как на поликлиническом участке, так и в стационаре при проведении противотуберкулезных мероприятий существенно возросла.

Профилактические плановые медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза. У детей и подростков регулярно один раз в год должна проводиться туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых не реже одного раза в два года флюорография органов грудной клетки. Группы риска по туберкулезу осматриваются чаще — ежегодно или два раза в год.

Два раза в год в течение первых трех лет необходимо обследовать лиц, снятых с диспансерного противотуберкулезного учета в связи с выздоровлением. Они должны наблюдаться у участкового терапевта, а медицинская сестра терапевтического участка обязана следить за своевременностью прохождения флюорографии органов грудной клетки выздоровевшими от туберкулеза.

То же относится и к тем, кто никогда клинически не болел туберкулезом, но имеет остаточные посттуберкулезные изменения в легочной ткани. Также два раза в год надо обследовать на туберкулез лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых двух лет после освобождения.

Ежегодно два раза в год подлежат обследованиям ВИЧ-инфицированные и лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции.

Медицинская сестра должна также следить за ежегодными обследованиями на туберкулез больных сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, а также лиц, принадлежащих к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы).

В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим осмотрам на туберкулез подлежат лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, а также лица, у которых впервые установлен диагноз — ВИЧ-инфекция.

Важно объяснять пациентам (это задача и медицинских сестер), что не стоит бояться флюорографических обследований, что сейчас применяется цифровая рентгенодиагностическая техника с лучевой нагрузкой в 30-50 раз меньшей по сравнению с пленочными флюорографами.

Лица с выявленной патологией или при подозрении на нее после флюорографии подлежат контрольному дообследованию, и здесь без помощи участковой медицинской сестры не обойтись.

Другим важным методом выявления туберкулеза в группах риска является проведение исследований на выявление микобактерий туберкулеза (МБТ) в мокроте, моче и прочих выделениях человека. Важным является правильный забор материала, прежде всего мокроты (проведение раздражающих ингаляций).

Выявление наиболее эпидемически опасных больных – бактериовыделителей всеми методами (бактериоскопия, посевы на МБТ) с последующим их лечением — один из важнейших приоритетов в оказании противотуберкулезной помощи населению. Здесь имеет значение своевременное направление на обследование лиц с симптомами заболевания, которые самостоятельно обращаются за медицинской помощью, как правило, к участковому терапевту.

Если у больного хроническое неспецифическое заболевание, которое трудно поддается лечению и протекает с частыми обострениями, необходимо заподозрить туберкулез и направить, кроме флюорографии органов грудной клетки, на бактериоскопическое или бактериологическое обследование. То же относится к кашляющим нетранспортабельным больным.

Найти бактериовыделителя очень важно, но не меньшее значение имеет работа в так называемых очагах туберкулезной инфекции. Очагом туберкулеза может быть квартира, общежитие, учреждение социального обеспечения, любое предприятие, и даже весь небольшой населенный пункт, если его жители тесно общаются с больным туберкулезом.

Туберкулез органов дыхания, особенно не леченный, наиболее опасен для заражения окружающих. Менее опасны больные с внелегочными формами туберкулеза. Особую категорию источников инфекции составляют больные сельскохозяйственные животные (как правило, коровы) и птицы.

С содержанием противоэпидемической работы должны быть знакомы не только врачи-фтизиатры и медсестры фтизиатрических участков, эпидемиологи и помощники эпидемиологов центров госсанэпиднадзора, но и врачи и медсестры разных специальностей, в том числе старшие и главные сестры лечебно-профилактических учреждений всех профилей.

Противоэпидемическая работа включает госпитализацию и лечение больного, изоляцию его и контактных детей в пределах очага, организацию заключительной дезинфекции, обучение текущей дезинфекции больного и контактных, первичное обследование контактных и в последующем их систематическое обследование на туберкулез, проведение химиопрофилактики туберкулеза или профилактического лечения, осуществление вакцинации и ревакцинации БЦЖ по эпидпоказаниям у туберкулинотрицательных, независимо от возраста контактных, и так далее.

Источник туберкулезной инфекции в большинстве случаев существует длительное время, поскольку туберкулезу свойственно длительное, нередко волнообразное и хроническое течение.

За контактными наблюдают в течение всего срока выделения МБТ больным туберкулезом, а также в течение одного года после снятия бактериовыделителя с эпидемиологического учета или выезда из очага инфекции, кроме того, в течение двух лет после смерти больного, выделявшего МБТ во внешнюю среду.

При установлении диагноза активного туберкулеза у больного, находящегося на лечении в соматическом, психоневрологическом или другом стационаре, противоэпидемические мероприятия осуществляет персонал этого учреждения. В едином поселковом (сельском) очаге туберкулеза круг контактных определяется с помощью местной администрации, фельдшеров ФАПов, самих больных и членов их семей.

Первая встреча человека с возбудителем туберкулеза, как правило, заканчивается благоприятно, а именно выработкой естественного иммунитета. Но здесь важно не пропустить период первичного инфицирования туберкулезом, вовремя обследовать ребенка и провести курс химиопрофилактики.

Наш опыт показывает, что не все дети по результатам туберкулинодиагностики направляются к фтизиатрам при «вираже» туберкулиновой пробы (переход отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ в положительную) или при ее нарастании, по сравнению с предыдущим годом, на 6 мм и более.

До 30% «виражных» детей не доходят до фтизиатра, а обратной связи между общими педиатрами и фтизиопедиатрами, между педиатрами поликлиники и школ, детских дошкольных учреждений часто нет. Не всегда обследуется окружение «виражного» ребенка, чтобы выявить источник туберкулезной инфекции. Средний медицинский персонал должен принимать полноправное участие в устранении этих недоработок.

При «вираже» туберкулиновых проб, нарастании чувствительности к туберкулину (увеличение диаметра папулы на 6 мм и более), гиперергической пробе Манту с 2 ТЕ (папула 17 мм и более), а также при наличии контакта с больным туберкулезом назначается химиопрофилактика (превентивное лечение) туберкулеза, проводимая контролируемым методом.

Если нельзя изолировать ребенка в туберкулезный санаторий или специальную группу детского дошкольного учреждения, то контроль за приемом препаратов должны осуществлять средние медицинские работники любого детского дошкольного учреждения или школы.

У взрослых контроль приема противотуберкулезных препаратов должен проводиться средним медицинским работником здравпункта или Фана, если нет возможности больному туберкулезом или контактному каждый день приходить за препаратами в туберкулезный диспансер или кабинет.

Много нареканий вызывает и качество проведения прививок БЦЖ, которое определяется по наличию и размеру поствакцинального рубца — чем он больше, тем больше надежд на успешное проведение специфической профилактики туберкулеза. Максимальной будет защита при рубце длиной 5 мм и более.

К формированию рубца малых размеров приводят нарушения в технике проведения прививки: вакцина БЦЖ в шприцы набирается заблаговременно; прививка ставится в палатах новорожденных или кабинетах врачей-педиатров; отмечаются нарушения в хранении вакцины; вместо вакцины БЦЖ-1 применяется вакцина БЦЖ-М, хотя к вакцине БЦЖ-1 противопоказаний нет, а эпидситуация по туберкулезу неблагополучная. При проведении прививок вакциной БЦЖ-М чаще формируется рубец размером 3-5 мм, при проведении прививки вакциной БЦЖ-1 — от 5 до 8 мм.

Невакцинированные против туберкулеза дети и подростки или некачественно вакцинированные (отсутствие постпрививочного знака или наличие рубчика малых размеров — 1-2 мм) относятся к группе риска по туберкулезу.

Нередко затягиваются сроки передачи сведений о новорожденном из роддома в детскую поликлинику. В результате не обследуется методом флюорографии окружение новорожденного и ребенок может прийти в семью, где есть невыявленный больной туберкулезом. Это тоже работа среднего медицинского работника.

И в заключение несколько слов о значении работы медсестры при проведении лечения больного туберкулезом. Лечебный эффект основного метода лечения — химиотерапии — обусловлен непосредственным влиянием противотуберкулезных препаратов на МБТ и их уничтожением в организме больного.

Выбор определенной комбинации химиопрепаратов, их дозировки, способа использования в виде однократной суточной дозы или разделенной на 2-3 приема, пути введения и ритма приема препаратов (ежедневный или интермиттирующий, то есть прием их 2-4 раза в неделю), сроки лечения определяет врач-фтизиатр.

Но велико влияние на результаты лечения и среднего медицинского работника.

При проведении химиотерапии важной задачей является обеспечение регулярного приема больными противотуберкулезных препаратов в течение всего периода лечения.

Нерегулярный прием препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости МБТ, переходу заболевания в хроническую стадию и как следствие — к смерти больного от прогрессирования туберкулеза.

Особенностью лечения туберкулеза является то, что больные после нормализации субъективного состояния нуждаются в длительном многомесячном приеме химиопрепаратов. Многие не понимают этого и уклоняются от лечения. Поэтому так важен контроль за лечением.

В больничных и санаторных условиях прием противотуберкулезных препаратов осуществляется только в присутствии медицинской сестры.

В амбулаторных условиях прием препаратов также необходимо проводить в присутствии медицинского персонала, о чем мы уже говорили, касаясь химиопрофилактики туберкулеза.

Большое значение следует придавать просветительской деятельности. В санбюллетнях, плакатах, памятках для населения должны постоянно находить отражение вопросы здорового образа жизни (отказ от курения, употребления наркотиков, вред от бытового пьянства и алкоголизма и т.д.). Успех санитарно-просветительной работы среди населения в значительной мере зависит от среднего медицинского персонала.

Медицинская сестра может оказать помощь врачу в оценке факторов риска конкретно для того или иного человека, убедить пациента в необходимости их устранения, чтобы предупредить возможное заболевание. При этом очень важно найти правильный тон беседы, самому служить примером сознательного отношения к сохранению и поддержанию здоровья.

В случае заболевания туберкулезом успех лечения и исход заболевания во многом зависит от доброжелательных взаимоотношений медсестры с пациентом и родственниками. Следует своевременно научить лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом, соблюдать необходимые меры предосторожности. Самого же больного добрым словом убедить систематически выполнять рекомендации врача.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей

Таким образом, роль медицинской сестры велика и значима на всех этапах оказания противотуберкулезной помощи населению: профилактике, выявлении, диагностике и лечения туберкулеза.

2008 г.

Источник: https://ftiza.su/organizatsionnyie-aspektyi-deyatelnosti-meditsinskih-sester-po-okazaniyu-protivotuberkuleznoy-pomoshhi-naseleniyu/

Аттестационный отчет «Наблюдение и уход за туберкулезными больными. Этика и деонтология в работе медицинской сестры» «Областная туберкулезная больница №5»

План работы

  1. Правила ухода за больными с туберкулёзом легких.
  2. Режим больных туберкулёзом.
  3. Дезинфекция.
  4. Этика и деонтология в работе медицинской сестры.

 Уход за больными с туберкулезом легких.

Туберкулез легких – хроническое заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза. В настоящее время во всем мире отмечается ухудшение эпидемиологического состояния по туберкулезу, что проявляется ростом заболеваемости и смертности от этой болезни. Различают две формы туберкулеза – первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.

Правила ухода за больными с туберкулезом легких

  • обеспечение больного диетой, способствующей повышению защитных сил организма, богатой белками и витаминами (мясо, рыба, творог, фрукты, овощи, соки), животные белки должны составлять в рационе не менее половины общего количества белков, питание пятиразовое;
  • при постельном режиме для ослабленных больных – обеспечение общим уходом;
  • контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима;
  • контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
  • во время подъемов температуры – уход как за лихорадящим больным;
  • обеззараживание белья и посуды больных, выделяющих туберкулезную палочку;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
  • контроль за весом больного;
  • контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);
  • оказание помощи при кровохарканье;
  • контроль за проведением лечебной физкультуры;
  • оказание психологической помощи.

Крайне необходимо настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

Режим больных туберкулёзом

Все медикаментозные или хирургические методы лечения больного туберкулезом следует применять на фоне правильно организованного гигиено-диетического и лечебно-охранительного режима.

Режим полного покоя.

Режим полного покоя необходим при острой вспышке туберкулезного процесса, казеозной пневмонии, во время легочного кровохарканья, в остром периоде плеврита, при спонтанном пневмотораксе.

Больной находится в постели и обслуживается только медицинским персоналом. Медицинская сестра умывает и кормит больного в постели.

При полном покое устраняются отрицательные раздражители психики больного, улучшается функция дыхания и кровообращения, снижаются энергетические затраты.

Режим больного при кровохарканье.

При кровохарканье, кроме полного покоя, необходим особый уход за больным, правильное его положение в постели – с приподнятой верхней половиной туловища. Медицинская сестра должна учить больного сплевывать кровь в лоток, не заглатывать ее.

Кормят больного прохладной пищей. При кровохарканье возникает частая рвота, больной в это время теряет большое количество кальция, натрия и белка. В таких случаях с пищей вводится 15 – 20 гр.

поваренной соли или применяют внутривенные вливания ее гипертонического раствора.

Щадящий режим.

При отсутствии лихорадки, затихании туберкулезного процесса разрешается щадящий режим: больному разрешают вставать, ходить по палате, допускается кратковременное пребывание на веранде или в больничном парке.

Тренировочный режим

Тренировочный режим включает более продолжительные прогулки, определенный комплекс физических упражнений, спортивные игры и трудовые процессы (в зависимости от состояния каждого больного и под систематическим медицинским контролем).

Возникающие при этом положительные эмоции оказывают регулирующее и тонизирующее влияние на нервную и другие системы организма и способствуют более глубокому дыханию, восстановлению окислительных процессов, улучшению сна и аппетита.

Особое значение имеет специальный комплекс лечебной физкультуры.

Дезинфекция

Туберкулезные микробактерии поражают все органы и ткани организма. Они могут выделяться различным путями (с мокротой, калом, мочой и т.д.). С эпидемиологической точки зрения наиболее важными путями выделения туберкулезных бактерий является дыхательные пути человека.

Гигиена кашля и правильный сбор мокроты при туберкулезе.

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота.

Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микробактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.

Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиться, чтобы он ею пользовался повсюду.

Обеззараживание мокроты.

В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулёзе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой.

чтобы избежать разбрызгивание мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании её.

Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2% раствор соды, полностью покрывающий плевательницы, и кипятить в течении 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.

Обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного.

Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20% раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник ополаскивают горячей водой и кипятят в 2% растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.

Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2% содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2% содовом растворе белье больного замачивают в 1% растворе активированного хлорамина на 1 — 2 часа в зависимости загрязнения белья.

Обеззараживание нестирающихся вещей больного

Одеяла, подушки, матрасы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.

Как правильно провести уборку помещения, где содержится  туберкулезный больной.

Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окон (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2% раствором соды (паркетные полы протирают керосином).

В связи с тем, что наибольшее скопление микробактерий туберкулеза бывает в радиусе 1 – 2 метра вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2% содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т.д.

Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой , смоченной в 5% растворе хлорамина или лизола.  Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо  замачивать в 5% растворе хлорамина и кипятить 15 минут в 2% содовом растворе.

Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода  обеззараживаются одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.

Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным.

Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т.д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Некоторые особенности общения при туберкулезе.

При общении с пациентами медсестре необхо­димо руководствоваться следующими положениями:

— соблюдать этико-медицинские и деонтологические аспекты общения;

— относиться к пациенту как к личности, имеющей право на активное участие в лечении, право на ин­формацию, касающуюся здоровья и лечения, а так­же право принимать решения.

Безусловно, общение медработников с пациентами основывается на общих правилах общения, которые предусматривают высокий профессионализм медсестры, ее компетентность в решении различных вопросов.

Не­пременными условиями общения являются также доб­рожелательность и вежливость медсестры, заинтересо­ванность в пациенте, определенная доверительность, способность к сохранению конфиденциальности неко­торых сведений о пациенте, а также разумная осторож­ность и последовательность в действиях.

Многообразие особенностей и специфи­ка туберкулёза и пациентов, с которыми медсестра ра­ботает, предполагает и некоторые особенности в обще­нии с пациентами во фтизиатрии.

Так, при общении с пациентами медсестра должна учитывать, что:

— пациенты во фтизиатрии могут быть различного воз­раста: от грудного до старческого; это требует знаний особенностей психологии, физиологии, особенностей интеллектуального развития различных возрастных категорий;

— медсестре во фтизиатрии приходится работать дли­тельное время не только с больными, но и с их бли­жайшими родственниками (например, в очаге), поэтому следует строить свои отношения на доброже­лательной доверительной основе и с ними, учитывая особенности каждой семьи;

Читайте также:  Государственная поддержка больных бронхиальной астмой

— пациенты могут иметь различный социальный ста­тус — «от новых русских» до безработных и бездом­ных, различный материальный достаток; в общении с такими пациентами необходим дифференцирован­ный подход;

— больные туберкулезом могут относиться к асоциаль­ным группам (наркоманы, алкоголики, заключен­ные), что требует от медсестры определенных зна­ний об особенностях этих категорий пациентов в первую очередь, чтобы предотвратить агрессию про­тив себя и ближайших окружающих;

— больные туберкулезом получают очень длительное лечение, нуждаются в регулярном наблюдении и обследовании; у них не всегда достаточно сознатель­ности и желания выполнять предписанное врачом; учитывая это, медсестра должна быть готова к кро­потливой, педантичной работе, быть корректной, на­стойчивой и терпеливой; должна проникнуться со­знанием, что от ее работы зависит благополучие и здоровье не только туберкулезного пациента, но и огромного количества других людей.

Алгоритм действий медицинской сестры при чрезвычайной ситуации, связанной с угрозой инфицирования при выполнении манипуляций ВИЧ-инфицированному больному:

  1. Перед проведением инвазивных процедур одеть: закрытый халат с воротником стоечкой, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгиваемой биологической жидкости (в процедурной, перевязочной очки и маску можно заменить щитком). При попадании биологической жидкости только на защитные средства – их снять и подвергнуть дезинфекции в соответствии с требованиями ОСТа 42-21-2-85. Вымыть руки, лицо проточной водой с мылом, лицо вытереть разовой салфеткой, руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем для рук.
  2. При попадании биологической жидкости на кожу, слизистые (что может произойти только в исключительных экстренных случаях, когда медработник не успел применить защитные средства) необходимо:

а) При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протереть их тампоном, салфеткой, смоченной кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой смоченной дезинфектантом. Затем мыть проточной водой, снимать их, руки мыть и обработать кожным антисептиком.

б) При попадании биологической жидкости (крови и т.д.) на незащищенное лицо  необходимо немедленно:

— вымыть лицо проточной водой с мылом;

— промыть слизистые глаз 0,01% – 1:10000 раствором марганцовокислого калия (раствор готовится extempore);

— промыть слизистые носа 0,05% раствором марганцовокислого калия;

— рот обильно прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70º спирта. Лицо протереть спиртовым шариком.

3.   При уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовым р-ром йода. Не тереть!

Примечание: при мацерированных мелких ссадинах, царапинах, порезах на неповрежденной руке, во избежание попадания выдавливаемой крови в них, кровь из ранки выдавливать рукой вымытой и дополнительно обработанной 70% спиртом перчатке, выдавив кровь, сразу снять перчатку, погрузить ее в дезраствор.

При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места.

— Аварийная ситуация должна быть зарегистрирована в журнале аварийных (чрезвычайных) ситуаций.

— О случившемся поставлены в известность зав. отделением и старшая медсестра.

Источник: http://xn--d1aigtgr.xn--p1ai/?p=1148

Особенности ухода за больным туберкулезом

Вас волнует профессиональный уход за тяжелобольным одной из самых распространенных болезней – туберкулез. Вы пришли по адресу, в тексте вы получите массу новых знаний и советов по уходу, соблюдайте рекомендации профессионалов и тем облегчите существование своих близких.

Туберкулез – не приговор, и многие живут с этим диагнозом, не подозревая об опасности. Некоторое время после определения заболевания, пока форма не слишком тяжелая, пациенту разрешено пребывать дома.

Опасным является период бактериальной атаки, когда выделенные бактерии способны распространиться в легких окружающих.

Вам следует знать о санитарных нормах проживания с туберкулезными больными для того, чтобы помочь близким и защитить себя от опасности заражения. Диспансер обязан предоставить вам дезинфицирующие растворы для приборки в комнате, чтобы исключить заражение через предметы обихода.

Нормы содержания больного

Выделите для больного особую зону в доме:

  • Отдельная комната с дверью
  • Отгороженная часть комнаты с окном
  • Спальное место вдалеке от спальни здоровых жильцов.

Расстояние между кроватями считается безопасным от 1,5 метров, ближе ставить нельзя.

Все вещи больного должны быть приспособлены для дезинфекции, это вы будете делать постоянно, поэтому предпочитаемые материалы изделий:

  1. Пластик, ПВХ
  2. Металл
  3. Стекло
  4. Лакированное дерево.

Мягкая мебель желательно с кожаной отделкой, либо съемными чехлами.

Дайте свободу дыханию: освободите место обитания пациента от лишней пыли и текстиля: шторы, пледы, мягкие игрушки, ковры с длинным ворсом.

Полезна ежедневная влажная уборка: пройдитесь тряпкой с дезинфицирующим составом по мебели, обязательно проветривание после дезинфекции.

Особенности ухода

В доме появился туберкулезный больной и теперь у него все индивидуальное: посуда, шкаф, спальное место, одежда, полотенца. Грязные вещи для стирки складывайте отдельно от своих в полиэтиленовый пакет – это удобно и не занимает много места.

Стирка рекомендуется в режиме 90 градусов, затем тщательная сушка и проглажка. Стирка на высокой температуре обеспечивает безопасность ваших вещей, важно, чтобы бактерии не остались жить во влажной среде машинного барабана.

При проглаживании утюгом умирают бактерии, которые могли остаться после стирки.

Так как теперь стирка будет жесткой, выбирайте для больного одежду из хлопчатобумажных тканей, которые смогут выдержать суровый режим дезинфекции и сохранят форму и цвет.

Не предлагайте заразившемуся использовать бумажные носовые платки, если не готовы к специальной утилизации. В унитаз нельзя кидать использованные платки и сплевывать мокроту, это опасно для людей вокруг, ведь очистные сооружения не убивают микобактерии туберкулеза. Тканевые платки и чехлы плевательниц подвергаются тепловой обработке и хранятся вдалеке от здоровых людей.

Нательное белье можно прокипятить для вашего спокойствия: полчаса на среднем огне дают хороший результат! Ни в коем случае не отдавайте вещи зараженного человека в химчистку и прачечную, это преступление против человечества! Ухаживайте за вещами сами вплоть до выздоровления больного.

Как избежать заражения

Уход за больным туберкулезом предусматривает правила общения и ведения быта.

Когда заходите в комнату к тяжелобольным людям, которые уже сами не передвигаются, думайте о том, как защитить себя:

  • Надевайте халат и головной убор
  • Используйте марлевую повязку, защищающую органы дыхания
  • Защитите руки резиновыми перчатками.

Платок – лучший друг туберкулезника. Без платка ему нельзя передвигаться с места на место: обязательно следует прикрывать рот платком или салфеткой при кашле, чихании, разговоре.

Мельчайшие капли слюны и отделяемого носа не разлетятся по комнате. А сконцентрируются на ткани платка, откуда вы потом бережно все отстираете.

Это простое правило, которому следуют все, кто бережет здоровье близких.

Микобактерии мокроты особо опасны и должны оставаться в плевательнице: приобретите карманный вариант для того, чтобы можно было брать его всюду с собой.

На прогулке и дома больной будет чувствовать себя комфортно, если его плевательница находится рядом.

Чехлы из мягкой ткани могут быть выполнены в различных стилях и радовать больного приятными тактильными ощущениями теплого корпуса и стильным рисунком.

Плевательницы обеззараживают кипячением в специальной таре (кастрюля, эмалированный таз, судок) с добавлением пищевой соды.

Всю посуду и белье – все, чем пользуется больной сначала кипятится либо орошается раствором с дезинфицирующими свойствами. А уже потом моется и подвергается иной обработке.

Пищевые остатки с посуды складываются в отдельную миску, все кипятится с погружением в воду, затем моется обычным способом.

Правила просты: все, что поддается кипячению – кипятится, остальное дезинфицируется раствором – это тяжкий ежедневный труд, но он оберегает вас от заражения и дарит счастливые минуты времяпрепровождения с вашими близкими

Чем дезинфицируют предметы быта и поверхности:

  • Хлорной известью
  • Сульфохлорантином
  • Хлорцином
  • Хлорамином.

Как правильно развести дезинфицирующий раствор, чтобы не получить ожог кожи и слизистых – проконсультируйтесь в ближайшем туберкулезном диспансере: вам расскажут пропорции и правила безопасного разведения.

Общение с детьми

В идеале туберкулезные больные не должны пересекаться с детьми. Но мы люди, и случается так, что родители являются носителями заболевания и им необходимо ухаживать за детьми и справляться с собственной хворью.

Правила просты:

  • Минимизировать контакт
  • Диалог на расстоянии 1-1,5 м
  • Во время игры пользоваться повязкой, закрывающей рот
  • Избегать поцелуев и соприкосновений

Следите за гигиеной: начисто мойте руки с мылом, используйте отдельные гигиенические принадлежности.

Никогда не угощайте ребенка своей едой!

Кормящая мать с туберкулезом в анамнезе обязана обеззаразить грудь: молочная железа протираетсяё спиртом, сосок обрабатывают борной кислотой. Кормление и игры при тесном контакте производятся только в повязке.

Как действовать при обострении

Спонтанный пневмоторакс, страшное кровохарканье может настигнуть любого. Главное в спонтанном пневмотораксе – это успокоиться и следить за дыханием. Оградите больного в период обострения от всего, что может нарушить его психическое спокойствие: это касается шумных соседей, громкой музыки, новостных лент и гаджетов.

Проводите гигиенические процедуры и кормление прямо в постели, обеспечьте больному максимальный комфорт.

Верхнюю часть туловища следует приподнять: подложите подушки или подложите что-то под ножки кровати/дивана. Хорошо, если у вас современная кровать с откидывающейся частью, положение которой можно регулировать, это значительно облегчит вашу работу и выздоровление больного.

Отхаркивающуюся кровь сплевывают в лоток, глотать запрещается.

Пищу мягкой консистенции подают в теплом виде, слегка подсаливают.

Хороший результат показывают внутривенные вливания гипертонического раствора хлорида натрия.

При нормализации самочувствия и ослаблении кашля разрешаются домашние прогулки, кратковременное нахождение на улице или в стенах стационара: легкая зарядка, танцы, чтение любимых книг, работа за компьютером.

Источник: http://www.nmService.ru/articles/osobennosti-uhoda-za-tuberkuleznimi-bolnimi.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector