Коклюш: осложнения и последствия

Коклюш

Коклюш – одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельным путем.

Вероятность заболеть

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Внедрение эффективных программ вакцинации младенцев ассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числа смертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году.

Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата прививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания.

В 2013 году коклюш все еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрасте менее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками.

Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюша остается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.

Симптомы и характер протекания заболевания

После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20 дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой.

У детей раннего грудного возраста коклюш может первоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мере затрудняет диагностику.

Катаральный, пароксизмальный периоды и период выздоровления могут длиться до нескольких месяцев.

Осложнения после перенесенного заболевания

Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Прежде всего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония).

Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия).

Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Даже в развитых странах такое осложнение после коклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей, заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровень осложнений в четыре раза выше.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше.

Тяжелые формы коклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженной гипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленного прогноза.

После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.

При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза.

У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией.

Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочный круг.

Смертность

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, 95% из которых отмечалось в развивающихся странах, и около 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности составляет около 4% среди детей грудного возраста младше года и 1% среди детей в возрасте 1-4 лет.

Особенности лечения

Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.

Больным обеспечивают особые условия – палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты.

Эффективность вакцинации

Наибольшее число заболеваний приходиться на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более 90%) и смертности от коклюша.

В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти. В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период.

Вакцины

Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

В каждой конкретной местности эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками.

Исторические сведения и интересные факты

Первое упоминание коклюша относится к 1578 г., когда эпидемия с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю (Guilleaume de Baillou), деканом Парижского университета. Когда медики ничего не знали о природе коклюша, то лечили его в основном кровопусканиями. А это, конечно же, мало способствовало выздоровлению пациентов.

Самое раннее письменное описание коклюша сделано в 1578 г. Гийеном де Байо (Guillanne de Baillon): «Легкие настолько раздражены каждой попыткой изгнать то, что причиняет беспокойство, что воздух в них не может ни попасть, ни с легкостью выйти снова. Видно, как пациент захлебывается и, как будто удушаемый, останавливает дыхание в середине горла…

И хотя у них нет мучительного кашля на протяжении четырех или пяти часов кряду, затем этот пароксизм кашля возвращается, теперь столь жестокий, что кровь с силой вылетает из носа и изо рта. Очень часто за этим следует рвота…

мы видели многих кашляющих таким образом, и из них после тщетной попытки извергалось полугнилостное вещество в невероятном количестве».

Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны.

Источник: http://www.yaprivit.ru/diseases/koklush/

Коклюш – осложнения и лечение, Медицинский портал

Наиболее часто при коклюше встречаются осложнения со стороны органов дыхания: ларингиты, бронхиты, бронхопневмонии, изредка плевриты, спонтанный пневмоторакс, эмфизема средостения и подкожной клетчатки.

Бронхопневмония часто осложняет течение коклюша, особенно в раннем детском возрасте. Она является основной причиной летальности при коклюше и имеет склонность к длительному и вялому течению.

Бронхопневмония может протекать при незначительном нарушении общего самочувствия больного, субфебрильной температуре, со скудными местными клиническими проявлениями заболевания.

В других случаях она проявляется тяжелым состоянием больного, высокой лихорадкой, одышкой, выраженными местными симптомами.

Осложнения со стороны нервной системы, как правило, регистрируются у маленьких детей при наличии тяжелой формы коклюша, осложненного бронхопневмонией. Могут развиться эпилептиформные судороги, центральные спастические параличи, временные парезы черепно-мозговых нервов, реже встречается синдром менингизма.

Наиболее опасным осложнением коклюша являются эпилептиформные судороги клони-ческого или клонико-тонического характера, которые обычно развиваются на пике кашлевого приступа, сопровождаются потерей сознания и могут повторяться до нескольких раз в день.

У маленьких детей судорожные припадки могут закончиться летальным исходом.

Среди других осложнений коклюша можно выделить отиты, сердечную слабость (при тяжелом течении пневмонии), пупочные грыжи, выпадения прямой кишки и пр.

При сочетании коклюша с другими инфекционными заболеваниями (такими как катары дыхательных путей, грипп и пр.) риск возникновения осложнений значительно возрастает. Заболевание коклюшем ребенка, страдающего хроническим туберкулезом, может спровоцировать его обострение.

Диагностика

Важной задачей в борьбе с коклюшной инфекцией является его ранняя диагностика на катаральной стадии, когда больной представляет наибольшую эпидемиологическую опасность. Однако распознавание коклюша на этой стадии вызывает немалые трудности.

Также затруднения в установлении диагноза коклюша могут возникнуть при атипичном течении болезни, особенно у детей первых месяцев жизни.

В клинической практике коклюшный приступ кашля с диагностической целью может быть вызван искусственно давлением шпателя на корень языка.

Большую помощь в распознавании коклюша оказывают лабораторные методы, среди которых наиболее часто используется бактериологическое исследование, проводимое как для ранней диагностики заболевания, так и по эпидемическим показаниям.

С диагностической целью обследуются больные с подозрением на коклюш, а также длительно кашляющие лица (более 5—7 дней) независимо от указаний на общение с больным.
Бактериологическое исследование проводится в первую-вторую неделю заболевания 2—3 раза, ежедневно или через день.

По эпидемическим показаниям обследование проходят люди в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях из очагов заболевания коклюшем. С этой целью проводится однократное бактериологическое обследование (при условии получения отрицательного результата).

Забор материала для исследования производится тампоном или кашлевыми пластинками. Таким материалом служит кашлевая слизь из верхних дыхательных путей, которая осаждается на задней стенке глотки при кашле.

Кроме того, для подтверждения коклюша используют серологическое исследование, показанием к проведению которого является длительный кашель при отсутствии бактериологического подтверждения диагноза.

Коклюш в катаральном периоде имеет некоторое сходство с гриппом, корью, вирусными катарами верхних дыхательных путей, в связи с чем может быть смешан с одним из этих заболеваний. В спазматическом периоде коклюш необходимо отличать от трахеобронхита, туберкулезного бронхоаденита и попадания инородного тела в верхние дыхательные пути.

Исходы и прогноз

В последнее время смертность при коклюше резко снизилась, однако риск летальности остается, особенно у детей первого года жизни при осложнении заболевания пневмонией, реже при развитии судорожных припадков.

Прогноз заболевания ухудшается при присоединении других острых инфекционных процессов (кори, дизентерии, гриппа и пр.) и наличии сопутствующих заболеваний (дистрофии, туберкулеза и пр.).

Дети, перенесшие в раннем возрасте тяжелый коклюш с остановками дыхания и судорожными припадками, впоследствии могут иметь различные нервно-психические отклонения: рассеянность, отставание в учебе от сверстников и даже выраженные нарушения умственного развития. Бронхопневмонии, осложняющие течение коклюша, могут привести к хроническим пневмониям.

Лечение

Большое значение в лечении больных коклюшем следует придавать рациональному режиму и правильному уходу за больным. Назначение постельного режима больному целесообразно при повышении температуры и присоединении тяжелых осложнений.

Благотворное действие при коклюше оказывает свежий холодный воздух, доступ которого необходимо обеспечить постоянным тщательным проветриванием помещения, в котором пребывает больной. Также необходимо помнить, что при длительном пребывании больного на свежем воздухе (налоджии, балконе, в сквере и пр.

) кашлевые приступы становятся реже и слабее за счет усиления вентиляции легких и улучшения кислородного обмена. Следует обеспечить нахождение больного ребенка на открытом воздухе в летнее время в течение большей части дня, а в холодные месяцы года — до нескольких часов в сутки.

В зимнее время года нельзя допускать охлаждения ребенка: прогулки должны проводиться при наличии у больного свободного носового дыхания в укрытых от ветра местах при температуре не ниже — 10—15 °С.

В свободное время важно организовывать для больных детей различные игры, чтение, рассказывание сказок, так как дети, увлеченные каким-либо занятием, реже кашляют.

Больным коклюшем рекомендуется полноценное высококалорийное питание пищей, богатой витаминами и микроэлементами.
Кормление больных производится с учетом низкого усвоения пищи из-за рвоты после кашлевых приступов.

Следует кормить ребенка малыми порциями после кашлевых приступов. После кормления необходимо оберегать больного от воздействия внешних раздражителей, которые могут спровоцировать новый приступ кашля.

Если все-таки рвота возникает вскоре после кормления, его необходимо повторить.

При лечении среднетяжелых и тяжелых форм коклюша у детей раннего возраста развиваются осложнения в катаральном или начале спазматического периода и назначается антибактериальная терапия, которая приводит к уменьшению количества и тяжести приступов, укорачиванию заболевания.

Наиболее часто при лечении коклюша применяют левомицетин, антибиотики тетрациклинового ряда и стрептомицин. Левомицетин назначается внутрь по 0,02 г на 1 кг массы тела ребенка 4 раза в день в течение 8—10 дней.

Антибиотики тетрациклинового ряда назначают из расчета 25000—30000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка в сутки, курс 10—12 дней. Стрептомицин особенно эффективен у детей первых месяцев жизни.

Назначается внутримышечно по 20 000— 25 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка в сутки в течение 12—15 дней, а детям старше 2-х лет — не более 250 000 ЕД. в сутки. Кроме того, в борьбе с коклюшем эффективен эритромицин.

В случаях, когда после окончания курса антибактериальной терапии симптомы заболевания нарастают снова, лечение целесообразно повторить, выбрав другой антибиотик или их сочетание.

Также комбинированное применение двух антибактериальных препаратов применяют при тяжелом течении заболевания или наличии осложнений.

В последнем случае можно комбинировать вышеперечисленные антибактериальные препараты с пенициллином.

На начальных стадиях коклюша у детей раннего возраста используют специфический противококлюшный у-глобулин. Препарат назначается внутримышечно по 3 мл три дня подряд. Рекомендуется сочетать этот метод лечения с антибактериальной терапией.

Для ослабления приступов кашля при коклюше применяют пропазин (внутрь из расчета 2—4 мг на 1 кг веса в сутки) или аминазин (внутримышечно по 1—3 мг на 1 кг веса в сутки) в течение 10— 12 дней. Указанная суточная доза этих препаратов делится на три приема. После проведенного курса лечения этими препаратами отмечают снижение частоты и тяжести приступов кашля, уменьшение или прекращение рвоты.

С этой же целью применяются различные методы физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, диатермия и пр.); широко используется кислородная терапия (содержание в кислородной палатке), особенно у детей раннего возраста.

Если течение коклюшного процесса вялое, затягивается по срокам, производят переливание крови и плазмы. После перенесенного тяжелого коклюша рекомендуется пребывание выздоравливающих незаразных детей в санатории в течение 2—3-х недель.

Лечение осложнений заболевания

При возникновении судорог, помимо кислородной терапии, проводят внутримышечное введение 25%-ного раствора сульфата магния и внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы.

При осложнении течения коклюша пневмонией назначают антибактериальную терапию в сочетании с кислородным лечением. В тяжелых случаях рекомендуется также лечение глюкокортикоидными гормонами (например, пред-низолоном).

Если у больного ребенка возникает остановка дыхания, необходимо незамедлительно прибегнуть к длительному искусственному дыханию.

Профилактика и мероприятия по борьбе с заболеванием

С целью профилактики заболевания проводится плановая вакцинация АКДС-вакциной детей в возрасте 3—6 месяцев. Противопоказаниями к проведению АКДС-вакцинации являются:

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

— болезни крови (лейкозы и пр.);

— некоторые формы туберкулеза;

— геморрагические диатезы;

— органические поражения сердца в периоде декомпенсации или субкомпенсации;

— острые нефриты, а также хронические нефриты и пиелонефриты, имеющие склонность к обострениям;

— сахарный диабет;

— тяжелые формы рахита и гипотрофии;

— ревматизм в остром и подостром периоде;

— аллергические заболевания (пищевые и лекарственные аллергии, бронхиальная астма, экссудативный диатез с выраженными клиническими проявлениями);

— эпилепсия, перенесенные в прошлом заболевания и травмы центральной нервной системы с резидуальными явлениями.

При иммунизации делают три прививки в дозе по 0,5 мл каждая с интервалом в 1,5 месяца между ними. Через 1,5—2 года после законченной вакцинации делают ревакцинацию, для чего препарат вводится в дозе 0,5 мл 1 раз.

Детей в возрасте старше 3-х лет против коклюша не прививают, поэтому в случаях, когда ребенку проводилась иммунизация АКДС-вакциной, а первая ревакцинация должна произойти в возрасте старше 3-х лет, ему тогда делают прививку АДС или АДС-М-анатоксинами.

Дети, привитые против коклюша, могут впоследствии заразиться этой инфекцией, однако заболевание у них обычно протекает в легкой или атипичной форме без развития осложнений. При выявлении больного коклюшем его следует незамедлительно изолировать на дому от окружающих.

При этом большое значение придается ранней диагностике заболевания, так как на практике распознавание коклюша главным образом приходится на период спазматического кашля. Соответственно запаздывает и изоляция больного, что приводит к быстрому распространению инфекции.

Госпитализация больных показана при тяжелой и осложненной формах коклюша, особенно у детей до 2-х лет, а также из семей, где имеются дети в возрасте до 1 года, ранее не перенесшие эту инфекцию, или нет условий для разобщения с другими, непривитыми детьми. В больничных условиях важно ограждение больных коклюшем от присоединения перекрестной инфекции для снижения риска возникновения обострений и осложнений.

Изоляция больного производится на 40 дней от начала заболевания или на 30 дней от момента возникновения спазматического кашля.

Отмена изоляции больного производится только после проведения 3-кратного бактериологического исследования с интервалом в два дня (при условии получения отрицательных результатов).

Дети до 7 лет, которые общались с больным и ранее не перенесли коклюш, разобщаются на 14 дней от источника распространения инфекции.

В случаях, когда больной не был изолирован и общение с ним продолжалось длительное время, накладывается карантин до окончания заразительного периода у больного.

Ограничения дальнейшего распространения инфекции в детском коллективе можно добиться, разделив детей, бывших в контакте с больным, на две группы: кашляющих и некашляющих.

За персоналом детского учреждения и детьми старше 7 лет устанавливается наблюдение в течение 14 дней с начала изоляции, а если больной не изолирован, то с момента окончания у него заразительного периода.

После изоляции больного следует проветрить помещение и обеззаразить полотенца, платки и посуду заразившегося. Заключительная дезинфекция не проводится из-за малой стойкости коклюшной палочки во внешней среде.

Имеются сведения об эффективных результатах при двукратном введении с интервалом в 48 часов специфического противокок-люшного у-глобулина детям, бывшим в контакте с больным, с профилактической целью.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lor/17924-koklyush-oslozhneniya-i-lechenie-meditsinskij-portal

О коклюше простым и понятным языком в справочнике болезней yellmed.ru. описание болезни, ее виды, специфика и возможные осложнения у детей и взрослых

Фото: mummyofthesuburbs.com

Коклюш — это заболевание инфекционной природы, возникающее на фоне паразитирования специфической бактерии. Поражению подвергаются дыхательные пути человека, что сопровождается сухим кашлем приступообразного типа. В большинстве случаев патология диагностируется у пациентов младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет). Ежегодно показатели инфицированных детей падают.

Это обусловлено введением обязательной вакцинации против болезни. Молодых родителей часто беспокоит вопрос, коклюш заразен или нет. Распространяется инфекция воздушно-капельным способом, соответственно, вероятность достаточно высока, но это касается детей, которые не были привиты.

Зачастую болезнь поражает детей в возрасте двух лет, но особую опасность коклюш представляет для новорожденных и младенцев первого года жизни. Характерной особенностью болезни является то, что передается она только от человека к человеку. Пациенты, являющиеся носителем типичной или атипичной инфекции, первоочередно переживают инкубационный период.

Его длительность составляет от 7 дней до трех недель. В это время симптоматика заболевания практически отсутствует, поэтому здоровые дети могут легко заразиться при тесном контакте.

Коклюш у взрослых людей практически не диагностируется. Это обусловлено выработкой иммунитета после вакцинации.

Формы коклюша

Медики выделяют три формы заболевания.

Легкая. Коклюш развивается с постепенным нарастанием симптоматики. В этот период ребенок практически не ощущает разницы между больным и здоровым состоянием, его самочувствие не ухудшается. Приступы кашля умеренные, а их частотность не более 15 раз в течение суток. За счет отсутствия продолжительности приступов не появляется рвота и удушье.
Средняя. Если у ребенка прогрессирует коклюш этой формы, то приступы кашля учащаются, и могут случаться до 25 раз в течение суток. Пациент тяжело переносит подобное состояние. В анамнезе наблюдаются приступы рвоты и удушья, а также посинения губ, шеи, лица. Общее состояние ухудшается. Ребенок часто жалуется на плохой сон и аппетит. Он становится неактивным, цвет лица бледнеет, появляется отечность. Высока вероятность того, что будут развиваться осложнения коклюша.
Тяжелая. При прогрессировании этой формы у пациента значительно страдает общее состояние. За сутки приступы сухого кашля могут случаться до 50 раз, что отнимает много сил. Также ребенок страдает от тошноты и рвоты, цвет лица во время кашля становится синим, и процесс распространяется на все тело.

Любая из форм заболевания опасна развитием осложнений, поэтому рекомендуется как можно раньше отправиться на прием к педиатру.

Классификация коклюша

Помимо разделения заболевания на формы, врачи классифицируют патологию по типам:

коклюш стертого типа не имеет четко выраженной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза. Достаточно сложно определить регулярность возникновения приступов кашля и смены периодов. При отсутствии опыта его легко можно спутать с обычной простудой, ведь кашель (всегда сухого типа) возникает только в период ночного сна. Четкие приступы случаются только при возникновении осложнений, или после присоединения сопутствующих инфекций. Общее состояние больного находится в пределах нормы, за исключением бледного цвета лица и отечности век. Температура тела фебрильная (не повышается), а кашель может сохраняться от одной недели до двух месяцев;
коклюш у детей субклинического типа проходит без проявления характерных признаков. В крови носителя инфекции продуцируются и накапливаются противококлюшевые антитела, выделяется возбудитель болезни;
носитель бактерии — представленный тип диагностируется в 2% клинических случаев заболевания. В основном болезнь бывает у детей школьного возраста, которым ранее выполнялась вакцинация против коклюша. По истечении двухнедельного срока инфекционная палочка в крови не обнаруживается.

Если имеются малейшие подозрения на развитие заболевания, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Чем опасен коклюш и его осложнения

Главной опасностью заболевания являются приступы удушья. В некоторых случаях у пациентов отмечается нарушение, и задержка дыхания в течение двух минут. Это может привести к развитию кислородной недостаточности.

У детей грудного возраста случаются приступы асфиксии, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в головном мозге.
Если у пациента диагностирован коклюш, чем опасен он, интересует каждого.

Среди осложнений выделяют:

Пневмонию;
Плеврит;
Эмфизему легких;
Гнойный отит.

При тяжелой форме заболевания может произойти кровоизлияние в головной мозг и другие внутренние органы, нарушение целостности барабанных перепонок и мышц живота. Особенно опасно инфицирование коклюшем детей в возрасте до года.

Сильное прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу.
Если вы заподозрили у своего ребенка коклюш, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Он выполнит первичный осмотр пациента и выпишет направление к инфекционисту.

Если своевременно диагностировать коклюш, прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/koklyush

Инфекционное заболевание коклюш

Коклюш – это достаточно заразное заболевание инфекционной природы, поражающее дыхательные пути. Чаще всего в группе риска находятся дети до 14 лет, а самая острая форма коклюша бывает у детей до 3 лет. Возбудителем коклюша является коклюшная палочка или бактерия бордетелла (Bordetella pertussis).

Возбудитель поступает в организм через слизистые носа и ротовой полости, после чего оказывает активное влияние на деятельность головного мозга. Результат очевиден: ответом организма на любые раздражители извне становятся приступы спазматического судорожного кашля.

Этиология

Данное инфекционное заболевание возникает после непосредственного контакта здорового человека с больным или бактерионосителем (он сам не болеет коклюшем, но испускает в окружающую среду вредоносную палочку).

Возбудитель заболевания активно передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или обычном разговоре).

Наиболее заразным человек считается с первого дня инфицирования и до окончания пароксизмального периода (приблизительно 1-30 дни болезни).

Симптомы

Инкубационный период коклюша длится от 2 дней до 2 недель (чаще всего — неделю). Врачи выделяют три клинических стадии заболевания: катаральную (или продромальную), стадию судорожного кашля и этап выздоровления.

Основные симптомы заболевания постепенно видоизменяются по мере того, как коклюш переходит в следующую стадию.

Продромальная стадия является промежутком между бессимптомным периодом и собственно болезнью. Ее можно легко спутать с любым простудным заболеванием. Налицо характерные симптомы ОРВИ – легкий кашель, общее недомогание, слабость, насморк. Неправильная диагностика и выбранное лечение могут вызвать стремительное развитие заболевания. Возникает опасная ситуация: больной распространяет инфекцию коклюша, даже не зная о своей проблеме. Температура тела начинает повышаться до 37,5°С, причем такое состояние возникает чаще вечером. Кашель также усиливается, становится более выраженным, доставляет дискомфорт в ночное время;
Стадия судорожного кашля в медицине еще называется пароксизмальным этапом. Длительность его колеблется от 2 недель до 2-3 месяцев. Кашель приобретает своеобразную форму, по которой можно диагностировать коклюш у взрослых. Приступы возникают без видимой причины или под воздействием некоторых раздражителей. Так называемые «кашлевые толчки» происходят один за другим. Промежуток между ними может быть настолько коротким, что пациент не успевает набрать воздух в легкие и отдышаться. После их окончания больной делает судорожный вдох (реприз) с характерным свистом. Подобных репризов в течение суток может быть 20-50 штук. Приступы кашля учащаются (до 40 раз в сутки), заканчиваются выходом небольшого количества вязкой мокроты или даже рвотой. Лицо больного приобретает синюшный оттенок, происходит выпячивание вен на шее и лице. Такие симптомы могут приводить к отсутствию сна, подавленному состоянию;
Этап выздоровления или период обратного развития. Характеризуется постепенным затуханием приступов кашля. Через некоторое время они полностью исчезнут, сохранится только легкий кашель.

Диагностика

Диагностирование коклюша – сложное задание. Все дело в том, что его симптомы схожи с другими известными респираторными болезнями (грипп, бронхит, «классическая» простуда). Но в некоторых случаях для точного диагноза врачу достаточно информации о состоянии здоровья, которую предоставит больной.

Метод бактериологического анализа. Это лабораторное выделение бактерии-возбудителя из биоматериала — слизи задней поверхности горла. Мазок собирают натощак или не раньше, чем через 2-3 часа после последнего принятия пищи. Исследование проводится двумя путями: метод кашлевых пластинок или заднеглоточного тампона. Для этой диагностики выбираются лица с подозрением на коклюш, которые кашляют не менее 7 дней, но и не более одного календарного месяца.
Иммуноферментное исследование (ИФА). Дает возможность выявить у больного определенное содержание антител IgM (при начальной стадии заболевания) и IgG (когда болезнь вошла в острый период).
Гематологический метод (общий анализ крови). Забор порции крови осуществляется из локтевой вены натощак. Образец отправляется на исследование в лабораторию, где будет точно установлено количество каждого типа кровяных клеток. Важным показателем является уровень СОЭ и лейкоцитов. Данный тест считается общим. Он даст специалисту много информации о состоянии здоровья пациента, но сам по себе не сможет исключить или подтвердить диагноз «коклюш».
Рентгенологический анализ. Рентгенограмма может быть назначена в том случае, если требуется исключить плеврит или пневмонию.

Лечение

Бактерия, которая вызывает коклюш, чувствительна ко многим современным антибиотикам. Но лечебная терапия, направленная на ее уничтожение, состоит из целого комплекса мероприятий:

Если нет каких-либо особых рекомендаций, то лечение можно проводить в домашних условиях. Госпитализация показана в особо сложных или запущенных случаях. Например, когда у пациента нарушается ритм дыхания или кровоснабжение головного мозга;
Основной упор необходимо сделать на снятие спазма и обеспечения естественной проходимости бронхов. Для этого больному выписывают бронхолитические препараты внутрь в виде сиропов или микстур. В раннем возрасте больным коклюшем вводят данные лекарства внутривенно;
Муколитические средства назначают для проведения ингаляций и улучшения выхода наружу мокроты. Противокашлевые препараты облегчают состояние пациента в период затяжных приступов, но их использование не приносит ожидаемого результата;
Антибиотикотерапия считается обязательной при лечении коклюша. Антибактериальные таблетки может подобрать только лечащий врач, который учтет общую клиническую картину заболевания. Стандартный курс лечения – 7-10 дней;
Состояние гипоксии (кислородного голодания мозга) устраняют с помощью седативных и сосудорасширяющих препаратов;
Гормоны глюкокортикоидного типа рекомендуют принимать не более 3 дней тем пациентам, у которых случается временная остановка дыхательной деятельности. Они эффективны также для угнетения приступов судорожного кашля, профилактики повреждения головного мозга;
Больному во время терапии необходим определенный режим дня. Спокойные прогулки на открытом воздухе восполнят нехватку кислорода в организме.
Коклюш заметно угнетает иммунитет больного. Поэтому очень важно обеспечивать организм всеми необходимыми микроэлементами, витаминами всех групп. Лучше пользоваться принципом дробного питания: есть чаще, но уменьшенными порциями.

Осложнения

Если заболевание возникло у взрослого пациента или подростка, то при правильном лечении коклюш не принесет никаких осложнений. При остром и стремительном развитии инфекционного процесса возможны следующие осложнения:

грыжи различной локализации (пупочная, паховая, в области диафрагмы).
незначительные кровоизлияния под кожу, в слизистые оболочки, склеры глазных яблок.
трещины ребер, перелом.

Коклюш очень распространен среди грудничков и детей до 6 месяцев. У них возникновение осложнений более вероятно. Среди них такие серьезные заболевания, как пневмония, гипоксия мозга с последующим его повреждением.

В период ярко выраженных приступов кашля у детей наблюдаются длительные остановки дыхания (апноэ), периодические судороги. Грудные дети с коклюшем не получают достаточное количество молока из-за затрудненного кормления.

Поэтому они могут страдать от резкой потери веса или обезвоживания.

Профилактика

Профилактика коклюша сводится к одному единственному действию – вакцинации детей с раннего возраста. На сегодняшний день медицина предлагает несколько типов вакцин (Тетракок, Инфанрикс, Тританрикс и др.).

Всем грудничкам, начиная с 3 месяцев, проводят обязательный курс вакцинаций. Он состоит из поочередного введения трех вакцин одного и того же класса с промежутком в 1,5 месяца. В конечном итоге у ребенка формируется выраженный иммунитет к данному инфекционному заболеванию.

Источник: https://brulant.ru/health/koklyush/

Осложнения и последствия коклюша | Все болезни

Коклюш – это инфекция, вызываемая бактериями и поражающая дыхательные пути, которая характеризуется приступами сильного кашля.

Первый симптом заболевания – это сильный спазматический кашель, который практически невозможно подавить. Обычно он мучает больного на протяжении нескольких недель, иногда даже месяцев. Среди самых тяжелых осложнений коклюша особо стоит отметить пневмонию, которая чаще всего развивается у детей и пожилых людей.

При своевременном и правильном лечении больного, а также при надлежащем уходе за ним осложнений обычно не наблюдается и пациенты быстро идут на поправку, а все симптомы заболевания проходят, не оставляя никаких последствий.

Коклюш передается от больного человека здоровому, с частицами слюны и слизи, выделяемой при разговоре, чихании или кашле. Самый лучший способ предотвратить заболевание – пройти вакцинацию в ближайшем медицинском учреждении.

Коклюшная палочка после попадания в организм практически сразу поражает дыхательные пути, что приводит к развитию тяжелых приступов кашля. С момента, когда инфекция проникла в организм, и до появления самых первых симптомов проходит около четырнадцати дней.

Последствия и осложнения коклюша

Среди самых частых осложнений особо выделяется воспаление легких. Его причиной может стать и коклюшная палочка, и вторичная инфекция.

При коклюше могут также развиться:

ларингит;
бронхиолит;
апноэ (остановка дыхания);
носовое кровотечение;
ложный круп;
пупочная или паховая грыжа.

Также к возможным последствиям заболевания можно отнести поражение мозга (энцефалопатию), которое в некоторых случаях может окончиться глухотой, эпилепсией или летальным исходом из-за возникших судорог.

Обычно осложнения при коклюше развиваются у младенцев и людей пожилого возраста. У взрослых болезнь протекает без особых осложнений.

Лечение заболевания в стационаре

Лечить данное заболевание необходимо в медицинском стационаре.

Помещения, где располагаются больные, должны хорошо проветриваться, а воздух в них необходимо увлажнять с помощью аппаратов или развешивая в них мокрые полотенца.

Малышам, у которых течение болезни имеет тяжелую форму, необходима отдельная палата, имеющая звукоизоляцию и затемнение, так как любые раздражители способны спровоцировать очередной приступ.

Детям постарше с менее выраженными симптомами болезни необходимо как можно дольше находиться вне помещения – на свежем воздухе, так как именно там кашель практически прекращается.

Особое внимание стоит уделять питанию: дневной рацион желательно разбить на множество приемов пищи – кормить малыша нужно понемногу, но часто.

Если у ребенка наблюдается частая рвота, то ему требуется внутривенное введение жидкости.

У грудничков необходимо постоянно отсасывать слизь, которая накапливается в глотке, – это жизненно важно для ребенка, ведь без этой процедуры он не сможет дышать.

Лечение данного заболевания у младенцев, у которых ярко выражены признаки кислородного голодания, включает в себя такой популярный прием, как помещение ребенка внутрь кислородной палатки.

Антибиотические средства могут быть показаны маленьким детям, а также если течение болезни является тяжелым или развиваются осложнения. Как правило, эта мера позволяет предотвратить распространение инфекции и ускорить выздоровление.

Обычно успокаивающие препараты от кашля для лечения коклюша не используются, либо назначаются с особой осторожностью.

При остановке дыхания необходимыми и срочными мерами являются отсасывание скопившейся в дыхательных путях слизи и вентиляция легких.

Ещё материалы:

Источник – http://natural-medicine.ru

Источник: http://alvo.by/oslozhnenija-i-posledstvija-kokljusha.html

Осложнения и последствия коклюша у детей

Коклюш – инфекционное заболевание, которое многим родителям кажется не самым тяжелым. Но успокаиваться после стойкого исчезновения симптомов нельзя: если лечение было недостаточным или нерегулярным, могут возникнуть неприятные последствия в виде осложнений.

Коклюш: чего опасаться после?

В первую очередь, врачи говорят о бактериальных осложнениях в виде угнетения иммунитета. Перенесший болезнь ребенок ослаблен, постоянный кашель измучил верхние дыхательные пути. Тут и может подстерегать болезнь в виде:

Течение пневмонии во время самого коклюша заметить трудно – характерных черт нет. А нарушенное кровообращение может привести к спазмам сосудов и бронхов. Очень часто пневмония показывает себя во всей красе уже после пропадания коклюша. И является она уже самостоятельным заболеванием, вызванным стрептококками, реже – другими возбудителями.

Коклюшная энцефалопатия – поражение ЦНС. Проявляется она на второй или третьей неделе течения основного заболевания. Причем родители сразу замечают, что добавились новые признаки и симптомы: судороги, обмороки, нарушения слуха и зрения, как кратковременные, так и долгосрочные.

Если хотя один из этих признаков обнаружен, требуется срочная консультация врача и госпитализация. Иначе энцефалопатия может повлиять на психомоторное развитие ребенка, даже повлечь за собой смерть из-за остановки дыхания и попадания рвотных и слюнных масс в дыхательные пути.

Эти заболевания легких, трахеи или среднего уха не нужно допускать. Малыш, вставший с постели после коклюша, должен пройти полноценное обследование, его здоровье нужно оберегать. Никаких переохлаждений: мороженого на улице, холодной воды, долгих зимних игр на дворе. Конечно, придется продержаться несколько недель на таком режиме, зато шансов сохранить здоровье больше.

От коклюша также может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки. Встречаются и грыжи. Опять же виноват кашель: увеличенное внутрибрюшное давление при натужном продолжительном кашле может к этому привести. Старайтесь не нагружать ребенка ни по время болезни, ни после нее.

Иногда врачи встречаются с ателектазом легкого (спадение альвеол легкого), что может привести к дыхательной недостаточности. Поэтому наблюдение врача при малейшем недомогании ребенка обязательно.

Также довольно часто наблюдаются кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза из-за резкого увеличения артериального давления. Ребенок натужно кашляет, и давление «скачет» в разные стороны. В особо тяжелых случаях наблюдаются отслойка сетчатки и инсульт. Это редкие случаи, но на «авось» при болезнях детей рассчитывать нельзя.

Берегите своих малышей!

Источник: http://www.vse-pro-detey.ru/oslozhneniya-i-posledstviya-koklyusha-u-detej/