Мокрота, выделяемая при туберкулезе

Анализ мокроты на туберкулез: мокрота при туберкулезе

Туберкулез легких является острым инфекционным заболеванием. Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка. Она поражает не только органы человека, но и ткани, например, легкие, кишечник, мозговые оболочки и т.д.

Процесс заражения происходит воздушно-капельным путем, очень редко туберкулезом можно заразиться, употребив в пищу заразные продукты. Кроме этого, туберкулез предается от матери к ребенку, то есть через утробу, а также попав в открытую рану.

Туберкулез может возникнуть у человека, который имеет плохие условия труда, жилищно-бытовые условия. Кроме этого на заражение влияет уровень иммунитета, у людей, которые имеют низкий иммунитет, существует больше вероятность заразиться туберкулезом. Также в результате серьезных перенесенных простудных заболеваний или инфекционных заболеваний можно заразиться туберкулезом.

Туберкулез на сегодняшний день является одним из заболеваний, смертность в результате которого возрастает с каждым годом. Для того чтобы выявить туберкулез на ранней стадии, необходимо в первую очередь сдать анализы.

Ведь чем раньше болезнь будет выявлена, тем проще будет её излечить. В первую очередь для выявления туберкулеза сдают общий анализ крови.

Если в организме человека происходит возрастание активности туберкулеза, то в крови отслеживается лейкоцитоз, повышена СОЭ.

Также для того чтобы выявить туберкулез в лабораториях, обязательно проводят анализ мокроты на туберкулез. Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови.

Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови.

При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте.

Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка.

Если результат на туберкулез – отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации.

Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Бактериоскопический анализ мокроты на туберкулез.

Чтобы провести бактериоскопическое исследование мокроты при туберкулезе, в первую очередь подготавливают специальный препарат для рассмотрения его под микроскопом. Между двумя предметными стеклами небольшой кусочек мокроты растирают.

После того, как препарат готов, его ставят и плотно фиксируют над пламенем горелки. Далее мазок проходит процедуру окрашивания. Процедура окрашивания происходит для исследования микробактерий по Цилю-Нильсену в одном случае, или же по Грамму в других случаях.

Бактериоскопический метод является крайне чувствительным. В первую очередь его чувствительность зависит от того, насколько часто и хорошо пациент проходил обследование.

При однократном обследовании мокроты на микобактерии чувствительность составляет около 85 %, при повторном анализе – чувствительность – 90-93%, а если пробы исследуют больше трех раз, то анализ покажет чувствительность около 98 %.

Поэтому, если есть подозрения на туберкулез, мокроту лучше всего исследовать не меньше трех раз. Однако следует учитывать, что если анализ показал отрицательный результат, то это еще не значит, что можно исключить диагноз туберкулез. Часто мокрота больного может содержать меньшее количество микробов, чем может выявить анализ.

Если в результате бактериоскопического анализа не было выявлено возбудителя, то часто врачи направляют пациента сдать посев мокроты на наличие питательных сред. Обычно посев мокроты делают сразу же после того как она было собрана, но не позднее, чем через 2 часа после сбора.

При проведении бактериоскопического анализа мокроты можно выявить и определить, какой именно вид микробов находится в мокроте, а также определить их чувствительность к антибиотикам.

Чаще всего у людей, которые не заражены туберкулезом, при посеве мокроты выявляют такие микробы как:

  • стрептококк гемолитический;
  • дифференциированные коринебактерии;
  • граммоотрицательные диплококки и др.

Однако, как уже говорилось, если при посеве мокроты или её анализе флора является нормальной, это еще не означает, что туберкулезной инфекции нет. Очень важно учитывать общее состояние пациента, его клиническую картину. И только в совокупности с этими показаниями рассматривать результаты посева на мокроту.

При анализе мокроты, если в ней выявлен микроб, который имеет возбудитель в концентрации 106 в 1 мл или еще выше, тогда необходимо очень серьезно отнестись к проблеме. Поскольку чем раньше будет начато лечение туберкулеза, тем легче и быстрее его можно будет вылечить.

Найдено 14 врачей по лечению заболевания: Туберкулез

Источник: https://doc.ua/bolezn/tuberkulez/analiz-mokroty-na-tuberkulez-mokrota-pri-tuberkuleze

Отсутствие мокроты при туберкулезе

Одним из способов диагностики для определения туберкулеза легких является анализ мокроты. Она отделяется при кашле и может быть разной консистенции, что зависит от стадии и вила заболевания.

Оглавление:

Анализ мокроты на туберкулез легких является самым точным методом диагностики, но его результата придется подождать некоторое время. Как правило, исследование занимает от трех до восьми недель. Суть метода состоит в том, что мазок меняет цвет за счет специального препарата.

Общая информация

Обычно при туберкулезе легких мокрота выделяется в небольшом количестве. На начальной стадии болезни она и вовсе может отсутствовать. Обычно на данном этапе кашель сухой и небольшой интенсивности.

Мокрота при этом слизисто-гнойного характера, что указывает на то, что в организме присутствуют микобактерии. Иногда в отделяемом веществе при кашле наблюдаются небольшие кровяные прожилки. Но это довольно редкие случаи.

Как правило, на ранних стадиях болезни такие примеси отсутствуют.

Что касается кровотечений, они появляются в случае кавернозной формы туберкулеза. При этом разрушению подвергаются кровеносные сосуды. Кроме того, при такой форме туберкулеза легких посев мокроты может содержать так называемые рисовые тельца. Их еще называют линзами Коха. Также обнаруживаются различные эластичные волокна и кристаллы.

В более запущенных стадиях заболевания мокрота содержит ярко выраженную кровь.

Однако не нужно путать пенистое отделяемое красного цвета или слизистое содержимое с прожилками крови, поскольку это свидетельствует о присутствии других заболеваний.

Если провести сравнение содержимого при туберкулезе легких и бронхите, стоит отметить, что в первом случае она имеет большее количество белка, поэтому может быть белого цвета.

Однако наблюдаются и другие цвета, что зависит от степени запущенности болезни.

Так или иначе, если кашель не проходит и беспокоит долгое время, стоит обратиться в больницу. И причем совершенно не важно, с мокротой он или нет. Ведь туберкулез заболевание коварное, он способен прогрессировать без видимых симптомов.

Правила сбора

Чтобы сдавать анализ мокроты на микобактерии правильно и получить достоверный результат, существуют определенные правила сбора, которых необходимо придерживаться.

Сбор мокроты выполняется утром, натощак, поскольку именно в это время суток она отходит лучше всего. Предварительно рекомендуется прополоскать рот водой.

Если с отхождением мокроты проблемы, можно заранее принять отхаркивающие средства.

Сбор осуществляется в стерильный контейнер. Он должен присутствовать у больного. Емкости выдаются в лаборатории. Чтобы провести исследование, достаточно собрать 3−5 мл мокроты.

В лабораторию посев необходимо доставить не позднее, чем спустя 2 часа после осуществления сбора. Там под микроскопом будет проведен анализ, который подтвердит или опровергнет присутствие микобактерии туберкулеза.

После сбора и до того момента, пока посев не отправится в лабораторию, его следует хранить в холодильнике.

В процессе проведения анализа оценивается цвет мокроты, ее консистенция, выполняется бактериологическое, химическое, физическое и другое исследование. Только соблюдая вышеперечисленные правила можно получить более достоверный результат.

Бронхоскопия

Если мокрота не отходит у больного при кашле, ее самостоятельный сбор затрудняется. В таких случаях используется бронхоскопия. Это метод исследования содержимого легких на микобактерии туберкулеза, который проводится с помощью специального оборудования под названием бронхоскоп. Этот инструмент в длину составляет до шестидесяти сантиметров.

Суть метода состоит в том, что через рот или нос больного вводится бронхоскоп, который попадает в легкие и трахею. При этом существует возможность не только оценить состояние мокроты, но и взять ее на анализ, а также удалить из дыхательных органов.

Прежде чем приступить к такому методу, пациенту делается местная анестезия. Если используется жесткий инструмент, не исключена необходимость применения общего наркоза. Перед данной процедурой больной не должен пить и есть минимум шесть часов.

Когда сбор с помощью бронхоскопии будет окончен, пациенту запрещается использовать аспирин, а также другие препараты, которые способны разжижать кровь.

Читайте также:  Острые деструктивные пневмонии в детском возрасте

Проведение исследование

Если происходит распад легких, анализ мокроты позволит обнаружить микобактерии, кристаллы холестерина, эластичные волокна, соли кальция. Бактериологическое исследование состоит в рассмотрении мазка, окрашенного в определенный цвет.

Когда результат отрицательный, стоит еще раз провести такой анализ. В данном случае желательно воспользоваться методом флотации.

Для проведения анализа на обнаружение микобактерии туберкулеза легких, берется посев на питательные среды (имеет название Левенштейна-Йенсена).

Бактериоскопическое исследование

После сбора содержимого дыхательных путей на анализ подготавливается средство, позволяющее рассматривать посев с помощью специального оборудования (микроскопа).

Сначала небольшое количество содержимого растирается между стеклами. После приготовления препарата он устанавливается над огнем горелки. Затем посев окрашивается в определенный цвет.

После этого используется микроскоп для ознакомления с содержимым.

Изменение цвета мокроты необходимо с целью исследования на микобактерии туберкулеза. Для этого используется метод Циль-Нильсена или Грамма.

Стоит отметить, что бактериоскопический анализ, основанный на изменении цвета мокроты, достаточно чувствителен. Его чувствительность находится в зависимости от самого больного. Точнее, от того, придерживался ли он правил сбора.

Поэтому метод бактериологического исследования, при котором посев меняет цвет, проводится минимум трижды.

Определение результатов

Если врачи подозревают у больного туберкулез легких, они требуют троекратного сбора мокроты. Если метод, при котором меняется цвет содержимого, показал отрицательный результат, это еще не означает, что туберкулез отсутствует. Вполне возможно, что посев содержит микобактерии в количестве, определяемом анализом. Поэтому придется повторить сбор, чтобы получить более точный результат.

Когда метод исследования, при котором меняется цвет мокроты, не обнаружил микобактерии туберкулеза, больному назначается проведение анализа на присутствие питательных сред. Как правило, посев выполняют сразу после того, как будет осуществлен сбор.

Стоит отметить, что метод, при котором меняется цвет мокроты, дает возможность определить разновидности микробов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

После проведения необходимых анализов мокроты, больной может получить опровержение наличия заболевания. Вместо возбудителя туберкулеза, могут быть обнаружены следующие микробы:

  • гемолитический стрептококк;
  • граммоотрицательные диплококки и прочие.

Стоит повториться и сказать еще раз, что нормальная флора при методе, когда изменяется цвет мокроты, еще не означает отсутствие болезни.

Следует обратить внимание на симптоматику пациента. Исследования, как и лечение, должны быть комплексными. Если же бактериоскопический метод исследования определил концентрацию возбудителя 106 в 1 мл, это означает, что больному необходимо срочное лечение.

Рекомендуем прочитать

Виды микобактерий туберкулеза

Кровь на пцр туберкулез

Можно ли вылечить туберкулез или нет

Источник: http://foto-goda.ru/otsutstvie-mokroty-pri-tuberkuleze/

Общеклиническое исследование мокроты при туберкулезе

А. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова

Мокрота, выделяемая больным, собирается в прокипяченные, лучше стерильные, фарфоровые баночки или в плевательницы.

Для исследования следует собирать утреннюю порцию, так как за ночь у больных в бронхах и кавернах скапливается большое количество мокроты.

При незначительном выделении мокроты рекомендуется прибегать к отхаркивающим средствам или искусственному добыванию мокроты и слизи из гортани или еще лучше промывных вод желудка.

Макроскопическое исследование сводится к определению общих свойств мокроты и производится путем непосредственного осмотра мокроты.

По характеру мокрота бывает слизистая, слизистая с комочками гноя, слизисто-гнойная, гнойно-слизистая, гнойная и кровянистая. При определении характера мокроты нужно сопоставлять микроскопическую картину мокроты с ее внешним видом.

При описании мокроты принято отмечать на первом месте в протоколе те элементы, которые в ней преобладают.

При осмотре мокроты невооруженным глазом можно увидеть следующее :

  1. Фибринозные слепки, форма и величина их зависят от формы и величины бронхов, в просвете которых они образуются; эти образования имеют красноватый или белый цвет, плотные, трудно разрываются. Опущенные в сосуд с водой, они после встряхивания в воде развертываются, причем иногда выявляется их древовидное строение.
  2. Кусочки ткани новообразования, появляющиеся в мокроте в случае проходимости бронха. Эти кусочки могут быть обнаружены в мокроте иногда раньше, чем опухоль будет диагносцирована клинически и рентгенологически.
  3. Чечевицы, или линзы, — желтовато-беловатые образования величиной с булавочную головку, представляющие собой кусочки омертвевшей легочной ткани, содержащей большое количество эластических волокон и туберкулезных бацилл.
  4. Друзы актиномикоза — мелкие плотноватые зернышки желтоватого или беловато-серого цвета, напоминающие манную крупу, плохо раздавливающиеся и располагающиеся в гнойных участках мокроты.
  5. Глисты — иногда с мокротой выделяются аскариды.

Микроскопическое исследование заключается в изучении под микроскопом нативного препарата; оно дает представление о клеточном составе мокроты.

В нативном препарате можно увидеть лейкоциты, эритроциты, клетки плоского и мерцательного эпителия, альвеолярные и пылевые клетки, иногда при специальной окраске клетки сердечных пороков, а также спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, кристаллы холестерина, крючья и мембраны эхинококка, друзы актиномикоза, а также животные и растительные паразиты.

Альвеолярные клетки мало известны лабораторным работникам, их часто принимают за моноциты или за лимфоциты. Величиной они с крупный мононуклеар крови, имеют обычно круглую форму и бледно-голубую вакуолизированную протоплазму. Альвеолярные клетки обнаруживаются всегда в мокроте при свежих воспалительных процессах в легких.

Альвеолярные макрофаги, или пылевые клетки прежних авторов; являются активными клетками организма. С помощью витальной окраски установлено, что альвеолярные макрофаги обладают подвижностью, имеют пищеварительные вакуоли и очень интенсивно захватывают краски, т.е. имеют все признаки клеток мезенхимного происхождения. Очень часто в клетках имеется пигмент от светло-желтого до черного цвета.

Нередко пигмент представляет собой гемосидерин и дает реакцию на берлинскую лазурь. Часто в клетках одновременно с пигментом, а иногда и без него встречаются жировые капельки, которые нередко заполняют всю клетку. В неокрашенной мокроте они имеют серовато-стальной цвет.

Наряду с исследованием наливных препаратов, в ряде случаев для клиники имеет значение и цитология мокроты. Цитологическое исследование производится обычно в подозрительных случаях на новообразование легкого. Для исследования выбирают слизистые участки сероватого цвета, напоминающие крупные бактериальные колонии, а также прожилки крови.

Из выбранного материала деревянной палочкой осторожно, стараясь не травмировать клетки, готовят мазки, которые после высушивания на воздухе окрашивают по гематологической методике.

Цитологическое исследование препаратов мокроты в окрашенных мазках следует производить при малом увеличении микроскопа с тем, чтобы не пропустить клетки новообразования, нередко располагающиеся в мазках в виде единичных конгломератов.

Особое внимание следует обращать при исследовании свежих препаратов мокроты на наличие эластических волокон, что указывает на разрушение легочной ткани.

Эластические волокна бывают двух типов :

  1. неизмененные, среди которых различают волокна с сохранением альвеолярного строения, с частичным сохранением его и без сохранения,
  2. измененные волокна.

Неизмененные эластические волокна выделяются в виде небольших пучков и представляют собой блестящие, двухконтурные нити со слегка заостренными концами, ветвистые, иногда густо переплетенные, местами повторяющие форму альвеол. Этот тип волокон встречается обычно у больных при свежем распаде легочной ткани, обусловленном большей частью туберкулезом, но иногда и другими легочными заболеваниями (гангрена легкого, абсцесс и т. п.).

Измененные волокна бывают коралловидные и обызвествленные.

Первые при малом увеличении микроскопа представляют собой грубые, неблестящие образования чаще темного цвета, при большем увеличении — грубые волокна, покрытые каплями жира различной величины; капли эти как будто нанизаны на волокна, что придает последним вид кораллов. Такой тип волокон встречается у больных со старым кавернозным процессом.

Обызвествленные волокна имеют вид небольших пучков, состоящих из грубоватых волокон, пропитанных солями извести. В связи с последним обстоятельством они становятся ломкими и распадаются на отдельные фрагменты.

Если в нативном препарате, кроме обызвествленных волокон, находят соли извести, кристаллы холестерина, а в окрашенном препарате — туберкулезные бактерии часто в виде осколков, то наличие указанных четырех элементов в мокроте, получивших в совокупности название тетрады Эрлиха, указывает на обострение и распад в зоне старого петрифицированного туберкулезного очага.

Техника исследования мокроты

Приготовление препаратов. Содержимое баночки или плевательницы переливают в чашку Петри, которая помещается на темном фоне.

Пользуясь небольшими, хорошо заостренными и для каждой мокроты отдельными деревянными палочками длиной 20-22 см, отбирают на предметное стекло гнойные комочки мокроты из 5-6 различных участков ее; на стекло с нанесенными комочками мокроты накладывают другое стекло и, раздвигая оба стекла в противоположные стороны, готовят препараты-мазки размером не более половины стекла. Мазки не должны быть ни очень толстые, ни очень тонкие. Один мазок окрашивается на туберкулезные бактерии, а другой — по Граму на общую флору.

Читайте также:  Почему возникают боли в центре грудной клетки?

Фиксация и окраска препаратов на туберкулез по Циль-Нильсену. Высушенные на воздухе мазки фиксируются на пламени горелки (газовой, спиртовой) троекратным проведением через пламя. Затем на фиксированный мазок наливают разведенный основной фуксин или тарафуксин и подогревают препарат до появления паров.

После охлаждения мазка краску сливают и мазок обмывают водой.

Затем обесцвечивают, наливая на стекло 10-15% серную кислоту (или 3% солянокислый спирт) до появления бледно-розового цвета, вновь смывают мазок водой, наливают на него 0,5%о раствор метиленовой синьки на полминуты.

После синьки препарат обмывают водой, просушивают на воздухе и подвергают бактериоскопии. Микроскопировать начинают с левого верхнею угла сверху вниз, затем вновь поднимают вверх и т. д. проходя все поле зрения до конца препарата.

Туберкулезные микобактерии в окрашенном по Циль-Нильсену препарате представляются красными на синем фоне слизи. Чаще всего, они располагаются под углом друг к другу среди лейкоцитов или внутри них в виде тонких, прямых, иногда слегка изогнутых, изящных красных палочек с зернистостью или без нее.

Окрашены они обычно равномерно на всем протяжении в ярко красный цвет. Подсчитывать количество бактерий, обнаруженных в препарате, излишне, так как оно зависит от многих причин и не отражает характера процесса. Количество бактерий следует указывать лишь при обнаружении единичных экземпляров в препарате.

При бактериоскопическом исследовании на туберкулез следует обращать особое внимание на возможное присутствие в препарате кислотоупорных сапрофитов, которые могут дать повод для ошибочного смешения их с туберкулезными микробактериями, хотя они имеют ряд морфологических и тинкториальных особенностей.

Кислотоупорные сапрофиты, отличаются от туберкулезных микобактерий по следующим признакам :

  1. По морфологии: кислотоустойчивые сапрофиты обычно более толстые, грубые, редкозернистые в отличие от тонких, изящных частозернистых туберкулезных микобактерий. Кроме того, они отличаются большим полиморфизмом — в одном и том же препарате встречаются длинные и короткие, толстые и тонкие палочки, иногда со вздутиями на концах, иногда заостренные или веретенообразные.
  2. По окраске: кислотоупорные сапрофиты часто бывают неравномерно окрашены; наряду с ярко окрашенными. встречаются очень бледные экземпляры, а иногда встречаются палочки, полюсы которых окрашены по-разному; кроме того, и оттенок в окраске кислотоупорных сапрофитов иной, чем у туберкулезных микобактерий: буроватый или, наоборот, розоватый.
  3. По расположению: кислотоупорные сапрофиты обычно располагаются среди слизи и клеток плоского или мерцательного эпителия, иногда на красноватом фоне, в то время как туберкулезные микобактерии чаще всего располагаются среди лейкоцитов.

Обнаружение в мокроте бактерий с указанными выше тинкториальными и морфологическими особенностями заставляет проверить их спиртоустойчивость путем повторного обесцвечивания окрашенного по Циль — Нильсену мазка 96° спиртом в течение 5-10 минут и дополнительной окраски 0,5%о раствором метиленовой синьки. Если в препарате есть туберкулезные микобактерии, обладающие, кроме кислотоустойчивости, и спиртоустойчивостью, они после дополнительного обесцвечивания спиртом останутся красными.

Если красные при окрашивании по Циль-Нильсену бактерии после перекраски потеряют свою первоначальную окраску и превратятся в синие или хотя бы частично изменят свой красный цвет, то это будет свидетельствовать о том, что эти бактерии кислотоупорные, но спиртоподатливые, т.е. не туберкулезные. В лаборатории Института туберкулеза АМН СССР при окраске мазков мокроты на туберкулез пользуются для обесцвечивания 3% солянокислым спиртом, что дает возможность сразу выявлять кислото- и спиртоустойчивость обнаруженных в препарате бактерий.

Исследование мокроты методом флотации. В силу недостаточной чувствительности бактериоскопического метода туберкулезные микобактерии, находясь в исходном материале иногда в скудном количестве, не могут быть выявлены обычным методом окраски по Циль — Нильсену. При применении же более чувствительного метода флотации эти скудные количества туберкулезных микобактерий могут быть обнаружены.

Этот метод основан на том, что при встряхивании двух жидкостей с различным удельным весом жидкость с более легким удельным весом поднимается вверх и увлекает за собой туберкулезные микобактерии, находящиеся во взвешенном состоянии в смеси.

Мокрота в количестве от 1 до 10-15 мл (не больше) переливается в бутылку или колбу емкостью в 250 мл, куда добавляется на глаз равное количество 0,5% раствора едкого натра или кали, и в течение 5-10 минут тщательно встряхивается для растворения комочков слизи и гноя. Затем для полной гомогенизации ставится на водяную баню при 56° на 30 минут.

К гомогенизированному материалу добавляется приблизительно 100 мл дистиллированной воды и 0,5 мл ксилола или бензина.

Все содержимое снова тщательно встряхивается в течение 5-10 минут, затем в бутылку добавляется еще около 100 мл дистиллированной воды до горлышка бутылки.

Последнюю оставляют стоять при комнатной температуре на 20-30 минут. После стояния на поверхности жидкости образуется сливообразное кольцо.

Пипеткой обсасывается часть образовавшегося у горлышка бутылки белого кольца и наносится на два предметных стекла, заранее разложенных на большом стекле, покрывающем нагретую до 70-80° водяную» баню.

На подсушенный мазок наносят еще раз несколько капель из кольца. Такое наслаивание производится в общем 5-6 раз до использования, всего кольца, причем каждая капля подслушивается до нанесения следующей.

Мазки оставляются до полного высыхания на подогретом стекле, покрывающем водяную баню, где они и фиксируются, а затем их подвергают окраске по Циль-Нильсену с той разницей, что основной разбавленный фуксин наливается «а предметные стекла, находящиеся на водяной бане, на 10 минут.

Промывные воды желудка предварительно не центрифугируются, а флотируется все добытое от больного количество жидкости. К полученной жидкости добавляется 1-2 мл 0,5% едкого натра, бутыль встряхивается в течение 5 минут (но не ставится на водяную баню), затем добавляется 0, 5 мл бензина. В дальнейшем материал обрабатывается так же, как и мокрота.

Похожие сообщения:

Источники: http://ftiza.su/obshheklinicheskoe-issledovanie-mokrotyi-pri-tuberkuleze/

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77784-obshcheklinicheskoe-issledovanie-mokroty-pri-tuberkuleze

Мокрота и кровь при кашле — возможные проблемы

Мокрота с кровью при кашле – признак серьезного заболевания, повод для обращения в больницу. Своевременное установление причин, назначение адекватного лечения спасет не только здоровье, но и жизнь человека.

При кашле мокрота и кровь часто указывает на наличие внутреннего кровотечения. Для установления правильного диагноза болезни важно оценить объем выводимой крови за день, ее внешний вид, общее состояние больного.

Разновидности кровохарканья

  1. Если в процессе кашля с мокротой замечают несколько красновато-ржавых прожилок – это результат незначительного повреждения сосудов. Специального обращения к специалистам и лечения не требуют. Бесследно исчезают спустя сутки-двое.

  2. Кашель с кровью, гноем, сопровождаемый температурой тела до 38 градусов по Цельсию, потерей веса, отсутствием аппетита, общей слабостью, потливостью, выпадением волос – возможный симптом туберкулеза.

  3. Наличие кашля с алыми прожилками, длящегося продолжительное время, чувство удушья, болей грудины, уменьшение массы тела, потоотделение по ночам свидетельствуют о раке легких.

  4. Длительные сухие приступы с переходом в кашель с гнойной мокротой, алого цвета выделениями, сбои дыхания, вялость с гипертермией – симптоматика бронхита.
  5. Высокая температура до 41 градуса по Цельсию, одышка, рвота, тошнота, мокроты с кровяными каплями сигнализируют о воспалении органов легких в острой форме.

  6. Гнойная выделяемая кровь, одышка, слабость, увеличение температуры тела – симптомы бронхоэктаза.
  7. Кашель с кровью — причинами являются инфаркт, абсцесс легких, аденомы бронхов, инфекции, муковисцидоз, заболевания сердца, патологии, травмы внутренних органов и тканей.
  8. У детей появление кровяных приступов кашля могут спровоцировать инородные предметы, оказавшись в органах дыхания.

Диагностика причин кровохарканья

Если при кашле отхаркивается кровь, пациентам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки правильного диагноза и определения методов, способов лечения, назначают нижеследующие виды диагностики:

  1. Общий анализ крови, исследование на определение группы и резуса, мочевину, электролиты;
  2. Электрокардиограмму сердца (внимание уделяется наличию/отсутствию шумов, звучности/глухости тонов);
  3. Анализ газов крови;
  4. Флюорографию, рентген грудной клетки;
  5. Посев, цитологию, микроскопическое исследование мокроты;
  6. Бронхоскопию;
  7. Компьютерную томографию.

При обращении обязательно задаются вопросы о продолжительности кровохарканья, факторах, которые его провоцируют (аллергические реакции, нервное и физическое перенапряжение, холодный воздух), объемах отделяемого, сопутствующих симптомах.

Дополнительные исследования

Установление причин появления мокроты с кровью при кашле невозможно без исследования движения воздуха в легких при вдохе/выдохе, симметричности дыхания, хрипов.

Не менее важна диагностика методом пальпации лимфоузлов, расположенных в области шеи, ключицы, вен шеи, ног, паха на предмет увеличения, отечности. Источником кровохарканья могут стать рак, расширенные вены пищевода.

Факторы риска при кровохарканье

Кашель с привкусом крови может быть симптомом одного из следующих заболеваний

  1. СПИД и ВИЧ-инфекция;
  2. Грибковые инфекции;
  3. Туберкулез;
  4. Рак легких;
  5. Тромбозы/генетическая склонность к их появлению.

Опасно ли кровохарканье при простуде?

Единичное кровохарканье при простуде не наносит вреда здоровью пациента. Обычно оно исчезает без следа по мере выздоровления. Причина кашля с кровью при простуде – воспаления сосудов и стенок горла. Методы лечения – употребление смягчающих, размягчающих медицинских средств против кашля, народные способы.

Читайте также:  Методы восстановления слизистой после приема назальных капель

Отлично успокаивают, помогают ингаляции с использованием ароматических масел: пихты, эвкалипта, чайного дерева. Эффективные средства для употребления внутрь – молоко с медом вприкуску, настои липы, шалфея, зверобоя, грудного сбора, календулы, кашица из листьев алоэ.

После исчезновения симптомов простуды и кровохарканья желательно сделать общий клинический анализ крови, рентген легких, дабы убедиться в отсутствии дальнейших воспалительных процессов.

Сдача мокроты на анализ: правила, рекомендации

Кашель с кровью – грозный признак, требующий незамедлительного установления правильного диагноза, назначения лечения. Для диагностики требуется сдать мокроту на исследование. Как это правильно сделать?

  1. За сутки пить отхаркивающие средства, минеральную и обычную теплую воду;
  2. Непосредственно перед исследованием тщательно почистить зубы, полость рта прополоскать антибактериальным средством;
  3. Собирается мокрота утром, в специальный одноразовый контейнер. Должно быть собрано отделяемое за пять-шесть откашливаний. Для подтверждения/опровержения некоторых диагнозов (туберкулезной каверны, бронхоэктамии, легочного абсцесса) требуется несколько литров мокроты в сутки!
  4. Во избежание заражения близких, членов семьи, проводить процедуры лучше в закрытом помещении, а по ее окончании проветрить его.

Не получается собрать необходимое количество мокроты? Необходимо расслабиться, снять нервное и мышечное перенапряжение: встать, походить, сделать несколько легких физических упражнений, легкий массаж груди.

Необходимо сдать мокроту ребенку? Дети, в особенности раннего возраста, неспособны самостоятельно ее откашлять.

Поэтому родителю/медицинскому работнику нужно взять стерильный ватный тампон, надавить им на корень языка, вызвав кашлевый рефлекс. Далее тампон с мокротой помещают в контейнер, отправляют на исследование.

Данный способ можно применить для забора содержимого у престарелого, физически ослабленного человека.

Как проводится анализ

Отделяемое с кровью, в зависимости от заболеваний, имеет различный состав, внешний вид, консистенцию. Некоторое время ее отстаивают, затем тщательно изучают два или три образовавшихся слоя, тестируя под микроскопом на уровень белка, химические реакции, наличие паразитов, продуктов гниения, инородных тел, гнойных пробок.

Кроме микроскопа, для исследований используют также предметное стекло. Таким способом выделяют бактерии, раковые клетки, волокна, эпителии, эритроциты, лейкоциты, эозинофилы.

Для назначения пациенту антибиотиков используют метод посева мокроты: помещают выделения в питательную среду, затем исследуют их на чувствительность к компонентам препарата.

Кровохарканье по утрам

Причины кашля с кровью по утрам безобидны или могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Факторы, провоцирующие появление утреннего кровохарканья:

  1. Болезнь/травмы, десен, языка, внутренней поверхности ротовой полости. Такая патология чаще всего встречается у пожилых людей;
  2. Разрывы мелких сосудов. У людей, страдающих хроническими заболеваниями Лор-органов, часто бывает надсадный утренний кашель. Он приводит к травматизации мелких сосудов бронхов.
  3. Болезни верхних дыхательных путей. В течение ночи кровавые сгустки скапливаются в носу, носоглотке, горле, утром выходят вместе с мокротой при кашле.
  4. Лечебные, диагностические процедуры, травмирующие ткани дыхательных путей (пункции, бронхоскопия);
  5. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути;
  6. Опухоли;
  7. Бронхоэктатическая болезнь;
  8. Легочный абсцесс;
  9. Туберкулез.

Препараты, назначаемые при выделении кровавой мокроты

Назначать лекарственные средства при кровохарканье должен только квалифицированный специалист-медик. Самолечение в этом случае может ухудшить состояние и даже привести к летальному исходу.

Кашель с кровью при бронхите – назначают такие средства как

  1. Проспан с экстрактом плюща, обладающий противомикробным, отхаркивающим, обезболивающим эффектом;
  2. Лазолван со стеариновой кислотой в составе;
  3. Муколтин на основе корня алтея;
  4. Амброксол, выводящий мокроту из бронхов.

Способы лечения мокроты с кровью при кашле:

  1. Бронхолитин с антисептическим, противокашлевым, анестизирующим действием;
  2. Стоптуссин, разжижающий, выводящий мокроту;
  3. Пакселадин, подавляющий кашлевый рефлекс, нормализующий дыхание.

Важно: принимать каждый из данных препаратов необходимо в дозировке, назначенной врачом. Одновременное применение лекарств с противокашлевым и отхаркивающим действием категорически противопоказано!

Для устранения легочного кровотечения применяют кодеин, внутривенно — хлористый кальций, натрий.

Народные методы избавления от кровохарканья

Следует помнить: народные способы следует применять только после консультации с лечащим врачом. Они облегчают общее состояние, уменьшают симптоматику. Что можно использовать?

  1. Сбор из листьев цикория, горца птичьего, репейника обыкновенного, крапивы;
  2. Сок из листьев заячьей капусты, щавеля;
  3. Компот из изюма и чернослива;
  4. Настой из тертых семян расторопши.

Оставьте свой комментарий

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/mokrota-s-krovyu-pri-kashle

Кашель при туберкулезе: характеристики, проявления и тактика лечения

Инфекционная патология, возбудителем которой является микобактерия – туберкулез. Главным ее проявлением, при поражении лёгких, безусловно, являются кашлевые позывы. Именно поэтому так важно знать, какой кашель при туберкулезе.

Основные характеристики и механизм возникновения

На начальном этапе своего формирования инфекция может продолжительное время никоим образом себя не проявлять – инкубационный период туберкулеза.

Лишь периодически у человека наблюдается периодическое колебание температуры – преимущественно, до субфебрильных параметров.

Редкие позывы на кашлевую деятельность могут им расцениваться, как аллергические проявления, к примеру, на табачный дым.

В первой стадии развития туберкулеза кашель носит легкий персистирующий характер, и многие люди воспринимают его как банальную простуду, от которой стараются избавиться самостоятельно. К специалисту же обращаются, когда предпринимаемые ими усилия не приносят успеха, кашлевая деятельность упорно сохраняется.

Приступы кашля сопровождаются неприятным ощущением комка в загрудинном пространстве, который не покидает человека даже после стихания позывов на откашливание. Отхождение мокроты наблюдается не всегда.

Кашель при туберкулезе легких обусловлен скоплением в просвете бронхов патологического секрета – слизи, выделяемой воспаленной легочной тканью. Она препятствует адекватной дыхательной деятельности, нарушается газообмен. Углекислота и раздражает центр дыхания в головном мозге.

Ответом на сбой в дыхательной системе и будет активация защитного рефлекса – позыв на откашливание, которое помогает очистить дыхательные структуры от негативной слизи.

Особенности проблемы

Затяжной характер кашля при туберкулезе вполне объясним тем, что человек непроизвольно напрягает плевральную пленку, а также диафрагму. Они, в свою очередь, сдавливают легочные элементы, полноценная вентиляция нарушается.

Эти процессы еще больше провоцируют распространенность воспалительных проявлений. Больному становится все труднее дышать, количество кашлевых позывов увеличивается.

Полезно знать:  Особенности диеты при туберкулезе

Туберкулезный кашель в большинстве случаев сопровождается выделением мокроты – комбинация из воспалительного секрета, гноя, реже, прожилок крови. Именно в этом биоматериале содержится огромное количество инфекционных агентов – микобактерий.

На начальном этапе патологии мокрота имеет светлое окрашивание, прозрачная. В последующем она желтеет – на фоне присоединившегося гноя.

  На последнем этапе туберкулезного поражения, когда наблюдается значительное истончение сосудистых структур и их повреждение с кашлем во время туберкулеза – к мокроте присоединяются кровянистые прожилки.

В тяжелых случаях пациент откашливается практически только кровью.

Значительное усиление кашля наблюдается при горизонтальном положении тела, особенно в часы ночного отдыха.

Обусловлено это тем, что застоявшаяся мокрота в просвете бронхов именно в таком положении начинает сильнее давить на соседние области.

Человек начинает испытывать выраженный дискомфорт в области грудины, для устранения которого ему требуется прокашляться. Специалисты в таком случае рекомендуют спать с приподнятым головным концом – на нескольких подушках.

Отличительные признаки

Своевременно распознать начало туберкулеза простому человеку бывает весьма затруднительно. На начальном этапе своего формирования патология вовсе может протекать асимптомно – явных признаков ухудшения самочувствия у человека не наблюдается.

По мере развития заболевания все чаще возникает необходимость прокашляться. Если подобное желание сопровождает человека более трех – четырех недель, рекомендуется пройти консультацию специалиста и соответствующее диагностическое обследование.

Специалисты выделяют следующие особенности кашля при поражении легких микобактериями:

  • продолжительность более 10–14 суток;
  • обязательно сопровождается отделением мокроты;
  • на фоне кашлевой деятельности наблюдается дискомфорт в загрудинной области;
  • усиление наблюдается в часы ночного отдыха;
  • имеется повышенная потливость, ранее нехарактерна слабость, необъяснимое понижение веса;
  • имеется кровохарканье.

Любой из вышеперечисленных признаков должен настораживать человека. Требуется всесторонне обследование для исключения туберкулеза.

Полезно знать:  Вакцинация новорожденных против туберкулеза

Опасность кровохарканья

Прогностически неблагоприятный признак – наличие при кашле кровохарканья. Симптом отмечается при инфильтративном варианте туберкулеза. На начальном этапе формирования патологии кашлевая деятельность может сопровождаться выходом наружу светлой мокроты, с единичными прожилками крови.

На поздних, запущенных, этапах, когда истончение сосудистых стенок легочных структур уже выражено значительно, высок риск кровотечения. Это опасное состояние, которое может даже стать первопричиной летального исхода.

Чтобы не допустить подобного, медицинские сотрудники призывают ежегодно проходить флюорографическое обследование. В 90–95 % случаев туберкулез удается выявить на самом начальном этапе появления. Проведенные лечебные мероприятия позволяют полностью от него избавиться, качество жизни многократно улучшается.

Даже единичный эпизод продолжительного кашля требует внимательного к себе отношения, особенно в неблагоприятной по туберкулезу обстановке. Забота о собственном здоровье – залог успешной и полноценной жизнедеятельности на многие десятилетия.

Источник: https://MyTerapevt.com/tuberkulez/kashel-pri-tuberkuleze.html

Ссылка на основную публикацию