Методика выявления туберкулеза (диагностика)

Диагностика и лечение туберкулеза

  • Дата: 04-03-2015
  • Просмотров: 98
  • Рейтинг: 27

Оглавление: [скрыть]

  • Как выявить туберкулез самостоятельно
  • Основные методы исследования
    • Рентген и томография
    • Разновидности накожных проб
  • Микробиологическая диагностика туберкулеза
  • Выявление туберкулеза у детей разного возраста

Заболевание провоцирует группа бактерий, вызывающих у человека туберкулез, диагностика которого часто бывает затруднительной. Массовая диагностика должна проводиться у всех людей регулярно.

Терапевты и педиатры следят за тем, чтобы все больные проходили обследование на наличие этого заболевания.

Индивидуальную диагностику проводят у людей, у которых наблюдаются симптомы заболевания.

Mycobacterium tuberculosis – так называется комплекс возбудителей, поражающих организм человека. Наиболее распространенным возбудителем является Mycobacterium, известный под названием палочка Коха. Все они представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий.

Они способны поражать ослабленные организмы с плохо работающей иммунной системой. Так как главная защита от этого заболевания – иммунитет, заболеть туберкулезом может любой человек независимо от его социального статуса. Туберкулез развивается незаметно, потому что возбудителя заболевания еще недостаточно для того, чтобы произошла бурная реакция организма.

Поэтому проводится массовая диагностика.

Как выявить туберкулез самостоятельно

При поражении организма микобактериями, вызывающими туберкулез, у человека начинается влажный кашель. Он носит продолжительный характер и сопровождается кровохарканьем, небольшим повышением температуры. При этом происходит снижение аппетита и веса, повышается утомляемость.

Наблюдаются перепады настроения. Человек начинается раздражаться, у него развивается общая слабость и происходит снижение работоспособности. По ночам появляется повышенная потливость. Ночные поты указывают на то, что организм болен. При общем недомогании, проходящем в течение месяца, следует обратиться к врачу для выяснения причин.

В редких случаях симптомы туберкулеза могут проявляться в высокой температуре, которая доходит до 39°С. У пациента появляется боль в груди и спине в области легких. Появляется жесткий сухой кашель. Он сильно потеет во время сна. Вечерами у него начинается лихорадка с сильным потоотделением. Постоянный кашель должен насторожить больного. Его расценивают как симптом туберкулеза.

Правила, как распознать туберкулез в домашних условиях, не всегда работают, потому что ОРВИ и грипп имеют подобные признаки. Чаще всего развитие туберкулеза у взрослых определяется только в кабинете врача при обследовании. Он назначает дополнительное обследование.

Различные методы диагностики туберкулеза, производимые в специальных медицинских учреждениях, в туберкулезных диспансерах и лабораториях, помогают произвести качественное обследование организма и выявление туберкулеза. Только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением фтизиатра способны помочь излечить больного человека полностью. Самолечение в этом случае – бесполезная трата времени.

Источник: http://1tuberkulez.ru/lechenie/tuberkulez-diagnostika.html

Как определить (выявить) туберкулез, 2 способа и инструкция дискинтеста

Туберкулез – заболевание, передающееся через воздух, личный контакт, предметы быта (т.е. воздушно-капельным путем). В каждой стране тщательно отслеживается ситуация заболеваемости палочкой Коха. Согласно мнениям экспертов, включая довольно известного доктора Комаровского, эта ситуация далеко не радужная.

Поэтому важно для здоровья человека, сохранения его жизни было найти способы, как определить туберкулез. Например, знакомая всем с детства проба Манту, флюорография, или рентген легких. Методы выявления туберкулеза не заканчиваются на этом: был разработан препарат нового поколения – Диаскинтест.

Проба Манту

Нередко Манту называют прививкой, хотя на самом деле – это проба. Разница этих определений заключается в том, что прививка провоцирует возникновение антител, способных сопротивляться туберкулезу легких, короче говоря, это вакцина, а с помощью пробы можно лишь выяснить, болен человек или нет.

Проба Манту состоит из туберкулина – экстракта туберкулезных бактерий, не содержащего живых/мертвых бацилл Коха. Отсюда – данное средство является полностью безопасным для детей. Для пробы берется две единицы туберкулина.

Преимущественно Манту делают детям. Возрастной порог – шестнадцать лет, иногда до восемнадцати лет. Для выявления туберкулеза легких у взрослых проводят флюорографию, берут анализ крови, при необходимости делают рентгенограмму, томограмму. На основе полученных снимков, результата анализа определяется, есть ли у человека туберкулез легких.

Обычно процедуру делают ежегодно, при положительном результате ее повторяют спустя несколько суток после первой. Сколько раз за год можно сделать пробу? Их количество не может превысить трех раз. Если возникает такая необходимость, заболевшего отправляют в фтизиатрию на диагностику.

Особенности

Как правило, у родителей множество вопросов относительно того, как вести себя до и после пробы, что можно делать, а что нет.

  1. Диета. Нет необходимости соблюдать какую-либо специальную диету, хотя все же не стоит пробовать ничего нового перед тестом, поскольку это может вызвать аллергическую реакцию.
  2. Сладкое. Ел ребенок сладости или нет, это никак не повлияет на результат Манту. Конечно, есть вероятность появления зуда из-за резкого скачка уровня глюкозы в крови, однако для такого надо будет съесть очень много сладостей.
  3. Насморк. Если насморк вызван инфекционным заболеванием, тест стоит провести в другое время. Но бывает, что организм лишь реагирует на окружающую среду (слишком сухой/холодный/влажный воздух).
  4. ОРЗ. Строго установленного ответа нет. Иногда процедура отменяется, бывает, проба делается при повышенной температуре. Но, чтобы получить более точный результат, будет лучшим перенести ее.
  5. График прививок. Препарат вводится по национальному календарю прививок. Поэтому никаких накладок при постановке других прививок быть не должно. Если пробу все же перенесли, перерыв между прививками стоит сделать в несколько недель.
  6. Болезнь. После выздоровления ребенка от какой-либо болезни необходимо пройти около двух недель перед пробой.
  7. Место инъекции чесать нельзя.
  8. Не запрещается гулять, даже лучше повысить количество прогулок.
  9. Мочить Манту можно, но нельзя ничем тереть. Тогда покраснение и увеличение следа не вызовет удивления.

Реакция

Результат на пробу Манту может выглядеть в нескольких вариациях:

  • Отрицательная. Отсутствует красная «пуговка», в месте инъекции лишь небольшая точка красного цвета. Это говорит об отсутствии заражения.
  • Сомнительная. Трудно определить, болен ли человек, поскольку область покраснения неоднозначного размера, «пуговки» нет. Тогда принимается решение о повторе процедуры.
  • Положительная. Диаметр папулы около пятнадцати миллиметров. Значит, у ребенка был контакт с зараженным человеком, его направляют к врачам, после туберкулинодиагностики тест делают снова в течение года.
  • Гиперергическая. Размер папулы составляет более пятнадцати миллиметров – ребенок однозначно болен.

Диаскинтест

Как выявить туберкулез иначе? Не так давно был изобретен препарат нового поколения синтетического происхождения под названием Диаскинтест.

Некоторые родители задаются насущным вопросом, что это за прививка такая? Так же, как и Манту, тест не является противотуберкулезной вакциной.

С помощью препарата проводится диагностика пациента на предмет зараженности палочкой Коха. В составе Диаскинтеста находятся белки, присутствующие исключительно в микобактериях.

Диаскинтест на туберкулез содержит туберкулиновые аллергены (антигены CFP10, ESAT6). По реакции организма на введенный препарат можно будет судить о наличии болезни. Из-за такого состава препарата безопасность проверяющегося гарантирована: через этот тест заразиться никак нельзя, он вызывает только аллергическую реакцию.

Цели

  1. Диагностика туберкулеза.
  2. При активной форме заболевания определение ее степени.
  3. Разностная проверка организма с иными болезнями.
  4. Определение, на что реагирует организм: на прививку БЦЖ или на вредоносные палочки Коха.
  5. Отслеживание результативности лечения болезни.

Видео

Видео — опасные симптомы туберкулеза

Частота прохождения

  • У детей намного выше вероятность получить туберкулез легких, поэтому для них проводится ежегодная диагностика. Если Манту делают дважды в год, то Диаскин – один раз (с 8 до 17 лет).
  • При полученном отрицательном результате теста можно сделать его повторно лишь спустя два месяца.
  • Получив какую-либо обязательную вакцину, Диаскин тест разрешается сделать только через тридцать дней после нее.
  • Выздоровев после инфекционного заболевания, прошедшего тяжело, пробу на туберкулез ставят через тридцать дней.
  • Если пациент стоит на учете в туберкулезном диспансере, проверки происходят каждые три-шесть месяцев.
  • Получив положительную реакцию на пробу Манту, можно делать Диаскинтест с года.
  • Диаскинтест у взрослых делается, как правило, лишь если человек состоит в противотуберкулезном диспансере или был зафиксирован контакт с болеющим туберкулезом человеком.

Противопоказания

При обнаружении у пациента следующих признаков процедуру переносят на другое время:

  • Острой респираторной вирусной инфекции, острого респираторного заболевания, ангины, простуды.
  • Любого заболевания в острой стадии.
  • Состояние аллергии.
  • Кожные заболевания с нарывами, сыпью.
  • После полученной вакцины перед тестом должен пройти месяц.

Правила

Для получения точного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не чесать и не растирать место укола.
  • Не мазать ничего на место инъекции (ни косметические, ни лекарственные средства).
  • Не заматывать ничем место укола, не клеить туда пластырь.
  • Стараться, чтобы на место инъекции не попадала вода.

Оценка результатов

Результаты данного теста можно получить спустя семьдесят два часа. Оценить их будет лучше врачу, поскольку он обладает необходимыми и достаточными знаниями.

После проведения Диаскинтеста показания могут быть разными:

  • Отрицательная реакция. Абсолютное отсутствие покраснения кожи, папулы.
  • Сомнительная. Место инъекции покраснело, но нет папулы.
  • Положительная. Появление папулы любого диаметра.
  • Слабо выраженная. Есть папула, диаметр которой не превышает пять миллиметров.
  • Умеренно выраженная. Диаметр папулы составляет пять-девять миллиметров.
  • Выраженная. Диаметр папулы десять-четырнадцать миллиметров.
  • Гиперергическая. Диаметр папулы более пятнадцати миллиметров

Побочные эффекты

Они проявляются нечасто, непродолжительны, неопасны для жизни:

  • Слабая головная боль.
  • Повышенная температура.
  • Общее болезненное состояние.
  • Гематома в месте укола.

Дополнительная информация

Важно помнить, покупая Диаскинтест, инструкция по применению всегда прилагается к упаковке. Не стоит беспокоиться об изготовителе теста, ведь Диаскинтест-производитель всего один – Генериум.

Цена на препарат не самая низкая – более полторы тысячи рублей. И несмотря на то, что тест можно приобрести в аптеках, самостоятельно делать его не рекомендуется.

Будет лучшим оставить это специалистам.

2 способа определения туберкулёза, нужен ли диаскинтест? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PnevmoNet.ru/tuberkulyoz/kak-opredelit-tuberkulez/

Инструментальные методы диагностики туберкулеза

Инструментальные методы исследования находят все большее распространение в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза с другими заболеваниями легких и бронхов.

Среди них ведущее место занимают эндоскопические исследования бронхов, сочетающиеся в большинстве случаев с комплексом дополнительных микрохирургических вмешательств биопсийного характера.

Современная бронхология располагает большим количеством разнообразных эндобронхиаль-ных диагностических манипуляций для своевременного распознавания различных патологических процессов как в бронхах, так и непосредственно в легочной ткани.

С помощью этих исследований можно достаточно эффективно визуально оценить изменения как крупных, так и более мелких бронхов, а также получить для морфологического и бактериологического исследования биопсийный материал из любого участка терминальных бронхов или легкого.

Успех инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания и средостения в каждом конкретном случае зависит от правильного выбора метода исследования. При этом необходимо помнить, что инструментальные методы диагностики не являются безобидными и атравматичными для больного, поэтому всегда следует руководствоваться принципом: от простого диагностического вмешательства к сложному.

Читайте также:  Ингаляторы от кашля

Бронхоскопия. Оптическая бронхоскопия — единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить состояние слизистых оболочек крупных бронхов, определить наличие в них различных по своему происхождению патологических изменений. Успешное проведение бронхоскопии в значительной степени зависит от того, насколько хорошо проведено обезболивание.

Для анестезии слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи и бронхов используют различные местные анестетики как в чистом виде, так и в различных смесях: 3—5% растворы кокаина, 2—3% растворы дикаина, 5—10% растворы новокаина, смесь Гирша и др.

Однако слабые растворы анестетиков часто недостаточно эффективны, а концентрированные могут вызывать опасную интоксикацию. При использовании местных анестетиков применяют анестезию слизистых оболочек верхних дыхательных путей смазыванием, распылением, а также аспирацией.

Следует заметить, что местная анестезия не может полностью снять болевые ощущения, кашлевой рефлекс, а также психические переживания, связанные с бронхоскопией, особенно если эндоскопия бронхов сочетается с различными эндобронхиаль-ными манипуляциями биопсийного характера.

Более щадящий метод обезболивания — внутривенный барбитуровый наркоз в сочетании с мышечными релаксантами и управляемым дыханием. Для проведения такого общего обезболивания широко используют соли барбитуровой кислоты: гексенал, тиопентал-натрий или небарбитуровый кратковременный анестетик сом-бревин (эпонтол).

Из мышечных релаксантов чаще применяют листенон, миорелаксин, дитилин. Для проведения поднаркозной бронхоскопии необходим дыхательный бронхоскоп системы Фриделя.

Бронхоскопическое исследование производят натощак.

Пре-медикация обычно состоит из внутримышечного (за 20—40 мин) или внутривенного (за 5—7 мин) введения атропина или мета-цина в дозе 0,5—1 мл 0,1% раствора в зависимости от массы тела и состояния больного.

При различных сопутствующих заболеваниях проводят специальную подготовку больного различными медикаментозными средствами и антигистаминными препаратами.

Туберкулинодиагностика

Источник: http://tuberkulez.org/instrumentalnye-metody-diagnostiki-tuberkuleza.html

Как Определить Туберкулез: Современная Диагностика

Туберкулез является социально значимым заболеванием. Распространение его происходит воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что каждому при рождении делается вакцинация от этой болезни, риск заболевания сохраняется. Как определить туберкулез у человека?

Современные методы обследования позволяют своевременно определить туберкулез

Суть патологии

С давних времен это заболевание известно человечеству под названием чахотка. В 19 веке немецкий ученый Роберт Кох выяснил,что заболевание имеет инфекционную природу. Он открыл бактерию, вызывающую болезнь. Возбудитель назван именем ученого — палочка Коха.

Заболевание передается при контакте с носителем через кашель, чихание, разговор и предметы быта. Здоровый иммунитет справляется с инфекцией, уничтожая возбудитель. Организм человека с ослабленной иммунной системой не в состоянии разрушить бактерии.

Провоцирующими факторами развития болезни являются:

  • частые контакты с больным;
  • частые простудные заболевания;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • сопутствующие патологии;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень качества жизни.

Инкубационный период длится от 3 до 12 недель. В этот период человек не заразен. Опасность заболевания состоит в том, что оно не имеет ярких симптомов на начальном этапе развития и люди обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях.

Различают 2 формы течения патологии — открытую и закрытую:

  • Открытый туберкулез проявляется выраженными симптомами, и пациенты с этой формой опасны для окружающих, так как могут заразить большое количество людей.
  • Закрытая форма протекает без симптомов и не является заразной. Но данная форма отличается сложностью диагностирования и без лечения может перейти в открытую.

Палочка Коха — микобактерия, возбудитель туберкулеза

Способы диагностики

Как и любое другое заболевание, туберкулез диагностируют на основании нескольких критериев. Сюда входят и данные осмотра человека, и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Все это назначает врач – как определить туберкулез, может сказать только специалист-фтизиатр.

Данные осмотра

Клинические проявления этого заболевания очень многообразны и зависят от следующих факторов:

  • общее состояние организма человека;
  • состояние иммунной системы;
  • условия жизни;
  • форма заболевания.

Как распознать туберкулез по клиническим проявлениям? Для этого необходимо узнать жалобы пациента и провести полное обследование.

Таблица. Клиническая симптоматика и формы туберкулеза:

Форма заболевания Жалобы Аускультация Перкуссия
Очаговый — чаще всего развивается как вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.Отличительными особенностями формы являются ограниченность области поражения 1-2 сегментами легких, относительно легким течением. Слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, и как следствие, снижение веса. Пациенты отмечают у себя субфебрильную температуру, озноб, непродуктивный, или с небольшим количеством мокроты кашель. Жесткое дыхание, редкие, влажные хрипы. Притупление перкуторного звука.
Инфильтративный — характеризуется распространенным поражением легких. Наиболее часто встречающаяся форма (60-70% от всех случаев заболевания). Повышение температуры, потливость, лихорадка, озноб. Повышенная утомляемость. Кашель продуктивный с большим количеством мокроты, кровохаркание. Жалобы на боли в боку. Влажные, звучные хрипы. Притупление звука над областью инфильтрата.
Милиарный — вторичная форма, то есть уже имеется в организме очаг инфекции. Выделяют 3 варианта течения — классический, латентный и ареактивный туберкулез. Жалобы зависят от форм милиарного туберкулеза — острый сепсис, тифоидная, легочная и менингеальная. Основные симптомы — высокая лихорадка, стремительное снижение массы тела, слабость, нарушение сна. Часто наблюдается сильная одышка, цианоз ногтей рук и носогубного треугольника. Основной признак — длительный сухой кашель. Дыхание ослабленное, поверхностное с наличием сухих мелкопузырчатых хрипов. Изменения незначительные.
Диссеминированный — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения легочной ткани. В зависимости от путей распространения бактерий, выделяют гематогенный, лимфогенный, лимфобронхогенный туберкулез. В начальном периоде пациент может жаловаться на повышение температуры, насморк, мышечные и головные боли, сухой кашель. Для острого течения характерны жалобы на высокую температуру до 40 градусов, влажный кашель с большим количеством мокроты, кровохаркание, потливость, иногда может быть нарушение сознания. Ослабленное дыхание, много хрипов. Перкуторный тимпанический (барабанный) звук.
Казеозная пневмония. В легочных тканях развивается воспаление, переходящее в некроз. Заболевание имеет острое начало. Пациенты жалуются на высокую температуру, кашель с ржавой мокротой, одышку, снижение массы тела. Бронхиальное дыхание, влажные, звонкие хрипы. Притупление звука.

Туберкулез имеет обширную симптоматику. Точно установить диагноз можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Как определить туберкулез легких — для этого врач проводит аускультацию

Данные лабораторных обследований

Как выявить туберкулез по результатам анализов?

Для диагностики этого заболевания применяется несколько методов:

  1. Проба Манту или диаскин-тест. Туберкулиновые пробы основываются на реакции кожи после введения туберкулина. Если на коже нет инфильтрата, реакция считается отрицательной. Инфильтрат более 5 мм указывает на наличие бактерии в организме или иммунитете после вакцинации.
  2. Анализ мокроты на микобактерии – стандартным методом и с помощью ПЦР-диагностики. Исследование мокроты начинается с ее осмотра. В мокроте больного могут содержаться сгустки, прожилки крови, бронхолиты — кусочки обызвествленных бронхов. Выявление микробактерии проводится бактериологическим и биологическим методами. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — современный метод диагностики, позволяющий выявить возбудитель при наличии небольшого количества материала даже через несколько часов после заражения.
  3. Исследование крови. В крови больных не отмечается значительных изменений. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы происходят при обострении заболевания.

Анализ мочи не дает существенной информации, но позволяет выявить серьезные осложнения болезни.

Диаскин-тест — один из методов диагностики туберкулеза

Данные инструментальных методов

Еще одним методом диагностики являются инструментальные обследования:

  1. Флюорография – скрининговый метод для массовой диагностики. На всех государственных предприятиях и учреждениях имеется инструкция, предусматривающая ежегодное прохождение флюорографическое обследование сотрудников. Процедура флюорографии несложная, выявляет изменения в легких на ранних стадиях заболевания. О том, как проявляются различные формы туберкулеза на снимках расскажет специалист в видео в этой статье.
  2. Рентген и томография – более точные методы. Различные формы туберкулеза выглядят по-разному на рентгенограммах (на фото). Например, при диссеминированной форме на легких имеются множественные, мелкие очаги поражения с четкими границами, инфильтративный туберкулез затрагивает чаще всего верхние доли и на снимках проявляется в виде белесых затемнений с неровными краями. Очаговый туберкулез проявляется в виде затемнений диаметром до 2 сантиметров округлой формы, которые могут сливаться. Компьютерная томография обнаруживает маленькие очаги до 1 мм, позволяет рассмотреть изменения в тканях, установить форму туберкулеза, а также изучить лимфоузлы, которые не всегда заметны на рентгене.

Существуют дополнительные методики — МРТ, УЗИ, биопсия, пункция. Они используются, когда поставленный диагноз не является однозначным. Окончательный диагноз ставит пульмонолог или фтизиатр на основании данных всех исследований.

Острый диссеминированный туберкулез

Как уберечься от заражения

Инструкция по профилактике:

  1. свовременно проходить профессиональный осмотр специалистом;
  2. ежегодно делать флюорографию;
  3. выполнять по необходимости прививки;
  4. соблюдать гигиену тела, чистоту жилья;
  5. разнообразить меню свежими овощами и фруктами;
  6. приучить ребенка к закаливанию и зарядке;
  7. меньше находиться в местах большого скопления людей во время сезонного гриппа.

Приучаем ребенка к порядку

Заболевание так же опасно тем, что может поражать организм несколько раз. Поэтому выделяют 2 основные формы – первичный и вторичный туберкулез.

  • Первичный поражает людей с низким иммунитетом. Это дети, подростки, пожилые люди, имеющие множество хронических заболеваний.
  • Вторичную форму ставят тем, кто заболел повторно. Зачастую так происходит по причине недостаточного лечения в первый раз. Любое лечение эффективного только тогда, когда оно комплексное, назначалось своевременно, а пациент строго выполнял все рекомендации врача.

Первичный и вторичный туберкулез подразделяется на 2 клинические формы: – МБТ+ (открытая), МБТ- (закрытая).

Закрытая форма не несет опасности окружающим, так как бациллы в воздух не выделяются. С открытой формой больной должен быть изолирован от окружающих и находиться на лечении в специальном медицинском учреждении. В симптомы данной формы входит постоянный, часто изнуряющий кашель с мокротой, который содержит примеси крови и/или гноя.

Существует еще одна форма – периодическая, то есть больной находится между открытой и закрытой. В этом случае он выделяет в воздух бациллы периодически. Однако традиционная медицина в классификации не использует данный термин.

Читайте также:  Все о перцовом пластыре

Классификация заболевания имеет несколько критериев – инфильтративная, распада и рассасывания.

Критерии:

  1. Инфильтративный – в легких наблюдаются очаги воспалительного процесса и скопление масс, затрудняющих дыхание. Отличается быстрым прогрессированием. Отмечаются боли в грудной клетке, повышенное сердцебиение, кашель затяжной, голос охрипший. Имеет серьезные осложнения: казеозная пневмония, открытие кровотечения, ателектаз.
  2. Распад – воспалительный процесс тяжелый. Инфекция размножается очень быстро и захватывает здоровые структуры. Дыхание затруднено, кожные покровы синюшного оттенка.
  3. Рассасывание – уплотнение и рубцевание очагов.

Врач Смирнова О. П. о туберкулезе:

«Никогда не пытайтесь лечить заболевания самостоятельно. При первых симптомах инфицирования обращайтесь к специалистам. Только врач может истинно распознать болезнь и принять соответствующие меры.

В основном туберкулез развивается в легких, но может поражать и другие органы и системы органов: головной мозг, лимфатическую и центральную нервную систему, стенки кишечника, кожу, почки, др.

То есть палочка Коха способна поразить любой орган и буквально «съесть» его изнутри.

Особенно нежелательно состояние, вызванное ослабленным иммунитетом, поэтому дети и пожилые люди находятся в большей опасности.»

Советы и подсказки специалистов

Для тех, кто хочет сохранить здоровье себе и своим близким, нужно знать, что наилучший метод избежать заражения – поддерживать и укреплять свой иммунитет. Для этого важно питаться здоровой сбалансированной пищей.

Мясо выбирать нежирное, кисломолочные продукты покупать домашнего производства, витамины получать с натуральной пищей, а не с синтетическими аптечными препаратами, которые никакой пользы здоровью не несут.

Фото полезных продуктов для укрепления иммунитета

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, зарядка, нормальный сон, избегание по возможности стрессов и волнений, соблюдение гигиены – наилучшие помощники здоровью человека.

Туберкулез — социальное заболевание. Им может заболеть каждый, но наиболее высокий процент среди заключенных, страдающих алкоголизмом, ведущими асоциальный образ жизни. Эти люди живут среди нас и опасность распространения инфекции достаточно высока.

Ответ на вопрос как определить туберкулез может знать только специалист. Но не все обращаются за помощью в медицинские учреждения. Для того, чтобы обезопасить население проводятся вакцинация и ежегодные профилактические осмотры, от которых не стоит отказываться.

Источник: https://upulmanologa.ru/metody-diagnostiki/kompleksnaya-diagnostika/kak-opredelit-tuberkulez-460

Методы ранней диагностики и клинические проявления туберкулеза

Туберкулёз – одно из самых часто встречающихся заболеваний человечества, которое очень легко передаётся, трудно лечиться и оставляет много негативных последствий для здоровья.

Оглавление:

Подхватить этот недуг очень легко, а вылечить – довольно трудно, поэтому необходимо знать какие бывают методы ранней диагностики и клинические проявления туберкулёза, чтобы иметь возможность периодически проверять своё здоровье и вовремя заметить развитие заболевания.

Симптомы

Туберкулёз относится к крайне коварным и опасным недугам, так как способен развиваться и поражать лёгкие человека практически бессимптомно.

Чаще всего человек замечает, что болен, только после того, как недуг вступит в острую фазу или нанесёт непоправимый ущерб лёгочной ткани.

На ранних стадиях большая часть случаев заражения выявляется при профилактическом обследовании, однако, после опроса фтизиатра, все больные отмечают, что ощущали следующие проявления, не предавая им особого значения:

  1. Постепенно развивающийся упадок сил и апатия.
  2. Хроническая усталость.
  3. Общее недомогание или снижение самочувствия.
  4. Бледность.
  5. Потливость.
  6. Возможна одышка или сухой кашель, когда заболевание начнёт наносить ущерб тканям дыхательных путей.
  7. У детей довольно часто наблюдается замедление роста, потеря веса или даже отставание в умственном или физическом развитии.

Все эти симптомы довольно легко списать на переутомление, плохое питание, стрессы или результат вредных привычек, поэтому мало кто, вообще, обращает внимание на подобные проявления, не говоря уж о сопоставлении с таким серьёзным инфекционным недугом.

Хотя у мужчин первые признаки туберкулёза проявляются весьма ярко и могут проходить с повышением температуры вплоть до постельного режима, поэтому у мужского населения туберкулёз на ранней стадии выявляется чаще, чем у женщин, у которых он развивается крайне медленно и очень скрыто.

Методики раннего выявления

Методы ранней диагностики туберкулёза известны всем с детства, так как обязательная поголовная профилактическая диагностика проводится уже не один десяток лет, в результате чего удалось в разы сократить количество больных и победить пандемию, хотя говорить о полной ликвидации эпидемии туберкулёза в мире ещё рано. Современные методы диагностики туберкулёза на ранних стадиях представлены всё теми же туберкулиновыми пробами, правда, к пробе Манту, совсем недавно добавился диаскинтест, который не выдаёт ложноположительных результатов, потому что вместо туберкулина содержит антитела к активной форме патогенных бацилл.

Людям, которым противопоказано применение туберкулина проводится диагностика по крови следующими способами:

  1. Путём проведения иммуноферментного анализа (ИФА), во время которого проводится поиск характерных антител к бациллам возбудителя.
  2. При помощи полимеразной цепной реакции, представляющей собой генетический анализ крови на наличие в ней остатков ДНК микобактерий.
  3. Интерфероновым тестом – представляющим собой аналог Манту, только не на теле человека, а в пробирке с кровью, в которую вводится туберкулин либо живые МБТ и анализируется выработка антител лимфоцитами.
  4. Квантифероновым тестом – самым точным из всех, который проводится по аналогии с интерфероновым, но при этом вместо антител к микобактериям выявляются антитела именно к патогенным МБТ, провоцирующим развитие туберкулёза.

Также существуют и другие методы диагностики туберкулёза, определяющие его на более поздних сроках после заражения или использующиеся для подтверждения предварительного диагноза или контроля за протеканием недуга.

Методы диагностики

Несмотря на развитие науки и техники, ведущий метод выявления туберкулёза органов дыхания у взрослых по-прежнему — простая флюорография, что обусловлено не эффективностью метода, а доступностью для массового проведения.

Выявить туберкулёз при помощи рентгенологического исследования можно только тогда, когда он достаточно закрепился в организме, чтобы начать поражать ткани лёгких, а вот контролировать с его помощью развитие или отступление недуга вполне реально и удобно.

То же самое касается и компьютерной томографии, которая слишком дорогая для массового применения, но позволяет получить информацию не только о месторасположении и размерах очагов, но и их структуре в мельчайших подробностях.

Также применяются лабораторные методы выявления туберкулёза с посевом различных образцов тканей или жидкостей пациента для окончательной постановки диагноза или контроля эффективности терапии:

  • окрашивание по Цилю-Нельсену;
  • метод Левинштейна-Йенсена;
  • аппаратная диагностика ВАСТЕС;
  • исследование при помощи аппарата GeneXpert MTB/RIF.

Окрашивание по Цилю-Нельсену один из старых, но проверенных и эффективных способов выявления наличия МБТ в образце больного. Его принцип действия основан на устойчивости микобактерий к практически любым воздействиям и особенно к кислоте, а процесс проведения довольно прост:

  1. После посева образец окрашивается под термическим воздействием.
  2. Затем обесцвечивается кислотой.
  3. Вновь окрашивается в другой цвет без нагревания.

В результате таких нехитрых манипуляций бациллы остаются первоначального оттенка, а здоровые клетки напитываются вторым пигментом. Таким образом, МБТ резко выделяются на общем фоне, а их наличие в случае заражения после посева можно определить по оттенку образца.

Метод Левинштейна-Йенсена также старый способ посева на твёрдую среду с определением результата по внешнему виду колоний, размножившихся в благоприятной для туберкулёза среде. Оба эти метода эффективны и надёжны, однако, занимают очень много времени, так как обычный посев может занять около двух месяцев и более.

Для сокращения срока диагностики применяется аппарат ВАСТЕС, который производит посев максимум за 2 недели и автоматически определяет результат благодаря встроенным датчикам.

Ещё более современный метод диагностики туберкулёза — GeneXpert MTB/RIF, представляющий собой посев и определение результата при помощи специального аппарата с дополнительной автоматической проверкой возбудителя на устойчивость к лекарствам для правильного назначения терапии.

Несмотря на то, что в обязательном порядке проверка на туберкулёз проводится при помощи туберкулиновых проб или флюорографии, по желанию, любой человек может пройти обследование любым известным и доступным ему методом диагностики туберкулёза, который он посчитает более эффективным и приемлемым для себя.

Для этого достаточно высказать своё пожелание фтизиатру.

Особенно важно проходить полное профилактическое обследование женщинам, планирующим беременность, так как возбудитель легко передаётся от матери к ребёнку и может вызвать у него туберкулёз, даже если у мамы инфекция находилась только в латентной форме и в спящем виде.

Источник: http://okna-rezka.ru/metody-rannej-diagnostiki-i-klinicheskie/

Обследование на туберкулез: методы и пути

На современном этапе существуют различные методы и пути выявления туберкулеза среди населения. К таким методам относятся: туберкулинодиагностика — проводится детям (с первого года жизни) и подросткам до 15 лет; флюорографическое обследование — проводится подросткам (с 15 лет) и взрослым; Исследование мокроты на наличие МБТ.

Пути выявления:

– Профилактические обследования на туберкулез — это проведение туберкулинодиагностики и флюорографического обследования;

– Выявление при обращении за медицинской помощью;

– Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Профилактические обследования на туберкулез

Туберкулинодиагностика — это специфический диагностический тест, который применяется при массовом обследовании на туберкулез детей и подростков с целью:

– Раннего выявления туберкулеза;

– Выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом (впервые инфицированных, с гиперергической реакцией на туберкулин);

– Отбора лиц для проведения ревакцинации.

Для массовой туберкулинодиагностики применяют только внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л, проводимой детям с 1 года жизни и повторяют ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы.

Туберкулинодиагностику проводят организованным детским коллективам в школе, детском саду, яслях, ПТУ и т.п. Неорганизованным детям пробу Манту делают в детской поликлинике, участковой больницы, фельдшерско-акушерском пункте. Запрещается проводить туберкулиновую пробу Манту дома.

По результатам пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л выделяют следующие группы детей и подростков:

  • С отрицательной реакцией на туберкулин;
  • С впервые положительной реакцией на туберкулин (вираж туберкулиновой пробы);
  • С гиперергической реакцией на туберкулин;
  • С туберкулиновой реакцией, увеличивается по сравнению с прошлыми годами. Детей и подростков указанных групп направляют в фтизиопедиатра с целью дообследования, потому что они относятся к группе риска заболевания туберкулезом. Таких детей берут на учет в детском отделении или подростковом кабинете противотуберкулезного диспансера, где им проводят химиопрофилактику.

К неинфицированным детям и подросткам относятся: лица с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л; дети и подростки, которым после установления отрицательной реакции была проведена ревакцинация БЦЖ и на второй год обследования все сомнительные и положительные реакции у них расцениваются как проявление поствакцинального иммунитета; лица, у которых на втором году обследования отмечалось ослабление реакции на 6 мм и более.

Читайте также:  Применение алоэ при гайморите: как применяется и рецепты приготовления

Составление плана туберкулинодиагностики в зоне обслуживания амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется главными врачами учреждений с участием противотуберкулезных диспансеров.

Сводный план, предусматривающий количество обследуемых детей и подростков по области, городу, району, состоит санитарно-эпидемиологическими станциями вместе с главными педиатрами и врачами противотуберкулезных диспансеров.

Флюорография

Флюорография является основным методом выявления туберкулеза у взрослого населения, так как течение многих форм туберкулеза бессимптомно. Она имеет большую пропускную способность. При флюорографии пациент получает несколько большую дозу облучения, чем при рентгенографии, поэтому детям флюорографию не проводят.

Флюорографические обследования подразделяются на массовые (профилактические), которые проводятся с целью своевременного выявления туберкулеза органов грудной полости, и на диагностические. Профилактические флюорографические обследования осуществляются с помощью стационарных и передвижных флюорографов.

Стационарные флюорографы устанавливаются в отдельных помещениях и функционируют как подразделения рентгенологических кабинетов (отделений) общих поликлиник, центральных районных больниц, медико-санитарных частей, противотуберкулезных диспансеров. Передвижные флюорографы функционируют на базе рентгенологических отделений областных или городских больниц, противотуберкулезных диспансеров и используются для обследования сельского населения и больших организованных коллективов.

Флюорографические профилактические обследования начинают проводить с 15 лет. Повторное обследование молодежи делают перед окончанием средней школы. Обследование лиц призывного возраста проводится в военкоматах, если с момента предыдущего обследования прошло более 6 месяцев.

Сплошное обследование населения на туберкулез осуществляют с 18 лет, один раз в 2 года, если заболеваемость превышает 30 на 100 тыс. С целью контроля создается картотека, содержащая данные о результатах обследований, отдельно выделяются карты лиц, не обследованы в течение последних двух лет. Если в картотеку добавляется конверт с флюорографией, картотека называется флюоротекой.

Контингенты населения, подлежащих профилактическим флюорографическим обследованием, разделяют на категории:

  • “Обязательные (декретированные) контингенты”.
  • “Организованное население”.
  • “Работники малых предприятий”.
  • “Неорганизованное население”.
  • “Обязательные контингенты” — это лица, которые во время работы контактируют:

– с детьми и подростками (работники родильных домов, яслей, садов, интернатов, учебных, оздоровительных учреждений для детей и подростков до 18 лет);

– с продуктами питания (работники общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных животноводческих ферм);

– с большим количеством людей (работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, коммунально-бытового обслуживания); студенты в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, которые относятся к “обязательных контингентов”; лица, проживающие в общежитиях. “Обязательные контингенты” подлежат флюорографическому обследованию при устройстве на работу, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Обязательному флюорографичному обследованию подлежат роженицы к выписке из роддома. Заключенным и лицам, находящимся в следственных изоляторах, профилактическое флюорографическое обследование проводят 2 раза в год. Кроме того, 1 раз в год обследуются лица из группы повышенного риска заболевания туберкулезом.

В группу повышенного риска причисляются:

а) по медицинским факторами:

• лица, находившиеся в контакте с больными туберкулезом;

• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом и другими иммунодефицитными состояниями;

• рентгенпозитивные лица;

• лица, которые находятся на длительной кортикостероидной и иммунодепрессивной терапии;

• больные алкоголизмом, наркоманией;

• больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, хронические неспецифические и профессиональные заболевания органов дыхания;

б) по социальным факторам:

• лица без постоянного места жительства;

• беженцы, мигранты, безработные;

• лица, находящиеся или вернулись из учреждений уголовно-исполнительной системы (в течение 3 лет);

• лица, работающие в условиях профессиональной вредности или имеющие стаж работы в этих условиях более 10 лет.

В противотуберкулезных диспансерах также наблюдаются лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, а именно:

  • лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом;
  • впервые инфицированные лица;
  • лица с гиперергической реакцией на туберкулин;
  • пациенты с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.

“Организованное население” — работники предприятий и учреждений, коллективы средних и высших учебных заведений, которые обследуются с помощью передвижных флюорографов или, при наличии в медико-санитарной части или студенческой поликлинике флюорокабинета, стационарного флюорографа.

“Работники малых предприятий” — работники учреждений, предприятий, учреждений, которых нецелесообразно обследовать передвижными флюорографами, поскольку для этого могут быть использованы стационарные аппараты поликлиник.

“Неорганизованное население” — домохозяйки, неработающие пенсионеры, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью и т. Данные о количестве этих лиц собирают участковые медицинские сестры при подворных обходах.

Снятую и проявленную пленку просматривают не позднее следующего дня после обследования.

Для предотвращения пропусков патологии и неправильной интерпретации теней на флюорограмме целесообразным независимое описание пленки двумя врачами-рентгенологами или одним рентгенологом повторно через день.

Лица, у которых обнаружены патологические тенеобразования в легких, подлежат контрольному клинико-рентгенологическому обследованию.

Флюорограммы лиц с патологическими изменениями хранятся в соответствующих картотеках флюорокабинетив пожизненно. Пленка в рулоне с флюорограммой нормы и с малыми остаточными изменениями (очаги Гона, единичные кальцинаты в корнях) сохраняется в флюорографических кабинетах в течение 3 лет.

Классификация выявления туберкулеза

Результат лечения туберкулеза в значительной степени зависит от его своевременной диагностики. Различают раннее, своевременное, позднее, несвоевременное выявление туберкулеза.

Раннее выявление — это диагностика туберкулезной интоксикации, возникает вследствие первичного инфицирования.

Своевременное — это выявление форм туберкулеза с малосимптомным течением без фазы распада и выделения МБТ, с локализацией процесса в пределах 1-3 сегментов, при лечении которых достигают 100% выздоровление с незначительными остаточными изменениями (неосложненные формы первичного туберкулеза, очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез, экссудативный плеврит).

Несвоевременное — выявление первичных или вторичных форм туберкулеза с наличием полости распада и (или) бактериовыделения. Эффективность лечения составляете 65-85%. После заживления остаются выраженные остаточные изменения в виде распространенных участков фиброза, бронхоэктазов, туберкулем.

Позднее (заброшенный туберкулез) — выявление необратимых форм туберкулеза легких (фиброзно-кавернозный, хронический диссеминированный, цирротический туберкулез, эмпиема плевры). Эффективность лечения низкая и составляет 12-25%. Наблюдается постоянное или периодическое бактериовыделение, что составляет эпидемиологическую опасность.

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза является невнимательное отношение больного к своему здоровью, особенности течения туберкулеза, ошибки врачей.

Безответственное отношение к своему здоровью и пренебрежение первыми симптомами заболевания чаще наблюдается у лиц с асоциальным поведением (алкоголики наркоманы, беспризорные и другие).

Определенная часть населения избегает флюорографических обследований. Такое поведение обусловлено низким уровнем их санитарного просвещения.

Несвоевременное или позднее выявление иногда связано с бессимптомным течением туберкулеза, даже при наличии деструкции. Диагностические ошибки врачей общей сети обусловлены как субъективными (низкая квалификация врача, небрежное отношение к своим обязанностям), крюк и объективными причинами (недостаточное оснащение лечебного учреждения, тяжелое состояние больного).

Выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью

Своевременное выявление туберкулеза зависит от фтизиатрической бдительности врачей общего профиля.

Согласно действующим приказом Минздрава Украины все лица, обращающиеся в поликлинику впервые в данном году, обязательно проходят флюорографическое обследование.

Если у больного есть жалобы, характерные для поражения бронхолегочной системы, диагностическая флюорография делается независимо от срока предварительного обследования.

Также всем госпитализированным больным по поводу любого заболевания проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Больным с симптомами, похожими на туберкулез (кашель в течение 3 недель и более, общая слабость, ухудшение аппетита, похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке и т.п.) в поликлинике нужно провести:

  • Опрос больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни);
  • Физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  • Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • Бактериоскопическое исследование мокроты на МБТ — проводят не менее чем в 3-х мазках.

Первую пробу мокроты берут у больного в день обращения за медицинской помощью в присутствии медицинского персонала.

Затем ему дают посуду для сбора утреннего мокроты (собирает в домашних условиях, самостоятельно) и последнюю третью пробу мокроты собирают на следующий день в поликлинике, когда больной сдает вторую пробу.

Правильный сбор мокроты — это залог получения достоверных результатов. Для этого следует соблюдать определенные условия сбора мокроты, а именно:

1. Мокрота следует собирать в отдельной, хорошо проветриваемой комнате или на территории учреждения без посторонних людей. Если пациент собирает мокроту в стационаре, то он откашливать его в санитарной комнате, а если дома — то у окна.

2. Методика сбора мокроты — сбор проводят утром после сна и подъема с постели. Больной должен прополоскать рот и не чистить зубы, потому что в этот момент может возникнуть кашель с мокротой, не будет собрано в контейнер. Мокроты имеет отходить из глубины груди (из глубоких нижних дыхательных путей).

Для этого больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов (легкие максимально расправляются), затем еще раз глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Сразу после этого он с силой вдыхает и резко выталкивает воздух из легких, диафрагмы подняла легкие. Только такой выдох вызовет естественный кашель.

Мокроты собирают в контейнеры в количестве более 2 мл.

Следующие варианты результатов первичного исследования мокроты и рентгенологического обследования, полученные в лечебном заведении общелечебной сети:

1. Кислотостойкие бактерии обнаружены хотя бы в одном из 3-х мазков мокроты — больного направляют в противотуберкулезный диспансер для подтверждения или исключения диагноза.

2. Кислотостойкие бактерии не обнаружены в одном из 3-х мазков мокроты, но есть рентгенологические изменения — больного направляют в противотуберкулезный диспансер для консультации.

3. Кислотостойкие бактерии не обнаружены в одном из 3-х мазков мокроты, но имеющиеся клинические и рентгенологические признаки пневмонии. В этом случае в течение 2-х недель больному проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Не используют препараты, имеющие противотуберкулезную активность (стрептомицин, канамицин, рифампицин, капреомицин, микобутин, фторхинолоны). Если получен положительный эффект от проведенного лечения, то диагноз туберкулеза снимают.

При отсутствии положительного эффекта от антибиотикотерапии больного направляют в противотуберкулезный диспансер с подозрением на туберкулез.

В условиях противотуберкулезного диспансера проводится:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • исследование мокроты методом микроскопии;
  • исследование мокроты методом посева;
  • определение чувствительности МБТ к антимикобактериальным препаратам.

Следует отметить, что у 50% больных туберкулезом выявляют при обращении в медицинские заведения по разным причинам.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48798/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector