Применение общей анестезии при удалении аденоидов у детей

Все про удаление аденоидов у детей под общим наркозом

Удаление аденоидов у детей под наркозом: как проходит операция и насколько быстро ребенок восстанавливается после оперативного вмешательства.

Узнав о наличии аденоидов у своего чада, многие родители начинают паниковать и задаваться вопросом — надо ли удалять аденоиды у ребенка? Ведь часто у детей возникают последствия после наркоза и проведения операции.

Многих пугает мысль, что необходимо хирургическое вмешательство, поэтому заботливые родители начинают искать иные способы лечения. Однако, важно понимать, что аденоиды не возможно излечить при помощи традиционной медикаментозной терапии, равно как и с помощью народных средств.

Аденоиды можно только удалить, по-другому от них не избавиться.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это лимфоидная ткань, скопившаяся в носоглотке. Вообще аденоиды служат нам для защиты организма от инфекций, которые могут проникнуть в него их верхних дыхательных путей.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом необходимо тогда, когда аденоиды начинают мешать нормальному дыхательному процессу.

При этом аденоиды не являются воспалением, их невозможно уменьшить, единственный способ освободить носоглотку для нормального функционирования – удалить аденоиды.

Не стоит путать аденоиды с аденоидитом. Данное заболевание является хроническим воспалением тканей, и вот как раз его можно вылечить традиционными способами, без хирургического вмешательства.

Почему нужно удалять аденоиды?

Аденоиды в носоглотке не дают ребенку нормально дышать, из-за чего он начинает дышать ртом. В итоге верхняя челюсть развивается плохо, у ребенка образуется патология – недоразвитая верхняя челюсть. Это очень сильно отражается на росте зубов, который происходит в связи с изменениями неправильно. Меняется и форма лица, оно становится более вытянутым.

Нажми:  Как вылечить аденоиды у ребенка без операции

Кроме того, трудности в процессе дыхания могут вызвать кислородное голодание, что, в свою очередь, грозит постоянными головными болями у ребенка. Как правило, пациент начинает хуже учиться, менее внимательно относиться к процессу обучения.

Как проходит операция?

Многие родители из опасений желают узнать, операция на аденоиды у детей как проходит. Большинство взрослых по собственному опыту знают, что ранее подобная процедура проводилась без какого-либо наркоза.

Собственно это и является причиной опасений и беспокойств в большинстве случаев.

Вместе с тем, сегодня в распоряжении врачей есть возможность проводить такую операцию, как эндоскопичекое удаление аденоидов у детей, при чем как под местным наркозом, так и под общим.

как происходит операция по удалению аденойдов у детей

Общий наркоз родители боятся использовать, так как многим детям бывает очень сложно его перенести. Кроме того, после самой операции могут возникнуть осложнения из-за использования общего наркоза.

В то же время, местный наркоз не гарантирует полного обезболивания. Поскольку органы носоглотки очень сложно достать, иногда пациент все же испытывает боль. Да и ребенок попросту может испугаться людей в халатах и хирургических инструментов.

В западных странах эндоскопия аденоидов у детей всегда проводится под общим наркозом, у нас же выбор предоставляется родителям.

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка — вопрос несложный, здесь любой врач ответит положительно. Вопрос в том, какие методы удаления аденоидов у детей выбрать, и какой использовать наркоз?

Нажми:  Все про эндоскопическое удаление аденоидов

Поучаствуйте в опросе

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Период реабилитации после операции у ребенка будет длиться около месяца. При этом можно наблюдать некоторые побочные эффекты. Во-первых, у ребенка может повышаться температура тела до 38 градусов. Иногда после удаления аденоидов ребенок храпит, но ничего страшного в этом нет. Все пройдет, как только спадет отек.

Первое время пациент будет ощущать заложенность носа и говорить гнусавым голосом. Также могут возникнуть нарушения стула, может появиться рвота со сгустками крови. Все эти симптомы проходят в течение десяти дней. Однако, ребенку не рекомендуется весь следующий месяц заниматься физкультурой и вообще подвергать себя каким-либо физическим нагрузкам.

Кроме того, не нужно посещать баню, сауну  купаться в горячей воде.

После удаления аденоидов у ребенка отзывы родителей в основном положительные, так как операция не сложная и проходит довольно быстро. Период реабилитации не занимает много времени. Поэтому на вопрос — стоит ли удалять аденоиды ребенку, большинство отвечает утвердительно. С помощью данной простой операции ребенок получает возможность свободно дышать.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Какова цена за удаления аденойдов у ребенка

На удаление аденоидов у детей цена может отличаться в зависимости от клиники, региона, метода и наркоза при операции. Однако, в целом стоимость операции не большая и по кошельку каждому родителю.

К примеру, чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, цена составит при эндоскопическом удалении – около 1000 рублей, при использовании метода лазерного удаления аденоидных тканей – не дороже 700 рублей.

Дополнительно могут понадобиться средства на оплату предварительной консультации отоларинголога и наркоза.

Нажми:  Выбираем капли в нос при аденоидах у детей

Операция по удалению аденоидов у детей является рядовой, а потому не требует больших затрат. Провести ее сегодня могут практически в любой больнице.

Если ребенок жалуется на постоянную заложенность в носу, а привычные лекарственные препараты не помогают, лучше обратиться к ЛОРу и проконсультироваться.

Своевременное удаление проблемы позволит ребенку нормально развиваться, не испытывать трудностей в повседневной жизни и достигать новых успехов.

(Visited 246 times, 1 visits today)

Источник: http://tvoilor.ru/vse-pro-udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom/

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом – видео операции

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом — совершенно безболезненная процедура. Использование другого вида анестезии является нецелесообразным, поскольку маленький ребенок не в силах адекватно воспринимать врачей и осуществляемые действия.

Когда необходимо убирать аденоиды?

При обнаружении аденоидов удалять их нужно не всегда. Это зависит от стадии заболевания, степени выраженности клинических проявлений, и других сопутствующих факторов.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства :

1. Отсутствие положительного результата от проводимой консервативной терапии. Без операции аденоиды еще больше увеличатся в размерах и приведут к усилению клинических проявлений.
2. Проводить хирургическое вмешательство нужно при отсутствии свободного носового дыхания. В результате гиперплазии тканей перекрываются дыхательные пути, слизистая оболочка отекает. Ребенок становится более уязвим к действию патогенных бактерий и вирусов. Поскольку малыш все время дышит ртом, это приводит к нарушению спокойного сна, развитию бессонницы и беспокойства. Он не может полноценно отдохнуть.
3. Операцию нужно проводить ребенку, у которого регистрируются эпизоды задержки дыхания во сне или апноэ. Это чрезвычайно опасный симптом, свидетельствующий о недостаточном поступлении кислорода к клеткам головного мозга.
4. Хронический отит. Гиперплазия тканей приводит к перекрыванию слуховой трубы. В результате создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов в среднем ухе. Отит может возникать несколько раз в год, что в итоге ухудшит слух.
5. Деформация лицевого скелета. Развивается в тех случаях, когда родители пренебрегают рекомендованной аденотомией.

Решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства может только врач, поскольку существуют определенные ограничения. Операцию под общим наркозом нельзя делать детям, страдающим бронхиальной астмой, имеющими патологии сердца и кроветворной системы. В этом случае показана исключительно консервативная терапия.

Стадия аденоидов не является четким указанием к проведению операции. Если у ребенка 3-4 раза в год регистрируются респираторные вирусные инфекции, но при этом сохранено свободное дыхание, операцию не проводят.

Вместе с тем даже при 1 или 2 стадии гиперплазии миндалин может быть показано хирургическое вмешательство.

В частности, если заболевание сопровождается апноэ и храпом, а после банального ОРВИ развиваются осложнения в виде отита или синусита.

Преимущества и недостатки наркоза

Операция по удалению аденоидов у детей младшего возраста проводится исключительно под общим обезболиванием. Этот метод анестезии имеет массу преимуществ:

1. При появлении аденоидов операция у малышей под общим наркозом происходит совершенно безболезненно для ребенка. Кроха не испытывает никаких ощущений. Более того, отсутствуют даже неприятные воспоминания о процедуре, что очень важно в психологическом плане.
2. При проведении операции используют современные и безопасные препараты для анестезии. Благодаря этому минимизируется риск возникновения осложнений и развития побочных эффектов.
3. Для обезболивания используется минимальная доза анестетика, поэтому длительность наркоза составляет всего лишь 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осуществления всех необходимых действий по удалению аденоидов.
4. Общий наркоз позволяет обеспечить полное расслабление мышц и отсутствие резких движений со стороны ребенка. Это очень важно для качественного хирургического вмешательства и удаления всех разросшихся тканей.
5. Благодаря введению эндотрахеальной трубки анестезиолог полностью контролирует проходимость дыхательных путей.

Несмотря на то что общее обезболивание имеет неоценимые преимущества перед местным наркозом, при операции существует определенный риск развития осложнений со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Присутствует и небольшая вероятность возникновения постоперационных осложнений, таких как кровотечение, присоединение бактериальной инфекции и др. При общей анестезии достаточно тяжело поддерживать стабильность температуры тела.

Поэтому перегревание организма и переохлаждение способно спровоцировать гипертермию.

Как делают операцию?

Как удаляют аденоиды у детей? Существует несколько способов проведения вмешательства в зависимости от степени разрастания аденоидной ткани.

Основной метод — классическая операция с помощью аденотома. Инструмент являет собой кольцевидный нож, которым охватывают аденоиды и иссекают патологические ткани. Этот способ хирургического вмешательства имеет ряд недостатков, поскольку характеризуется высокой травматичностью.

После удаления тканей остается большой риск развития кровотечения. Чтобы избежать подобного явления, используют электрокоагуляцию кровеносных сосудов и специальные гемостатические средства.

В результате ограниченного обзора существует вероятность неполного иссечения тканей, что может привести к их повторному разрастанию.

Лазерное удаление аденоидов — более щадящий и высокоточный метод. Луч лазера убирает только гипертрофированные ткани. При этом кровотечение отсутствует, поскольку сосуды сразу же прижигаются.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей — современный способ, требующий применения высокотехнологического оборудования и специальных навыков у врача. В связи с этим не в каждом лечебном учреждении могут использовать этот метод, а только в частных клиниках.

Как проходит операция, можно увидеть на мониторе, ведь на эндоскопе установлена видеокамера, которая выводит изображение на экран и обеспечивает высокую точность осуществляемых манипуляций. Эндоскоп вводится через нос, врач на видео оценивает размеры и расположение аденоидов, намечает план операции.

Удаление тканей проводится с помощью микроскальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера.

Для детей, прошедших операцию удаления аденоидов под общим наркозом, период реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. В первые 7-10 дней нужно придерживаться определенных правил:

• избегать физического перенапряжения;
• не купаться в горячей воде;
• пища должна быть теплой и перетертой;
• использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отек слизистой оболочки;
• применять вяжущие и подсушивающие средства.

Следуя рекомендациям врача после оперативного вмешательства по поводу удаления аденоидов, можно не допустить развития осложнений и сократить длительность восстановительного периода.

Источник: https://VashiLegkie.ru/lor/glotka/udalenie-adenoidov-obshhij-narkoz.html

Какой наркоз при удалении аденоидов у детей

Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка гипертрофия аденоидов, следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз.

Оглавление:

При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия — осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

• Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
• Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.

На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

• 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые простудные заболевания,

• 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
• 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные нарушения носового дыхания, при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.

Операции по удалению аденоидов

Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов.

Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит изежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода.

К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

Хирургическое лечение

Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

1. Эндоскопическое удаление аденоидов с помощью введенного через нос эндоскопа под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа, подключенной к монитору на стене. Таким образом, врач видит все, что происходит в носоглотке в момент аденотомии.
2. Лазерное прижигание, или коагуляция. Отличается от лазеротерапии тем, что аденоиды прижигаются с помощью луча большей мощности на протяжении одной процедуры, то есть аденоиды полностью удаляют. При лазеротерапии применение лазерного луча имеет целью устранить отек, воспаление и инфекцию на поверхности носоглоточной миндалины с сохранением аденоидной ткани.
3. Стандартное ручное удаление аденоидов проводится с помощью инструмента аденотома, вводимого через рот в носоглотку. После такого удаления «вслепую» велика вероятность того, что аденоидная ткань будет удалена не полностью и разрастется вновь по мере роста малыша.

• Аденоидные вегетации 3 степени,
• Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом, синуситом, гайморитом, тонзиллитом,
• Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.

1. Детский возраст до двух лет,
2. Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция, краснуха, ветрянка и др,
3. Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
4. Первый месяц после вакцинации,
5. Онкологические заболевания,
6. Заболевания крови,
7. Аллергические заболевания в стадии обострения.

Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией.

Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием.

Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

Преимущества общего наркоза:

• Отсутствие психотравмирующей ситуации для ребенка,
• Безболезненность процедуры,
• Отсутствие возможности аспирации (вдыхания) кусочков удаленных тканей.
• Низкий, по сравнению с местным обезболиванием, риск кровотечения из ложа удаленных аденоидов,
• Спокойная обстановка в операционной, не нарушенная активным сопротивлением пациента врачебным манипуляциям,
• Более аккуратное проведение операции,
• Возможность более тщательного осмотра операционного поля после аденотомии и проведения профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что в условиях местной анестезии у плачущего ребенка довольно тяжело выполнить.

Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине.

После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота.

Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала.

Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов.

Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку заминут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

Как проводится операция?

Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней.

Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание.

Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий.

Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос.

В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

Снимок эндоскопического удаления аденоидов

Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций.

После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0 , легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней.

В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету — исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости.

Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

Возможные осложнения

Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:

1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/udalenie-adenoidov/

Какой наркоз лучше для удаления аденоидов у детей (местный или общий)?

Врач ЛОР настаивает на удалении аденоидов ребенку. Операция производится под общим наркозом, но в нашем городе есть частные клиники где делают под местным. Подскажите, какой наркоз лучше выбирать? У обоих операций есть свои минусы.

Под общим наркозом, качество сделанной операции, по мнению врача, лучше и он может гарантировать полное удаление аденоидов. При необходимости, он может подрезать миндалины. Меня пугает интубирование и отход от наркоза.

При местной анестезии, неприятные моменты связаны с психологическими моментами операции.

Какой наркоз при удалении аденоидов выбрали бы вы для своего ребенка?

Для удаления аденоидов у ребёнка лучше сделать местный наркоз – от него последствия легче. Да общий для такой несложной операции и не нужен.

Раньше при таких операциях делали только местный наркоз. Но это стресс для ребенка. А общий опаснее, поэтому я бы выбрала все-таки местный.

Обычно для удаления аденоидов применяют местный наркоз. Но, это для деток которые постарше. А вот для маленьких могут предложить и общий. Но, выходить из такого наркоза тяжелее, чем из местного.

Как по мне так все зависит от характера ребёнка, если он спокойный поддаётся лечению без воплей и криков, то безусловно только местный наркоз, оно в принципе и не больно, только немного неприятно. Но для истеричных детей лучшим выходом, при нормальном здоровье, будет общий наркоз.

Мне удаляли аденоиды в 5 лет, вместе с гландами. В виду сложности операции делали под общим наркозом. Так что все зависит от ребенка: если боится – делайте под общим (хотя принято считать, что общий наркоз плохо влияет на организм).

Я бы вообще на вашем месте сходила к другому врачу. Сейчас аденоиды удаляют только совсем в крайних случаях, когда другого варианта нет. В основном их успешно лечат с помощью физио-процедур, капель и т.д. Миндалины отвечают за местный иммунитет, так что если есть возможность не удалять – лучше не удалять.

Ну а уж если без операции не обойтись – по ребенку нужно смотреть. Я бы местный выбрала.

При удалении аденоидов у детей обычно применяется общий наркоз. Хотя он и более вреден для организма, чем местный, но дает врачу более качественно, в спокойном режиме, провести операцию.

Ведь совершенно ясно, что ребенок, из-за боязни, может непроизвольно препятствовать оперированию.

Конечно, намного лучше общий, потому что если местный, это надо будет ребенка держать, потому что все дети будут плакать и хотеть убежать, это же не секрет. После общего наркоза не так уж и тяжело отходят. Вот только после удаления нельзя долго ничего пить и есть.

Все зависит от возраста ребенка. Конечно, лучше местная анестезия, но в моем случае об этом и речи не могло быть. Психика важнее. Выбрали общий.

Общий наркоз не причиняет никакого вреда ребенку. На время операции одевают маску, через, которую подается газ. После окончания операции маску снимают, ребенок почти сразу просыпается, как после обычного сна.

Источник: http://liana-nn.ru/kakoj-narkoz-pri-udalenii-adenoidov-u-detej/

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом

Это очень серьёзный вопрос – удаление аденоидов у детей под общим наркозом. Решение на согласие такой операции (аденотомии) для родителей не простой. Несмотря на то, что современная медицина стремительно прогрессировала в сфере инновационной хирургии, анестезии страх перед общим наркозом, особенно, для маленького сына или дочки, остаётся несоизмеримым.

Давайте спокойно обсудим эту тему. Что в ней реально «страшно», а что нет. Какие преимущества видят в подобной методике оперирования хирурги-отоларингологи. Какой категории детей, (с аденоидами, которых необходимо срочно удалять), операция под общей анестезией проводиться не будет.

Хирургическая педиатрия ЛОР: мнение об операциях под общим наркозом у детей

Для успокоения родителей, профессиональные заверения ведущих хирургов, анестезиологов: «Общий наркоз для детей в операциях аденотомии проводится исключительно безопасными, зарекомендованными лекарственными анестетиками – «Севофлюран», «Пропофил» или «Изофлюран». Через ингаляторный вариант, в виде накладывания на лицо ребенка ларингеальной маски.

Время операции и нахождения детей в анестезическом наркозе не превышает 15-20 минут. Дети легко выходят из состояния анестезирования. Находятся под непосредственным контролем оперирующего хирурга первые 2 часа.

Как правило, после осмотра и засвидетельствования врачом нормального гоместаза, (состояния ребенка) – прооперированного больного можно отпускать домой. В осложненных операциях, дети находятся под строгим наблюдением: вначале в реанимационной палате, затем переводятся в палату интенсивной терапии».

Общий наркоз, для оперирующего ЛОРхирурга, имеет более приоритетный вариант:

• Во-первых, и главное преимущество, это – фактор обездвиживания больного, что позволяет спокойно провести запланированный план операции, досконально и качественно. Благодаря этому условию, как правило, оперирующий специалист не оставляет остатки болезнетворной лимфоидной железы. Ведь остаточный патогенный эпидермис способен быстро рецидивироваться.
• Во-вторых, и не менее важный момент – психоэмоциональный статус. Как для оперируемого ребёнка (не чувствует боли, не ощущает страха, не вырывается из рук ассистентов, медсестёр). Так и для непосредственно самого врача. Потому как, во время операции снижается фактор случайного травмирования кровеносных сосудов, носоглоточной эпидермы со стороны хирурга. Это может произойти из-за того, что ребёнок неожиданно и рискованно «дёрнется», испуганно закричит и забьётся в истерике.
• В-третьих, спокойное проведение в сосредоточенной тишине оперативных действий не отвлекает всю врачебную бригаду. Оперирующий отоларинголог, совместно с анестезиологом, терапевтом всегда смогут во время среагировать над непредвидимыми ситуациями, от которых никто не застрахован. Хотя, перед операцией дети проходят полное обследование – лабораторное, у кардиолога, эндокринолога, педиатра-терапевта. Что может произойти?
•    обильное кровотечение, которое возникает по причине внезапного разрыва чрезвычайно       тонкой стенки какого-либо сосуда (артериального, венозного);
•    возникший сбой в сердечном ритме: «мерцающий синдром», чрезмерная пульсация                 правого или левого желудочка, спазм сердечной мышцы;
•    резкое падение артериального (черепного) давления.
• В-четвёртых, исчезает риск аспирации. Это частый «бич» хирургических стандартных операций, которые проводятся механическим методом – срезания аденоидов и гланд аденотомом, кюреткой. «Aspiratory» – термин, обозначающий заброс крови, желудочной, носовой секреции в бронхиальную трахею. Создавшаяся аспирация требует мгновенных реанимационных действий – вакуумный отсос, очищение респирационных каналов, инъекции в трахею миорелаксантов, чтобы не наступила бронхоспастика (резкий спазм, сжатие бронхов) или еще хуже – летальная асфиксия (удушье).
• Появляется полноценная возможность основательно тампонировать прооперированное поле, дренажировать раневые плоскости, что не всегда удаётся при местной локальной анестезии.

Действительно, с позиции спокойной работы, слаженных действий хирургической бригады, общая седация (наркоз, введение в бессознательное, не ощущаемое состояние маленького пациента) – благо. Это гарантия, что дети сами не создадут нежелательный форс-мажор, экстремальное положение.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! При современной прогрессивной технологии анестезии, подбором инновационных и безопасных миорелаксантов, нейро нейтрализаторов,удаление аденоидов у детей под общим наркозомстановится самым гарантированным выбором вида операции (аденотомии) у детей!

Категорическое противопоказание к общему наркозу у детей

Ни при каких условиях нельзя оперировать детей с тяжёлыми операбельными стадиями аденоидов, если они находятся в пике обострения респираций (сезонных эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ, герпес интоксикации).

Какие еще могут быть противопоказания? Помимо решительного отказа и заключительного мнения специалистов детской висцеральной медицины – о хронических заболеваниях психоневрологического МКБ кода, кардиологов, эндокринологов?

Да, такие показания существуют. Например, высокая температура, неизвестной этиологии, без явных симптомов простудного заболевания, это безоговорочное препятствие к аденотомии.

Вначале следует выявить первопричину такого болезненного признака. Иногда, так проявляется вялотекущая редукция микрофлоры, инфекционной этиопатологии.

Главная опасность, которой, в скрытой форме патогенеза, таких штаммов, как:

• стрептококк, синегнойная палочка (возбудители вялотекущего, не активного типа гайморита);
• энцефалита и арахноидита (от поражения вредоносных микроорганизмов – клещей);
• последствия перенесённого атипичного гриппа.

Возможно, ребёнок длительное время принимал сильнодействующие антибиотики одной и той же группы, без сопутствующего приёма (или незначительного по объёму) антистатиков («Лактовит-форте», «Нистатин», «Бактисубтил»).

Чаще всего, это ошибочное действие со стороны родителей. Желание как можно быстрее вылечить своих детей от болезнетворных аденоидных очагов, от нагрянувших болезней.

Как результат – аденоидная вегетация приобретает свойство «супер мутации», затаилась и спряталась в глубоких висцеральных участках тела.

Не только в носоглоточных органах, а продолжает воспалительный процесс, возможно – в сфере ЖКТ, лёгочно-бронхиальных путей, костно-мышечной конструкции или кроветворной и лимфа систем.

Статьи по теме  Соляная пещера при аденоидах: галотерапия

В послеоперационном периоде, подобная мина в виде завуалированного патогенного штамма вполне может спровоцировать крупные неприятности – нагноение раневых локаций в прооперированных носогортанных органах, вплоть до сепсиса. Но, не в сравнение хуже всего – повлиять на пробуждение ребёнка от общего наркоза, приведение психомоторной динамики в норму (возвращение сознания, адекватное восприятие действительности).

Эпилог: Счастливое время наступит для вашего ребёнка и для вас, его любящих родителей, если совместными усилиями, любовью и заботой вы победили страх перед операцией – удаление аденоидов у детей под общим наркозом!

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom.html

Наркоз при удалении аденоидов у детей

Аденоидами называется патологическое скопление лимфоидной ткани, находящееся в носоглотке. Функцией этого скопления является защита организма от инфекции верхних дыхательных путей.

Оглавление:

Но нередко врачи назначают процедуру удаления аденоидов (аденоидэктомию), поскольку разросшаяся лимфоидная ткань может стать причиной плохого самочувствия и провоцировать развитие простудных заболеваний.

Удаление аденоидов

Не существует никаких лекарств от этой проблемы. Единственным выходом является удаление сильно разросшейся лимфоидной ткани. Если вовремя не провести хирургическое лечение, то нарушается носовое дыхание, человек начинает дышать ртом.

У детей в этом случае может плохо развиться верхняя челюсть, что может стать причиной неправильного роста зубов.

Кроме того, нарушение носового дыхания может привести к кислородному голоданию, что грозит ребенку головными болями и быстрой утомляемостью.

Совет: при выявлении врачом показаний к аденоидэктомии, не стоит тратить время и деньги на лечение этого заболевания при помощи народных средств. В этом случае поможет только операция. И чем скорее ее провести, тем будет лучше.

Показанием к операции являются затруднение носового дыхание и частые риниты. Во время операции определяется положение аденоидов. Затем они удаляются при помощи кюретки или прижигаются при помощи диатермии (нагревание тканей переменным током высокой частоты). Когда кровотечение из сосудов прекращается, операция считается законченной. По продолжительности она занимает около 30 минут.

Аденоидэктомия считается безопасной операцией, поскольку вероятность наиболее частого осложнения (кровотечение) не превышает 1%. Такие серьезные осложнения, как инфекция, аспирация или повреждение зубов, развиваются чрезвычайно редко.

В чрезвычайных случаях аденоидэктомию можно проводить, вообще не делая обезболивания. Дело в том, что в аденоидной ткани отсутствуют нервные волокна, поэтому боли человек при этом не почувствует, но все-таки данную операцию рекомендуется проводить под анестезией.

Виды наркоза при удалении аденоидов

В наших отечественных больницах аденоиды удаляют под местным наркозом или вообще без анестезии. Местное обезболивание в хирургии при аденоидэктомии сложно провести таким образом, чтобы полностью избавить человека от неприятных ощущений. Поэтому во время операции небольшой дискомфорт человек все-таки ощущает.

В клиниках Европы и США эту операцию проводят под общим наркозом. Так как делается общий наркоз, больной утрачивает сознание, поэтому никаких дискомфортных ощущений во время операции он не ощущает.

Операция ребенку под местной анестезией (особенно, если ребенок маленький) может серьезно ранить его психику, поэтому для детей рекомендуют общий наркоз

При проведении этой операции может использоваться как ингаляционный, так и неингаляционный наркоз. Быстрый выход из наркоза обеспечивается в случае использования современных ингаляционных анестетиков, таких как изофлюран или десфлюран. При проведении аденоидэктомии может использоваться интубационная трубка или ларингеальная маска.

Для детей при аденоидэктомии лучше всего применять общий наркоз.

Но в этом случае последствия после наркоза у детей (хотя и в очень редко) могут быть очень серьезными, поэтому многие родители предпочитают, чтобы их детям делали аденоидэктомию так же, как и им в свое время – под местной анестезией.

Недостатком такого метода обезболивания считается то, что ребенок находится в ясном сознании. Очень часто дети в этой ситуации пугаются и громко плачут, а результатом является глубокая психическая травма.

Совет: для того чтобы уберечь ребенка от глубокой психологической травмы, нужно делать аденоидэктомию под общим наркозом. Если к его проведению имеются противопоказания, то нужно хотя бы попытаться объяснить ребенку, что в том, что с ним будут делать, нет ничего страшного.

У взрослых аденоидэктомия может проводиться различными способами: под общим наркозом или под местной анестезией.

Удаление аденоидов при помощи лазера

Удаление аденоидов лазером

Такой метод аденоидэктомии не требует проведения оперативного вмешательства, поскольку лечение производится при помощи лазерного излучения.

Полный курс лечения состоит из примерно 15 процедур (точное количество процедур определяется врачом в зависимости от общего состояния больного).

Лечение лазером не вызывает болевых ощущений и может применяться для лечения пациентов любого возраста (и взрослых, и детей).

Во время аденоидэктомии при помощи лазера производится обработка разросшейся лимфоидной ткани лекарственными препаратами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Результатом лазеротерапии является восстановление естественной структуры и размеров аденоидов, что дает возможность человеку нормально дышать.

Аденоидэктомия при помощи эндоскопа

Удаление аденоидов эндоскопом

Аденоидэктомия может проводиться при помощи эндоскопа. В этом случае эндоскоп вводится через нос. Эндоскопическое удаление дает возможность сохранять ткани, находящиеся возле места проведения операции, которые не являются патологическими.

Само удаление производится при помощи скальпеля. Благодаря обеспечению хорошей видимости при проведении операции вероятность развития осложнений существенно снижается. Такая операция проводится под местной анестезией при лечении взрослых людей.

Реабилитационный период

Вечером после аденоидэктомии или на следующее утро у человека может подняться температура (обычно не выше 38 градусов). Следует обязательно учесть, что ее нельзя сбивать аспирином, поскольку это может вызвать кровотечение.

После операции у человека в течение некоторого времени может быть заложен нос, что связано с появлением послеоперационного отека. К 10-му дню он полностью спадает и отмечается заметное улучшение носового дыхания.

Аденоидэктомия – операция, которая проводится очень часто. Детям и взрослым ее можно делать под местной анестезией или вообще без обезболивания.

Источник: http://vseoperacii.com/narkoz/narkoz-pri-udalenii-adenoidov.html

Удаление аденоидов под наркозом

Определение

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоиды и наркоз

В большинстве российских больниц операция по удалению аденоидов проводится под местной анестезией или вообще без обезболивания. Следует отметить, что местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все-таки остаётся.

В странах Европы и США удаление аденоидов чаще всего проводится под общей анестезией (наркозом). Проведение наркоза при удалении аденоидов обеспечивает пациенту утрату сознания и гарантирует отсутствие ощущения какой-либо боли во время операции.

Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз) или ларингеальная маска. При удалении аденоидов под наркозом с интубационной трубкой дыхательные пути защищены более надежно, но время пробуждение от анестезии более длительно и просыпание более дискомфортно, в отличие от удаления аденоидов под общим наркозом с использованием ларингеальной маски.

При проведении наркоза во время удаления аденоидов возможно использование различных средств для наркоза — как ингаляционных, так и неингаляционных.

Для быстрого выхода из наркоза и скорейшего возвращения к нормальному состоянию будет лучше, если для наркоза при удалении аденоидов будет использован пропофол или какой-нибудь современный ингаляционный анестетик (изофлюран, севофлюран, десфлюран).

К сожалению, во многих отечественных клиниках ещё осталась практика удаления аденоидов без наркоза. А это достаточно больно. Я по сегодняшний день помню все ощущения боли от операции по удалению аденоидов, проведенной мне в детстве без какой-либо анестезии.

Показания для удаления аденоидов

Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

Особенности аденоидэктомии

Аденоидэктомия – это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, используя одну из методик: выскабливание кюреткой или прижигание аденоидов с помощью диатермии. Операцию заканчивают, когда кровотечение из сосудов останавливается.

Время операции

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут.

Удаление аденоидов под наркозом является достаточно безопасной операцией. Наиболее частым осложнением является кровотечение (0,4-1 % случаев). Риск развития таких серьезных осложнений, как аспирация, инфекция, повреждение зубов, осложнения анестезии очень низок.

Источник: http://onarkoze.ru/operatsii-pod-narkozom/narkoz-adenoidy

Удаление аденоидов под местной анестезией: преимущества и недостатки

Хирургическое вмешательство всегда крайняя мера. Оно несёт определённые риски и для самого малыша это стресс. Поэтому родители стараются всеми силами оградить ребёнка от этой неприятной процедуры. О последствиях наркоза ходит немало разговоров.

Ведь неизвестно как отреагирует неокрепший организм на введённое вещество. Особенно пугает общий наркоз, ведь детям рекомендуется именно этот вид анестезии. Сомнения по поводу эффективности операций всегда преследуют обеспокоенных родителей. Но, как показывает практика, аденоидэктомия – вполне безопасная операция.

Главное – это тщательно подготовить к ней больного ребёнка.

Виды наркоза при удалении аденоидов

Удалить аденоиды можно и без обезболивания. Взрослый человек способен выдержать такую процедуру. Это связано с тем, что аденоиды не снабжены нервными окончаниями. Но инструментом врач может повредить живую ткань, расположенную рядом. Если у ребёнка наблюдается аллергическая реакция на анестезию, то операцию проводят без обезболивания.

Детям, в зависимости от возраста рекомендуется общая или местная анестезия. Чаще всего зарубежные и отечественные врачи используют общий наркоз.

На выбор анестезии влияют следующие факторы:

• Возраст пациента и его психическое состояние.
• Направление разрастания аденоидов и их количество.
• Состояние организма.
• Насколько сильно нарушено дыхание носом.

Источник: http://fortunaniks.ru/narkoz-pri-udalenii-adenoidov-u-detej/