Выбор теста для определения туберкулеза

6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора

Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах.

По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла.

И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.

Туберкулиновые пробы

История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал.

Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.

Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину.

А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ.

В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.

Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества.

А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты.

И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.

А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.

Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России.

Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования).

Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.

За исключением новорожденных младенцев, остальным людям перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится туберкулиновая проба. Если реакция положительная — вакцинация не проводится. В народе ошибочно считается, что это потому, что «уже есть иммунитет». На самом деле — из-за повышенного риска осложнений в виде воспаления и образования рубцов.

Подкожная проба Коха

Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.

Схема проведения: туберкулин вводится подкожно. На место введения подозрительного соединения немедленно направляются «бойцы» иммунной системы: макрофаги и Т-лимфоциты.

При этом вырабатываются вещества, запускающие развитие местного воспаления.

Через 2-3 суток врач оценивает три типа реакций: общую (всего организма), местную (на месте инъекции) и очаговую (в очаге поражения микобактериями, если таковой имеется). Для этого проводится анализ крови и мокроты, измеряется температура.

Накожная проба Пирке

Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.

Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин.

После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина.

Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).

Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.

Внутрикожная проба Манту

Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.

Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.

Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.

Тесты на основе белков туберкулезных бактерий

Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент.

Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG.

Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.

Одним из существенных достижений в области диагностики туберкулеза последних лет является открытие белков, которые есть у человеческой микобактерии, но нет у микобактерий, вызывающих бычий туберкулез.

Эти белки ESAT-6 и CFP-10 являются для организма человека антигенами и поэтому на их основе были разработаны принципиально новые тесты. Если человек уже встречался с микобактериями, то клетки его крови бурно реагируют на введение данных белков.

По силе реакции проводится оценка «степени знакомства» организма с туберкулезной палочкой, причем именно человеческой.

В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.

Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия.

Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.

Диаскинтест

Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.

Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.

Тубинферон

Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.

Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.

Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.

Квантиферон

Тест QuantiFERON, QFT (производитель Cellestis, Австралия) отличается от всех вышеописанных методов диагностики тем, что он не требует введения препарата в организм человека. Проба крови добавляется в пробирку с белками-антигенами.

Если Т-лимфоциты, находящиеся в крови, распознают белки, как уже известные им (то есть, организм ранее встречался с микобактериями), то они начинают активно вырабатывать гамма-интерферон.

По его количеству и определяется степень «знакомства» с инфекцией.

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.

Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.

С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат.

Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.

Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.

Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/testy_na_tuberkulez_plyusy_i_minusy/

Как действует экспресс-тест на туберкулез

Если есть подозрение на туберкулез, следует для начала провести экспресс тест на туберкулез, который можно сделать в домашних условиях. Такой тест определит наличие специфических антител, которые выделяются только при туберкулезе. На данный момент существует несколько видов диагностики туберкулеза. Домашний тест всего лишь один из них, но не менее эффективный.

Варианты диагностики туберкулеза

На данный момент в медицине существует несколько способов диагностики туберкулеза:

1. Проба Манту. Самый распространенный метод диагностики. Заключается в ведении специального компонента, на который реагирует организм. Спустя трое суток после введения следует измерить диаметр покраснения, которое возникает в месте укола.

   Этот диаметр сигнализирует о состоянии иммунитета по отношению к палочке Коха.

2. Проба Пирке. Это первоначальный вариант пробы Манту.
3. Метод T-Spont. Этот тест выявляет наличие Т–лимфоцитов в крови человека. Именно они вырабатывают антитела к туберкулезу.
4. Экспресс анализ на туберкулез.

   Продается в аптеке и делается на основе небольшой капли крови. Точность составляет до 80%. Для проведения данного теста необязательно обращаться к врачу, их можно провести в домашних условиях.

Современная медицина может предложить несколько вариантов диагностики.

Это позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях, а значит, и начать лечение.

При первых признаках плохого самочувствия и кашле, если нет результатов флюорографии, желательно провести диагностирование и проверку на наличие антител к туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Состав экспресс-теста на туберкулез

Экспресс–тест позволяет выявить наличие специальных антител по капле крови.

В состав такого теста входит:

• непосредственно полоска для проведения теста;
• буфер в пробирке;
• скарификатор;
• салфетка с содержанием спирта;
• пипетка для сбора крови;
• инструкция по применению теста.

Приобретать данный тест необходимо строго в аптеке, при этом полоска должна находить в герметичной упаковке. Он позволяет не только вывить патологию, но и определить, на какой стадии находится заболевание.

Экспресс-тест можно приобрести в аптеке и использовать для диагностирования туберкулеза. Важно, чтобы в состав упаковки входили все необходимые компоненты.

Как проводить тест

Для получения точных данных следует максимально правильно использовать тест в домашних условиях. Прежде всего необходимо привести в порядок руки. Они должны быть вымыты с мылом и в горячей воде.

Далее следует действовать по алгоритму:

1. Необходимо произвести прокол с помощью скарификатора. Выделится капля крови, она не подходит для анализа, ее нужно стереть специальной салфеткой.
2. Произвести сбор крови в капиллярную трубку.
3. Добавить собранную кровь в специальное окошечко S на тесте.

   Достаточно пары капель крови.

4. Ждать. Минут 10-15 понадобится на результат, который сохраняет свою достоверность в течение получаса.

Если тест проводится в домашних условиях, соблюдение алгоритма очень важно. Необходимо полностью следовать инструкции для того, чтобы результат не искажался.

Данные экспресс теста можно получить за короткий срок. При этом необходимо ознакомиться с инструкцией и четко ей следовать.

Принцип действия экспресс-теста

Этот метод предназначен для первоначальной диагностики заболевания на ранних стадиях. Основа этого метода предполагает обнаружение специфических антител к микробам, которые являются возбудителями туберкулеза.

В результате теста могут быть два результата:

1. Отрицательный результат. Он проявляется в одной полоске, которая появляется в зоне C.
2. Положительный. О таком результате можно говорить, если проявились две полоски розового цвета.

Следует понимать, что положительный результат тестирования не означает стопроцентного наличия туберкулеза. После теста обязательно провести комплексное обследование для подтверждения диагноза.

В любом случае необходимо обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Тест в домашних условиях показывает наличие антител против возбудителя туберкулеза. Основа — иммунохроматогрофическийанализ образцов цельной крови.

Можно ли доверять быстрому тесту

Данный метод диагностики считается довольно точным. 80% — это неплохая цифра для проведения анализа в домашних условиях, к тому же отзывы исключительно положительные. Конечно, если выявился положительный результат, необходимо обратиться к врачу, который проведет глубокое обследование и выявит полную картину болезни.

Если показатели теста положительны, следует предпринять следующие действия:

• пойти к врачу для подтверждения диагноза;
• провести повторный анализ;
• если тест не показал полосок, значит, он бракованный и следует приобрести новый;
• провести диагностику с использованием пробы Манту или прочими методами.

Конечно, выявлены случаи, когда у людей, уже болеющих туберкулезом, экспресс-тест показывает отрицательный результат. Но это очень редко случается, поэтому в целом такому исследованию можно доверять. В любом случае при положительном результате нужно задуматься и перепроверить состояние своего здоровья.

Если есть сомнения, можно просто провести повторный анализ.

Практически все методы диагностики в той или иной степени могут ошибаться. Но экспресс-тест относится к надежным методам, поскольку присутствие антител к туберкулезу в цельной крови человека может говорить о сильных сбоях в системе защиты организма.

Достоинства и недостатки теста

Любой метод диагностики может подходить или не подходить разным людям. При этом недостатки и достоинства метода индивидуальны и при использовании необходимо учитывать конкретную ситуацию.

Из непосредственных достоинств теста стоит отметить:

• быстроту. На проведение теста понадобится буквально пять минут. Результат готов в течение 10 минут;
• точность. Чувствительность теста к антителам достаточно высока для того, чтобы получить достоверный результат;
• анонимность. При проведении теста в домашних условиях никто не знает о вас и ваших данных;
• инструкция. Вполне четкое объяснение, что необходимо делать и в какой последовательности.

Среди недостатков отмечается недоверие к данному тесту у большинства людей, а также большое количество бракованных или просроченных тестов, которые не дают надежного результата.

Если купить в ненадежной аптеке или с рук, можно приобрести фальсификат.

У метода домашней диагностики с помощью экспресс-метода достоинств определенно больше, чем недостатков. Но возможность сделать анализ дома, не сообщая свои данные и при этом быстро получить результат, определенно интересна многим.

Стоимость теста

Экспресс-тест на туберкулез продается в упаковке. Она может содержать один тест или несколько, от этого зависит и стоимость. В среднем в аптеке одноэтапные экспресс тесты на туберкулез стоят около 450 рублей.Могут встречаться также такие цены:

1. 250 рублей за один тест.
2. 2750 рублей за 20 тестов.

Важно понимать, что такие тесты приобретаются исключительно в аптеках. С рук они не продаются, в магазинах тоже. Иначе можете заплатить деньги за подделку или фасильфикат, а также тест с истекшим сроком годности. При покупке на медицинских сайтах может меняться цена в зависимости от доставки теста.

Одноэтапные экспресс-тесты на туберкулез продаются в аптеках и в интернете на специальных сайтах. Средняя стоимость одного теста колеблется в промежутке от 250 до 500 рублей. Если в упаковке их больше, а также требуется доставка, то цена может меняться.

Перед тем как приобретать в аптеке одноэтапный тест на туберкулез, следует знать, какие проявления характерны при данном заболевании.

Это распространенное заболевание, по статистике около трети людей на всей планете имеют положительные результаты анализов. Туберкулез поражает легкие и передается воздушно–капельным путем.

Человек начинает кашлять, характерна боль в области груди. Если не лечить, в 50% случаях туберкулез приводит к смерти.

Если вы решили делать экспресс–тест, то стоит знать о противопоказаниях.

К ним относятся:

1. Прививка. Если после прививки от туберкулеза прошло меньше месяца, тест не даст правильного результата.
2. Эпилепсия. При таком заболевании необходима консультация врача, поэтому обязательно посещение невропатолога.
3. Любые инфекции.

   Наличие инфекции может вызвать посторонние антитела в организме, которые повлияют на конечный результат.

4. Аллергия в стадии обострения.

Если у вас имеется в организме инфекция, то результаты теста могут быть неточными, также они искажаются при аллергии.

Только в случае соблюдения всех правил тест показывает наиболее точный результат.

Тест является медицинским явлением, а потому, как и все медицинское, имеет ряд противопоказаний. Поэтому читать инструкцию перед применением — обязательное условие.

Туберкулез — очень распространенная инфекция. Раньше от нее умирало гораздо больше людей, чем сейчас. Но при методах лечения в современной медицине победить туберкулез вполне возможно, главное вовремя выявить наличие антител к туберкулезу и вовремя поставить диагноз. Это важное условие эффективного лечения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

• Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
• У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
• В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
• Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/ekspress-test.html

Сравнение тестов и проб на туберкулез, экспресс-тесты

Не так давно диагностика туберкулеза проводилась только с помощью двух основных методов: пробы Манту для детей и флюорографии или рентгенографии для взрослых. Сегодня существуют альтернативные тесты на наличие туберкулеза. Современная проба на туберкулез должна быть безопасной и безболезненной, давать точный и достоверный результат, и, главное, проводиться максимально быстро.

Туберкулез – инфекция, которая поражает организм человека независимо от его возраста и статуса, и все еще приводит к летальному исходу в тяжелых случаях. Потому проблема ее раннего выявления по-прежнему актуальна. А у детей туберкулез часто прогрессирует стремительно. Времени на эксперименты и ошибки просто не остается – от оперативности действий зависит жизнь маленького пациента.

Виды тестов на туберкулез

Существуют различные виды тестов на туберкулез. Их все в зависимости от техники выполнения и используемого для диагностики биоматериала можно разделить на три категории:

•  туберкулиновые;
• с применением микобактерий туберкулеза;
• экспресс-тесты.

Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания к проведению, плюсы и минусы, особенности выполнения и варианты расшифровки. Детально рассмотрим все, чтобы понять, почему в отдельных ситуациях врачи настоятельно рекомендуют именно этот или другой тест.

Туберкулиновые пробы

Туберкулин – вещество, полученное Робертом Кохом еще в 1890 году. Сначала он вырастил микобактерии туберкулеза в пробирке, затем умертвил их посредством воздействия высоких температур и отфильтровал. Современный туберкулиновый препарат проходит дополнительную очистку и содержит в своем составе:

• туберкулопротеины;
• полисахариды;
• липиды;
• нуклеиновые кислоты.

То есть, туберкулиновый тест при туберкулезе содержит отдельные компоненты микобактерии, но никакой инфекционной угрозы не представляет.

Также туберкулинопротеины не вызывают аллергической реакции сами по себе, они не активруют иммунитет.

Реакция возникает  только у тех людей, которые являются носителями инфекции или страдают болезнью в активной форме. С использованием туберкулина проводят пробы Манту и Пирке.

Проба Манту

Суть теста: введение подкожно 2 единиц препарата туберкулина. Реакция Манту показывает наличие или отсутствие в организме у ребенка микобактерий туберкулеза. Но при этом тест не покажет их количество и степень активности.

Результаты оценивают в том же медицинском учреждении, в котором ставили пробу Манту, спустя 72 часа после процедуры. Диагностическое значение имеют размер и внешний вид папулы в месте постановки пробы. Преимущества метода: доступность, простота применения, достаточно быстрые результаты.

Недостатки: низкая достоверность и избирательность. Если реакция Манту окажется положительной, обязательно потребуются дополнительные исследования.

Проба Пирке

Метод идентичен Манту и строится на том же принципе. Главное отличие: при проведении данного теста в отличие от Манту препарат наносится на кожу. Суть методики: кожа на внутренней стороне предплечья обеззараживается карболовой кислотой (спиртовые растворы вызывают осаждение белков).

Затем на кожу наносится несколько капель туберкулина и делается неглубокая царапина. Туберкулин всасывается в кровь и начинается реакция. Ее результаты оцениваются также через 48-72 часа.

Туберкулезная микобактерия присутствует в организме тестируемого пациента, если в месте скарификации кожные покровы отекли, покраснели, имеют место повышение температуры и другие симптомы интоксикации. Как и Манту, эта проба не дает 100-процентно точного результата.

Пробы Манту и Пирке часто дают ложноположительную реакцию, если процедура проводилась некорректно, а пациент нарушал рекомендованный после нее режим (расчесывал папулу, купался в горячей воде, переохлаждался) или же недавно прошел вакцинацию БЦЖ. Невысокая избирательность туберкулиновых проб – это основная причина, по которой врачи рекомендуют использовать альтернативные методы диагностики.

Пробы на основе белков туберкулезных бактерий

Не так давно было сделано революционное открытие. Ученые смогли выделить из микобактерий, вызывающих туберкулез у человека, те белки, которых нет в микобактериях возбудителей бычьего туберкулеза.

Это антигены ESAT-6 и CFP-10. Вакцина БЦЖ имеет в составе именно штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез у крупного рогатого скота.

Вот почему после прививки БЦЖ пробы Манту или Пирке дают ложноположительные реакции.

Теперь стало возможным максимально точно выявлять, какой именно штамм микобактерий есть в организме человека, и в какой степени активности он находится.

Диаскинтест

По технологии выполнения тест ничем не отличается от пробы Манту. Препарат вводится под кожу на внутренней стороне предплечья, оценка результата проводится спустя 3 дня. В чем разница и одновременно преимущество – достоверность почти 100-процентная.

Если организм обследуемого человека уже сталкивался со штаммом человеческого туберкулеза, то реакция непременно проявится. По степени проявления врач определяет, является пациент носителем или болеет туберкулезом в активной форме.

Диаскинтест можно проводить одновременно с Манту, крайне редко он становится причиной аллергии. Если ребенок аллергик, то в целях предосторожности за несколько дней до проведения мероприятия нужно начать прием антигистаминных препаратов.

И самое главное: сразу после прививки БЦЖ можно ставить Диаскинтест, что никак не повлияет на результат исследования.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест разработали австралийские медики. Основное отличие: ни антигены, ни туберкулин не вводятся в организм обследуемого человека. Для теста понадобится кровь из вены. Ее помещают в пробирку, а затем добавляют туда же белки-антигены.

Если лимфоцитам обследуемого человека уже знакомы эти вещества, они начинают бурно реагировать и продуцировать гамма-интерферон. По индексу гамма-интерферона можно определить, насколько близко организм «знаком» с палочкой Коха.

По чувствительности этот тест не уступает Диаскинтесту, однако пока менее доступен из-за цены.

Ти-спот тест

Ти спот проба очень схожа с квантифероновым тестом, для анализа понадобиться кровь. Преимущество этого метода исследования нового поколения – им выявляются любые формы туберкулеза, даже, если пациент аллергик или страдает заболеваниями аутоиммунного характера.

Суть метода: выявление иммунных Т-клеток, которые организм вырабатывает в ответ на возбудителей туберкулеза. По их количеству можно установить, болен человек или нет.

Достоверность этого теста – до 97%, его можно проводить маленьким детям, ложноположительных результатов не бывает практически никогда.

Тубинферон

Не самый распространенный метод исследования, разработанный отечественными учеными. Схож с предыдущими тестами, и в то же время значительно отличается от них. В составе тубинферона кроме антигенов ESAT-6 и CFP-10 есть также туберкулин.

Благодаря этому можно не просто выявить инфекцию туберкулеза, но и установить степень поствакцинальной реакции у детей. При массовом обследовании на туберкулез этот параметр не имеет диагностического значения.

Но если ребенок, к примеру, ВИЧ-инфицирован, благодаря тубинфероновой пробе можно точно выявить, страдает он туберкулезом или генерализованной инфекцией БЦЖ. Проводится процедура по той же схеме, что Диаскинтест.

Экспресс-тесты

Экспресс-тест на туберкулез необходим в самых разных жизненных ситуациях.

Например, нередко требуется срочный тест на туберкулез для получения визы в Великобританию или для того, чтобы занять желанную должность в авторитетной фирме.

Но в большинстве случае экстренное тестирование на туберкулез выполняется, если ребенок или взрослый находится в тяжелом состоянии и от времени проведения теста напрямую зависят его здоровье и жизнь.

ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс

Это один из тестов, рекомендованных ВОЗ для диагностики туберкулеза. Проводится он за одно посещение врача или самостоятельно.

Одноэтапные экспресс тесты на туберкулез отличаются достаточно высокой чувствительностью, простотой выполнения процедуры и – самое главное! – очень быстрым результатом. Анализируется образец крови, оценку можно будет провести уже спустя 20-40 минут.

Тест можно делать самостоятельно в домашних условиях, но нужно точно следовать инструкции. По принципу действия экспресс-тесты на туберкулез схожи с тестами на беременность. На полоску в плашке помещают 1-2 капли крови из пальца обследуемого человека и столько же раствора-буфера.

Через 20 минут можно читать результат. Недостаток метода: результаты часто искажаются из-за нарушения техники выполнения анализа. Тест выявляет только наличие антител к туберкулезу в крови человека.

ПЦР

Расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Сырьем для исследования служит кровь. Это более современный и достоверный метод диагностики, чем исследования крови на антитела. Чтобы определить, сталкивался ли организм с туберкулезной палочкой, достаточно, чтобы в пробе крови было всего несколько молекул ДНК возбудителя заболевания.

Сравнительные характеристики тестов

Споры о том, какой тест на туберкулез предпочтительнее, ведется среди медиков уже не одно десятилетие. И однозначного ответа до сих пор не найдено. В разных случаях требуется разный подход к обследованию. Все зависит от поставленных задач и состояния пациента.

Помните, лучший метод выявления туберкулеза – это тот, который посоветует ваш врач.
Для примера: самую высокую степень чувствительности показывают Диаскинтест и Квантиферонтест. Но, если вакцинация БЦЖ не проводилась, то целесообразнее ставить пробу Манту.

Если же подозревается туберкулез латентной (спящей) формы, то максимальную эффективность показывает тубинферон тестирование.

Даже самый чувствительный тест иногда дает ложный результат, если процедуру провели неправильно или ребенок был не подготовлен – например, простужен.

Какой же выход? Главное – прислушиваться к рекомендациям фтизиатра. По установленному календарю и четкой схеме массовое обследование детей проводится с использованием Манту.

Те дети, у которых выявлены сомнительные или положительные реакции, проходят дополнительные процедуры – это Диаскинтест, а затем уже по необходимости ряд других обследований по рекомендациям врача.

По результатам определяется, имеются основания для постановки ребенка на учет в тубдиспансер и начала комплексного лечения туберкулеза, или нет.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/test-na-tuberkulez/

Тест на туберкулёз

30 января

Сегодня для определения и выявления туберкулеза не обязательно идти делать прививку Манту в поликлинику или больницу. Достаточно купить тест на туберкулез, который позволяет в домашней обстановке определить есть ли у вас данное заболевание.

Для проведения теста нет необходимости покупать специализированные наборы или оборудование.

Кому следует пройти тест на туберкулез:

• люди, которые проводят время с лицами, перенесшими или больными туберкулезом;
• люди с симптомами туберкулеза (ночной пот, лихорадка, кашель, потеря веса);
• люди, которые принимают наркотики.

Если у человека есть подозрения на туберкулез, ему нужно пройти различные экспертизы, рентген грудной клетки и другие лабораторные анализы. Но есть другой вариант — тест в домашних условиях.

В состав тестового набора входят:

• инструкция;
• растворитель буфер;
• тест;
• салфетка спиртовая;
• специальная пипетка;
• скарификатор.

1. Способы тестирования и проведения

Тест TB test (Immunogram-antimc-Express) — это отличный способ выявления заболевания туберкулеза.

При прохождении образцов с помощью специальное абсорбирующее устройство коньюгатов красителя с человеческими антииммуноглобулинами соединяются с IgG-антителами человека и при этом образуются антигены-антитела.

2. Проведение анализа на выявление туберкулез

Перед проведением теста на выявление туберкулеза необходимо набор тестов «ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс» довести до комнатной температуры. Далее следует вынуть из упаковки тест. Для этого ее достаточно разрезать вдоль. Протереть палец специальной спиртовой салфеткой.

После этого необходимо проткнуть палец с помощью скарификатора, который имеется в наличии в наборе к тесту, выдавить несколько капель крови (пятьдесят миллилитров) в форму под названием «S».

Пипетку нужно наполнить буфером, при этом держать ее вертикально и добавить две полные капли (70 миллилитров).

Результаты и их расшифровка

При отрицательном итоге проведения теста должна появится фиолетовая полоска в буфере «С». Если во второй полоске буфера «Т» нет никаких полосок, значит антител нет.

При положительном — могут появится в буфере «С» две полоски фиолетового цвета, а также в буфере «Т», которые обозначают наличие антител. При этом интенсивность окрашивания может быть различной.

Туберкулезные бактерии могут жить в организме человека, при этом человек может и не подозревать о том, что болен. Это латентная инфекция. При этом у человека нет симптомов и он не может быть источником распространения бактерий.

Для профилактики рекомендуем купить АСД-2, а так же купить настойку восковой моли.

При этом необходимо помнить — могут быть при не появлении полос ошибки в тестировании. Для этого можно приобрести другой тест.

Способы и правила эксплуатация теста

Тест на туберкулез необходимо хранить при температуре от двух до двадцати пяти градусов Цельсия в герметично закрытой упаковке. При повреждении упаковки тест нельзя использовать.

Источник: https://InfoMedvedka.ru/polezno/tuberkulyoz/test/

Туберкулиновые пробы — диагностический тест

Туберкулиновые пробы являются специфическим диагностическим тестом. Они используются для массовых обследований населения на туберкулез, а также для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза.

Туберкулин был впервые получен Кохом в 1890 г.

Туберкулин, позднее названный старым туберкулином Коха (Alt Tuberculin Koch — AT К, или альттуберкулин Коха), является водно-глицериновой вытяжкой культуры МБТ человеческого и бычьего видов, выращенной в течение 6—8 нед на мясопептонном бульоне с добавлением 4 % раствора глицерина, стерилизованной, освобожденной фильтрацией от бактериальных тел и сгущенной выпариванием при температуре 90 °С до 1/10 первоначального объема. Альттуберкулин Коха содержит продукты жизнедеятельности МБТ, отдельные компоненты микробной клетки и часть питательной среды, на которой росли микобактерии. В настоящее время альттуберкулин (AT) готовится на синтетической среде. Выпускается AT в ампулах в виде 100% раствора.

В 1939 г. в СССР получен туберкулин, очищенный от балластных веществ питательной среды, — сухой очищенный туберкулин (очищенный белковый дериват — Purified Protein Derivative).

PPD (в русской транскрипции ППД) изготовлен в Ленинградском НИИ вакцин и сывороток М. А. Линниковой, поэтому этот туберкулин принято называть ППД-Л. ППД-Л дозируется в туберкулиновых единицах (ТЕ).

В 1 ТЕ отечественного туберкулина ППД-Л содержится 0,00006 мг сухого препарата.

В стране выпускают 2 вида туберкулина ППД-Л: очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин.

Очищенный туберкулин в стандартном разведении — готовый к употреблению препарат — представляет собой раствор туберкулина в 0,85 % растворе хлорида натрия с твином-80 (стабилизатор) и фенолом (консервант). Раствор имеет вид бесцветной прозрачной жидкости.

Препарат выпускают в ампулах с раствором по 3 мл, содержащим в 0,1 мл 2 ТЕ. Готовят также стандартные растворы туберкулина, содержащие в 0,1 мл препарата 5 ТЕ, 10 ТЕ и т. д.

Сухой очищенный туберкулин выпускают в виде компактной массы или порошка в ампулах по 50 000 ТЕ. Туберкулин растворяется в карболизированном физиологическом растворе, приложенном к препарату. Используют разведения туберкулина с различным количеством ТЕ.

Очищенный туберкулин в стандартном разведении, предназначенный для пробы Манту с 2 ТЕ, используют при обследовании населения. Очищенный туберкулин в стандартном разведении в дозах 5 ТЕ, 10 ТЕ, сухой очищенный туберкулин и AT применяют только в противотуберкулезных диспансерах и стационарах для клинической диагностики и лечения больных туберкулезом.

Для постановки иммунологических реакций (определение антител к антигенам МБТ) в качестве теста определения активности туберкулеза выпускают специальный туберкулин — диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой.

Туберкулин вводят накожно, внутрикожно и подкожно. Иммунологические реакции на выявление антигенов МБТ с помощью туберкулезного диагностикума проводят in vitro.

У лиц, инфицированных МБТ или привитых вакциной БЦЖ, в ответ на введение туберкулина возникает аллергическая реакция ГЗТ. В месте введения туберкулин взаимодействует с лимфоцитами, моноцитами, макрофагами, нагруженными антителами к МБТ. В реакции антиген — антитело разрушаются мононуклеары, из которых в ткани поступают биологически активные вещества, ферменты.

Возникает различной выраженности воспалительная реакция в месте введения туберкулина (местная реакция). Она может быть в виде гиперемии, инфильтрата или пустулы.

У зараженных туберкулезом людей наряду с этим может развиваться системная реакция ГЗТ, сопровождающаяся лихорадкой, артралгией, моноцитопенией и сдвигами других показателей гемограммы, изменением содержания белков и прежде всего глобулинов в сыворотке крови (общая реакция).

Экссудативно-продуктивная реакция может возникать и вокруг очага специфического воспаления (очаговая реакция). Выраженность реакции на туберкулин зависит от массивности туберкулезной инфекции, чувствительности к ней организма и его реактивности, дозы туберкулина. Более выраженные реакции возникают на подкожное введение туберкулина.

Выделяют слабые (гипоергические), умеренные (нормергиче-ские) и выраженные (гиперергические) реакции на туберкулин. Отсутствие реакции характеризует анергию.

Различают положительную анергию, которая наблюдается у неинфицированных МБТ людей, и отрицательную — у больных с тяжелым прогрессирующим течением туберкулеза, у инфицированных или больных туберкулезом в сочетании с раком, лимфосаркомой, острыми инфекционными и другими тяжелыми заболеваниями.

У больных активным туберкулезом реакция на туберкулин в целом более выраженная, чем у здоровых лиц, инфицированных МБТ.

У детей, больных туберкулезом, чувствительность к туберкулину более высокая, чем у больных туберкулезом взрослых.

Предложено несколько туберкулиновых проб, среди них основные: подкожная проба Коха (1890 г.), накожная проба Пирке (1907 г.), внутрикожная проба Манту (1909 г.).

Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л используют при массовых обследованиях населения на туберкулез, а в целях клинической диагностики в противотуберкулезных диспансерах и стационарах — накожную пробу Пирке и подкожную пробу Коха.

Методы исследования функций дыхания и кровообращения

Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят с целью раннего и своевременного выявления больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом среди детей и подростков, для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации БЦЖ, и для определения инфицированности населения МБТ.

Детям и подросткам проба Манту проводится ежегодно, начиная с 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы.

Пробу Манту по назначению врача ставит специально обученная медицинская сестра или фельдшер, имеющие документ-допуск к проведению туберкулинодиагностики.

Для постановки пробы Манту необходимо применять однограммовые туберкулиновые шприцы. Для каждого обследуемого используют отдельные стерильные шприц и иглу.

Ампулу с туберкулином обтирают марлей, смоченной 70° этиловым спиртом, шейку ампулы надпиливают и отламывают. В шприц набирают 0,2 мл туберкулина, насаживают тонкую короткую иглу и выпускают из шприца 0,1 мл раствора с тем, чтобы объем вводимого препарата составил 0,1 мл (2 ТЕ).

Пробу Манту ставят следующим образом. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом и просушивают ватой.

Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и впрыскивают 0,1 мл раствора туберкулина, т. е. одну дозу.

При правильной технике проведения пробы в коже образуется папула беловатого цвета 7—8 мм в диаметре (рис. 19).

Реакцию на пробу оценивают через 72 ч. Инфильтрат (папула) измеряют прозрачной линейкой, перпендикулярно к оси предплечья.

Реакцию считают отрицательной при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительной — при инфильтрате диаметром 2—4 мм или только гиперемии любого размера, положительной — при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

Если инфильтрат диаметром 17 мм и более (у детей и подростков) или 21 мм и более (у взрослых), а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата реакцию считают гиперергической (рис. 20).

При массовой туберкулинодиагностике для внутрикожного введения туберкулина ППД-Л в дозе 2 ТЕ в 0,1 мл можно использовать безыгольные инъекторы БИ-1М и БИ-ЗМ. Они упрощают технику постановки пробы и позволяют увеличить число обследуемых. Оценивают реакцию на пробу также через 72 ч.

Реакцию считают отрицательной при наличии только следа от прокола; сомнительной :— при инфильтрате диаметром 2 мм или наличии гиперемии; положительной — при появлении инфильтрата 3 мм и более в диаметре; гиперергической — у детей и подростков при диаметре инфильтрата 15 мм, у взрослых — 19 мм и более или при наличии везикулы, лимфангита или некроза.

Результат туберкулиновой пробы оценивает врач, медицинская сестра или фельдшер, проводившие эту пробу.

Лиц с отрицательными реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л следует считать неинфицированными МБТ.

К инфицированным по результатам пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л относятся дети и подростки, у которых в динамике при ежегодном наблюдении установлена впервые положительная реакция (инфильтрат диаметром 5 мм и более), стойко сохраняется реакция в виде инфильтрата диаметром 12 мм и более, отмечается усиление сомнительной или положительной реакции с увеличением диаметра инфильтрата на 6 мм и более или усиление реакции с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более. Гиперергические реакции характерны для лиц, инфицированных МБТ.

Появление в течение года впервые положительной реакции на пробу Манту в результате первичного инфицирования организма МБТ называют виражом туберкулиновой реакции.

У инфицированных МБТ детей и подростков проба Манту проводится ежегодно с целью выявления лиц с гиперергическими реакциями или с резким усилением слабоположительных и положительных реакций.

В условиях обязательной для детей и подростков внутрикож-ной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л выявляется как инфекционная, так и поствакцинальная аллергия.

При решении вопроса о том, связана ли положительная реакция на пробу с заражением вирулентными МБТ или она свидетельствует о поствакцинальной аллергии, следует учитывать интенсивность туберкулиновой реакции, срок после последней прививки БЦЖ, число проведенных ранее прививок, наличие и размер поствакцинального рубца, а также наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом и клинических симптомов заболевания.

Поствакцинальная аллергия менеё выраженная, чем инфекционная, и при наблюдении в динамике отмечается тенденция к ее ослаблению. Средний размер инфильтрата у лиц с поствакцинальной аллергией 7—9 мм в диаметре, у лиц с инфекционной — 11 — 13 мм.

Для поствакцинальной аллергии характерны сомнительные и нерезко выраженные реакции с диаметром инфильтрата 2—11 мм. Туберкулиновые реакции с инфильтратом 12—16 мм в диаметре как проявление поствакцинальной аллергии чаще отмечают у повторно ревакцинированных детей и подростков и у имеющих выраженные (6—9 мм и более в диаметре) поствакцинальные рубцы.

Такие реакции при наблюдении в динамике имеют тенденцию к ослаблению через 6 мес и более после прививки БЦЖ.

Здоровые дети, подростки и взрослые с виражом туберкулиновых реакций, с гиперергическими реакциями и усилением туберкулиновых реакций — увеличение на 6 мм и более в диаметре — считаются лицами, имеющими повышенный риск заболевания туберкулезом.

Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л с целью отбора детей и подростков для ревакцинации БЦЖ ставят в декретированных возрастных группах: в 6—7 лет (1-й класс), 12 лет (5-й класс) и 17 лет (9-10-й классы), а в регионах, где проводится двукратная ревакцинация БЦЖ, — в 6—7 лет (1-й класс) и 15 лет (8-й класс). В этих возрастных группах туберкулинодиагностика является одновременно тестом отбора контингентов для ревакцинации и раннего выявления туберкулеза. С целью отбора контингентов взрослых для ревакцинации БЦЖ пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л ставят в возрасте 22—23 и 27—30 лет.

Для эпидемиологических целей определение инфицированности МБТ детей и подростков проводится путем двукратного обследования по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л одних и тех же коллективов школьников. Первое сплошное обследование детей и подростков проводят в 1-м, 5-м и 9-м классах, т. е.

перед очередной ревакцинацией БЦЖ, когда у привитых отмечается угасание или резкое ослабление поствакцинальной аллергии. Второе обследование тех же детей и подростков проводят во 2-м, 6-м и 10-м классах в то же время года, что и первое.

Показатель инфици-рованности определяется на 2-м году обследования по числу детей и подростков со стойким сохранением прежней либо с усилением сомнительной или положительной туберкулиновых реакций с увеличением диаметра на 6 мм и более, а также с виражом туберкулиновых реакций у невакцинированных БЦЖ в предыдущем году.

У взрослых динамику инфицированности МБТ определяют путем периодической (примерно раз в 3 года) постановки пробы Манту.

Во фтизиатрии пробу Манту применяют с различными дозами туберкулина. При наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л в дифференциально-диагностических случаях ставят пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л или с AT в разведении 1:100. При отрицательном результате пробы в большинстве случаев можно считать, что организм не инфицирован МБТ.

Противопоказаниями для постановки туберкулиновой пробы Манту служат кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию (и не менее 2 мес после исчезновения всех клинических симптомов), аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями), эпилепсия. Проба Манту не должна проводиться в течение 1 мес после любой профилактической прививки или биологической диагностической пробы. Не допускается проведение пробы Манту в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Пробу Коха с подкожным введением туберкулина используют в основном с целью дифференциальной диагностики туберкулеза.

У больных, инфицированных МБТ, с неясным диагнозом заболевания легких, почек, глаз и других органов по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л или порогу чувствительности к туберкулину определяют выраженность туберкулиновой аллергии. Затем последовательно, увеличивая дозу, туберкулин вводят под кожу плеча или угла лопатки.

Оценку пробы Коха проводят по выраженности и характеру местной, общей и очаговой реакции. У больного туберкулезом после введения туберкулина через 48—72 ч появляется местная реакция в виде инфильтрата диаметром 10—20 мм, общая реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, недомоганием, изменением показателей гемограммы, белкового состава и иммуноглобулинов сыворотки крови.

Однако большую диагностическую ценность при туберкулезе имеет положительная очаговая реакция.

При туберкулезе легких об очаговой реакции свидетельствуют появление или увеличение в легких хрипов, появление перифокального воспаления вокруг очагов на рентгенограмме, обнаружение МБТ в мокроте; при туберкулезе почек — появление лейкоцитурии и МБТ в моче, туберкулезе глаз — увеличение гиперемии вокруг очага.

Проба Коха должна проводиться с осторожностью, так как она может вызвать прогрессирование туберкулезного очага.

Накожную градуированную пробу (модифицированная проба Пирке) применяют в основном у больных туберкулезом детей для определения индивидуальной чувствительности к туберкулину Для проведения пробы используют растворы AT в различных концентрациях: 100, 25, 5 и 1 %. Пробу проводят на коже предплечья.

Туберкулин наносят на кожу каплями, после чего оспопрививочным ланцетом через каплю производят скарификацию кожи.

Реакцию оценивают через 48 ч и считают положительной при диаметре инфильтрата 3 мм и более на 100 туберкулин Появление положительных реакций на все концентрации туберкулина свидетельствует обычно об активном первичном туберкулезе.

Источник: http://tuberkulez.org/tuberkulinovye-proby-diagnosticheskiy-test.html