Частые бронхиты у детей (хроническая форма)

Бронхит

В зависимости от того, как протекает бронхит выделяют острую форму и хроническую. При остром бронхите заболевание прогрессирует быстрыми темпами, повреждая верхние слои бронхов. Возникает сильный кашель с выделением мокроты, температура сильно не повышается. Острый бронхит делится в зависимости от особенностей поражения проходимости бронхов на обструктивный бронхит и необструктивный.

При обструктивной форме бронхита происходит поражение мелких бронхов, увеличение тонуса их мускулатуры, отек слизистой и повышенное количество мокроты.

Данный тип бронхита у взрослых вызывает свист при дыхании, сильный кашель и приступы. Обструктивная форма бронхита у детей наиболее опасна тем, что возникают спазмы в бронхах и провоцируют удушье.

При затяжном процессе возникает хронический бронхит.

Для хронической формы бронхита характерно структурное повреждение стенок бронхов, а иногда и ткани легкого. Он вызывает продолжительный кашель, возникающий на фоне поражения бронхов.

Обострение хронического бронхита происходит во время смены сезонов, в холодное и сырое время года, в летние периоды кашель становится редким. У курильщиков чаще наблюдается хронический бронхит из-за поражения легких и гортани.

При недостаточном лечении хронического бронхита могут возникать осложнения в легких.

Причины бронхита

Заразен ли бронхит? Заразен, так как причиной острого бронхита могут быть различные вирусы и инфекции: грипп, аденовирусные инфекции, корь, бактерии коклюша, пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие. Бронхит может возникать от физических и химических факторов: простуда, низкие и высокие температуры воздуха, частицы пыли, газы, химические и токсические вещества.

Как передается бронхит? Заболевание передается воздушно-капельным путем при общении, кашле и чихании. В большинстве случаев острая форма бронхита является следствием вирусной инфекции. Сначала бактерии попадают в полость носа, затем распространяются в область горла, бронхов и вызывают бронхит.

К факторам риска, вызывающих развитие хронической формы бронхита, можно отнести:

• курение;
• астма;
• хронические заболевания носовой полости;
• злоупотребление спиртными напитками;
• климатические и экологические условия (пыль, холодные температуры, загрязненность окружающей среды);
• нарушения формы грудной клетки.

Причиной бронхита у детей может быть любая инфекция, так как детская дыхательная система развита не до конца и больше подвержена заболеваниям, чем у взрослого. Слабый иммунитет может стать еще одним фактором в развитии бронхита.

Бронхит у детей опасен тем, что дает осложнения на другие органы, возникают спазмы и накапливается большое количество мокроты.

Бронхит у детей может возникать на фоне курения родителей, проживании в неблагоприятных экологических и климатических условиях.

Симптомы бронхита

Бронхит имеет разные формы и виды, поэтому симптомы зависят от характера и развития болезни. Из основных симптомов бронхита можно выделить:

• сухой кашель без мокроты, слабость, небольшое повышение температуры тела;
• боль в груди;
• ощущение спазма в горле;
• хрипы при кашле и вдохе.

При остром бронхите возникает боль и першение в горле, возникает усталость и вялость. Затем проявляется сухой и сильный кашель, через несколько дней он становится влажным, с выделением незначительной мокроты, желтого или зеленоватого цвета. При тяжелой стадии поднимается высокая температура. Острый бронхит протекает в течение 10 дней, затем симптомы постепенно угасают.

Хроническая форма бронхита начинается с влажного кашля, который может наблюдаться несколько месяцев или лет. Характерным симптомом данной формы бронхита является повышенное выделение мокроты, особенно в утренние часы и глубокий кашель.

Со временем хронический бронхит развивается, у больного наблюдается слабость, быстрая усталость, одышка, кашель проявляется приступами, боли в мышцах. Иногда он может приводить к развитию бронхоспазмов, признакам астмы.

Симптомы хронического бронхита могут наблюдаться у больного продолжительное время.

Симптомами бронхита у детей является частый кашель с приступами, сменяющийся отхаркиванием с мокротой, одышка и дыхание со свистом, влажные хрипы, высокая температура. Наблюдается сильная слабость, усталость и апатия. Бронхит у детей продолжается в течение 2-3 недель, так как маленький ребенок не может быстро справляться с мокротой, а проявление заболевания более выраженное, чем у взрослых.

Лечение бронхита

Как лечить бронхит? Данное заболевание требует особого внимания уже на ранних этапах развития. Лечение бронхита у детей и у взрослых может отличаться некоторыми моментами, но для всех одинаковы определенные процедуры.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим, так как острая форма бронхита может давать осложнения на легкие. При лечении необходимо пить больше теплой жидкости в виде чая и травяных отваров.

Если воздух в помещении сухой, необходимо его увлажнять, чтобы облегчить откашливание мокроты и ускорить процесс выздоровления. При высокой температуре во время бронхита принимать жаропонижающие лекарства.

Если бронхит протекает в тяжелой форме, сопровождается простудными и хроническими заболеваниями, пациента необходимо поместить в больницу. Легкий бронхит можно вылечить в домашних условиях, следуя все рекомендациям врача.

В лечение любой формы бронхита входит борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение факторов риска заболевания.

При неправильном лечении острый бронхит быстро перетекает в хроническую форму и на выздоровление требуется много времени.

Чем лечить бронхит? Острую форму бронхита лечат противовирусными лекарствами. Антибиотики при бронхите показаны в том случае, когда заболевание протекает с бактериальной инфекцией и ее нужно уничтожить.

В лечении бронхита используются препараты для отхаркивания – муколитики, благодаря которым разжижается мокрота, легко отходит и быстро выводится при кашле из бронхов.

Широко применяют в терапии бронхита различные травяные сборы, сиропы, ингаляции на основе трав и лекарств, разжижающие средства.

При применении комплексного подхода бронхит можно вылечить быстрее. Если наблюдается сильный и надрывный кашель, с малым количеством слизи, применяются противокашлевые средства.

В случае затяжного лечения бронхита и трудности выведения мокроты применяют позиционный дренаж. С этой же целью используют вибрационный массаж, чтобы слизь активнее выделялась.

Чем быстрее бронхи освободятся от мокроты, тем скорее пациент выздоровеет.

Лечение бронхита у детей проводится с учетом строения органов дыхания и тяжести заболевания. При обструктивной форме бронхита необходимо использовать средства, снимающие приступы спазма.

Простые формы бронхита лечатся с помощью методов выведения мокроты: ингаляции, позиционный массаж, зарядка, упражнения дыхательной гимнастики. Если бронхит проявляется с осложнениями и есть риск поражения легких, больному назначается прием антибиотиков.

Нередко лечение бронхита у детей может проходить в больничным условиях.

Профилактика бронхита

В меры по профилактике бронхита входит исключение всех факторов риска, провоцирующих развитие болезни: переохлаждение, вдыхание токсичных и химически активных веществ, курение и алкоголь. В холодных климатических условиях бронхит развивается быстрее и труднее лечится. Смена климатических условий и отказ от работы на вредном производстве помогут исключить возникновение бронхита.

Если хронический бронхит возник в силу вредных условий на производстве, необходимо строго соблюдать защитные меры – применять специальные маски и респираторы. Но лучше всего сменить работу.

Пациенты, которые недавно перенесли бронхит или простудное заболевание, а также с пониженным иммунитетом, должны избегать общения с больными лицами, мест с повышенным скоплением людей во время вспышки эпидемии гриппа или простуды.

Большое значение в профилактике бронхита уделяется отказу от курения, так как оно является одним из провоцирующих факторов в развитии дыхательных заболеваний. Табак и табачный дым провоцирует болезнь, разрушает поверхность бронхов и легких.

Людям с хроническим бронхитом категорически запрещается курить, так как может произойти осложнение на легкие.

Спиртные напитки также следует ограничить, а при хронических формах вовсе исключить из употребления, так как этанол негативно влияет на слизистую.

Регулярная вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, вирусами гриппа, также входит в меры профилактики хронической формы бронхита. Данный вид профилактики необходим как взрослым, так и детям перед осенним и зимним периодом.

При появлении первых признаков бронхита необходимо сразу получить консультацию и лечение от врача. Заболевание легче лечить на первых стадиях развития, не допуская осложнений.

После прохождения лечения бронхита взрослым, а особенно детям, будет полезно отдохнуть и восстановить силы в санаторно-курортном комплексе.

Свежий воздух, процедуры закаливания, регулярная гимнастика и полноценное питание – все это поможет укрепить здоровье и предотвратить рецидив бронхита.

Источник: https://doc.ua/bolezn/bronhit

Хронический бронхит: симптомы и лечение у детей

Хронический бронхит у детей по праву считается одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются педиатры. Это состояние представляет собой вялотекущий, периодически обостряющийся воспалительный процесс в бронхах.

В трехлетнем возрасте у детей происходят изменения в работе дыхательной системы, укрепляется легочный иммунитет. Зачастую эта перестройка приводит к снижению частоты заболеваний. Но если этого не происходит, то у ребенка диагностируют хронический бронхит.

Причины развития болезни у малышей

Основными причинами развития данного заболевания у детей являются высокая частота вирусных или микробных респираторных заболеваний, а также постоянное столкновение с аллергенами (пылью, токсическими веществами, табачным дымом).

Если у малыша ослаблен иммунитет, то организм не может нейтрализовать инфекцию, она оседает на слизистых оболочках, а затем с кровью переносится к лимфатическим сосудам.

Это приводит к тому, что инфекция остается в организме крохи даже если симптомы болезни устранены и лечение закончено. Соответственно, после малейшего переохлаждения или контакта с новой инфекцией заболевание болезнь повторяется.

К факторам, провоцирующим развитие хронического бронхита у ребенка, относят:

• снижение защитных сил организма;
•  особенности строения бронхов;
• наличие аллергических реакций;
• пассивное курение;
• неблагоприятные климатические условия в регионе проживания.

Обычно хронический бронхит у детей возникает при наличии нескольких неблагоприятных факторов одновременно.

Основные проявления заболевания

Болезнь проявляется себя периодически повторяющимися обострениями, которые происходят осенью или весной, но могут также возникать в зимний период. Средняя продолжительность обострения составляет 3-4 недели.

Рецидив на начальной стадии сопровождается признаками, которые можно принять за симптомы ОРВИ, — повышением температуры тела, насморком, слабостью, потливостью, раздражительностью.

Основным проявлением хронического бронхита является затяжной кашель. Он начинается на 2-3 день болезни, отличается болезненностью, грубостью, низкой продуктивностью.

Затем сухой кашель сменяется влажным, сопровождающимся выделением мокроты слизисто-гнойного характера.

Некоторые симптомы заболевания у ребенка может выявить только врач, в частности:

• при простукивании области грудной клетки обнаруживается выраженный легочной звук с небольшим укорочением между лопатками;
• при прослушивании легких выявляются непостоянные хрипы, жесткое дыхание;
• в результатах анализа крови фиксируются повышенные показатели СОЭ, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда обнаруживается железодефицитная анемия;
• на рентгенограмме можно увидеть усиленный бронхиальный рисунок и расширение корней бронхов;
• бронхоскопия показывает катарально-гнойный или диффузный катаральный бронхит.

Методы борьбы с болезнью в стадии обострения

Лечение хронического бронхита у ребенка должно проводиться как обострении и в период ремиссии. Наиболее интенсивная терапия назначается малышу при рецидиве. Если болезнь протекает в не очень тяжелой и затяжной форме, то борьбу с недугом можно проводить дома. При наличии лихорадки рекомендуется соблюдать постельный режим.

На приеме врач осматривает ребенка и при необходимости назначает лечение следующими видами препаратов:

1. Антибиотиками (пенициллинами, цефалосноринами, макролидами). Их прием рекомендован даже детям с аллергическими бронхитами, потому что у них зачастую присутствует инфекционный компонент, который осложняет течение болезни.
2. Отхаркивающими средствами (Бронхикумом, препаратом «Доктор МОМ», Терпингидратом, Мукалтин, Простаком, настоем корня солодки, Гербионом, нашатырно-анисовыми каплями, Ликорином). Они бывают двух типов: обеспечивающие разжижение мокроты и способствующие ее выведению из организма. Выбор того или иного лекарственного средства зависит от стадии болезни малыша. Прием этих препаратов может усилить симптомы болезни (в первую очередь кашель), но при этом он обеспечивает очищение бронхов, ускоряет выздоровление.
3. Бронхолитиками (Амброксолом, Лазолваном, Бромгексином), которые обеспечивают расширение бронхиального просвета, а соответственно, ускоренное выведение мокроты и облегчение дыхания. Чаще всего лечение бронхолитиками проводится с использованием ингаляторов.
4. Жаропонижающими препаратами (Анальгином, Парацетамолом). Их следует принимать только если температура тела ребенка поднимается выше 38 градусов.
5. Антигистаминными (противоаллергическими), гормональными средствами (при необходимости).

Лечение ребенка должно обязательно сопровождаться витаминотерапией. Параллельно с приемом медицинских препаратов и лечением народными средствами проводятся:

• отвлекающая терапия, которая включает растирания мазью календулы, банки, горчичники, горчичные обертывания;
• физиотерапия;
• массаж грудной клетки.

В период обострения малышу желательно соблюдать растительно-молочную диету и пить как можно больше жидкости.

Чай можно заменить щелочной минеральной водой или широко известными народными средствами: молоком с содой и медом, отваром шиповника, липы или мяты, клюквенным или брусничным соком.

Скорейшему выздоровлению способствуют чаи из листьев смородины, малины, брусники, земляники. Полезны малиновое, смородинное, ежевичное варенье.

Вышеперечисленные средства позволяют повысить иммунитет малыша, но народными средствами можно также эффективно и безопасно бороться с кашлем. Например, сок капусты с сахаром является превосходным отхаркивающим средством.

Аналогичное действие у отвара, приготовляемого из подорожника, термопсиса, мать-и-мачехи, корней солодки и алтея (1 столовую ложку смеси трав нужно отваривать в 200 мл воды и пить до 20 мл 5 раз в день).

Лечить кашель можно также с помощью грудных сборов, предлагаемых фармацевтической промышленностью.

Терапия в период ремиссии

Лечение ребенка в период между обострениями проводится, прежде всего, народными средствами. Во время ремиссии симптомы болезни практически отсутствуют, и основная задача терапии на этом этапе – повысить сопротивляемость организма малыша, чтобы риск наступления рецидива был сведен к минимуму.

Лечение ребенка вне обострения должно включать:

1. Лечебную и дыхательную гимнастику.
2. Устранение очагов хронической инфекции ЛОР-органов.
3. Иммунокоррекционную терапию. Она проводится трижды в год по 2 месяца и включает прием препаратов с противовирусной активностью, иммуностимуляторы, адаптогены, лизаты бактерий (антибактериальные медикаменты, которые по принципу своего действия сходны с вакцинами).
4. Закаливание.
5. Спелеотерапию (посещение пещер с микроклиматом, способствующим борьбе с простудными заболеваниями и бронхитом).
6. Рефлексотерапию.
7. Посещение оздоровительных заведений (санаториев).

Лечение хронического бронхита в стадии ремиссии должно продолжаться до достижения малышом подросткового возраста. При правильно проводимой терапии большинство детей полностью выздоравливает или начинает болеть значительно реже. Возникновение обструкции при рецидиве болезни отмечается только у 13% маленьких пациентов, у 2% из них патология трансформируется в бронхиальную астму.

Малыша, страдающего хроническим бронхитом, необходимо поставить на диспансерный учет. Педиатр осматривает его 1 раз в 3 месяца, отоларинголог и стоматолог – 2 раза в год.

Ребенок освобождается от посещения уроков физкультуры в общей группе. В комнате, где живет малыш, необходимо проводить регулярные проветривания и следить за отсутствием аллергенов в окружающей среде.

Рекомендуется убрать из детской комнаты ковры, дорожки, скатерти.

Источник: http://prolegkie.ru/lechenie-bronhita/hronicheskij-bronhit-u-detej.html

Обструктивный бронхит у детей: симптомы, диагностика и лечение

[содержание]

К самым распространенным и сложным заболеваниям дыхательной системы у детей относится обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит имеет склонность к рецидивам и осложнениям, таким как бронхиальная астма. Примерно 20% всех бронхитов протекают с синдромом бронхообструкции.

Поэтому чтобы избежать возможных осложнений, необходимо, вовремя диагностировать болезнь и проводить своевременное лечение.

Механизм развития бронхита

При обструктивном бронхите у ребенка нарушается бронхиальная проходимость и вентиляция легких, поражается слизистая оболочка бронхов. Очень важную роль в развитии заболевания играет возраст малыша, так как дети до 3 лет более всего подвержены появлению обструктивного бронхита.

Бронхит может протекать в острой, хронической или обструктивной форме. Частые обструктивные бронхиты со временем переходят в хроническую форму.

Проявляется данное заболевание обычно в холодное время года, на фоне часто перенесенных инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как ОРВИ, грипп, аденовирус, ангина, ринит и многие другие.

Из вирусов это может быть микоплазма, хламидия, цитамегаловирус и т.д.

Иногда бронхит развивается в результате воздействия химических или аллергических факторов: вредная экологическая ситуация, сигаретный дым, пыль, плесень, шерсть животных, пища.

Обструктивный синдром при бронхите возникает вследствие скопления большого количества мокроты в просвете бронхов и отека слизистой оболочки. После этого дыхательные пути значительно сужаются в размерах и затрудняется дыхательная функция. Приступ обструктивного бонхита вызывает одышку и тахипноэ (учащенное дыхание).

Причины бронхита

К причинам развития бронхита можно отнести следующие факторы:

1) аллергическая реакция;

2) грибок;

3) инфекции;

4) наследственность;

5) бронхиальная астма;

6) пассивное курение;

7) переохлаждение;

8) слабый иммунитет.

Виды бронхита

Острый бронхит характеризуется резким началом и обычно заканчивается полным выздоравливанием ребенка. Лишь в редких случаях он переходит в хронический бронхит или может осложняться пневмонией, если у ребенка часто обструктивный бронхит.

Хронический бронхит развивается, как осложнение после перенесенного острого бронхита. Способствуют его развитию различные провоцирующие факторы. Особенность хронического бронхита заключается в том, что при частых обструктивных бронхитах у ребенка воспалительный процесс в таком случае переходит уже на всю стенку бронхов и на ткань вокруг легкого.

Диагностика бронхита

Диагноз обструктивного бронхита ставится на основании имеющихся клинических данных. У ребенка больного бронхитом будут выслушиваться влажные или сухие свистящие хрипы, удлиненный выдох. Основным симптомом является, конечно, кашель.

Температура тела может отсутствовать совсем или быть не большой. На рентгенографическом изображении определяется усиление легочного рисунка.

При обследовании проводится дифференциальная диагностика между обструктивным бронхитом и бронхиолитом или бронхиальной астмой.

Из лабораторных методов обследования при обструктивном бронхите применяется общий анализ крови. При бронхите будет иметься небольшое повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз. Если причиной обструктивного бронхита считается аллергия, то в таком случае анализ крови будет показывать большое количество эозинофилов.

Симптомы бронхита

Симптомы обструктивного бронхита проявляются уже на второй день после основного заболевания. Температура тела может быть немного повышенной или нормальной. Возникает головная боль, слабость и в некоторых случаях рвота, кожа бледная. У ребенка появляется кашель с мокротой или без нее. Дыхание с удлиненным выдохом, свистящее с хрипами, которые слышны даже на расстоянии.

Отличает обструктивный бронхит от других заболеваний дыхательной системы приступообразный кашель, который не снимается. Он может появляться внезапно, но чаще всего возникает по утрам. Ребенок становится беспокойным и может часто менять положение тела. В дыхании при бронхите участвует и вспомогательная мускулатура. Дыхательная клетка у такого ребенка вздутая.

Если ребенок часто болеет обструктивным бронхитом, то на рентгенологическом обследовании будет видно вздутие легких. У совсем маленьких детей на вдохе начинают раздуваться крылья носа, наблюдается посинение. Иногда у ребенка может появиться насморк как при обычном рините. Горло может стать покрасневшим как при ангине.

Лечение бронхита

Лечение обструктивного бронхита может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Если это маленький ребенок, которому нет еще и 2 лет, то лечение должно осуществляться только в медицинском учреждении.

Детям с бронхитом назначается специальная щадящая диета, в соответствии с возрастом. Ребенок должен получать все необходимые для него витамины и микроэлементы. Под запрет попадают все сладости, газированные сладкие напитки, продукты с консервантами и красителями, копчености. Нельзя употреблять цитрусовые, пряности, жирную тяжелую пищу. Пища должна быть легкой, калорийной и натуральной.

Из лекарственных препаратов назначают спазмолитики. Например, папаверин или но-шпа. Они необходимы для того, чтобы снять спазм бронхов. Вводят препараты внутривенным путем, в виде таблеток, капельницы или через ультразвуковой ингалятор. Также при обструктивном бронхите хорошее действие оказывают бронхолитики. С помощью бронхолитиков снимается спазм любых бронхов, даже самых маленьких.

Отхаркивающие препараты помогут улучшить отхождение мокроты. Препарат подбирает педиатр с учетом возраста малыша и в зависимости от тяжести заболевания, и формы (Лазолван, Эреспал, Эвкабал).

Также для разжижения и выведения из организма мокроты маленьким детям делают дренирующий массаж. Такой массаж может делать медсестра или родители ребенка: массажируется область грудной клетки, воротниковая зона, область спины.

В тех случаях, если бронхит вызван бактериальной инфекцией, назначается курс антибиотиков. Об этом может свидетельствовать наличие высокой температуры тела, свыше 39 градусов, лейкоциты в крови, рвота, нарушение общего состояния.

После того как малыш вылечился, потребуется диспансерное наблюдение у аллерголога. В домашних условиях можно использовать горчичники, ножные ванны или ставить банки на грудную клетку.

Ребенок, больной бронхитом, нуждается в обильном питье. Для этого хорошо подойдут молоко, минеральная вода (Боржоми), морсы, компоты, отвары трав. Для отхождения мокроты в воду можно добавлять немного соды.

Чтобы улучшить дыхательную функцию проводятся ингаляции. Это могут быть обычные домашние ингаляции или через ингаляции при помощи специального аппарата нибулайзера. Для ингаляций можно использовать минеральную воду, травы, ароматические масла (например эвкалиптовое масло).

При наличии ринита нужно промывать носоглотку физрастворами или препаратами содержащими серебро. Если состояние ребенка среднее или тяжелое он должен соблюдать постельный режим.

Профилактика бронхита

Для того чтобы избежать повторных рецидивов заболевания необходимо принять соответствующие профилактические меры. В первую очередь помещение, где находится ребенок, должно хорошенько проветриваться. Воздух должен быть чистым и свежим. Нельзя курить в комнате с ребенком, так как пассивное курение наносит еще больший вред на детский организм.

Хотя бы один раз в неделю следует проводить влажную уборку помещения. Если есть плесень или грибок их нужно удалить, чтобы малыш не дышал вредными испарениями.

Если бронхит вызвала аллергия, то необходимо принять все меры по устранению аллергена. Особенно если у ребенка аллергия на пыль или шерсть животных, а также некоторые продукты питания.

Нужно избегать вредных испарений и химических веществ. Нельзя растирать ребенка средствами от кашля или мазями. Как только у малыша возникло свистящее дыхание или одышка необходимо немедленно вызвать скорую помощь или врача. Диета должна быть гипоаллергенной. Необходимо удалить хронические очаги инфекции.

Место проживания также должно быть экологически чистым и безопасным, находящимся вдали от автомагистралей и железных дорог. Необходимо поддерживать здоровый иммунитет у ребенка. После достижения ребенком 3 лет обструкция обычно прекращается.

Источник: http://obronhah.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Хронический бронхит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хронический бронхит у детей – прогрессирующее воспаление бронхов, которое проявляется кашлем; не имеет связи с генерализованным поражением легких. Бронхит считается хроническим при кашле, длящемся от 3 месяцев.

Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов такими факторами:

• пыль в воздухе
• дым
• сернистый ангидрид
• окись углерода
• окись азота
• рецидивирующая (повторяющаяся) респираторная инфекция
• курение
• муковисцидоз

Предрасполагающие факторы:

• хронические нагноительные процессы в легких
• хронические воспалительные процессы в легких
• снижение реактивности организма
• хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях ребенка
• наследственность

Нарушается защитная и секреторная функция бронхов в организме ребенка, нарушается очищение бронхов, которые возникают вследствия влияния полютантов.

Бронхиальная слизь в здоровом организме представляет собой многокомпонентное смешение секрета слизистых клеток, поверхностного эпителия, подслизистых желез, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата. Ее состав: 95% воды и 5% секрета.

Бронхиальная слизь нужна для местной защиты, она охраняет бронхи от влияния инфекций. Местная защита происходит при помощи лизоцима, сиаловых кислот, секреторного IgA и пр. Слизь является также биологическим протектором.

Полютанты вызывают гиперфункцию гиперфункции секреторных клеток. Слизь образуется в избыточном количестве. Возбуждается кашлевой рефлекс и патогенные факторы выводятся из бронхов. Но постепенно секрет становится более вязким, его выведение всё труднее. Вязкий секрет налипает на реснички, их движение ухудшается. Это приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

Далее по причине наличия полютантов происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, появляются «лысые пятна», свободные от мерцательного эпителия В этих участках мукоцилиарный транспорт прерывается и создается возможность прилипания микробов, что и вызывает воспаление.

Воспалительные процессы меняют клеточный состав бронхиального содержимого: увеличиваются нейтрофильные лейкоциты, за счет чего мокрота становится слизисто-гнойной, вязкой, труднооткашливаемой.

Если негативные изменения в легких вызывает табачный дым, то это говорит о том, что нерастворяющиеся его частицы длительное время находятся в бронхах, что приводит к раздражению последних.

Подводя итоги, следует сказать, что в патогенезе хронического бронхита у детей важны такие факторы:

• нарушение мукоцилиарного транспорта
• нарушение местной защиты
• дефекты образования слизи
• колонизация микробов
• нарушение факторов местной защиты

Начало хронического бронхита у ребенка постепенное. Сначала появляется кашель в утреннее время, который сопровождается отделением слизистой мокроты. Позже кашель случается также ночью и днем. В холодную погоду становится сильнее. С годами кашель становится постоянным, периодическим, на протяжении 24 часов.

Количество мокроты становится всё больше. Она приобретает слизисто-гнойной или гнойной характер. Появляется такой симптом как одышка. При гнойном бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.

Обструктивный хронический бронхит характерный стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит у детей сопровождается выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. Обострения случаются, когда погода сырая и холодная.

Обострения характеризуются усилением кашля и одышки, недомоганием, увеличенным количеством мокроты, быстрой утомляемостью малыша или подростка. Температура в большинстве случаев в норме или незначительно повышена.

Могут быть такие симптомы как сухие хрипы над всей поверхностью легких и жесткое дыхание.

Лабораторными методами определяют небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом (в некоторых случаях). Обострение гнойных бронхитов характеризуется изменением биохимических показателей: сиаловых кислот, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

Проводят исследование мокроты: цитологическое, макроскопическое, биохимическое. Если выражено обострение процесса, то обнаруживается гнойная мокрота, в основном нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, которые усиливают вязкость мокроты. Содержание лизоцима снижено.

При помощи такого метода как бронхоскопия можно оценить эндобронхиальные проявления воспалительного процесса: гнойный, катаральный, гипертрофический, атрофический, геморрагический. Также бронхоскопия показывает выраженность воспаления до уровня субсегментарных бронхов.

При диагностике хронический бронхит у детей отличают от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, туберкулеза. От хронической пневмонии хронический бронхит отличается тем, что его течение постепенное, распространяется бронхиальная обструкция, часто бывают эмфиземы, дыхательная недостаточность и легочная гипертензия.

Изменения, которые показывает рентгенограмма, имеют диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.

При бронхиальной астме есть приступы удушья, которых нет при хроническом бронхите у ребенка. С туберкулезом заболевание отличается наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, данными рентгенологического и бронхоскопического исследования, наличием или отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, данными туберкулиновых проб.

При обострении хронического бронхита у детей лечение направляют на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

Необходима бактериальная терапия. Средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку чувствительность микрофлоры мокроты может быть различной. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. В некоторых случаях целесообразно сочетать с внутритрахеальным введением. Ребенку делают ингаляции.

Врачи при хроническом бронхите приписывают муколитические, отхаркивающие, бронхоспазмолитические препараты.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости (чая, воды, свежевыжатых соков). Это улучшает бронхиальную проходимость. Фитотерапевтические методы лечения заключаются в применении листьев мать-и-мачехи, алтейного корня, подорожника.

Вязкость мокроты уменьшают такие препараты как химотрипсин и трипсин, но в сегодняшней педиатрической практике они не актуальны. Быстро разжижает мокроту ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи белков слизи. Бронхиальный дренаж можно улучшить, принимая мукорегуляторы.

Они влияют на секрет и синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Эффективным средством считается бромгексин.

Если у ребенка недостаточность бронхиального дренажа и есть симптомы бронхиальной обструкции, системная терапия должна включать прием бронхоспазмолитических средств: холиноблокаторов, эуфиллина, адрено-стимуляторов. Среди последних актуальны сальбутамол, эфедрин, беротек.

При лечении хронического гнойного бронхита в стационаре используют промывания плюс санационную бронхоскопию. Проводят 3 – 4 санационные бронхоскопии, перерыв между которыми составляет от 3 до 7 суток. Дренажную функцию бронхов можно восстановить при помощи ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа грудной клетки.

Если при хроническом бронхите у ребенка появляются аллергические синдромы, рекомендуется прием внутрь хлорида кальция и внутривенное введение антигистаминных препаратов.

При неэффективности данного лечения проводят короткий курс глюкокортикоидов. Максимальная суточная доза составляет 30 мг.

При длительных курсах приема глюкокортикоидов есть вероятность активации инфекции, потому они не рекомендованы.

При хроническом бронхите, который усложнен дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, врачи назначают применение верошпирона. Доза составляет максимум 150 – 200 мг в сутки.

Рекомендована витаминизированная диета с большим суточным калоражем.

Ребенку дают аскорбиновую кислоту (доза 1 г на 24 часа), никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда рекомендован также метилурацил и алоэ.

При хроническом бронхите, который усложнен легочной и легочно-сердечной недостаточностью, назначается оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких.

В фазе стихающего обострения заболевания необходима противорецидивная и поддерживающая терапия, которая проводится в климатических санаториях. При диспансеризации она тоже нужна. Есть 3 группы диспансерных больных детей. Первая группа – это больные с легочным сердцем, дыхательной недостаточностью. Осмотр для первой группы рекомендован минимум 1 раз в месяц.

Ко второй группе относят детей с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Пульмонолог осматривает таких детей 3-4 раза в 12 месяцев.

Весной и осенью назначают противорецидивные курсы, рекомендованы они и после ОРЗ. Лекарственные средства лучше применять ингаляционно.

Если есть соответствующие показания, проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.

К третьей группе относятся дети, у которых процесс стих благодаря противорецидивной терапии. Для них необходима сезонная профилактическая терапия, что заключается в приеме средств для улучшения бронхиального дренажа и повышения реактивности.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения при хроническом бронхите оценивают по ближайшим и по отдаленным клиническим исходам. Сначала оценивают выраженность и скорость исчезновения симптомов, динамику показателей нарушения бронхиальной проходимости. Отдаленные клинические исходы оцениваются по длительности периода отсутствия заболевания и по частоте обострений.

В целях профилактики следует вовремя диагностировать и лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Нельзя допускать долго длящихся насморков. Подросткам нельзя курить, т.к.

эта привычка ослабляет организм и негативно влияет на бронхи. Берегите детей от переохлаждения, хронических и воспалительных болезней. Осенью и зимой врач может назначить витамины в профилактических целях.

Иногда в базисную терапию включают мембраностабилизирующие и метаболические препараты, а также терапию, направленную на повышение местного иммунитета.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2646/

Симптомы и лечение острого и хронического бронхита у ребенка

Бронхитом принято называть воспалительный процесс, охватывающий структуры бронхиального дерева. У детей это заболевание является частой причиной обращения к педиатру.

Причины развития бронхита

Чаще всего бронхит у детей возникает в результате воздействия бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Кроме этого, его могут вызывать различные аллергены окружающей среды. Согласно данным ВОЗ, эта бронхолегочная патология у детей до года чаще имеет аллергическую природу, чем вирусную или бактериальную.

Бронхит у детей иногда принимает обструктивную форму. Она возникает вследствие отека или накопления слизи в бронхах малого и среднего калибра, что приводит к уменьшению диаметра их просвета и развитию воспалительного процесса в них. Такое патологическое состояние бронхолегочного аппарата может появиться, например, при муковисцедозе.

Довольно часто рецидивирующие (частые) бронхиты возникают и при различных врожденных или приобретенных аномалиях строения бронхиального дерева. Например, бронхоэктатическая болезнь, провоцирующая возникновение упорных рецидивирующих бронхитов у детей с первых лет жизни.

Она характеризуется нахождением в аномально расширенных бронхах постоянного очага инфекции, лечение которого не дает положительных результатов. Распознать эту патологию можно только по истечению нескольких лет и исключительно с помощью рентгенологических методов исследования.

Виды заболевания

Как и любое другое заболевание дыхательной системы, бронхит может иметь хронический и острый вид клинического течения.

Хронической формой заболевания считается воспалительный процесс, длящийся 3 и более месяцев. До этих сроков болезнь считается острой, которая может возникнуть как самостоятельное заболевание, а может быть следствием обострения уже существующего хронического процесса в бронхах.

Патогенез бронхита

Бронхит вызывают различные причины, но все они имеют одинаковое развитие и влекут за собой изменения в соответствующих органах.

Микроорганизмы, пыль или слизь, попадая в просвет мелкого бронха, инициируют местный воспалительный процесс, ограниченный этим анатомическим участком.

Затем возникает ответный отек слизистой за счет расширение сосудистой стенки и просачивания через нее плазматической жидкости.

Параллельно с отеком специальные клетки начинают выделять значительное количество слизи, приводящее к чрезмерному ее накоплению и рефлекторному выводу с помощью кашля.

При хроническом течении заболевания структуры, из которых состоят бронхи, начинают замещаться грубой соединительной тканью, и кашель становится постоянным спутником ребенка.

Клинические симптомы, диагностика острой и хронической формы заболевания

Все признаки бронхита у детей появляются в самом начале заболевания. Распознать эту патологию не представляет особого труда как для опытного, так и начинающего доктора.

Острый воспалительный процесс бронхов проявляется сильным и приступообразным кашлем, который возникает при физической нагрузке днем и в состоянии покоя вечером.

Причем к вечеру кашель становится более навязчивым и интенсивным.

Но симптомы острой формы заболевания характеризуются не только кашлем — параллельно с ним проявляются признаки интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость и почти полное отсутствие аппетита. Температура тела при бронхите у детей является важным показателем, свидетельствующим о степени интоксикации.

Если кашель длительный, то ребенка беспокоят постоянные боли в области грудной клетки, что приводит к вынужденному постельному режиму. Развивающаяся острая форма болезни вызывает постепенное вовлечение в патологический процесс все большего числа бронхов.

В результате этого возникают симптомы гипоксии, к которым относятся головные боли, цианоз кожных покровов, особенно носогубного треугольника, и учащение дыхания. Последнее становится все более поверхностным и не удовлетворяет потребностям организма ребенка в кислороде.

Частота дыхательных движений постоянно увеличивается и в самый разгар болезни состоит из 25–30 циклов.

При проведении аускультации легких прослушивается жесткое дыхание на всем протяжении, а также мелко и средне пузырчатые хрипы. Если появляется крепитация (шум, возникающий при наполнении жидкостью альвеол), то это свидетельствует о переходе бронхита в пневмонию.

Для подтверждения данной патологии детям более старшего возраста (от 10 лет) проводят цифровую рентгенографию, где видно усиление легочного рисунка и небольшие затемнения.

При хронической форме заболевания возникают схожие симптомы, как и при острой форме, но с менее выраженным подъемом температуры тела. Распознать хроническую форму можно с помощью правильно собранного анамнеза, который указывает на то, что ребенок болеет этим недугом минимум 3 раза в год.

Как во время острого, так и во время хронического воспалительного процесса, кашель способствует выделению мокроты. Но в первом случае она имеет прозрачную структуру и, в основном, без включений фрагментов альвеол, а во втором — мокрота приобретает гнойный характер.

Кашель при данной бронхолегочной патологии длится на протяжении 10–14 дней. На начальных стадиях болезни он не приносит облегчения, зато на более поздних приобретает продуктивный характер — начинает отходить застойная мокрота, и тем самым успокаивается воспалительный процесс.

Как лечить бронхит у ребенка

Лечение острого воспаления в бронхах заключается не только в снижении продукции слизи, устранении их отека и кашля, но и в укреплении общего состояния ребенка.

При возникновении острого бронхита не следует откладывать лечение на потом, а с первых дней активно бороться с изменениями в бронхолегочной системе (отек, воспаление и сопутствующий им кашель). Это достигается путем применения противовоспалительных препаратов, разжижающих мокроту. Они снимают отек в бронхах и способствуют усиленному дренажу слизи наружу.

К таким лекарствам следует отнести ацетилцистеиновую кислоту, мукалтин и амброксол. Наиболее эффективным средством, согласно проведенным исследованиям, является препарат АЦЦ (ацетилцистеин), основная функция которого заключается в превращении мокроты в более жидкую форму и последующей ее эвакуации наружу благодаря продуктивному кашлю.

Хорошими разжижающими способностями обладают не только синтетические лекарства, но и растительные. К ним можно отнести корень солодки, алтей и термопсис. Правильно приготовленные лекарства на основе этих растений также успешно побеждают сильный кашель.

При подтверждении бактериальной природы воспаления в бронхах, проводят антибактериальное лечение, сопутствующее применению разжижающих слизь препаратов.

Для терапии бронхитов у детей применяются простые антибиотики, так как они являются более щадящими для их кишечной флоры и почти не вызывают аллергических реакций.

Выбор антибактериальных препаратов осуществляется строго индивидуально и зависит от определения возбудителя и его резистентности к данным препаратам.

Лечение заболевания вирусной этиологии требует к себе уже совершенно другого подхода. Его суть состоит в применении противовирусных лекарств параллельно с антибиотиками. Это делается с целью профилактики размножения бактерий и возникновения впоследствии гнойной формы.

Лечение аллергического бронхита заключается в применении антигистаминных препаратов и, в некоторых случаях, даже стероидных гормонов. Это связано с возможным присоединением к болезни бронхиальной астмы, усугубляющей общее состояние ребенка.

Как при первом, так и при втором заболевании образуется много густой слизи, и ее отхождение является наиболее важной задачей для лечащего врача.

Обязательным условием адекватного лечебного процесса становится устранение действия аллергена на организм.

Кашель, не проходящий на протяжении 7–10 дней, должен лечиться противокашлевыми препаратами. Кодеин, входящий в их состав, подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя при этом на соответствующий центр в головном мозгу.

Попутно с применением антибиотиков, разжижающих слизь, и противовирусных препаратов, больной человек должен употреблять большое количество жидкости и обратить внимание на витаминотерапию (особенно группа В и С).

В некоторых ситуациях при стабильном состоянии ребенка бронхит можно лечить в домашних условиях, но под наблюдением участкового педиатра.

В обязательном порядке попутно с медикаментозной терапией назначается комплекс лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физиотерапии. Хроническое заболевание, особенно при его ремиссии, рекомендуется лечить в условиях санатория, специализирующегося на восстановлении здоровья дыхательных путей у детей.

Источник: http://VashRebenok.com/deti/bolezni/bronhit-u-detei-simptomy-i-lechenie.html