Коклюш и паракоклюш: отличия, диагностика, лечение

Коклюш и паракоклюш

Коклюш и паракоклюш: отличия, диагностика, лечение Категория: Инфекционные

Коклюш — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе инфекций дыхательных путей.
Коклюшная палочка обладает малой стойкостью вне организма человека: при рассеянном свете она выживает до 2 часов, при прямом солнечном освещении — до 1 часа, при температуре 55 – 60 °С гибнет через 10—15 мин.

Инкубационный период при коклюше длится от 2 до 15 дней, в среднем 5—9 дней.Клиническое течение коклюша характеризуется полиморфизмом, особенно при заболевании ранее привитых детей, у которых он часто протекает в виде легких и стертых форм (95%), трудно диагностируемых и потому трудно выявляемых.

В этих случаях без тщательного эпидемиологического анамнеза и бактериологического исследования диагноз заболевания поставить крайне трудно. Из-за легкого течения коклюша значительная часть заболевших не обращается к врачу, а у обратившихся зачастую диагностируют заболевания верхних дыхательных путей.

Уменьшение тяжести коклюша, помимо активной иммунизации, обусловлено улучшением медицинского обслуживания населения, более эффективной патогенетической терапией, возможно, также снижением патогенности коклюшного микроба в результате широкого применения антибиотиков и возросшего специфического иммунитета.

Наиболее тяжело коклюш протекает у непривитых детей 1-го года жизни.Выделяют типичные и атипичные формы коклюша. Для типичных форм характерен приступообразный кашель с репризами или без них. При атипичных и стертых формах кашель не имеет спастического характера.

В течении типичного коклюша выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, спазматический и период разрешения (обратного развития). Коклюш может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легких формах коклюша катаральный период продолжается от 1 до 3 недель (в среднем 10—14 дней), общее состояние нарушается мало, а число приступов кашля не превышает пятнадцати. Кашель почти такой же, как при респираторной вирусной инфекции. Он возникает чаще перед сном или ночью. Температура нормальная либо в течение нескольких дней субфебрильная.

Спазматический период продолжается в среднем 4½ недели и характеризуется приступообразным кашлем, состоящим из ряда быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков с последующим судорожным свистящим вдохом — репризой. Лицо ребенка при этом краснеет, становится отечным. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой.

У большинства больных частота приступов кашля не превышает 5—10 в сутки. Репризы и рвота наблюдаются у половины больных. Приступы кашля возникают во время сна, на свежем воздухе они ослабевают. При физикальном обследовании у части больных прослушивается жесткое дыхание. У некоторых больных наблюдается незначительное изменение формулы крови, однако сдвиги ее незначительны.Период разрешения длится 1 – 2 недель, причем кашель становится реже и легче, теряет типичный характер.

При среднетяжелой форме число приступов кашля достигает 16—25 в сутки, репризы учащаются, продромальный период укорачивается до 7—9 дней, а спазматический, наоборот, удлиняется до 5 недель и более. Ухудшается общее состояние, отмечаются вялость, слабость, раздражительность, нарушение сна.

Затяжные приступы кашля сопровождаются цианозом лица, почти постоянно наблюдается его одутловатость. В легких выявляются сухие и разнокалиберные хрипы, которые после приступа кашля могут полностью исчезнуть.

Со стороны белой крови отмечается относительное и абсолютное увеличение содержания лимфоцитов; СОЭ нормальная или пониженная.

При тяжелой форме коклюша частота приступов достигает 30 и более в сутки; продромальный период длится 3—5 дней. В спазматическом периоде общее состояние детей значительно нарушается, приступы кашля бывают длительными, сопровождаются цианозом лица. Снижается аппетит, нарушается сон. Характерна дыхательная недостаточность, в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

У детей первых месяцев жизни при тяжелой форме коклюша возможны остановки дыхания (обычно кратковременные). Могут наблюдаться симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, кровоизлияния в склеры, петехии на лице и верхней части туловища, носовые кровотечения, одутловатость лица.

Уровень лейкоцитов повышается и может достигнуть 40 000—80 000 в 1 мл крови.Коклюш у детей 1-го полугодия жизни отличается короткими инкубационным и катаральным периодами (по 3—5 дней),тяжелым, длительным и волнообразным течением с частыми осложнениями, воспалением легких, энцефальными расстройствами.

Атипичная, стертая форма коклюша характеризуется отсутствием последовательной смены периодов болезни, нетипичным покашливанием, редким повышением температуры, незначительной выраженностью гиперемии зева. Кашель длится в среднем 30 дней (от 7 до 50 дней).В последние годы чаще стал отмечаться коклюш среди взрослых, которые нередко являются источником инфекции для детей.

Среди осложнений коклюша следует отметить воспаление легких и катаральный отит, обычно развивающийся при сочетании коклюша с острой респираторной вирусной инфекцией.Для диагностики коклюша используют эпидемиологические, клинические и лабораторные данные. При типичных проявлениях диагноз коклюша может быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных.

В диагностике легких форм заболевания большую помощь оказывает наличие в окружении больного длительно кашляющих детей или взрослых.Стертые формы коклюша представляют большую трудность для диагностики. Решающее значение имеет эпидемиологический анамнез и особенно высев коклюшных палочек из слизи носоглотки.

На 1-й неделе заболевания коклюшная палочка выделяется в 70% анализов, на 2-й неделе — в 45—50% и на 3-й — лишь в 20%. Следовательно, диагностическая ценность бактериологических исследований тем выше, чем раньше проведено обследование.Госпитализируются больные коклюшем по клиническим показаниям. Это в основном больные с тяжелыми формами коклюша, непривитые дети первых лет жизни.

Госпитализация может проводиться и по эпидемиологическим показаниям. Для профилактики суперинфекции, представляющей большую опасность для больного коклюшем, детей 1-го года жизни желательно помещать в боксированные отделения, старших — в небольшие палаты; больных со смешанной инфекцией с момента поступления в больницу необходимо изолировать.

В лечении коклюша используют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.Стертые формы коклюша не требуют лечения, при легких ограничиваются симптоматическими средствами.Антибактериальная терапия эффективна только в ранние сроки неосложненного коклюша — не позже 2—3-го дня судорожного периода болезни.

Коклюшный микроб наиболее чувствителен к гентамицину, ампициллину, эритромицину, в меньшей мере — к цепорину, олеандомицину.

В катаральном периоде болезни антибиотики следует назначать всем детям до 2 лет, а при неблагоприятном преморбидном фоне — более старшим детям (частые ОРВИ, хроническая пневмония, поражения центральной нервной системы).

В спазматический период болезни антибиотики рекомендуются при среднетяжелых и тяжелых неосложненных формах коклюша детям до 2 лет, а также при сочетании коклюша и ОРВИ (у детей до 3 лет независимо от тяжести коклюша), при распространенном бронхите и бронхиолите, хронической пневмонии.

Борьба с дыхательной недостаточностью является одной из основных задач патогенетической терапии коклюша. При легких формах коклюша достаточно длительного пребывания на свежем воздухе, помещение, где находится больной, следует систематически проветривать, температура не должна превышать 20° С.

При тяжелых и осложненных формах показана оксигенотерапия. При не резко выраженных признаках мозгового расстройства назначают седуксен, а также лазикс или сернокислую магнезию в целях дегидратации. При тяжелых и частых приступах кашля применяют аминазин (при постоянном контроле).

Рекомендуются также отрицательные аэрозоли лекарственных препаратов.

Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, по клинической картине сходное с коклюшем, но протекающее легче. Паракоклюшем чаще болеют дети 3—6 лет, но он возможен и в любом возрасте.Инкубационный период при паракоклюше длится от 4 до 14 дней. Выделяют 3 формы паракоклюша: коклюшеподобную, стертую и бессимптомную.

У 60—70% детей паракоклюш протекает как стертая или легкая форма коклюша. Частота коклюшеподобной формы паракоклюша составляет 12—15%. При стертом течении заболевания диагноз можно поставить после бактериологического подтверждения. У 10—15% детей паракоклюшный микроб выделяется при отсутствии клинических признаков болезни.

Осложнения при паракоклюше бывают крайне редко в виде пневмонии при наслоении ОРВИ.Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша проводится с помощью бактериологического метода. Лечение паракоклюша симптоматическое.

Для активной иммунизации против коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), Вакцинацию проводят с 3-месячного возраста троекратно с интервалом 1½ мес. При необходимости интервал между прививками можно удлинить до 6 месяцев, а в исключительных случаях — до 12 месяцев.

Ревакцинацию проводят 1 раз через 1½—2 года после законченной вакцинации. Вторая ревакцинация против коклюша не проводится.Больных коклюшем изолируют из детских яслей. Если заболевание возникло в детском коллективе, изоляции подлежит только первый больной коклюшем.

Последующих больных изолируют по клиническим показаниям, так как эпидемиологически нецелесообразно изолировать больных при позднем и неполном их выявлении.Заболевших паракоклюшем в возрасте до 1 года, находящихся в детских коллективах, изолируют; в коллективах старше 1 года изолируют лишь первого больного, а последующих — по клиническим показаниям.

Дети, переболевшие коклюшем и паракоклюшем, допускаются в коллектив, где зарегистрирован один случай данной инфекции, лишь через 25 дней от начала болезни. При прекращении кашля их можно допустить в детские учреждения в более ранние сроки при наличии отрицательных результатов 2 бактериологических исследований.

Больные, изолированные по клиническим показаниям, допускаются в коллектив по разрешению участкового врача при улучшении самочувствия, облегчении и уменьшении числа приступов независимо от срока болезни.Первого выявленного бактерионосителя коклюша также удаляют из организованных детских коллективов, последующих же изолировать нецелесообразно.

Что касается паракоклюша, то бактерионосителя удаляют из коллектива детей в возрасте до 1 года. В более старших коллективах эта мера принимается только в отношении первого выделенного бактерионосителя.

Бактерионосителей допускают в коллектив при 2 отрицательных результатах бактериологического исследования слизи из носоглотки, проведенного в течение 2 дней подряд или через день, независимо от срока первичного выделения возбудителя.

В целях раннего выявления больных коклюшем и паракоклюшем врач должен направить каждого ребенка, кашляющего 5—7 дней, на двукратное бактериологическое обследование (2 дня подряд или через день) и установить за ним активное наблюдение. Кашляющих детей обследуют в специально выделенном помещении поликлиники или на дому.

Детей в возрасте до 7 лет, общавшихся с больным коклюшем в семье или квартире, ив возрасте до 1 года, контактировавших с больным паракоклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного или на 25 дней от начала кашля при оставлении его на дому.

Двукратному бактериологическому обследованию по эпидемиологическим показаниям подлежат дети и взрослые, окружающие больного коклюшем или паракоклюшем в семье, квартире, детском учреждении. В школах обследуют только детей с клиническими проявлениями ОРЗ в период карантина.Медицинское наблюдение за детьми, контактировавшими с больными коклюшем или паракоклюшем (в быту, детском учреждений, школе), осуществляют в течение 14 дней со дня изоляции или в течение 25 дней со дня заболевания последнего больного при оставлении его на дому или в коллективе.Для бактериологического исследования берут слизь с задней стенки, глотки ватным тампоном натощак или через 2—З ч после еды. С диагностической целью при наличии кашля можно воспользоваться также методом кашлевых пластинок. С этой целью открытую чашку Петри со средой подносят на расстояние 10—12 см ко рту кашляющего и держат в таком положении при 5—6 кашлевых толчках. На чашку не должны попадать рвотные массы, слюна, мокрота. Закрытую чашку доставляют в лабораторию.

Для взятия материала используют тампон, сухой или увлажненный буферной смесью или полужидкой средой КУА. Тампон должен быть изогнут под углом. При взятии материала сухим тампоном посев на чашку со средой должен проводиться на месте забора, при пользовании увлажненным тампоном посев осуществляют в лаборатории не позднее 3—4 ч с момента взятия материала.

При транспортировке взятый материал помещают в бикс, специальные ящики или чемоданы с марлевыми ватниками, грелками (для предохранения от прямых солнечных лучей и низкой температуры).

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/infection/koklyush-i-parakoklyush

Паракоклюш у детей: симптомы, лечение, возбудитель

Паракоклюш у детей встречается редко, но в понимании многих родителей относится к категории опаснейших заболеваний, вероятность появления которых крайне высока. В результате ребенку с первыми признаками простуды, часто смазанными и неявными, сразу же ставится соответствующий диагноз, а сам пациент отправляется в инфекционное отделение больницы.

Строго говоря, беспокойство родителей и их внимательное отношение к здоровью свои чад порицать сложно, но паракоклюшная инфекция (Bordetella parapertussis) редко когда требует столь решительных действий, а само заболевание протекает достаточно мягко.

Поэтому мы рекомендуем не поддаваться панике и попробовать понять, что же все-таки случилось с вашим малышом.

Паракоклюш: отличия от обычного коклюша

Далеко не каждое заболевание, условно относящееся к категории простудных, является критически опасным для здоровья и жизни. Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis (открыта в 1937 году), действительно похож на своего именитого «собрата», но общего между ними не так уж и много.

Различия между коклюшем и паракоклюшем (в скобках — показатели обычного коклюша):

размер бактерии: 0,3-0,5 мкм (0,5-2), есть жгутики, вырабатывает тирозин;
факторы риска: 3 (10);
группа риска: дети от 3 до 6 лет (1-3);
восприимчивость к инфекции (или индекс контагиозности): 0,35 (0,7-1);
течение заболевания: легкое (среднее или тяжелое);
симптоматика: смазанные и нечеткие явления трахеобронхита, ОРЗ (спазматический, изматывающий кашель);
длительность острой фазы: 2-3 дня (от 2 до 8 недель);
риск осложнений: крайне низкий (случаются часто и имеют намного более выраженные проявления);
возможность повторного заражения: есть (крайне низкая);
изменения в составе крови: иногда лабораторные анализы показывают умеренный лимфоцитоз и лейкоцитоз (выражены сильнее, а к нормальным показателям возвращаются медленнее).

Особенности заражения

Бактерия Bordetella parapertussis вне организма носителя практически нежизнеспособна. Под действием прямых солнечных лучей она погибает в течение часа, а высокие температуры (от 50-55 градусов) сокращают этот срок до 15 минут.

В сухой же мокроте при отсутствии должной санитарной обработки возбудитель паракоклюша сохраняет жизнеспособность до нескольких часов.

Следовательно, немалая доля случаев инфицирования объясняется нерадивостью медицинского персонала в детских дошкольных учреждениях, а не высокой патогенностью Bordetella parapertussis.

Основной путь передачи — воздушно-капельный, около 80% заболевших — дети от 3 до 6 лет. Вероятность заражения далеко не 100%-ная. Так, из 100 детей, тесно контактировавших с носителем, заболеют не более 35. У грудничков и малышей возрастом 1-2 года риск практически отсутствует. Чаще всего заболевание регистрируется в детских дошкольных учреждениях (ясли, садики).

Что происходит после заражения?

Паракоклюшая палочка, попав в организм, начинает распространяться по дыхательным путям, где без адекватного лечения способна существовать достаточно долго. Проникнув в легкие, инфекция поражает так называемые реснички, из-за чего в дыхательных путях скапливается слизь, которая и провоцирует приступы кашля.

Токсины, которые вырабатываются во время острой фазы заболевания:

Паракоклюшный. Именно он провоцирует спазм бронхов и поражает афферентные волокна блуждающего нерва. Кашель, возникающий в результате такого воздействия, сначала обычный, а затем приступообразный. Но, повторимся, в этом отношении сравнивать обычный коклюш и паракоклюш не совсем корректно: клинические проявления первого гораздо более выражены.
Цитотоксин, дерматонекротоксин. Повреждают ткани дыхательных путей. В результате этого усиливается кровоток, который способствует быстрейшему распространению возбудителя по организму.

Симптомы

Инкубационный период паракоклюша длится от 4-5 дней до 2 недель, причем во многих случаях клинические проявления являются стертыми и неявными. Если же у вашего ребенка сильный иммунитет, симптомы болезни можно вообще «не заметить», а самочувствие малыша будет вполне удовлетворительным.

Наиболее характерные клинические проявления:

ринит;
конъюнктивит (воспаление внешней оболочки глаза);
гиперемия зева;
возможно незначительное повышение температуры (до 38 градусов, не более 3 дней).

Форма заболевания целиком и полностью определяется особенностями кашля и другими характерными клиническими проявлениями.

Стертая

Встречается в двух случаях из трех. Характеризуется трахеобронхиальным кашлем, а поставить точный диагноз можно только с помощью лабораторных анализов. Особо отметим: у детей лечение в этом случае будет, скорей всего, симптоматическим.

Коклюшеподобная

Наблюдается в 12-15% случаев. Кашлевые толчки следуют один за другим на протяжении одного выдоха, после чего наступает временное облегчение. Дыхание сопровождается свистящими звуками (репризой). Типичная длительность этой фазы — 2-3 дня.

Наиболее характерные клинические проявления:

вынужденное положение тела во время приступа;
покраснение лица;
расширение глазных сосудов;
набухание вен на шее, голове и лице;
возможна рвота.

Бактерионосительство

Говорить о том, что присутствие паракоклюшной инфекции в организме является одной из форм заболевания, можно с определенными оговорками. Какие-либо клинические проявления отсутствуют, а поводов обращаться за врачебной помощью обычно не возникает. Бактерионосительство встречается в 10-15% случаев.

Диагностика

Выявление паракоклюша — достаточно сложная задача, так как гарантированно определить наличие инфекции в организме можно только по результатам лабораторных анализов.

Вести ребенка к доктору после каждого чиха вряд ли целесообразно, но если его состояние постепенно ухудшается, в этом определенно есть смысл.

И здесь важно понимать, что паракоклюш у детей (симптомы и лечение могут достаточно сильно разниться) — это болезнь, которая иногда может быть крайне опасной.

Врачи, к которым нужно обращаться:

педиатр (лучше всего);
инфекционист;
ЛОР;
пульмонолог.

Бактериологическая диагностика

Когда в ней действительно есть смысл? С учетом того, что выявление Bordetella parapertussis — достаточно длительная процедура, а некоторые виды исследований требуют наличия специализированного и весьма дорогостоящего оборудования, она может быть рекомендована в следующих случаях:

ваш районный педиатр подозревает у ребенка паракоклюш, так как имеются те или иные внешние проявления болезни (а не только кашель);
кашель у малыша длится дольше 1 недели;
ребенок длительно контактирует со взрослыми, работающими в детских дошкольных учреждениях с повышенным риском инфицирования.

Виды лабораторных анализов:

Мазок из обеих носовых пазух и задней стенки носоглотки. Обследование обычно проводится два раза в день. Окончательный результат анализа будет готов через 6-7 дней, а его точность сильно зависит от качества реагентов.
Серологическая реакция. Она позволяет выявить не саму инфекцию, а специфические антитела и их титры, которые образуются в результате иммунного ответа организма. Полученные данные должны оцениваться с учетом особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.
Иммуноферментный анализ. Относительно недорогой, но очень чувствительный тест, позволяющий точно измерить сывороточные иммуноглобулины A, M и G (последний — на более поздних сроках). Проводится на 2-3 неделе от даты начала заболевания.
ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция — один из наиболее перспективных методов диагностики с крайне высокой точностью. Обследование проводится на второй неделе заболевания, но из-за высокой стоимости и сложности в отечественных поликлиниках он применяется достаточно редко.
Реакция агглютинации. Действенный метод диагностики паракоклюша на поздних этапах. Он позволяет выявить агглютинирующие (склеивающиеся) антитела к возбудителю. В реальной жизни используется редко, так как большинство заболевших детей ко 2-3 неделе практически полностью здоровы, потому особого смысла в дополнительном исследовании нет.

Лечение паракоклюша

Чаще всего необходимость в каких-либо специальных терапевтических мероприятиях не возникает, а малышу требуется только щадящий режим. Следовательно, лечебные мероприятия в большинстве случаев сводятся к…:

…прогулкам на свежем воздухе;
…ограничению физических и психоэмоциональных нагрузок.

Неспецифическая лекарственная терапия:

успокаивающие препараты: настойка пустырника, валерианы, пиона;
спазмолитические средства: глюконат кальция, экстракт белладонны;
витамины A, C и P;
десенсибилизирующие препараты (если имеется выраженная аллергическая реакция).

Рекомендованные отхаркивающие препараты:

муколитики: амброксол, стоптуссин, бронхикум, лазолван;
отхаркивающие препараты и средства для улучшения моторики дыхательных путей: синетос, колдрекс-бронхо, туссин, бромгексин;
средства центрального действия: синекод;
бронходилататоры: эуфиллин, беродуал.

Источник: http://detlek.ru/infekcii/parakokljush-u-detej.html

Паракоклюш: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразитыПросмотров: 8338

Повышенная температура
Рвота
Кашель
Отек лица

Паракоклюш – разновидность острого заболевания с инфекционным характером. Проявляется недуг практически такой же клинической картиной, как и коклюш, и характеризуется более лёгкой формой. Заболевание одолевает как детей, так и взрослых. В группу риска попадают дети возрастной категории 3–6 лет.

В медицине были случаи, когда недуг поражал и детей, у которых были прививки от коклюша. Очень низкие показатели заболеваемости у младенцев возрастом до года. У этой возрастной категории самая маленькая вероятность заболеть такой патологией.

Этиология

Распространяется паракоклюш у взрослых и детей под воздействием аэробной грамотрицательной коккобациллы Bordetella parapertussis.

Основой распространения инфекции является человек с типичными или атипичными типами коклюша. Заболевание является особенно опасным на начальной стадии, так как оно быстро распространяется.

Заразиться недугом можно и от здоровых бактерионосителей. Развивается недуг в организме человека за 1–3 недели.

Симптоматика

Возбудитель паракоклюша может закончить свой инкубационный период за 5 дней, а может и за 25. Это зависит от здоровья самого человека. Однако, на протяжении всего срока у больного проявляется различная симптоматика.

В самом начале пациент может отмечать совсем немного выраженные катаральные явления. Далее добавляются общие признаки:

кашель;
температура может немного повышаться или оставаться на уровне нормальных показателей.

У взрослых и детей симптомы кашля могут проявляться в двух формах – коклюшеподобная и стёртая.

При развитии коклюшеподобного типа у больного отмечается короткий продромальный период. Он может занимать до недели.

После чего у человека появляется приступообразный кашель, сопровождающийся покраснением и отёчностью лица, репризами, иногда может провоцировать и рвоту.

Если же сравнивать с проявлением коклюша, то при паракоклюше кашель формируется не так часто и бывает более короткими приступами.

Что же касается стёртой формы, то кашель имеет трахеальную или трахеобронхиальную формы. При обнаружении таких проявлений, доктора могут установить диагноз паракоклюш только при проведении бактериологического исследования.

Диагностика

Паракоклюш у детей и взрослых нужно диагностировать при бактериологическом и серологическом обследовании.

Для установления диагноза больному обязательно нужно провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки, благодаря которому доктор может определить расширение тени корней, прогрессирование сосудистого рисунка и совсем редко проявляется уплотнение в перибронхиальной ткани. Также доктор с помощью фонендоскопа прослушивает дыхание в лёгких для того, что определить дыхание и наличие хрипов.

Анализ на паракоклюш заключается в выделении возбудителя заболевания в мазках со слизистой оболочки глотки. В качестве более точного метода, проводят забор крови для серологического подтверждения диагноза.

Диагностика паракоклюша

Лечение

Исключительно после проведения диагностики доктор имеет право назначать пациенту какие-либо препараты. В терапии патологии используется симптоматическое лечение. Медик, устраняя такой недуг, может назначать пациенту употребление некоторых препаратов:

антибиотики – принимать их нужно в зависимости от возрастной категории пациента. Этими препаратами можно добиться уменьшенного спазматического периода, если их начать употреблять в момент катарального развития;
седативные лекарства;
антигистаминные;
барбитураты;
витамины.

Лечение больного с паракоклюшем должно проводиться в стационаре под наблюдением доктора. Комната должна хорошо проветриваться и регулярно увлажняться.

Если заболеванию поддался ребёнок, то помимо медикаментов, ему назначается ещё диета. В целях диетотерапии родителям нужно соблюдать такое питание:

кормить нежирной пищей;
порции должны быть маленькими;
питание желательно распределять не менее чем на 4 приёма;
исключить из меню любые кислые продукты;
уменьшить количество продуктов, раздражающих горло;
в рационе должно быть много белка;
добавлять овощи и фрукты.

Помимо вышеупомянутых мер терапии, пациенту назначается иглорефлексотерапия, баротерапия и физиотерапия.

Осложнения

Осложнения при развитии паракоклюша проявляются довольно редко. Однако, если неправильно лечить патологию или слишком поздно её диагностировать, то у пациента развивается пневмония на основе прогрессирующего ОРВИ.

Профилактика

Эффективный профилактический метод от паракоклюша — это соответствующая прививка. Её делают детям в возрасте 3, 6 и 18 месяцев. В 6 и 16 лет проводится повторное введение вакцины.

Особых осложнений после проведения вакцинации нет. Иногда у детей немного повышается температура, но это нормальное явление на прививку.

Также родители должны всегда следить за своими детьми и при первых странных проявлениях обращаться за консультацией специалиста.

Заболевания со схожими симптомами:

Ринофарингит (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Ринофарингит представляет собой воспаление, которое образуется в области слизистой носа и глотки. Данное заболевание имеет сходство сразу с двумя аналогичными заболеваниями, которые сосредотачиваются в указанной области, а именно с фарингитом и ринитом.

Иными словами, ринофарингит является осложнением, возникшим в результате острого ринита, при котором воспаляется слизистая глотки, что также делает актуальными жалобы на возникновение боли, возникающей при глотании.

В свою очередь, глотка становится покрасневшей, а ее слизистая приобретает утолщение оболочек, покрываясь в некоторых случаях слизью либо гнойным налетом.

…Герпетическая ангина (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Герпетическая ангина – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся внезапным изменением температуры тела, фарингитом, дисфагией (расстройство глотания), в некоторых случаях болью в животе, возможной тошнотой, рвотой.

Герпетическая ангина, симптомы которой также характеризуются появлением высыпаний со стороны мягкого нёба или задней стенки глотки, подверженных изъязвлению, в основном диагностируется у детей, потому ее по праву можно назвать «детским» заболеванием.

…Туберкулезный плеврит (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Заболевание, при котором характерно возникновение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению посредством заражения организма вирусами туберкулёза. Часто плеврит возникает в случае, если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

…Аскаридоз (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Многие люди сейчас даже не имеют понятия о том, что такое аскаридоз. Данный недуг является очень опасным, так как поражает одновременно и взрослых людей и маленьких детей.

Аскаридоз – распространённое нематодное глистное заболевание, которое вызывается человеческой аскаридой. Личинки её могут свободно мигрировать по всему организму, поражая органы и системы.

Развитие же их происходит в кишечнике.

…Свиной грипп (H1N1) (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Грипп H1N1 или «свиной грипп» – это острое вирусное заболевание, которое в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Название «свиной грипп» носит из-за своего первого проявления у домашних животных. В частности, именно свиней.

Изначально грипп H1N1 был характерен только для США, Африки, Японии. Последнее время свиной грипп в России также стал достаточно распространённым недугом. Наибольшая опасность недуга состоит в том, что вирус способен мутировать.

Не исключение летальный исход.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2283-parakoklyush-simptomy

Коклюш (pertussis). Паракоклюш. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. (продолжение…)

Приступы судорожного кашля возникают в любое время суток, но чаще всего в ночное время и под утро. В результате повторных приступов лицо больного становится одутловатым, веки припухшими, могут появиться кровоизлияния на конъюнктиве глаз, мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Вне приступов кашля общее состояние больных почти не нарушается. Температура тела в период спазматического кашля становится нормальной у большинства больных, выраженная лихорадка всегда привлекает внимание врача, указывая на возможность развития осложнений.

При осмотре больных часто выслушивают сухие хрипы в лёгких, иногда определяют расширение перкуторных границ сердца, повышение артериального давления.

Судорожный период продолжается 3-4 нед и более, количество приступов постепенно уменьшается, интенсивность их ослабевает.

Период разрешения. Характерно снижение частоты приступов кашля. Он становится слабее и теряет специфический спазматический характер. Легче отделяется слизистая мокрота. Ведущие признаки заболевания постепенно исчезают, но кашель, слабость, раздражительность и повышенная возбудимость больных сохраняются ещё в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Наряду с типичным клиническим течением, характерным для большинства больных, известны стёртые и абортивные формы коклюша.

Стёртая форма. Спазматический кашель выражен слабо, хотя и отличается длительностью, упорством, навязчивостью, трудно поддаётся лечению. Репризы и рвоту, как правило, не выявляют, осложнения встречают редко. Такой тип течения чаще наблюдают у привитых детей и взрослых.
Абортивная форма. Отмечают типичное течение катарального периода, вслед за которым пароксизмы судорожного кашля продолжаются не более 1-2 дней или вообще отсутствуют.
Субклиническая форма. Выявляют лишь в очагах коклюша при бактериологическом и серологическом обследовании контактных лиц.

Паракоклюш

Самостоятельная нозологическая форма, встречаемая значительно реже коклюша. Возбудитель – Bordetella parapertussis, морфологически сходная с возбудителем коклюша и отличающаяся меньшей требовательностью к питательным средам, формой колоний (сероватые с приподнятым центром) и антигенной структурой. Эпидемиология и патогенез коклюша и паракоклюша сходны.

Инкубационный период составляет 1-2 нед. Заболевание в целом совпадает по основным проявлениям с клинической картиной лёгкой формы коклюша. Проявляется трахеобронхитом с упорным кашлем, трудно поддающимся лечению, на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного самочувствия больных. Изредка (у 10-15% больных) можно наблюдать приступы спазматического кашля.

Перекрёстного иммунитета паракоклюш и коклюш не дают.

В лабораторной диагностике паракоклюша используют те же методы, что и при коклюше, но с постановкой серологических реакций с паракоклюшным антигеном. Осложнения развиваются редко. Различий в лечении коклюша и паракоклюша нет.

Дифференциальная диагностика

Коклюш дифференцируют от острых респираторных вирусных заболеваний, бронхитов, пневмоний, а также стриктур бронхов различной этиологии, бронхиальной астмы, инородных тел в бронхах.

Основу дифференциальной диагностики составляет характерный для коклюша судорожный приступообразный кашель с чередованием кашлевых толчков и «репризов», чаще возникающий в ночное время или под утро на фоне нормальной температуры тела.

Лабораторная диагностика

При коклюше в крови отмечают выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз. В период катаральных проявлений и в начале периода спазматического кашля проводят посевы слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей на питательные среды (среду Борде-Жангу) с целью выделения возбудителя.

Материал забирают или тампоном, или непосредственно при кашле сразу на питательную среду («кашлевые пластинки»).

Можно применять серологические методы исследования: РА, РСК, РНГА, однако следует учитывать, что положительные результаты этих реакций проявляются не всегда и не ранее 2-й недели спазматического периода.

Осложнения

Осложнения весьма разнообразны: возможны пневмонии, бронхиты, плевриты, эмфизема лёгких, гнойный отит.

В особо тяжёлых случаях возможны (редко) пневмоторакс, ателектаз лёгких, кровоизлияния в мозг и другие органы, разрывы мышц живота и барабанных перепонок, выпадение прямой кишки и др.

В детском возрасте частым осложнением бывает развитие ложного крупа, у детей раннего возраста последствием коклюша может быть бронхоэктатическая болезнь.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен. Летальные исходы наблюдают крайне редко у лиц пожилого возраста.

Лечение

Проводят амбулаторное лечение.

Эффективно способствуют снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажнённый воздух (частое проветривание помещения), полноценное питание с частыми приёмами пищи малыми порциями, уменьшение воздействия внешних раздражителей (слуховых, зрительных, тактильных).

При нормальной температуре тела полезны прогулки на свежем воздухе (зимой при температуре не ниже -10 °С). Рекомендуют назначение антигистаминных средств с седативным эффектом и транквилизаторов (детям – пипольфен в возрастных дозировках, взрослым – пипольфен, седуксен, реланиум, сибазон).

Антибиотики (ампициллин, левомицетин, аминогликозиды, макролиды в средних терапевтических дозах) эффективны при их применении в катаральный период и в начале периода приступов кашля. Противокашлевые препараты малоэффективны. При тяжёлом коклюше с выраженной гипоксией показана оксигенотерапия.

В катаральный период и в начале спазматического периода предложено применять антитоксический противококлюшный иммуноглобулин в дозе 2 мл, однако проведённые исследования не подтвердили его эффективность.

Эпидемиологический надзор

В эпидемиологической практике целесообразно использовать следующие составляющие эпидемиологического надзора:

мониторинг заболеваемости;
охват прививками;
слежение за иммунологической структурой населения и свойствами циркулирующего возбудителя коклюша;
анализ и прогноз эпидемиологической ситуации;
оценка эффективности проводимых мероприятий.

В силу широкого распространения лёгких форм болезни большое значение имеют разработка и применение методов серологического контроля за привитос-тью и изучение свойств циркулирующего возбудителя.

Анализ заболеваемости детей различных возрастных групп и взрослых позволяет изучить причины роста заболеваемости коклюшем на определённых территориях.

Рост доли манифестных форм коклюша свидетельствует об увеличении непривитых контингентов.

Профилактика

Плановую вакцинопрофилактику осуществляют с 3-месячного возраста вакциной АКДС, делая три прививки внутримышечно с интервалом 1,5 мес в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию осуществляют через 1,5-2 года после законченной вакцинации однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Дети старше 3 лет прививкам против коклюша не подлежат.

В последние годы за рубежом широко применяют бесклеточную коклюшную вакцину, рекомендованную для третьего или четвёртого введения. Препарат лишён бактериального эндотоксина, определяющего реактогенность коклюшной вакцины. Эффективность иммунизации против коклюша достигает 70-80%.

В Великобритании, ФРГ и Японии в 70-е годы – в период снижения охвата прививками (с 80 до 30%) детского населения – наблюдали подъём заболеваемости коклюшем и частоты его осложнений. Эти показатели быстро снизились после восстановления уровня охвата иммунопрофилактикой.

Важная профилактическая мера – раннее выявление больных с помощью 2-кратного бактериологического обследования детей, а также взрослых, работающих в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских дошкольных учреждениях и школах, при наличии кашля в течение 5-7 дней и более.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Госпитализацию больного осуществляют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и взрослые из декретированных групп подлежат изоляции на 25 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и общавшиеся с больным коклюшем, подлежат 2-кратному бактериологическому обследованию и разобщению на 14 дней с момента изоляции больного или последнего дня контакта.

В детских дошкольных учреждениях бактериологическое исследование проводят 2-кратно (исследованию подлежат дети и персонал); при положительном результате его повторяют с интервалом 7-14 дней до получения отрицательного результата. В школах бактериологические исследования по эпидемиологическим показаниям не проводят.

В школах, школах-интернатах, детских садах и домах, дошкольных группах яслей-садов изоляции на 25 дней подлежит только первый заболевший (ребёнок, взрослый). В очаге проводят текущую дезинфекцию с влажной уборкой и проветриванием. Экстренную профилактику проводят нормальным иммуноглобулином.

Его вводят всем детям первого года жизни, а также не привитым и не болевшим коклюшем детям в возрасте от 1 до 6 лет. у-глобулин вводят независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Источник: “Инфекционные болезни и эпидемиология” В.И Покровский, 2007

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2161?page=2

Паракоклюш: симптомы, лечение и профилактика инфекции у детей

Паракоклюш и коклюш имеют схожие симптомы, причем оба являются инфекционными заболеваниями, однако у каждого из них свой бактериальный возбудитель.

Соответственно ребенок, переболевший паракоклюшем, не получит иммунитет от коклюша и наоборот.

Как различить эти два заболевания и как лечат паракоклюш? Мы расскажем, что делать, если у ребенка возникают приступы кашля, а также о том, какой должна быть профилактика.

Возбудителем заболевания является палочка Bordetella parapertussis

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

большое скопление людей на небольшой площади помещения;
низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как вылечить коклюш у ребенка в домашних условиях?

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Носитель инфекции может не болеть сам, однако при этом заразить других детишек

Как проявляется паракоклюш?

Если течение болезни типичное, симптомы паракоклюша сходны с симптоматикой коклюша. В других случаях это заболевание может быть принято за типичную простуду, которую часто диагностируют у детей. Всего различают 4 этапа заболевания, которые могут иметь различную интенсивность в зависимости от течения болезни:

Первым выделяется период инкубации. Он может занимать от 5 дней до 2 недель. Как правило, в этом промежутке какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.
Следующий этап – катаральный. Он характеризуется болью в горле, першением, а также насморком. Малыш уже в этот период начинает слегка покашливать. Если заболевание проходит в тяжелой форме, у ребенка может повыситься температура (до 37,3˚С), болеть голова, появится слабость. Специалисты считают, что катаральный период занимает от 3 до 5 дней.
Этап кашля со спазмами. Это наиболее характерный период заболевания. У ребенка усиливается кашель, который постепенно становится спазматическим. Особенно мучительны ночные приступы, которые ввергают в шок неопытных родителей. Кризис начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается, перерастая в спазматическое. Между спазмами малыш не может вздохнуть, у него бледнеет лицо, он как бы давится кашлем. Как правило, приступ оканчивается рвотой. После того как ребенка стошнит, все приходит в норму до следующего раза. Если у малыша легкая форма заболевания, приступы кашля заканчиваются свистящим вдохом, не переходя в рвоту. Длительность этого периода разная, зависит от течения болезни. В целом все занимает от 3 до 6 недель.
Завершающий этап – это период, когда сила и количество приступов кашля постепенно уменьшается, сходя на нет. По оценкам специалистов он длится 2-4 дня.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка появляется рвота после кашля?Этап сильного кашля является характерным для данного заболевания

Отметим, что паракоклюш обычно не дает осложнений, если не считать истощения организма от удушающих приступов. Сам по себе сильный кашель вызывает излишнее напряжение мышц, он может привести к возникновению пупочной грыжи.

Если же болезнь протекала в тяжелой форме и произошло присоединение вторичной инфекции, это может стать причиной отита, бронхита или пневмонии, лечение которых значительно отличается от терапии паракоклюша.

После того как ребенок переболел этим заболеванием, он приобретает иммунитет.

Как отличить паракоклюш от других заболеваний?

Спазматический кашель, характерный для паракоклюша, может быть симптомом других заболеваний. Как убедиться в том, что у ребенка паракоклюш, если нет результатов анализов? Мы приведем основные отличительные признаки данного заболевания в сравнении с другими недугами:

Коклюш наиболее близок по симптоматике к данному недугу, однако приступы кашля при коклюше более тяжелые, они могут значительно ухудшить общее состояние ребенка (подробнее в статье: симптомы и лечение коклюша у детей ). Кроме того, второй этап заболевания – катаральный, протекает в более острой форме, чем при паракоклюше.
ОРВИ, дающее осложнение на трахеи и бронхи. При респираторно-вирусной инфекции катаральные симптомы ярко выражены, они влияют на самочувствие ребенка. Высокая температура — не редкость при ОРВИ, есть и другие признаки интоксикации организма (слабость, тошнота, диарея, ломота в мышцах).
Обструкция бронхов, вызванная аллергией. Здесь важно выявить природу подобных явлений, которые возникают в процессе контакта с аллергеном. Такой вид кашля также может быть удушающим.
Если инородное тело попало в дыхательные пути. Чтобы различить эти симптомы, следует знать, что приступ спазматического кашля обычно проходит без последствий, а в случае попадания инородного тела состояние больного ухудшается.

Способы диагностики

Диагностировать паракоклюш может педиатр, а также инфекционист. Доктор должен опросить пациента, попытаться выяснить, был ли контакт с зараженным человеком. Затем прослушать, а также назначить исследования. Как правило, лабораторные анализы включают в себя:

Анализ на микробиологию. Мазок для микробиологического исследования берут из зева пациента. Как правило, материал для анализа разрешается брать натощак, либо спустя 2 часа после употребления пищи.
Определение антител к паракоклюшу в крови пациента.
Проводится иммунологическое исследование.

Все результаты исследований, а также клиническая картина должны полностью подтвердить диагноз, однако часто исследования проводятся в урезанном объеме, тогда диагноз ставится на основании опроса больного и микробиологии.

Лечение

Лечение паракоклюша проводится дома, лишь в редких случаях показана госпитализация. Как правило, в условиях стационара лечат малышей, которым еще не исполнился 1 год, а также тех детей, у кого возникли осложнения.

Каких-то специальных препаратов для лечения не существует. Вместе с тем проводятся мероприятия, позволяющие эффективнее бороться с симптомами.

В первую очередь рекомендуется оптимизировать режим дня ребенка и создать ему условия, способствующие выздоровлению:

Ограничить психические нагрузки, стараться избегать сильных эмоциональных проявлений, которые могут вызвать приступ кашля.
Пересмотреть рацион, добавить в него больше продуктов, богатых витаминами, микроэлементами – это поддержит организм и поможет ему бороться с инфекцией. Убрать из меню блюда, которые тяжело перевариваются. После рвоты докармливать и допаивать ребенка небольшими порциями.

В период заболевания ребенку понадобится специальная щадящая диета

Регулярно проветривать помещение, в котором проживает малыш. Показаны кислородные маски во время приступов кашля.

Параллельно с этим ребенку назначаются противоаллергенные препараты. Это может быть Супрастин, Фенистил, Эриус. Подобные лекарства помогут снять аллергическую составляющую спазмов. Кроме этого доктор может назначить:

Успокоительные средства. Как правило, это валериана, пустырник, Реланиум.
Противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление непродуктивного кашля. К ним относятся Либексин, Синекод, Стоптуссин, Кодеин.
Медикаменты для легких и бронхов: Лазолван, Бромгексин.
Если есть возможность делать ингаляции, врач может порекомендовать глюкокортикоиды (Будесонид).
Средства для улучшения кровотока, а также для того чтобы снизить неблагоприятные последствия кашлевого удушья.
Травяные настойки, применяемые от кашля и разрешенные для детей – фенхель, медуница и др.

Доктор Комаровский отмечает, что приступы кашля можно облегчить, если поддерживать высокую влажность в помещении. Для этого нужно развесить мокрые пеленки или полотенца, либо поставить в комнате несколько открытых емкостей с водой. Кроме этого специалист рекомендует хорошо проветривать жилище, а после улучшения гулять с ребенком, избегая контакта с другими детьми.

Настойка фенхеля — безобидный препарат, который вполне можно принимать ребенку

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует позаботиться о профилактике. Если говорить о мероприятиях в детских коллективах, где кто-нибудь заболел паракоклюшем, то обычно проводятся следующие:

объявляется карантин на 2 недели;
больного ребенка изолируют на 25 дней;
те дети, которые контактировали с больным, должны сдать анализ мазка из зева дважды.

Паракоклюш – довольно тяжелое заболевание, особенно если симптомы его не стерты, а ярко выражены. Однако важно не паниковать при возникновении любого вида кашля у ребенка, а непременно проконсультироваться с педиатром. Если заболевание все же настигло малыша, стоит выполнять все рекомендации доктора, в этом случае выздоровление будет прогнозируемым, а ребенок не получит осложнений.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/parakoklyush-simptomy-u-detej.html