Понятие метатуберкулезных изменений

Характеристика туберкулезного процесса (Фазы процесса)

Понятие метатуберкулезных изменений

Фазы процесса:

I — фаза инфильтрации, распада, обсеменения; характерна для активного, прогрессирующего процесса.

II — фаза рассасывания и уплотнения; свойственна для затихающего туберкулезного процесса.

III — фаза рубцевания и обызвествления — наступившее заживление.

Бацилловыделение обозначается символами БК + , БК-. Для констатации факта бацилловыделения (БК +) необходимо обнаружить микобактерии туберкулеза и источник бацилловыделения.

Осложнения, связанные с туберкулезным процессом либо с метатуберкулезными изменениями, являются обязательной составной частью диагноза.

Остаточные изменения

Заключительный этап формулировки диагноза — характеристика остаточных изменений излеченного туберкулеза, которые могут быть в виде: фиброзных, фиброзно-очаговых, буллезных изменений, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов, состояние после хирургического вмешательства. В качестве примера можно привести следующий диагноз: инфильтративный туберкулез Си правого легкого в фазе распада, БК+.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Под влиянием курса туберкулостатической терапии, несмотря на длительность течения, удается добиться клинического излечения.

Морфологические и клинические проявления хронически текущего первичного туберкулеза известны и широко освещены в литературе [Рабухин А. Е., 1976].

Хронически текущий первичный туберкулез в своей основе, как правило, имеет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, возникающее в детском, чаще в подростковом возрасте. Предпосылкой для…

Осложнения локальных форм первичного туберкулеза (Эндоскопическая картина)

Эндоскопическая картина в таких случаях напоминает эндобронхиальную растущую опухоль бронха. Исходом туберкулеза бронха является развитие рубцовых изменений бронхиальной стенки. Степень рубцовых изменений вариабельна.

Вариантами бронхоскопической картины являются малозаметные белесоватые участки слизистой оболочки линейной или неправильной формы без деформации бронхиальной стенки и стенозирования просвета бронха; белесоватые воронкообразные втянутые участки, нерезко деформирующие стенку бронха без стенозирования просвета;…

Хронический диссеминированный туберкулез (Клинические проявления)

Клинические проявления Пестрота морфологических изменений обусловливает и разнообразие клинической симптоматики. Заболевание может начаться остро, под «маской» гриппа.

Однако чаще болезнь подкрадывается постепенно, субъективные жалобы не характерны и весьма различны. Обилие жалоб обусловлено различными нарушениями со стороны вегетативно-эндокринной системы.

Дети жалуются на усталость, головные боли, сердцебиение, боли в груди, отсутствие аппетита и сна, кашель, большей частью…

Клиника и симптоматика плеврита в значительной степени определяются его локализацией. Выпот может быть свободным или осумкованным.

Топографически выделяют верхушечный плеврит, костальный, междолевой, медиастинальный, диафрагмальный, панплеврит. В зависимости от вида экссудата различают серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные плевриты.

Патологические изменения плевры такие же, как и при сухом плеврите, но выражены в большей степени. При первичных формах туберкулеза…

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимо дифференцировать от патологических изменений в области средостения и корня легких нетуберкулезной этиологии.

Описано более 30 выявляемых при рентгенологическом исследовании заболеваний этой области. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать рентгеноанатомическое строение средостения.

Являясь частью грудной полости, средостение спереди ограничено задней стенкой грудины и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом,…

Источник: http://www.kelechek.ru/tuberkulz_u_detey_i_podrostkov/osnovnye_klinicheskie_formy_pervichnogo_tube/2025.html

Метатуберкулезные изменения – что это

Метатуберкулезные изменения в легких формируются после перенесенного туберкулезного процесса. Они не заразны и не опасны для окружающих людей. Но больным с такой патологией следует быть осторожными – в любой момент болезнь может снова дать о себе знать. Поэтому нужно регулярно проходить обследования и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое метатуберкулезные изменения

По сути, метатуберкулезные изменения не являются болезнью. Это рентгенологический термин, а не терапевтический.

И чаще всего эта проблема никак не проявляет себя клинически, а определяется только при проведении рентгена или флюорографии. Лечения обычно не требует. Но наблюдение врача-фтизиатра – необходимо.

Метатуберкулезные изменения выявляются при обследовании

Виды метатуберкулезных изменений и их особенности

Этот термин объединяет несколько патологий в бронхолегочной системе, плевре и средостении, обусловленных туберкулезной инфекцией и сопровождающихся избыточным разрастанием соединительной ткани, ее фиброзированием, деструктивными изменениями и т.п..

К ним относятся:

  • кальцинаты в легких;
  • пневмосклероз;
  • рубцовые стенозы бронхов;
  • бронхоэктазы в легких;
  • цирроз легких;
  • фиброателектазы и др.

Чаще всего встречаются первые две патологии, и именно их обычно подразумевают, говоря о метатуберкулезных изменениях в легких.

Пневмосклероз

Метатуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких. Он может носить ограниченный (локальный) или диффузный характер. В первом случае патология выявляется только на ограниченном участке. Во втором – процесс распространяется на все легкое.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным или непрогрессивным. Первый тип характеризуется постоянным развитием симптомов и ухудшением клинической ситуации. При втором типе патологический процесс как бы замирает на определенном уровне и не прогрессирует дальше.

Проявляется это заболевание симптомами со стороны органов дыхания, интенсивность которых зависит от вида заболевания и его стадии.

Такие больные жалуются на:

  • одышку;
  • кашель со скудной мокротой;
  • выраженную слабость;
  • боли в груди.

Объективно у пациентов отмечается бледность или синюшность кожных покровов и снижение веса.

В случае затормозившегося процесса таким больным требуется только наблюдение. Если же пневмосклероз прогрессирует, прогноз не самый благоприятный.

Со временем появляются и нарастают симптомы дыхательной недостаточности, которые требуют срочных медикаментозных мер. Подобные изменения носят необратимый характер, поэтому нужно тщательно соблюдать рекомендации врача, чтобы максимально замедлить дальнейшее развитие патологии.

Кальцинаты в легких

Чаще всего кальцинатами называют скопление в легких солей с содержанием кальция. Нередко они формируются еще в детстве, когда в организм попадают микобактерии, но иммунитет с ними благополучно справляется, формируя на месте присутствия инфекции гранулемы.

В последствии они трансформируются в отложения солей кальция, которые никак себя не проявляют и диагностируются случайно при прохождении флюорографии или рентгенологического исследования. Как выглядят кальцинаты на рентгеновском снимке показано на фото ниже.

Кальцинаты в легких на рентгене

Сами по себе эти образования не опасны и никак не нарушают функции легких. Однако кальцинаты способствуют снижению местных защитных сил и общей резистентности, поэтому люди с такой патологией более подвержены бронхо-легочным инфекциям. Им рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и дважды в год делать флюорографию.

Рубцовые стенозы в бронхах

Рубцовые стенозы в бронхах формируются как осложнение активных форм туберкулеза с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Эта патология приводит к функциональным и морфологическим нарушениям в легких с образованием бронхоэктазов.

Довольно часто при этом заболевании происходит присоединение вторичной инфекции и развитие гнойного процесса в легких.

Рубцовые стенозы в бронхах при осмотре эндоскопом

В лечении рубцовых бронхиальных стенозов посттуберкулезного характера методом выбора является хирургическое вмешательство.

Бронхоэктазы в легких

Метастатические бронхоэктазы в легких представляют собой патологические расширения бронхов (обычно цилиндрической или мешковидной формы), спровоцированные деструктивным поражением бронхиальных стенок и окружающих тканей.

Бронхоэктазы после туберкулеза

Такие изменения обусловлены не только деформацией бронхов, но и повышенным внутрибронхиальным давлением из-за рубцового стеноза или сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами.

Бронхоэктазы увеличивают риск развития гнойного процесса и возникновения легочных кровотечений, поэтому требуют наблюдения и лечения, если процесс прогрессирует или приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Формирование бронхоэктаза

Фиброателектазы в легких

Метатуберкулезные фиброателектазы чаще всего появляются в легких как последствие рубцового стеноза бронхов. В результате этой патологии пораженные участки легких начинаются спадаться и слипаться, выключаясь из дыхательного процесса.

У пациентов появляются и нарастрают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, боль в груди, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи). Их интенсивность зависит от количества выключенных из дыхания сегментов легких.

В рамках закупорки основного бронха спадается вся легочная область, при менее значительных проблемах с бронхиальной проходимостью формируется ателектаз одной из долей или сегментарной части легкого.

Таблица 1. Виды ателектаза:

Виды ателектаза в легких
По распространенности По происхождению
  • Тотальный;
  • Субтотальный;
  • Очаговый
  • Компрессионный;
  • Обтурационный;
  • Контрактурный;
  • Дистензионный

Этот процесс обратимый. Но для того, чтобы справиться с ателектазом, необходимо сначала восстановить деятельность легких и бронхов. Для этого обычно требуется операция.

Метатуберкулезный цирроз

Метатуберкулезный цирроз одного или обоих легких проявляется их уменьшением в размерах, неоднородностью их структуры и расширением бронхов с формированием бронхоэктаз. Также выявляются специфические признаки цирроза в виде кальцинированных очагов в зоне поражения или обызвествления лимфатических узлов.

Чаще всего это заболевание, как и другие метатуберкулезные изменения, выявляется лишь при рентгенологическом исследовании и никак не беспокоит больного.

Метатуберкулезный цирроз легких на рентгене

Профилактика осложнений при метатуберкулезных патологиях

Большинство метатуберкулезных патологий не требуют лечения. Но инструкция при таких заболеваниях рекомендует всем пациентам проходить регулярное обследование и осуществлять с помощью врача тщательное наблюдение за сформировавшимися нарушениями и их дальнейшим прогрессом.

Также желательно придерживаться правильного образа жизни:

  • отказаться от всех вредных привычек, особенно, курения;
  • солюдать диету с полноценным рационом, богатым белками, витаминами и микроэлементами;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • выделять достаточное количество времени на отдых и сон.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить осложнения после туберкулеза

Дополнительно нужно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься дыхательной гимнастикой. Наиболее полезные упражнения подскажет лечащий врач. А самые распространенные из них можно увидеть, посмотрев видео в этой статье.

Метатуберкулезные изменения в легочной ткани развиваются в результате перенесенного туберкулезного процесса. В некоторых случаях они носят необратимый характер и требуют экстренного вмешательства врачей, но чаще не представляют особой опасности для человека.

Во избежание повторной активизации туберкулеза таким пациентам рекомендуется регулярное наблюдение и профилактические осмотры врача фтизиатра. Так удастся избежать осложнений и неблагоприятного исхода при этих патологиях.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/tuberkulez/metatuberkuleznye-izmeneniya-563

Посттуберкулезные изменения легких что это

Пневмофиброз чаще возникает у мужчин, медики классифицируют болезнь на 2 группы:

  • локальный. Основная характеристика этой формы — поражение конкретного участка легких. Если очаг будет небольшим, фиброз практически не скажется на функционировании дыхательной системы;
  • диффузный. Патологический процесс затрагивает практически все легкое, вследствие чего происходит снижение газообмена. В большинстве случаев приводит к тому, что размер самого легкого уменьшается.

Метатуберкулезные изменения в легких могут быть вызваны не только туберкулезом, но и другими заболеваниями: микоз, лучевая болезнь, запущенная форма воспаления легких, сифилис. Патологические изменения в легких нередко происходят и после получения серьезных травм, повлекших за собой механическое повреждение легкого.

Читайте также:  Что такое бронхит? виды и опасность для взрослых

Виды метатуберкулезных изменений

Данный термин объединяет в себе сразу несколько патологий дыхательной системы, возникающих после туберкулеза и характеризующихся фиброзными и деструктивными изменениями в легочных тканях.

Выявить эти нарушения можно только во время рентгена, так как в большинстве случаев они не беспокоят больного.

Симптоматика

Как показывает практика, распознать болезнь самостоятельно очень сложно, поскольку на начальных этапах она практически не дает о себе знать. Обычно пациенты узнают о недуге при сторонних обследованиях, например, во время флюорографии.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, пациенту нужно сделать рентгенографию — это самый верный способ выявления патологические изменений в легочных тканях.

Сущность изменений

Врачи утверждают, что важнейшую роль играет не столько само лечение, сколько профилактика и соблюдение предосторожности.

Метатуберкулезные изменения в легких при правильном подходе не являются опасными, если пациент будет следить за свои здоровьем, риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Группы риска

В группу риска также попадают:

Вероятность подхватить туберкулез также повышена у людей, страдающих от хронических заболеваний.

Как осуществляется лечение патологии

Если соблюдать эти несложные правила, метатуберкулезные изменения не выйдут из-под контроля и болезнь не начнет прогрессировать.

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и насколько это опасно

Что представляют собой метатуберкулезные изменения в легких

Пневмофиброз чаще возникает у мужчин, медики классифицируют болезнь на 2 группы:

  • локальный. Основная характеристика этой формы — поражение конкретного участка легких. Если очаг будет небольшим, фиброз практически не скажется на функционировании дыхательной системы;
  • диффузный. Патологический процесс затрагивает практически все легкое, вследствие чего происходит снижение газообмена. В большинстве случаев приводит к тому, что размер самого легкого уменьшается.

Метатуберкулезные изменения в легких могут быть вызваны не только туберкулезом, но и другими заболеваниями: микоз, лучевая болезнь, запущенная форма воспаления легких, сифилис. Патологические изменения в легких нередко происходят и после получения серьезных травм, повлекших за собой механическое повреждение легкого.

Виды метатуберкулезных изменений

Данный термин объединяет в себе сразу несколько патологий дыхательной системы, возникающих после туберкулеза и характеризующихся фиброзными и деструктивными изменениями в легочных тканях.

Выявить эти нарушения можно только во время рентгена, так как в большинстве случаев они не беспокоят больного.

Симптоматика

Как показывает практика, распознать болезнь самостоятельно очень сложно, поскольку на начальных этапах она практически не дает о себе знать. Обычно пациенты узнают о недуге при сторонних обследованиях, например, во время флюорографии.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, пациенту нужно сделать рентгенографию — это самый верный способ выявления патологические изменений в легочных тканях.

Сущность изменений

Врачи утверждают, что важнейшую роль играет не столько само лечение, сколько профилактика и соблюдение предосторожности.

Метатуберкулезные изменения в легких при правильном подходе не являются опасными, если пациент будет следить за свои здоровьем, риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Группы риска

В группу риска также попадают:

Вероятность подхватить туберкулез также повышена у людей, страдающих от хронических заболеваний.

Как осуществляется лечение патологии

Если соблюдать эти несложные правила, метатуберкулезные изменения не выйдут из-под контроля и болезнь не начнет прогрессировать.

Что такое посттуберкулезные изменения легких?

Такое инфекционное заболевание, как туберкулез, может вызвать посттуберкулезные изменения в легких, которые чаще всего не несут серьезной опасности для этого органа и общего здоровья организма.

В свою очередь, туберкулез является наиболее распространенной и опасной инфекцией, лечить которую нужно в короткий срок, иначе она вызовет ряд осложнений.

Как происходит заражение

После проникновения микобактерий в организм человека возможны 2 варианта развития событий:

Кто входит в группу риска:

  • заключенные и недавно освободившиеся;
  • беженцы;
  • злоупотребляющие наркотиками и алкоголем;
  • страдающие хроническими болезнями внутренних органов;
  • инфицированные ВИЧ.

Симптомы и диагностика туберкулеза

К основным признакам туберкулеза, которые характеризуют его активную форму, относятся:

  • чуть повышенная температура;
  • неоправданное снижение веса;
  • лихорадка;
  • чрезмерная потливость в ночное время;
  • слабость и недомогание;
  • сухой не проходящий кашель.

Важно: первые симптомы не приносят больному никакого дискомфорта, однако при отсутствии лечения они начинают развиваться, что приводит к серьезным осложнениям и страданиям для зараженного:

  • помимо кашля инфицированного мучает мокрота, в которой нередко наблюдается сгустки крови и гной;
  • боль в грудине, которая становится невыносимой при кашле или совершении резких движений;
  • кровохарканье;
  • легочное кровотечение, которое проявляется у пациента в результате нарушения функциональности и целостности стенок сосудов;
  • одышка, проявляющая себя при серьезном развитии инфекции, что ведет к возникновению дыхательной недостаточности.

Также нередко бывает, что туберкулез легких протекает практически без симптомов и очаг воспаления обнаруживается только спустя некоторое время при рентгенографическом обследовании по другим причинам.

Обязательно это сделать рекомендуется в следующих случаях:

  • если у человека был долгий контакт с инфицированным;
  • если беспокоит длительный кашель на протяжении месяца;
  • если у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы.

Однако стоит учитывать, что признаки развития микобактерий в легких являются неспецифичными, то есть их можно заметить и при развитии иных болезней.

Поэтому, при наличии жалоб на проблемы с дыхательной системой, врач обязательно должен назначить ряд исследований:

  1. Рентгенография легких и грудной клетки.
  2. Определение наличия возбудителя патологии при помощи исследования мокроты.
  3. Проба Манту для выявления типа и степени заболевания.

Результаты исследования дадут врачу полную картину течения болезни, после ознакомления с которой он сможет назначить комплексное лечение.

Что происходит после заражения

Первичное заражение часто наблюдается еще в детском, подростковом или юношеском возрасте, а намного реже – у взрослых и пожилых людей. Поэтому нередко распространителем бактерий в окружающей среде является ребенок, который и не подозревает о течении болезни.

Заболевание, которое способно развиваться сразу после инфицирования организма, носит название первичный туберкулез. Ему часто подвержены дети в возрасте до 4 лет, поскольку в это время иммунная система организма еще не совершенна.

Существуют следующие виды туберкулеза:

Если у больного ослабленный иммунитет, данный очаг начинает увеличиваться в размерах, а его основание распадается, что приводит к образованию каверны (полость). В результате этих изменений легких, микобактерии из такого очага довольно легко и беспрепятственно попадают в кровоток и оседают на различных органах, при этом создавая массу гранулем в человеческом организме.

В распространении первичного очага заболевания полости легких можно выделить 3 этапа:

Только появившийся очаг воспаления способен поражать обе полости легких, однако наиболее часто он встречается в правой доле. После того как воспаление, вызванное микобактериями, поражает лимфатические пути, у пациента развивается лимфангит.

Без комплексного лечения болезни примерно 1/3 зараженных погибает в течение ближайших месяцев, у других же патология может принять затяжной характер или же наступит спонтанное затихание болезни.

Комментариев пока нет!

Источник: http://med-sovety.ru/zdorovoe-dyhanie/posttuberkuleznye-izmenenija-legkih-chto-jeto.html

Хирургическое лечение метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии бронхов и легких

Л.К. Богуш

Понятие метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии объединяет различные патологические процессы в бронхолегочной системе, плевре и средостении, генетически обусловленные туберкулезной инфекцией. В условиях современной антибактериальной терапии такие процессы встречаются с нарастающей частотой и нередко скрываются под маской различных заболеваний.

Эти последствия туберкулеза легких имеют значение не только для фтизиатрии, но и для пульмонологии в целом, ибо это уже не посттуберкулезные изменения как таковые, а новые заболевания, развившиеся на фоне этих изменений в виде рецидивирующих пневмоний, нагноительных процессов, легочных кровотечений и кровохарканий, выраженного склероза легочной ткани, бронхиальной астмы и др. Необратимость имеющихся в этих случаях морфологических изменений в легких, бронхах, плевре и средостении определяет необходимость хирургического лечения, ибо консервативные методы лечения таких больных дают лишь временный симптоматический эффект.

Опыт позволяет классифицировать метатуберкулезные и посттуберкулезные патологические процессы следующим образом:

  1. Преимущественно бронхолегочная патология: рубцовый стеноз крупных бронхов II—III степени, хронические лимфобронхиальные свищи, камни бронхов, пневмосклероз сегмента, доли, легкого с бронхоэктазами или полостными образованиями (кисты, буллезная эмфизема, «санированные каверны»), фиброателектазы и др.
  2. Преимущественно патология средостения, обусловленная сдавлением органов средостения увеличенными лимфатическими узлами, крупными кальцинатами или развитием рубцовой ткани с вторичным поражением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов, пищевода и перикарда.
  3. Преимущественное значительное поражение серозных оболочек — плевры и перикарда (панцирный плеврит, слипчивый панцирный перикардит). Исходным процессом, приводящим к развитию мета- и посттуберкулезной (патологии, является чаще всего бронхоаденит, в меньшем числе случаев — другие клинические формы туберкулеза органов дыхания.

Как правило, больные с мета- и посттуберкулезными процессами поступают в клинику с диагнозом туберкулеза легких или неспецифических легочных заболеваний: редко патологию связывают с уже перенесенным туберкулезом и квалифицируют как его последствия и в то же время как новое заболевание.

Клиника мета- и посттуберкулезной патологии многообразна, поскольку она обусловлена развитием различных вторичных неспецифических изменений в бронхолегочной системе, средостении и плевре с превалированием бронхиальных поражений и геморрагического синдрома.

Нередко возникает необходимость в направленной дифференциальной диагностике с первичным неспецифическим воспалением — астмоидным бронхитом, опухолевыми, грибковыми и паразитарными поражениями легких, инородными телами бронхов, врожденной аномалией органов средостения.

Диагностика метатуберкулеза уточняется при направленном комплексном обследовании с применением методов: иммунологического, рентгенологического, бронхологического с биопсией и цитологическим исследованием материала.

Важно не пропустить начала развития опухоли, могущей возникнуть на фоне метатуберкулезных изменений.

Большое значение имеют суперэкспонированные снимки и многоосевое томографическое исследование корней легких. При этом выявляются измененные лимфатические узлы в виде небольших кальцинатов или крупных конгломератов кальцинированных и фиброзно-замещенных узлов, рубцовая трансформация корня легкого, смещение и расхождение крупных бронхов и т. д.

У большинства больных, особенно из числа перенесших туберкулезный бронхоаденит, при бронхоскопии выявляются различные изменения в крупных бронхах в виде рубцового стеноза, деформации, компрессии и закупорки бронхов; неспецифического, нередко геморрагического эндобронхита с развитием в ряде случаев неспецифических грануляций; хронических лимфобронхиальных свищей и камней бронхов; варикоза подслизистых бронхиальных вен и т. д.

Ценным диагностическим методом является комплексное одновременное бронхоспирометричеокое и бронхографическое исследование, которое избавляет больных от повторных эндобронхиальных процедур, сокращает сроки обследования и позволяет получить одновременную информацию о функционально-морфологическом состоянии легочной ткани к моменту операции. При необходимости проведения двусторонней бронхографии сначала вводят контрастное вещество в одно легкое, а затем, после его отсасывания, не удаляя трубки, проводят контрастирование бронхов противоположного легкого.

У больных с рубцовым стенозом крупных бронхов, лимфобронхиальными свищами, камнями бронхов обычно выявляются необратимые изменения в бронхолегочной системе, связанные с выраженным прикорневым склерозом, который носит преимущественно перибронхиальный и периваскулярный характер.

Такие бронхолегочные осложнения генетически связаны с нарушением проходимости бронха, иннервации, кровообращения и лимфообращения. На фоне этих изменений формируются бронхоэктатические, кистозные, дистрофические и буллезные поражения с нередким развитием вторичных нагноительных и грибковых процессов.

Читайте также:  Причины, симптомы и особенности лечения адгезивного плеврита

Нарушение бронхиальной проходимости и нервнодистрофические изменения являются причиной неблагоприятного течения и развития необратимых патологических изменений в легочной паренхиме.

В ряде случаев имеют место симптомы сдавления непарной или верхней полой вены, изменения со стороны крупных легочных сосудов типа сосудистых шунтов, что можно установить клинически и ангиопульмонографически. У части больных выявляются симптомы поражения пищевода и перикарда.

При вовлечении в процесс нервных ветвей заболевание может протекать с наличием болевого синдрома в грудной клетке и межлопаточном пространстве и характерными симптомами поражения того или иного нерва. Например, при заинтересованности диафрагмального нерва возникает паралич купола диафрагмы.

При вовлечении в процесс рубцевания возвратного нерва слева имеет место парез нижнегортанного нерва с соответствующей клинической картиной.

У меньшей части больных наблюдается выраженная картина бронхиальной астмы, которая связана с вовлечением в рубцовую ткань ветвей блуждающего нерва. Оперативное удаление лимфатических узлов и высвобождение или иссечение участка пораженного нерва могут привести к устранению тяжелых осложнений (бронхиальной астмы и болевого синдрома).

В литературе имеются указания на нередкое развитие рака легких и плевры, исходящего из мета туберкулезных изменений (Л. К. Богуш, 1964; А. А. Бивкун, 1971; А. Е.

Рабухин, 1976), что усложняет дифференциальную диагностику, требуя в то же время раннего оперативного лечения больных с данной патологией.

В частности, следует иметь в виду возможность позднего развития (через 20—30 лет после прекращения эффективного искусствен – наго пневмоторакса) мезотелиомы плевры в постпневмотораксной плевральной полости.

Показания к хирургическому лечению больных с метатуберкулезной и посттуберкулезной патологией можно сформулировать следующим образом:

  • стойкое нарушение бронхиальной проходимости, вызванное рубцовым стенозом крупных бронхов, лимфобронхиальной перфорацией, бронхолитом, компрессией бронха;
  • сосудистые нарушения вследствие рубцового поражения и компрессии крупных кровеносных сосудов корня легкого и средостения;
  • поражение нервных стволов, обусловленное сдавлением или вовлечением в рубцовый процесс ветвей блуждающего, симпатического или диафрагмального нерва;
  • патология средостения с поражением пищевода (сдавление, смещение, перфорация, дивертикул) или перикарда (панцирный перикардит);
  • конгломераты кальцинированных лимфатических узлов и лимфобронхиальные изменения, трудно дифференцируемые с бластаматозным процессом;
  • ограниченный или распространенный пневмосклероз с бронхозктазами и кистами, санированными кавернами;
  • фиброателектаз;
  • ограниченная буллезная эмфизема со склонностью к рецидивирующему спонтанному пневмотораксу;
  • панцирный плеврит.

Показания становятся экстренными при легочном кровотечении вследствие перфорации измененного лимфатического узла в кровеносный сосуд и бронх или варикоза бронхиальных вен.

Операции не показаны у больных с распространенным поражением лимфатического аппарата средостения или при выраженном двустороннем пневмосклерозе с бронхоэктазами или кистами.

Эффективность хирургического лечения у больных с метатуберкулезной и посттуберкулезной патологией органов дыхания во многом зависит от полноты удаления измененных лимфатических узлов и пораженных участков легочной ткани.

После торакотомии для выявления пораженных лимфатических узлов и измененных участков легочной ткани необходимо полное выделение легкого из сращений. Интраоперационное дифференцирование элементов корня легкого и измененных лимфатических узлов представляет большие трудности, особенно слева.

Можно рекомендовать использование метода трансиллюминации, предложенного И. 3. Сигалом. При необходимости ревизии области бифуркации трахеи перевязывают и пересекают непарную вену. Легкое отводят, рассекают медиастинальную плевру вдоль трахеи и позади главного бронха.

В проходящем свете особенно отчетливо выявляются измененные лимфатические узлы бифуркации.

При пальпации измененных лимфатических узлов необходимо соблюдать осторожность, так как возможен прорыв кальцинатов как в операционную рану, так и в бронх через скрыто протекающие лимфобронхиальные свищи.

Измененные лимфатические узлы нередко интимно связаны со стенкой как бронха, так и кровеносного сосуда.

Необходимо отметить, что у больных с долевой обструктивной эмфиземой доля, как правило, бывает резко увеличена в размерах, имеет тестовидную консистенцию и не спадается даже после пересечения бронха.

При хирургическом лечении больных с последствиями осложненного туберкулезного бронхоаденита основным условием является удаление по возможности всех измененных лимфатических узлов и устранение компрессии бронхов, сосудистых и нервных стволов, пищевода, при необходимости — иссечение пораженного участка бронха, сосуда или нервного ствола.

 Полностью выделить (вылущить) измененный лимфатический узел без повреждения его капсулы возможно лишь в редких случаях.

Чаще приходится после изоляции операционного поля вокруг узла салфетками широко покрывать капсулу электроножом или скальпелем и удалять казеозные массы и кальцинаты острой ложкой, после чего максимально иссекают выделенные из сращений свободные стенки капсулы, обрабатывают оставшийся ее участок на стенке сосуда, трахеи или бронха 10% настойкой йода или 80% раствором трихлоруксусной кислоты и припудривают антибиотиками. Раневой дефект после удаления узла не ушивают. При загрязнении операционного поля содержимым узла следует подвести к этому участку микроирригатор, через который в послеоперационном периоде вводятся антибиотики.

Техника резекции легкого у больных с санированными кавернами общепринятая, но выполняется операция в наиболее благоприятных условиях, так как в каверне отсутствует инфицированное содержимое.

На ранних этапах формирования патологии крупных бронхов в виде лимфобронхиального свища, концентрического или пристеночного рубцового стеноза, внедрения кальцината в просвет бронха, когда отсутствуют грубые морфологические и необратимые функциональные изменения в легком, возможно ограничиться пластической и реконструктивной операцией на бронхе.

Осложнения при операциях связаны главным образом с повреждением стенки кровеносных сосудов я бронха при выделении измененных лимфатических узлов и элементов корня легкого. Характер послеоперационных осложнений особенностей не имеет.

Хотя туберкулез у описываемой группы больных считается излеченным, специфический генез бронхолегочной патологии и возможная нерадикальность вмешательства требуют послеоперационного противотуберкулезного лечения и диспансерного наблюдения. Результаты хирургического лечения больных с метатуберкулезными и посттуберкулезными процессами в бронхолегочной системе и средостении благоприятные.

1979 г

Источник: https://ftiza.su/hirurgicheskoe-lechenie-metatuberkuleznoy-i-posttuberkuleznoy-patologii-bronhov-i-legkih/

Метатуберкулезные изменения в легких – что это такое? Лечение

Метатуберкулезные изменения в легких — что это такое? Это изменения в легочной ткани, оставшиеся после перенесенного и полностью излеченного туберкулеза: пневмофиброз и кальцинаты в легких.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха и поражающее чаще всего легкие.

Что представляют собой метатуберкулезные изменения в легких

Давайте подробнее рассмотрим формы изменений в легких после туберкулеза.

Болезни подвержены люди всех возрастов, более всего поражаются мужчины.
Различают 2 вида пневмофиброза:

  1. Локальный (ограниченный своеобразной капсулой) — эта форма не приводит к значительному нарушению функций.
  2. Диффузный. В процесс вовлекается все легкое или большая его часть, ощутимо снижение функций газообмена, изменение размера легкого.

По характеру течения заболевание может быть прогрессивным, то есть постоянно усложняющимся. Непрогрессивное течение — это когда процесс замирает в определенной стадии и не развивается, характерен для людей здорового образа жизни, нашедших в себе силы отказаться от вредных привычек.

Причиной возникновения данного состояния может быть не только туберкулез, но и ряд других заболеваний, таких как сифилис, микоз, механическое повреждение, вдыхание вредных частиц (силикозы разных этиологий), радиация и курение, частые воспалительные заболевания органов дыхания.

Симптомы метатуберкулезных изменений по типу пневмофиброза — это когда очаговая форма не проявляет себя симптоматикой, а обнаруживается только на снимках флюрографии.

Прогрессивная форма проявляется следующими симптомами, усиливающимися по мере развития процесса:

  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойного секрета;
  • кожа приобретает синюшный цвет;
  • на фоне общей слабости длительное сохранение ноющих болей в грудной клетке;
  • деформация пальцев;
  • стремительная потеря веса.

При развитии заболевания появляются попискивания в грудной клетке, как при трении пробки.

Главный критерий в постановки диагноза — это изменения, подтвержденные рентгенографией или томографией легких.

Как осуществляется лечение патологии

Как лечить заболевание? На данном этапе развития медицины эффективной на 100% терапии не существует, в организме даже при полной ремиссии остается разросшаяся соединительная ткань, которая может послужить очагом возрождения инфекции, что диктует необходимость ежегодного контроля за состоянием легких.

В стадии ремиссии рекомендованы занятия спортом, что усиливает кислородный обмен в тканях организма. Наиболее приемлемые виды спорта — бег и дыхательная гимнастика в совокупности с полным отказом от курения.

Кальцинаты в легких — это скопление солей кальция в тканях, выявляющееся на рентгеновских снимках при плановом осмотре в виде округлых включений в легочных тканях.

Причиной образования кальцината служит не только перенесенная болезнь, но и контакт с туберкулезом в раннем детстве: когда организм окружает пораженный участок капсулой и подавляет инфекцию в зародыше, участок обызвествляется и образуется гранулема.

Пациент может не ощутить заболевания, списав все на обычную простуду. В данном случае вопрос о лечении не поднимается, самостоятельно ограниченный очаг инфекции не таит опасности для здоровья.

Но наличие гранулем в легких снижает устойчивость организма к новым инфекциям, поэтому обязательно контролировать процесс, ежегодно проходить рентгенографию органов грудной клетки и сохранять все снимки для наблюдения динамики.

Все лечение сводится к профилактике: полного отказа от вредных привычек, формирования культуры правильного питания, соблюдения оптимального режима труда, отдыха и сна, укрепления организма путем закаливания и физической культуры.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkix-cheloveka-chto-eto-takoe.html

Метатуберкулезный пневмофиброз что это

Врачи утверждают, что туберкулез тяжело переносится пациентами, и вне зависимости от формы эта болезнь в первую очередь негативно отражается именно на состоянии легких.

Практически у всех пациентов после туберкулеза развивается пневмофиброз — патология, при которой в легких начинают разрастаться соединительные ткани.

Данный недуг возникает из-за воспалительного процесса, нарушает структуру легочных тканей, также негативно сказывается на их функционировании.

Пневмофиброз чаще возникает у мужчин, медики классифицируют болезнь на 2 группы:

  • локальный. Основная характеристика этой формы — поражение конкретного участка легких. Если очаг будет небольшим, фиброз практически не скажется на функционировании дыхательной системы;
  • диффузный. Патологический процесс затрагивает практически все легкое, вследствие чего происходит снижение газообмена. В большинстве случаев приводит к тому, что размер самого легкого уменьшается.
Читайте также:  Особенности эндоскопического удаления аденоидов

Метатуберкулезные изменения в легких могут быть вызваны не только туберкулезом, но и другими заболеваниями: микоз, лучевая болезнь, запущенная форма воспаления легких, сифилис. Патологические изменения в легких нередко происходят и после получения серьезных травм, повлекших за собой механическое повреждение легкого.

Виды метатуберкулезных изменений

Данный термин объединяет в себе сразу несколько патологий дыхательной системы, возникающих после туберкулеза и характеризующихся фиброзными и деструктивными изменениями в легочных тканях.

  1. Пневмосклероз. Патологическое разрастание соединительной ткани в легких. Чаще всего пациентам диагностируется локальная форма, при которой болезнь поражает определенный участок тканей и не переходит дальше.
  2. Рубцовые стенозы. При этом недуге начинают разрушать внутригрудные лимфатические узлы. Стеноз опасен тем, что зачастую приводит к развитию воспалительного процесса и скоплению гноя. Единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.
  3. Цирроз легких. Изменение размера легких с формированием неоднородной структуры.
  4. Кальцинаты. Отложение в легочных тканях солей с большим содержанием кальция. Сами по себе новообразования не являются опасными, но могут ослабить защитные силы легких, вследствие чего увеличивается риск развития бронхолегочных инфекций.
  5. Бронхоэктазы. Патологическое расширение легких, вызванное деструктивным поражением тканей.

Выявить эти нарушения можно только во время рентгена, так как в большинстве случаев они не беспокоят больного.

Симптоматика

Как показывает практика, распознать болезнь самостоятельно очень сложно, поскольку на начальных этапах она практически не дает о себе знать. Обычно пациенты узнают о недуге при сторонних обследованиях, например, во время флюорографии.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, пациенту нужно сделать рентгенографию — это самый верный способ выявления патологические изменений в легочных тканях.

Сущность изменений

Метатуберкулезные изменения в легких — что это? В МКБ (международная классификация болезней) под данным термином подразумевают патологические изменения, чаще всего имеется в виду пневмофиброз и кальцинаты. Отличительной особенностью недуга является то, что, в отличие от туберкулеза, он не несет вред окружающим и им нельзя заразиться.

Врачи утверждают, что важнейшую роль играет не столько само лечение, сколько профилактика и соблюдение предосторожности.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Изменить рацион и перейти на здоровое питание.
  2. Соблюдать режим дня.
  3. Давать организму полноценно отдыхать.
  4. По утрам необходимо делать гимнастику, а вечерами совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  5. Избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  6. Регулярно проходить плановые осмотры.

Метатуберкулезные изменения в легких при правильном подходе не являются опасными, если пациент будет следить за свои здоровьем, риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Группы риска

Самая распространенная причина попадания в организм микобактерий, провоцирующих развитие туберкулеза и дальнейшие метатуберкулезные изменения — контакт с другим инфицированным. Важно помнить, что туберкулез передается воздушно-капельным путем, и, если у человека слабый иммунитет, организм, несомненно, не сможет побороть инфекцию.

В группу риска также попадают:

  1. Граждане, ведущие неправильный образ жизни, злоупотребляющие алкогольной продукцией и курением.
  2. Заключенные, которые пробыли в исправительных учреждениях более 3 лет.
  3. Работники диспансеров, контактирующие с инфицированными.
  4. Граждане с ослабленным иммунитетом.
  5. Диабетики.

Вероятность подхватить туберкулез также повышена у людей, страдающих от хронических заболеваний.

Как осуществляется лечение патологии

На сегодняшний день до сих пор не разработано эффективной методики борьбы с метатуберкулезными изменениями в легких.

Важно понимать, что после туберкулеза в легких в любом случае останется разросшаяся соединительная ткань, которая может спровоцировать воспалительный процесс и дальнейшее прогрессирование патологии.

Единственным верным методом борьбы с недугом является регулярный контроль за состоянием легких. Пациенту нужно дважды в год проходить флюорографию и рентген, чтобы в случае прогрессирования медики могли вовремя выявить болезнь.

Если соблюдать эти несложные правила, метатуберкулезные изменения не выйдут из-под контроля и болезнь не начнет прогрессировать.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/metatuberkulezne-izmenenia-legkih.html

Что следует знать о диффузном пневмофиброзе

Такое состояние, как диффузный пневмофиброз характеризуется прогрессирующим уплотнением легких. Кроме того, отмечается уменьшение в объеме и нарушение их оптимальной структуры. Полноценное вентилирование легких в рамках представленного заболевания снижается в 2-3 раза. О том, каковы причины, симптомы и лечение патологии народными средствами, а также о многом другом далее.

Общая информация

Врачи идентифицируют две разновидности пневмофиброза: ограниченный, или локальный и диффузный. Первая форма представляет собой незначительное уплотнение области ткани легких. В случае с диффузным пневмофиброзом легкие остаются очень плотными и уменьшенными в объеме с нарушением оптимальной их структуры.

Кроме представленных форм, могут встречаться другие, гораздо более специфические. Это базальный, постлучевой или метатуберкулезный пневмофиброз. Учитывая большое количество различных патологий, их традиционное лечение, а также народными средствами будет продолжительными.

Причины развития

Локальный и апикальный пневмофиброз, а также другие формы, являются итогом различных заболеваний легких:

  • внутренние и инфекционные заболевания. В том числе пневмонии и такие, которые могли сформироваться вследствие туберкулеза, сифилиса, микозов и других патологий;
  • обструктивные хронические патологии;
  • заболевания, часто формирующиеся под воздействием на организм промышленных газов, агрессивной пыли, а также отравляющих компонентов;
  • наследственные или генетические болезни легких, в частности очаговый пневмофиброз.

Причины образования патологии могут быть в затянувшейся форме туберкулеза или последствиях лучевой терапии. Для того чтобы определиться, как лечить диффузный тип заболевания, нужно определиться с тем, каковы его симптомы. Это же даст возможность определить, будет ли эффективно лечение народными средствами.

Симптомы

Локальный пневмофиброз, как и диффузный, на начальных стадиях без осложнений не имеют ярко выраженных симптомов.

Главным признаком, указывающем на то, что требуется лечение и началось развитие патологии, является одышка.

На первичных этапах она проявляется при физическом переутомлении и замечается далеко не всеми. Симптомы будут гораздо более заметными, когда одышка будет проявляться в состоянии покоя.

Далее больного начинает мучить агрессивный кашель, при котором из бронхиальной области выделяется вязкая слизь. На более поздних стадиях формируются гнойные примеси. При осмотре у специалиста идентифицируют симптомы цианоза, развивающегося вследствие гипоксии легких. Могут проявиться и другие признаки, свидетельствующие о том, что нужно лечение:

  • волнообразные ноющие болезненные ощущения в области грудины, слабость, беспричинная потеря веса. Возможно восстановление народными средствами;
  • в случае серьезных поражений при попытке кашле возникают продолжительные боли в грудной клетке;
  • на стадиях с осложнениями в области легких можно прослушать хрипы, а также звук, напоминающий трение пробки;
  • при продолжительных осложнениях кашель с мокротой сопровождается выделением крови.

Симптомы пневмофиброза могут быть похожи и на проявления другого начального заболевания, которое спровоцировало патологию легких. Лечение в этом случае должно быть комплексным, допустимо воспользоваться народными средствами.

Лечение

Для того чтобы лечить локальный пневмофиброз и другие его формы имеется множество способов. Однако когда патологию обнаруживают случайно в рамках профилактического осмотра, и она протекает без симптомов, то лечение не назначается. Возможно восстановление народными средствами.

Врач указывает на необходимость антибактериальной терапии в следующих случаях:

  • когда идентифицируют местные незначительные поражения в области легких после воспаления или деструктивных алгоритмов;
  • если заболевание развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов.

Кроме антибактериальной терапии показаны противовоспалительные компоненты, а также процедуры физиотерапевтического характера, оптимизирующие выделение мокроты.

В ситуации, когда недуг развился на почве попадания в легочную область агрессивных частиц (это может быть не только пыль, но и отравляющие компоненты), лечение направляют на то чтобы устранить именно их. То есть требуется исключить минимальные контакты с отравляющими частицами, пылью и остальными вредными загрязнителями, компенсировать которые народными средствами не получится.

В некоторых случаях возникает необходимость в том, чтобы специалист назначил комплексное лечение дыхательной недостаточности. Это поможет облегчить состояние больного при пневмофиброзе, но не даст 100% восстановления.

Методы диагностики

При представленном заболевании диагностика имеет огромное значение, потому что она помогает специалисту определиться с тем, есть ли необходимость в оперативном лечении. Во многом это зависит от того, каковы причины недуга и возможна ли терапия народными средствами. Важно запомнить, что:

  • заболевание выявляется на основании признаков и детального медицинского исследования;
  • когда имеется малейшее подозрение на пневмофиброз, больной должен направиться на прием к пульмонологу;
  • главным диагностическим способом при представленном заболевании является рентген. Он поможет идентифицировать склеротический характер изменения тканей и отличить основной недуг от злокачественных процессов в легочной области;
  • если есть такая необходимость, пульмонолог может назначить обычную и компьютерную томографию, а также более подробный рентген, чтобы точно знать каковы причины процесса.

Профилактика

Как уже отмечалось ранее, пневмофиброз может развиваться на почве инфекций и воспалительных процессов. Также это возможно, если вдохнуть отравляющие компоненты и загрязненный воздух, а точнее пыль.

Для успешной профилактики болезни необходимо на 100% исключить никотиновую зависимость, вести физически активный образ жизни, как можно раньше идентифицировать и лечить болезни.

Если же работа связана с взаимодействием отравляющими компонентами, пылью и остальными загрязнителями, необходимо помнить о технике безопасности. Как минимум, следует применять респираторы и не забывать пользоваться народными средствами, например, заваривать дубовые почки.

Прогноз при патологии

Это заболевание всегда является следствием главного недуга, а потому прогноз в представленной ситуации зависит от степени тяжести и осложнений первоначальной патологии.

При минимальном поражении легочных тканей отмечается резкое снижение параметров легкого. Это провоцирует дыхательную недостаточность и увеличение давления в области легочной артерии.

Смерть возможна и наступает она вследствие новой инфекции или активного туберкулезного процесса.

Недуг разрушающе воздействует на структуру и работу легочной ткани. Патология по мере развития провоцирует изменение формы бронхов, снижение их объема и сморщивание. Болезни в одинаковой степени подвержены любые возрастные категории. Однако наиболее часто пневмофиброз проявляется у представителей мужского пола.

Учитывая опасность болезни и высокий риск развития осложнений, следует озаботиться не только диагностикой, но и лечением. Важно консультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением. В таком случае можно будет говорить о 100% восстановлении организма.

Рекомендуем прочитать

Как вылечить пневмонию народными средствами

Бессимптомная пневмония

Как восстановиться после пневмонии

Источник: http://a-rezka.ru/metatuberkuleznyj-pnevmofibroz-chto-jeto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector