Развитие и опасность туберкуломы легкого

Туберкулома легких что это и последствия

Данное заболевание – это форма туберкулеза, которая представляется участком творожистого некроза, который заключен в фиброзную капсулу и тем самым отграничивается от легочной ткани. Туберкулома легкого может протекать без появления симптомов, поэтому ее очень сложно диагностировать. В большинстве случаев у больных она обнаруживается случайно.

Причины образования

Спровоцировать появление туберкуломы может первая и вторая форма туберкулеза. В результате это заболевание развивается из:

• органа инфильтрата;
• очага или их совокупности;
• пневмонических фокусов в результате их инкапсуляции.

Туберкулома легких также возникает в результате следующих причин:

• появлении инфильтратов;
• закупорке сосудов органов бронх. В большинстве случаев это происходит у лиц, являющихся носителями туберкулеза каверзного типа.

В медицине выделяют следующие формы туберкулеза:

1. Инфильтративный, который характеризуется сильным очагом с участками казеоза;
2. Наполненная каверна, в которой находится слизь, вывернувшаяся лимфа и казеоз;
3. Истинная казеома.

Туберкулома легкого в первой стадии возникает из инфильтрата. На этом этапе происходит развитие пневмонических казеозных фокусов. В иных ситуациях причиной считается очаговый процесс заболевания, т.е. рост очагов не сопровождается никакими симптомами. При такой форме патологии у пациента она обнаруживается случайно.

Наполненные каверны содержат кавернозную часть туберкулеза, а также поздние клинические проявления и симптомы. Туберкуломы, которые уже сформировались, на протяжении длительного времени могут не давать о себе знать.

В медицинской практике различают конгломиратный и солитарный типы туберкулом. Первый обладает довольно яркими гомогенными свойствами. Образования характеризуются небольшими казеозными элементами.

При солитарном типе появляется один казеозныый некротический фокус. Образование это ограничивается от легочной ткани капсулой.  В отделяемом участке содержатся казеозные массы. Между их слоями и новыми образованиями формируется соединительная ткань. Новые слои появляются при ослаблении и усилении болезни.

Последствия при заболевании туберкуломой легкого

В фазе распада туберкуломы наблюдается интоксикация организма. У больного снижается иммунитет и появляется дыхательная недостаточность. Симптомы при этом будут схожи с проявлением пневмонии. Токсические вещества, которые находились ранее в казеозно-некротическом образовании, начинают попадать в кровь и распространяться по всему организму.

 В итоге это приводит к распространению инфекционного процесса во всех органах и системах. В результате возникает раковая опухоль. Существует большой риск летального исхода. Очень важно начать незамедлительно лечение, которое должно быть направлено на предотвращение распространения инфекции и устранение пораженных очагов, которые находятся в легких.

В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. 

Туберкулома – это очень серьезная патология, которая без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Если вовремя принимаются меры, то в 95% случаев больные полностью излечиваются.

Источник: https://www.OtvetProst.ru/tuberkuloma-legkih-chto-eto-i-posledstviya-otvet-226

Почему возникает туберкулема легких, заразна она или нет?

Многих людей, в семье или окружении которых находятся больные туберкулемой, интересует вопрос: туберкулема легких заразна или нет, как предупредить заболевание и лечить его?

Для ответа на данный вопрос необходимо иметь хотя бы общее представление о заболевании. Оно является одной из форм туберкулеза. При туберкулеме в эпителии легкого появляются казеозно-некротические образования в форме капсулы с двойным защитным слоем. По размеру они разнятся от 3 до 11 мм.

Причины формирования туберкулем:

• инфильтративно-пневмонический туберкулез;
• казеозные заполнения каверзного туберкулеза;
• очаговый туберкулез.

Своеобразный феномен в форме туберкулемы на рентгеновском снимке можно определить по наличию теней круглой формы с четкими контурами. На фоне туберкулемы на снимке могут виднеться бронхолегочные очаги, перифокальные воспаления и просветлен ия в виде серпа. Последние изменения обусловлены распадом клеток.

Провокаторами туберкулеза выступают возбудители-микобактерии. Они кислотоустойчивы. Существуют 74 вида микобактерий, распространенность которых широка в воде, почве, у животных и людей. Возбудителями туберкулеза являются бактерии комплекса Mycobacterium tuberculosis. Патогенность микобактерии туберкулеза под воздействием внешней среды может меняться.

Микобактерии туберкулеза неподвижны. Липидные группировки микобактерий туберкулеза вызывают устойчивость аэробных бактерий к кислотам и щелочам.

Развиваются вирулентность микобактерий, туберкулопротеины (белки), туберкулин и полисахариды.

Пораженные туберкулезным недугом органы приобретают туберкулезное воспаление, приводящее к множественным образованиям, которые чреваты клеточным распадом органов.

Заразна ли туберкулема легких и чем она опасна? Различают два вида микобактерий туберкулемы: человеческий и бычий. Объединяет эти два вида высокая вирулентность, которая является причиной стремительного заражения данными бактериями. Скорость прогрессирования недуга в организме зависит от иммунной системы пациента.

Заражение недугом происходит через:

• контакт с пациентом;
• воздух;
• продукты питания;
• от женщины к новорожденному ребенку.

Здоровый организм выводит из дыхательных путей инфекцию с помощью кашля со слизью, связывающей инфекционных возбудителей. Заражение пищевым путем происходит по причине изменения функционирования работы кишечника.

Когда иммунная система нарушена или не справляется с количеством бактерий, происходит заражение.

Чрезмерно активная реакция дыхательных органов и неправильная терапия туберкулеза провоцируют возникновение и развитие туберкулем.

Источник: https://pulmonologdoma.ru/info/tuberkulema-legkix-zarazna-ili-net.html

Туберкулома легких: причины развития, симптомы, методы лечения

Туберкулома легких подразумевает под собой самостоятельную форму туберкулеза, выражающуюся в концентрирующемся в органе округлом стабильном образовании, размерами до нескольких сантиметров.

Инфильтрат, заключенный в плотную оболочку в виде капсулы, очень схож по внешнему виду с опухолью, но не имеет онкологического характера.

Встречается такой диагноз, как при первичном, так и при вторичном инфицировании пациента.

Причины туберкуломы легких

Заболевание является достаточно редким и встречается в пяти процентах случаев диагностированного туберкулеза. И хоть болезнь является редкой, стоит знать, что такое тубелкулома и чем она опасна. Чаще всего ее возникновение происходит на фоне развития вторичных форм туберкулеза, и намного реже при первичной форме.

Сложно определить точную причину, почему в легком образуется инфильтрат, поскольку теория о том, что его образование связано с реагированием организма на проводимое лечение, опровергается случаями его возникновения без предшествующей терапии. Несмотря на то, что таких случаев значительно меньше, на их долю приходится лишь двадцать процентов, все же они имеют место быть.

Сам механизм заболевания подразумевает рассасывание воспаления, которое может быть самопроизвольным, так и на фоне приема лекарственных средств, и образование казеозно аморфного инфильтрата, который с течением времени покрывается оболочкой из коллегановых волокон. Исследования говорят о том, что риск возникновения туберкуломы возрастает при наличии нарушенных обменных процессов в организме.

Заразиться туберкуломой практически невозможно. Редкие случаи происходят, если наблюдается распад капсулы и воспаление переместилось в бронхи.

Основные симптомы и признаки

Заболевание характеризуется длительным периодом бессимптомного характера. Признаки или вовсе отсутствуют, или их проявление настолько незначительно, что часто туберкулома диагностируется случайно.

В ряде случаев могут наблюдаться следующие симптомы:

• Слабость организма;
• Снижение или отсутствие аппетита;
• Повышенная потливость;
• Скудный сухой кашель.

На начальном этапе о наличии туберкуломы может свидетельствовать сухой кашель

В редких случаях могут ощущаться боли в области грудной клетки ноющего характера.
Но если болезнь переходит в стадию распада, то симптомы туберкуломы становятся гораздо выраженными и могут включать в себя:

• Значительное ухудшение общего состояния;
• Высокую температуру;
• Признаки интоксикации организма;
• Сильный кашель;
• Наличие мокроты;
• Кровохаркание.

Заболевание характеризуется циклическим протеканием. Стадии обострения сменяются стабильным состоянием, и наоборот. Причинами этого становятся различные факторы в виде снижения иммунитета, протекание иных заболеваний, получение травм и прочее.
Еще одной стадией болезни является регрессирующий этап развития, который характеризуется процессом уменьшения инфильтрата.

Диагностирование туберкуломы

Туберкулома на рентгене грудной клетки

Выявление заболевания у пациента в связи с особенностями его бессимптомного протекания вызывает ряд затруднений. При физикальном обследовании выявить явные хрипы возможно только в период обострения болезни. В стабильном состоянии дыхание может оставаться чистым.

Биохимический анализ крови может продемонстрировать увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ, но их концентрация при этом не настолько велика, чтобы вызывать опасения.

Посев мокроты также может не дать результат, в нем не всегда обнаруживаются микробактерии болезни.

Наиболее подходящими способами диагностирования туберкуломы являются рентгенография грудной клетки и туберкулиновая проба. Снимок позволяет обнаружить имеющееся образование в легких, а проба Манту демонстрирует положительный результат.

Поскольку туберкулома имеет схожее проявление с некоторыми другими видами болезней легких, точное ее диагностирование производится при помощи бронхоскопии, биопсии и компьютерной томографии легких.

Классификация заболевания

Различают три основных вида туберкуломы:

1. Инфильтративно-пневматический. Подразумевает под собой чередование зон казеоза и эпителиоидно-клеточных гранулемов, а также наличие фиброзной оболочки;
2. Солитарный. Характеризуется наличием инфильтрата, окруженным двухслойной капсулой, который содержит в себе казеозные массы (гомогенная солитарная туберкулома). Казеозные массы могут располагаться в несколько слоев, разделенных соединительной тканью (слоистая солитарная туберкулома);
3. Конгломератный. В этом случае сразу несколько казеозных фокусов располагаются в одной общей оболочке.

В зависимости от протекания заболевания и клинической картины туберкулома, как было указано выше, может подразделяться на следующие состояния:

• Стабильная стадия. Протекает без ярко выраженных симптомов;
• Прогрессивная стадия. Происходит процесс обострения на фоне распада капсулы;
• Регрессивная стадия. Процесс уменьшения туберкуломы.

Размер инфильтрата также составляет отдельную классификацию заболевания, согласно которой туберкулома может быть:

• Мелкая. Диаметр образования не превышает двух сантиметров;
• Средняя. Диаметр колеблется от трех до четырех сантиметров;
• Крупная. Размер инфильтрата достигает шести сантиметров;
• Гигантская. Когда диаметр превышает шесть сантиметров и более.

Определить к какому виду относится протекающая туберкулома возможно только по результатам диагностики/

Лечение туберкуломы

Лечение туберкуломы легких напрямую зависит от вида заболевания, стадии ее протекания и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Туберкулома плохо поддается медикаментозному лечению. По этой причине консервативная терапия при помощи антибиотиков проводится, если диаметр туберкуломы не превышает двадцати миллиметров. При таком условии антибиотики в силах приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Параллельно приему лекарств проводятся туберкулинотерапия, инъекции лизады и другие методы лечения.

Такое лечение может продолжаться в среднем от шести до восьми месяцев, если не наблюдается ухудшение состояния и обострение заболевания.

Удаление туберкуломы

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких представляет собой эффективный метод борьбы с болезнью. Чаще всего применяется способ сегментарной резекции легкого. Но в особых случаях хирурги убирают образование в легком при помощи лобоэктомии, которая подразумевает удаление целой доли органа.

Операция по удалению туберкуломы имеет следующие показания:

• Крупные размеры образования, превышающие двух сантиметров;
• Активный характер микобактерий туберкулеза, обладающих высоким свойством вирулентности;
• Частые случаи обострения болезни;
• Наблюдается процесс распада капсулы;
• Наличие нескольких очагов;
• Заболевание не поддается консервативному лечению в течение полугода.

Антибактериальная терапия обязательно в этом случае также важна. В дооперационный период она может быть назначена лечащим врачом на основании обследования, подтверждающего проявляющееся обострение заболевания.

В послеоперационный период антибиотики назначаются в обязательном порядке. Такая медикаментозная терапия, направленная на недопущение рецидива болезни, продолжается не менее шести месяцев.

Как и любое иное хирургическое вмешательство в организм, операция по удалению туберкуломы легких имеет ряд противопоказаний, которые могут стать причинами осложненных последствий.

К ним относятся:

• Очень большой размер образования;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Респираторные осложнения серьезного характера.

А также хирургическое вмешательство может быть противопоказано лицам пожилого возраста. После проведенной операции по удалению туберкуломы пациенты должны соблюдать врачебные предписания для полного восстановления организма. Полезно нахождение в санаторно-курортном учреждении.

Народная медицина

Любые методы нетрадиционной медицины при имеющейся туберкуломе должны применяться в качестве дополнительных мер к основному лечению. Несмотря на кажущуюся их безопасность, стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Никогда народная медицина не сможет заменить антибактериальную терапию, но она осуществляет ряд функций, которые могут быть полезными в борьбе с болезнью. Среди них можно выделить:

• Общее укрепление организма и повышение иммунной системы;
• Нормализация обменных процессов;
• Выведение остатков мокроты из легких;
• Повышение сопротивляемости организма.

Особое внимание перед применением средств народной медицины стоит обратить на то, что они могут провоцировать аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется сделать пробу.

В народной медицине при туберкуломе рекомендуют принимать смесь каланхоэ и меда

Среди основных продуктов, помогающих побороть туберкулому, числятся:

• Каланхоэ. Прокрученное в мясорубке растение смешивают с медом в пропорциях 1:1. Полученное средство принимают внутрь по одной столовой ложке в день;
• Прополис. 100 гр мелкого прополиса заливают 360 гр медицинского спирта. Настаивается смесь не меньше двух недель в темном прохладном месте. Принимать настойку необходимо по 30 мл два раза в день;
• Медведка. Высушенную измельченную медведку соединяют с медом в пропорциях 1:5. Прием полученного средства осуществляется трижды в день по одной столовой ложке.

Такие методы лечения с применением натуральных компонентов позволяют наладить работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, облегчить вывод мокроты и создают благоприятные условия для выздоровления организма.

Прогноз

Своевременно начатое лечение в девяносто пяти процентах случаев приводит к положительному исходу. При проведении операции риск летального исхода равняется менее чем одному проценту.

Соблюдение назначенной терапии позволяет сократить возможность рецидива заболевания до минимально возможного.

Таким образом, внимательное отношение к своему организму и своевременная диагностика туберкуломы, позволяет избавиться от нее раз и навсегда.

Профилактика

Лучшим средством для раннего выявления туберкуломы было и остается регулярное проведение флюорографии Особое внимание этому стоит уделить, если имеется наследственный фактор к данному заболеванию.

Основная профилактика подразумевает под собой:

• Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
• Сбалансированное здоровое питание;
• Пешие прогулки на свежем воздухе;
• Закаливание;
• Водные процедуры.

В случае если произошел контакт с лицом, болеющим туберкулезом, стоит немедленно обратиться к врачу за исключением факта инфицирования.

Источник

Источник: https://medic-online.net/156098/tuberkuloma-legkikh-prichiny-razvitiya/

Периферический рак и туберкулома легкого

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г

Туберкулома получила в своем наименовании окончание «ома» из-за сходства с периферическим раком легкого. Н. Jacobaeus и Е. Key (1921), положившие начало тщательному изучению туберкулом, назвали найденный ими при операции туберкулезный очаг поражения «изолированным туберкулезом, симулирующим опухоль».

Туберкулома наряду с абсцессом и доброкачественными опухолями представляет собой одно из заболеваний, от которого в первую очередь приходится дифференцировать периферический рак легкого.

Значительный процент ошибок, отмечаемый на первичном уровне, диагностики, т. е. в поликлиниках и неспециализированных больницах, по нашему мнению, обусловлен следующими факторами:

1. недостаточным знанием рентгенологами и лечащими врачами амбулаторий, поликлиник, терапевтических и туберкулезных стационаров картины периферического рака легкого;
2. отсутствием преемственности между различными лечебными учреждениями, в каждом из которых, не имея в большинстве случаев предыдущих рентгенограмм, больного начинают обследовать снова;
3. плохой документацией, которая зачастую ограничивается одним обзорным снимком или флюорограммой, сделанными к тому же через несколько месяцев после первого обращения к врачу;
4. ограниченным применением специальных методов исследования;
5. глубоко укоренившимися, особенно в противотуберкулезных учреждениях, правилом длительно наблюдать и лечить, иногда без доказанного диагноза, а также недостаточной онкологической настороженностью.

Своевременно проведенное, квалифицированное рентгенологическое исследование при достаточном опыте рентгенолога дает возможность поставить правильный диагноз не менее чем у 80 % больных с шаровидными образованиями легких. Естественно, это относится также и к дифференциальной диагностике периферического рака и туберкулом.

Сравнивая клиническую картину периферического рака и туберкуломы легкого, следует подтвердить мнение о большом сходстве клинических проявлений этих заболеваний.

Пол, возраст (за исключением больных моложе 30 лет), кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела, боли в груди, кровохарканье, лейкоцитоз, возрастание СОЭ, обнаружение (особенно однократно) микобактерий туберкулеза или атипичных клеток в мокроте, увеличение массы тела или похудание не могут достоверно свидетельствовать ни за, ни против каждого из этих заболеваний.

Из признаков, которые должны заставить думать в первую очередь о периферическом раке легкого, следует отметить кровохарканье, повышение СОЭ с тенденцией к нарастанию и хотя бы двукратную находку атипичных клеток в мокроте, идентифицированных опытным цитологом. Большое количество мокроты с запахом, так же как острое начало и лейкоцитоз, нехарактерны для туберкуломы. Чаще всего эти признаки соответствуют неспецифическому воспалению (с нагноением), значительно реже — периферическому раку с распадом.

Основную роль в дифференциальной диагностике играет рентгенологическое исследование.

Следует отметить, что в большинстве случаев периферический рак и туберкуломы имеют довольно характерную рентгенологическую картину, которая и позволяет достоверно провести их разграничение.

Лишь в части случаев, которые будут оговорены отдельно, диагноз может быть поставлен только с помощью рентгенохирургических методов исследования.

В остальных случаях достоверный рентгенологический диагноз периферического рака нуждается лишь в гистологической верификации.

Что касается туберкулом, то при достоверном рентгенологическом диагнозе большинство больных подвергаются операции либо находятся под наблюдением без верификации.

Это связано как с довольно низкими разрешающими возможностями биоптических методов при туберкуломах, так и с опасностью обострения инкапсулированного туберкулезного процесса.

Однако следует подчеркнуть, что, применяя довольно широко биопсические исследования, особенно трансторакальную пункцию, мы почти не наблюдали обострения туберкулеза, как и имплантационных метастазов. При малейшем сомнении в диагнозе следует прибегать к биопсии.

Разберем ситуации, возникающие при наличии периферически расположенного ракового узла диаметром до 2 см, т. е. так называемого маленького периферического рака, опухоли диаметром до 5 см и больших размеров, соотнося все это с туберкуломами соответствующих размеров.

Периферический рак и туберкулома диаметром до 2 см

Возможно два основных варианта — патологическая тень с полостью и без полости распада. При первом варианте, как правило, речь идет о туберкуломах, так как раковый узел таких размеров распадается чрезвычайно редко.

Кроме того, о наличии туберкуломы говорит характерное для нее расположение полости распада: в центре у медиального или нижнего полюса тени внутренние контуры довольно четкие. О туберкуломе свидетельствует также вкрапление извести и туберкулезный фон.

Для туберкуломы характерны не совсем четкие наружные контуры, но они не бугристые и не лучистые, что типично для периферического рака.

Большие трудности возникают при шаровидных образованиях такой величины без полости распада, выявленных при профилактическом осмотре у больных старше 40—50 лет.

В отсутствие туберкулезного фона или вкраплений извести диагноз остается сомнительным. Таким больным приходится производить пункцию или катетеризацию.

В случае отрицательных результатов биопсии рекомендуется оперативное вмешательство.

При наличии бугристых и лучистых контуров диагноз периферического рака без распада не вызывает сомнений, но в части случаев контуры при маленьком раковом узле не являются бугристыми, а при туберкуломах могут иметься тяжи в окружающую ткань, очень похожие на раковый лимфангит.

Пункция или операция показана также при следующих ситуациях, когда имеется маленькая округлая тень с полостью распада:

1. если контуры тени бугристые;
2. если контуры лучистые;
3. если тень за короткое время увеличивается;
4. при расположении опухоли в передних сегментах. Это показано потому, что, хотя и очень редко, в маленьких раковых узлах образуются полости распада.

Периферический рак и туберкулома диаметром до 5 см

Туберкуломы диаметром больше 4 см наблюдают редко. Чаще всего их диаметр менее 4 см. Почти как правило, имеется полость распада. При периферическом раке в узлах таких размеров полостей распада чаще не бывает.

Туберкуломы таких размеров, как правило, обусловливают довольно характерную рентгенологическую картину. Это не совсем округлые образования, расположенные на измененном фоне, с очагами вокруг.

Контуры их не достаточно четкие, не бугристые.

Локализуются они чаще субплеврально, как уже указывалось, на их фоне видны полости распада с четкими контурами, находящиеся в центре, у медиального края или у нижнего полюса. Нередко в толще туберкуломы имеются отложения извести. При бронхографии удается контрастировать полость распада. Мелкие бронхи деформированы и обрываются у края патологического образования.

В отличие от туберкуломы с распадом периферический раковый узел с распадом таких размеров имеет бугристые, местами лучистые наружные и подрытые, не совеем четкие внутренние контуры. В большинстве случаев все эти признаки позволяют с уверенностью различать эти заболевания.

При патологическом образовании без полости распада, но с наличием бугристых и лучистых контуров, затруднений в диагностике периферического рака легкого обычно не возникает.

Однако в случае отсутствия бугристости и лучистости, даже при наличии старого туберкулезного фона, приходится прибегать к биопсическим исследованиям, чтобы не пропустить периферический рак.

Постановке диагноза может способствовать имеющаяся у больного серия предыдущих рентгенограмм.

Туберкулома может увеличиваться, но, как правило, это происходит нечасто, особенно путем аппозиционного роста и при формировании в туберкуломе полости распада. Для периферического рака в большинстве случаев характерно довольно быстрое увеличение узла.

Еще большее значение имеет зафиксированное на серии рентгенограмм и томограмм уменьшение размеров тени.

Если уменьшение истинное, а не связано с изменением фокусного расстояния, то можно установить точный диагноз, поскольку раковый узел, как правило, не может уменьшиться без применения лучевой или химиотерапии.

Туберкулома уменьшается либо вследствие распада, либо из-за рассасывания периферического воспаления (при туберкуломах инфильтративно-пневмонического типа) и особенно если это округлый туберкулезный инфильтрат.

При наличии туберкулом с полостью распада необходимо тщательно и многократно исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза. При выявлении конгломеративных туберкулом, контуры которых напоминают бугристые, и отсутствии архива рентгенограмм или свежего обсеменения необходимо произвести биопсию.

Периферический рак и туберкулома диаметром более 5 см

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины.

Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости или полостей распада.

Если на рентгенограмме имеется округлая тень без полости распада диаметром более 5 см, то маловероятно, что это туберкулома. Очень редко приходится видеть туберкуломы диаметром более 5 см с полостью распада, расположенной центрально.

Если же туберкулома кавернизировалась, то иногда она содержит секвестр и, как правило, наблюдается обсеменение. Часто при этом в мокроте находят микобактерии туберкулеза.

Наличие парной полоски дренирующего бронха и слоистость тени говорят о туберкуломе, независимо от размеров патологического очага.

В части случаев приходится отличать периферический рак с распадом от силикотуберкуломы с распадом. Профессиональный стаж и большое количество узелковых теней в обоих легких с несомненностью свидетельствуют о силикозе.

Однако нередко раковый узел возникает как на туберкулезном, так и силикотуберкулезном фоне. Туберкулезный характер узловатой тени должен быть подтвержден либо биопсией, либо обнаружением микобактерии туберкулеза в мокроте.

В отличие от абсцессов таких же размеров при туберкулезе нет выраженной клинической картины нагноения.

1991г.

Источник: https://ftiza.su/perifericheskiy-rak-i-tuberkuloma-legkogo/

Туберкулема легких – что это такое и чем она опасна?

Туберкулема легких что это такое? На данный вопрос ответит врач-фтизиатр.

Многие пациенты, страдающие от туберкулеза, сталкиваются с диагнозом туберкулема легких, не зная что это, как возникает, каковы признаки и причины заболевания.

Это болезнь, которая возникает у тех, кто страдает туберкулезом легких. Для нее характерно появление инкапсулированных казеозных фокусов, имеющих достаточно большую форму.

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме.

Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза.

Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.

Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.

Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.

Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.

Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.

Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:

Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.

Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

• казеозная пневмония;
• кавернозный туберкулез;
• фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности.
В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.

Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

• прогрессирующее;
• стационарное;
• регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.

Симптомы, при которых выражается туберкулема легкого, имеют изолированный характер, поэтому у большинства больных видимые признаки поражения легких не наблюдаются. Часто происходит инапперцептное или хроническое течение, а обострение возникает из-за различных факторов.

Тогда образовываются специфические фокусы, а у зараженных состояние становится вялым, слабым, пропадает желание есть, температура незначительно повышается — до 37,8. Характерны и следующие симптомы:

• похудание;
• болезненность в груди;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель;
• при отхаркивании может появиться кровь;
• у детей болит часто в грудной клетке.

Подобные признаки сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку болезнь становится опасна для человека и заразна для окружающих.

Лечение и профилактика. В первую очередь, необходимо пройти физикальное обследование, чтобы понять, насколько велика туберкулема, где она располагается и насколько туберкулез проник в легкие.

Но при таком виде диагностики увидеть патологию невозможно, поскольку хрипы можно услышать, когда происходит массивная вспышка и по легочной ткани распространяются инфильтративные изменения.

При этом обязательно назначают прохождение анализа крови, хотя даже при сильных обострениях СОЭ и лейкоцетоз будут демонстрировать умеренные показатели. Несмотря на то что на анализ сдают и мокроту, найти в ней микобактерии невозможно.

Обнаружить их иногда удается, если заражение захватило и бронхи, тогда в лаборатории и определяют, что такое туберкулема, какая она по характеру и структуре.

Отдельно проводятся пробы Манту, которые отличаются ярко выраженным гиперерическим характером.

Также в обязательном порядке назначается рентген, чтобы по снимкам понять, заразна ли болезнь, какое должно быть лечение, нужна ли операция по удалению туберкулемы.

Обследования обычно проводят фтизиатры, фтизиопедиатры и пульмонологи.

Лечение туберкулемы происходит хирургическим и антибактериальным методами, хотя многие бояться операций. Лекарственные средства плохо проникают в образования, поэтому препараты прописывают только при мелких туберкулемах. При крупных размерах назначается только операция, чтобы потом лечение приносило эффект.

Некоторые фтизиатры не хотят оперировать и предпочитают лечить медикаментозно. Но лечение таблетками и специальными средствами перед операбельным вмешательством назначают в очень редких случаях. Должно быть клинически подтверждено, что есть обострение и наблюдается интоксикация.

Лечить нужно несколькими антибактериальными препаратами, чтобы устранить воспаление, которое самостоятельно не проходит. И только после этого должна проводиться операция по хирургическому удалению туберкуломы.

Туберкулема легких, как и туберкулез, требуют профилактики, т.к. возникновение связано с социально-экономическими условиями жизни конкретного человека или семьи.

Для этого должна проводиться профилактика: нужно проходить регулярные осмотры, делать прививки, вакцинировать животных.

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/raznoe/15721-tuberkulema-legkikh-chto-eto-takoe-i-chem-ona-opasna

Туберкулома легких операция последствия

Многие пациенты задумываются о том, необходима ли операция, туберкулема легких при этом у них серьезно прогрессирует. Если у пациента диагностирована туберкулема, то в первую очередь необходимо применить антибактериальное лечение.

Оглавление:

В случае отсутствия положительных результатов операция точно необходима. Это будет единственный выход для пациента. Существует несколько вариантов проведения операции, но чаще всего хирург выбирает резекцию легкого. Прогнозы после операции очень благоприятные.

Виды хирургических вмешательств при туберкулеме легкого

Самым эффективным способом устранения данного недуга является хирургическое вмешательство. Оно проводится в тех случаях, когда лечение антибиотиками не смогло улучшить состояние больного. Операцию на легких делают, если болезнь не отступила.

Различают несколько видов операций, которые используются, когда у пациента туберкулема. Среди них выделяют сегментарную резекцию, бисегментарную резекцию, а также лобоэктомию. Чаще всего проводится резекция, а вот лобоэктомия необходима намного реже.

Сегментарная резекция позволяет удалить минимальное количество тканей, которые были поражены заболеванием. Лечение заболевания с помощью хирургического вмешательства может быть целесообразным и в тех случаях, когда диагноз установлен не точно.

Это связано с тем, что иногда достаточно трудно отличить туберкулему от других заболеваний в данной области. Особенно тяжело отличить от опухолей и новообразований.

После того как операция завершится, пациент должен быть под наблюдением на диспансерном лечении и контроле. При заболевании в легком можно избежать проведения операции, но только в том случае, если туберкулема не выросла до крупных размеров и остановилась в росте.

Для лечения данного заболевания очень важно и санаторное лечение. Необходимо как можно чаще отправлять пациента в санатории, специализирующиеся на лечении легочных заболеваний. Благодаря санаторному лечению пациент быстрее восстановиться после операции. Необходимо соблюдать правила гигиены.

Диета будет полезна всем людям, которые страдают от этого недуга. Особенно важно придерживаться этих простых правил, если туберкулема не операбельна, то есть удалить ее нет возможности. После операции рекомендуется провести химиотерапию в течение года.

В дальнейшем профилактические мероприятия должны проводиться в течение двух лет.

Резекция легкого при туберкулеме

При туберкулеме проводится сегментарная и бисегментарная резекция. Процедура позволяет устранить как можно меньший объем легкого. Удаляется только малая часть органа, где ткани заражены.

Уникальность легких человека заключается в том, что, несмотря на их небольшой размер, они способны заниматься газообменом, то есть именно эти органы перекачивают кислород из воздуха в кровь, а обратно выдают углекислый газ.

Если удалить хоть часть органа, то способность транспортировать кислород и углекислый газ снижается.

Удалять части легкого необходимо только тогда, когда эти ткани уже не могут выполнять свои функции.

Показаниями к проведению резекции являются не только туберкулема, но и разрушенные из-за туберкулеза ткани, опухоли, кисты, гнойные выделения и травмы.

При всех этих заболеваниях пораженные ткани начинают разрастаться, поэтому их нужно вовремя удалить — до того, как будет заражен весь орган.

В основном такая операция является плановой, а не срочной. Только если при туберкулеме была получена дополнительная травма легкого, удаляется и пораженные из-за заболевания ткани, а операция будет срочной.

Перед операцией нужно подготовить пациента.

Для этого важно улучшить общее состояние пациента и провести дополнительное лечение антибиотиками, чтобы в послеоперационный период не было никаких осложнений инфекционного характера.

Операция проводится с использованием общей анестезии. Если есть возможность, то аппаратура для дыхания может быть подключена только к одному непораженному легкому. Тогда хирургу будет намного удобнее проводить операцию.

Сама же операция на легком достаточно типична. Орган спрятан в грудной клетке. Чтобы получить к нему доступ, нужно сделать надрезы между ребрами. Затем используется специальное устройство, которое помогает раздвинуть ребра. Далее врач осматривает органы и находит пораженные участки, после чего проводится их удаление. Это может быть доля либо сегмент.

Отсюда и пошли названия операций: лобэктомия и сегментэктомия. В разных случаях могут удаляться одновременно несколько сегментов и долей. Редко, но, тем не менее, и такое возможно, хирург прибегает к необычному методу, когда вырезаются и удаляются небольшие участки органа, а не сразу вся доля или сегмент. Такую операцию называют краевой резекцией.

Это возможно только тогда, когда повреждения после заболевания были незначительными.

Лобэктомия при туберкулеме

Эта операция включает процедуры по удалению доли легкого. Лобэктомия необходима при туберкулеме, раке легкого, туберкулезе, а также при травмах.

Эта операция отличается тем, что ее назначают только в тех случаях, когда пораженные ткани занимают большое место.

Лобэктомия может быть открытой, когда необходимо раскрыть грудную клетку, чтобы добраться до легких.

Различают и закрытые операции, когда нет необходимости в больших надрезах между ребрами. Вместо них делаются небольшие отверстия.

Осложнения после резекции легкого и лобэктомии

Все осложнения при резекции легкого во время туберкулемы условно можно разделить на те, которые проходят в момент проведения операции, и на те, которые возникают уже после завершения хирургического вмешательства.

Наиболее частым побочным эффектом является кровотечение. Оно считается одним из наиболее опасных последствий операции. Появление кровотечения связано с тем, что в легких имеется очень густая и разветвленная сеть кровеносных сосудов. Чаще всего если появилось кровотечение после окончания процедуры, то нужно проводить повторную операцию.

Вторым по частоте появления осложнением является пневмония. При этом побочном эффекте начинают развиваться воспалительные процессы в тканях органа. На третьем месте в рейтинге наиболее частых побочных эффектов после операции на легком является ателектаз. При нем ткани легкого могут сморщиваться, терять форму и спадать.

Это может быть вызвано тем, что в альвеолы не проходит кислород, поэтому в них нет нужного давления, чтобы альвеолы надувались. Ведь именно движение альвеол и влияет на форму легкого. При нарушении транспортировки воздуха к ним легкие теряют форму. С такими осложнениями можно бороться без дополнительного хирургического вмешательства.

Для этого используется медикаментозное лечение.

После резекции может появиться дыхательная либо сердечная недостаточность. Они могут появляться вместе либо раздельно.

Но это считается только ответной реакцией организма на новые изменения — так он приспосабливается к новым условиям. Если утрачена часть органа, то его функции отчасти могут переходить на другие ткани.

Но если это невозможно выполнить, то в организме нарушается равновесие. Это изменение равновесия может привести даже к смерти пациента.

Источник: http://okna-piterpro.ru/tuberkuloma-legkih-operacija-posledstvija/