Риск развития осложнений при заболевании туберкулезом

Операция при туберкулезе: риски, осложнения, реабилитация | Сушеная Медведка

Лобэктомия – удаление пораженной доли легкого. Ее назначают тогда, когда поражена 1 доля легкого. Дыхательная функция сохраняется в большей степени. Успешная лобэктомия гарантирует длительную выживаемость пациента без рецидива заболевания.Пневмоэктомия – удаление легкого. Удаление легкого считается радикальным методом лечения туберкулеза. Решение о его необходимости принимает консилиум разнопрофильных специалистов. После проведения пневмоэктомии дыхательная способность человека снижается в 2 раза. Пневмоэктомия показана при поликавернозном процессе, фиброзно-кавернозном туберкулезе, огромной каверне.  Она показана, когда очаг находится в центральной части легких или инфильтраты наблюдаются на всей части органа. Также операцию проводят,  если процесс распространился на легочную артерию или вену.Существуют и другие виды операций: торакопластика, операция на каверне, плеврэктомия, операция на бронхах, удаление лимфатических узлов, торакостомия.

Как проводится операция на легких

Вначале больной проходит диагностику. Специалисты определяют общее состояние второго легкого и выясняют, сможет ли оно взять на себя функции удаленного органа. Кроме того, врачи оценивают состояние сердца, ведь не каждый пациент сможет выдержать сложное хирургическое вмешательство. Также специалисты изучают список лекарственных препаратов, которые принимают больные. В случае необходимости некоторые из них могут быть на время отменены. Операция проводится следующим образом. Хирург вскрывает грудную клетку и получает доступ к пораженному легкому. Далее вскрывается плевральная полость и выделяется легкое. Его разрезают по междолевой борозде и отделяют пораженную долю. При пневмоэктомии  удаляют все легкое.  После отделения спаек осуществляется гемостаз кровоточащих участков. При полном удалении легкого изымается и его корень. Место иссечения зашивают. Для проверки герметичности швов полость заполняется физиологическим раствором. При выделении пузырьков требуется наложение дополнительных швов. Раствор удаляется при помощи специального электронасоса. Несколько раз проводится промывание, которое способствует удалению сгустков крови и дезинфекции плевральной полости. Прооперированного пациента переводят в отделение интенсивной терапии.

Риски

Операция на легких всегда сопровождается определенными рисками. Организм больного подвергается структурным повреждениям и расстройствам функциональных систем (газообмена, кровообращения и пр.), кровопотерям, боли и негативному воздействию анестезии. В некоторых случаях (5%) хирургическое вмешательство приводит к гибели организма.Полость после пневмоэктамииПолость, оставшаяся после пневмоэктомии, начинает постепенно запустевать. Ее размеры зависят от роста пациента, конституции его тела и смещения средостения непосредственно перед хирургическим вмешательством. Вначале она заполнена воздухом и тканевой жидкостью с примесью крови. В некоторых случаях купол диафрагмы может повышаться до второго ребра. От этого процесса зависит дальнейшее смещение сердца.  Вместе с сердцем смещается пищевод, крупные сосуды, купол диафрагмы, грудная аорта. После завершения этих процессов остается небольшое пространство, заполненное серозной жидкостью. Бывает,  полость зарастает фиброзной тканью и жидкость не обнаруживается. У многих пациентов подобные смещения не вызывают нарушений в работе органов. В целом больные нормально переносят удаление целого легкого или его доли. У них наблюдается компенсация органов дыхания и гемодинамики. Трудоспособность также восстанавливается. Однако некоторые пациенты жалуются на небольшие болевые ощущения при приеме пищи.Искусственное заполнение полостиВ некоторых случаях для профилактики осложнений после пульмоэктомии используется искусственное заполнение полости. В плевральную полость вводят баллон и нагнетают жидкость. Одновременно ставится дренаж с целью эвакуации плеврального содержимого. Через 48 часов жидкость из баллона удаляют, а его извлекают из полости. Такой метод способствует усиленному формированию фиброторакса и позволяет избежать баллотирования средостения. Некоторые хирурги предпочитают замещать плевральную полость с помощью синтетических материалов, но они могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому этот метод не сильно распространен. Иногда в полость вводятся взвеси фибробластов, что благоприятно сказывается на формировании фиброторакса и решает проблемы, связанные со смещением средостения.

Осложнения после операции

Сразу же после операции на легких пациентов преследуют сильные болевые ощущения, поэтому им назначают соответствующие анальгетики. Отмечается нарушение функций дыхания, могут наблюдаться признаки кислородной недостаточности — затрудненное дыхание, одышка, нехватка кислорода, головокружение, учащенное сердцебиение. Но не стоит переживать по этому поводу. Современные палаты оборудованы звуковой и световой сигнализацией, которая подводится к посту медсестры, к кроватям проведен газопровод с кислородом. В отделениях интенсивной терапии всегда имеются кислородные подушки, поэтому если вы почувствуете нехватку воздуха, вам вовремя окажут помощь. Отделения имеют в запасе разные бронхолитические и сосудистые средства, сердечные гликозиды, кровоостанавливающие препараты. На протяжении 6-12 месяцев после хирургического вмешательства больного сопровождает нарушение дыхания. Возможны септические осложнения, образование бронхиального свища. При пневмоэктомии пациенты отмечают впадение грудной клетки. Со временем этот дефект исчезает, но не до конца.  Бывает, что в полости скапливается жидкость, которая образуется по причине развития плеврита. Ее скопление требует повторной диагностики.А что делать, если поражено 1 оставшееся легкоеЕсли пациенту была проведена пульмоэктомия, но процесс туберкулеза распространился на 1 оставшееся легкое, то специалисты стараются избежать хирургического вмешательства всеми известными способами. По возможности проводят торакопластику или иссекают верхушку оставшегося легкого. К сожалению, трансплантация легких в этом случае противопоказана, поэтому нужно всеми силами пытаться укрепить свой иммунитет. Здоровый организм легче справляется с инфекцией.О чем говорит статистикаНа протяжении нескольких лет 76% больных, у которых было удалено легкое, чувствуют себя абсолютно здоровыми и способны вести трудовую деятельность. 20% больных отмечают частичное улучшение. Мене 4% пациентов не смогли перенести операцию. Что касается людей с частично удаленными легкими, то 80% ощущают себя здоровыми, около 9% отмечают частичное улучшение. Около 7% не отмечают улучшений и чувствуют себя так же, как и до операции, до 4% не перенесли операцию или скончались от ее последствий (нагноительного процесса, генерализации туберкулезного процесса и пр. факторов).Особенности реабилитационного периодаРеабилитационный период может длиться до 2 лет. Больным рекомендовано соблюдать специальную диету, обогащать свой организм минералами и необходимыми микроэлементами, принимать витаминные комплексы, выполнять специальные дыхательные и физические  упражнения. Следует полностью отказаться от курения и алкоголя, стараться избегать пребывания в прокуренных, душных и влажных помещениях. Нужно укреплять иммунитет и не допустить образования избыточной массы тела.

Источник: http://medvedka-zakaz.ru/operaciya-pri-tuberkuleze-riski-oslozhneniya.html

Осложнения локальных форм первичного туберкулеза

Осложнения локальных форм первичного туберкулеза

Осложненное течение первичных форм туберкулеза у детей и подростков возникает при позднем выявлении заболевания; у проживающих в очагах туберкулеза (семейные, родственные контакты, двойные, тройные контакты с больными туберкулезом) – при несвоевременном их выявлении и отсутствии необходимой профилактической работы среди детей и подростков; у детей раннего возраста из очагов туберкулеза.

Структура осложнений локальными формами первичного туберкулеза у детей и подростков:

1) туберкулез бронхов;

2) ателектаз;

3) бронхолегочные поражения;

4) гематогенная, лимфогенная, реже – бронхогенная диссеминация;

5) плеврит;

6) первичная каверна;

7) казеозная пневмония.

Осложнения первичных форм туберкулеза возникают преимущественно у больных, выявленных по обращаемости (это дети раннего возраста и подростки), а также эпидемическим методом, т. е. по туберкулезному контакту.

Туберкулез бронхов

Это наиболее частое осложнение, развивается вследствие распространения инфекции из первичного очага в легком или внутригрудных лимфатических узлов. Возможен контактный путь поражения (переход инфекции из пораженного лимфоузла на стенку бронха). Специфические изменения в бронхах диагностируют у 17–30% больных в зависимости от сроков выявления заболевания.

Ведущим симптомом туберкулеза бронхов является кашель (сухой или с выделением мокроты). Диагностика этого поражения основана на данных бронхоскопии. Выделяют инфильтративную, свищевую (или фистулезную) и язвенную формы туберкулеза бронхов. Инфильтраты имеют неправильную овальную форму, нечеткие границы, слизистая нередко кровоточит.

Фистулезная форма характеризуется инфильтрацией стенки бронха, к которой прилежит казеозно-измененный узел, затем в центре инфильтрации образуется белесоватый участок, после прорыва которого формируется свищевое отверстие. Язвенная форма является продуктивной, наблюдается разрастание грануляций вокруг свищевого хода.

Исход туберкулеза бронха – стеноз вследствие рубцовых изменений бронха. Стеноз может быть I, II или III степени. Может быть деформация стенки бронха.

При поздней диагностике туберкулеза у детей и подростков удается выявлять исходы туберкулеза бронха: на слизистой главного, промежуточного, верхне– или нижнедолевого бронхов обнаруживают ограниченные рубцовые изменения, подтверждающие осложненное течение первичного туберкулеза.

Ателектаз

Нарушение бронхиальной проходимости приводит к развитию ателектаза легочной ткани. Рентгенологически это отображается в виде однородного затемнения с уменьшением объема пораженной зоны. Участок ателектаза может занимать сегмент, несколько сегментов или целую долю. Контуры ателектаза четкие. Прилегающие отделы гипераэрируются, смежные органы смещаются в сторону ателектаза.

Бронхолегочные поражения

В патогенезе долевых и сегментарных процессов значительная роль принадлежит специфическому поражению внутригрудных лимфоузлов, а также последующему развитию туберкулеза бронха.

В легочной ткани могут быть разнообразные морфологические изменения, которые связаны с нарушением бронхиальной проходимости – ателектазом; с распространением МБТ бронхогенным путем (очаги специфического воспаления); с присоединением неспецифической флоры (очаги неспецифического воспаления).

Клинические признаки при бронхолегочном поражении выражены в разной степени и зависят от возраста ребенка, сроков развития осложнений.

При ателектатически-пневмонических процессах в легочной ткани определяются очаги специфического и неспецифического воспаления наряду с ателектатическими изменениями.

Исходы зависят от сроков развития осложнений и адекватности терапии. Если лечение начато в период ателектатических и ателектатически-пневмонических изменений, то возможен благоприятный исход. При поздно выявленном осложнении развивается пневмосклероз с очагами кальцинации.

Гематогенная и лимфогенная диссеминация

Гематогенная и лимфогенная диссеминация в ограниченном или генерализованном объемах возникает чаще всего у проживающих в очагах туберкулеза детей или подростков, особенно при поздней диагностике заболевания и несвоевременном установлении семейного контакта. Ограниченная диссеминация проявляется вследствие лимфогематогенного распространения МБТ из первичных очагов (ПТК, ТВГЛУ) и обычно локализуется в верхних отделах легкого. Диссеминация в другие органы ведет к развитию внелегочных форм туберкулеза.

Генерализованная диссеминация МБТ чаще всего развивается при свежих первичных процессах преимущественно у детей раннего возраста из очагов туберкулеза. Наиболее тяжелыми формами этой диссеминации являются милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис, туберкулез центральной нервной системы.

Пример. Мальчик 2 лет из семейного туберкулезного контакта МБТ+. Заболевание ребенка выявлено при обследовании по контакту. Частые ОРВИ последние 8 мес. БЦЖ – при рождении.

Симптомы интоксикации отчетливые: снижен аппетит, вялый, масса тела – 10,5 кг, периферические лимфатические узлы в VII группах мелкие, эластично-уплотненные. В легких справа в верхних отделах ослабленное дыхание, тоны сердца приглушены, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см.

В анализе крови: Нв – 92 г/л, л = 8,5 ? 109, нейтрофилы – 48%, лимфоциты – 39, моноциты – 12, эозинофилы – 4%, СОЭ – 28 мм/ч.

Рентгенограмма: расширение средостения вправо за счет увеличения внутригрудных лимфоузлов паратрахеальной, бронхопульмональной и бифуркационной групп, очаги отсева в верхней доле правого легкого.

Плевриты

Плевриты у детей и подростков могут быть как осложнениями первичных форм, так и самостоятельной формой заболевания. Подробно они рассмотрены в специальном разделе данного справочника.

Первичная каверна

При несвоевременной диагностике первичного туберкулезного комплекса у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции возможно прогрессирование заболевания и формирование полости распада в зоне первичного аффекта.

В последние годы такая форма ПТК стала встречаться чаще и у детей раннего возраста. Клинические признаки болезни при развитии полости распада отчетливо выражены: снижение аппетита, субфебрильная температура тела, кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье.

В легком выслушиваются жесткое дыхание и звучные хрипы. В крови – нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, СОЭ – 25–45 мм/ч. Реакция Манту с 2ТЕ нормергическая либо гиперергическая.

Рентгенологически в верхних или средних отделах в зоне первичного аффекта, субплеврально расположенного, участок деструкции. Вокруг очага обычно располагаются мелкие или крупные очаги отсева.

Вначале зона распада нечетко ограничена от окружающей инфильтративной ткани, контуры полости изнутри неровные в связи с наличием еще не расплавившихся некротических масс. Постепенно каверна очищается – и ее внутренние стенки становятся гладкими. Редко в каверне определяется уровень жидкости.

Иногда распад начинается в нескольких местах и возникают множественные мелкие полости. При прогрессировании полость распада может стать источником бронхогенного обсеменения. Полноценное лечение приводит к закрытию каверны и образованию очага или пневмосклероза.

В случаях поздней диагностики наблюдается сочетание таких осложнений, как распад и обсеменение, бронхогенное поражение на фоне значительного увеличения ВГЛУ.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония в настоящее время встречается редко, преимущественно у детей первых 5 лет жизни. Но прогноз ее тяжелый, особенно у детей раннего возраста.

Казеозная пневмония – это результат прогрессирования ПТК, обычно имеет характер долевой или сегментарной пневмонии.

Отмечается расширение корня легкого, эмфизема легочной ткани на фоне выраженных инфильтративных изменений с участками казеозного некроза.

У детей раннего возраста инфильтрация занимает большую протяженность, распад происходит интенсивно, размеры полостей увеличиваются, чаще наблюдается диссеминация, развитие плеврита. Клиническая картина: тяжелая интоксикация, ознобы, резкие проливные поты, лихорадка неправильного типа.

Объективно: потеря массы тела, укорочение перкуторного звука, разнокалиберные множественные влажные хрипы, участки ослабленного и бронхиального дыхания. Гемограмма: гипохромная анемия, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, лимфопения, моноцитоз, СОЭ до 50–60 мм/ч.

Казеозная пневмония требует интенсивной туберкулостатической, патогенетической терапии. Исходы казеозной пневмонии: участок фиброза, цирроза, переход в фиброзно-кавернозный туберкулез.

Следующая глава

Источник: https://info.wikireading.ru/251296

Какие бывают осложнения после туберкулеза легких

Чуть ли не самой тяжелой и опасной легочной патологией считается туберкулез. Археологические находки подтверждают, что данная болезнь была знакома человечеству очень давно. Подобное находили даже у останков египетских мумий.

У окружающих больные туберкулезом вызывают страх, опасения за свою жизнь, брезгливость. Сами же больные сильно мучаются, перенося заболевание страдают, изнемогают от болей.

Вылечить такую патологию непросто, часто возникают осложнения туберкулеза легких, что в разы ухудшает самочувствие больного.

Немного истории

Долгие годы болезнь подкашивала десятки тысяч людей, лечение оставалось безуспешным, пока в 1882 году, Роберт Кох, не обнаружил возбудителя.

Патологию провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis, микроорганизм получил название «палочка Коха». Микроорганизм очень вынослив, способен даже глубоко в земле выживать долгие годы.

Многие противомикробные препараты на него вовсе не действуют.

Вплоть до XX века, лечение болезни было проблематичным, но смертность резко снизилась по причине изоляции больных, улучшений социальной жизни населения. Болеть продолжали наркоманы, бомжи, нищие, ВИЧ-инфицированные. На сегодняшний день туберкулез в нашей стране считается распространенным заболеванием, однако на ранних стадиях успешно лечится.

Пути заражения

Заразиться туберкулезом легких может даже абсолютно здоровый, крепкий организм. Проникновение бактерии в организм человека происходит несколькими путями:

• воздушно-капельным, когда при близком тесном контакте с больным человеком, здоровый вдыхает микроорганизм с частичками зараженного воздуха. Заражение происходит, когда больной кашляет, чихает. Однако, даже когда капля с микроорганизмом высыхает, бактерия не опускается вниз, а продолжает «парить» в воздухе, что позволяет ее вдохнуть, даже тогда, когда больного рядом нет;
• пищевой путь, употребляя некачественные продукты, например, сырое молоко больного животного, можно вполне заразиться туберкулезом легких. В этом случае патологию провоцирует другой микроорганизм Mycobacterium bovis.

Заражаются чаще всего тогда, когда долго и близко контактируют с больным, находятся с ним в одном, плохо проветриваемом помещении.

Кто попадает под высокий уровень риска

Несмотря на устойчивость возбудителя, легочный туберкулез поражает не всех.

Чаще всего страдают люди со слабым иммунитетом, индивидуальной предрасположенностью организма, находясь в ослабленном состоянии после, в период развития другого заболевания.

К высокому уровню риска относятся маленькие дети, подростки, женщины возраст которых попадает в период от 25 лет, до 34, люди пожилого возраста.

Причины патологии

Палочка Коха отличает долгим медленным размножением, что собственно не позволяет выявить патологию на ранних стадиях заболевания. Среди основных причин заболевания выделяют:

• переохлаждение;
• ВИЧ-инфицирование;
• плохое, недостаточное питание, анорексию;
• проживание в грязных, холодных, плохо проветриваемых помещениях;
• близкий контакт с больным.

Наряду с этим можно встретить детей которым туберкулез передался при рождении, от больной матери. Также высока вероятность заразиться при генетической расположенности организма.

Осложнения туберкулеза

Первичный туберкулез, осложнения

Первые проявления патологии, выявленной сразу после непосредственного заражения, определяют форму первичного туберкулеза. Чаще всего проявляется в четырехлетнем возрасте, по причине недостаточно сформированной иммунной системы.

При нормальном течении первичный очаг поражения рубцуется, болезнь проходит. Когда очаг прогрессирует, осложнения первичного туберкулеза провоцируют поражение большей зоны, распад центральной части очага, формирование полости – первичной легочной каверны.

Отсюда патогенные микроорганизмы способны проникать в кровь, колонизировать разные внутренние органы. Подтверждается такое проникновение образованием туберкулезных гранулем, своеобразных бугорков.

Иногда осложнения первичного туберкулеза, провоцируют не просто заболевание туберкулезом внутренних органов, но и развитие многих хронических патологий.

Вторичный туберкулез, осложнения

Повторная вспышка затихнувшей патологии, либо повторное заражение называют вторичным туберкулезом. Встречается болезнь у взрослого контингента. Развивается медленно, формируя новые очаги поражения, каверны. Поражения настолько большие, что охватывают большую часть органов, сливаясь между собой. Возникает сильнейшая интоксикация, большая часть органов повреждена.

При таких поражениях больные чаще всего умирают на протяжении первых месяцев болезни. Немногим удается выжить, но и в этом случае патология приобретает длительную, затяжную форму, тяжело переносится. Хотя, медицинская статистика свидетельствует о том, что в такой период организм может сам побороть инфицирование и полностью излечиться. Болезнь затихает.

Инфильтративный туберкулез

Самостоятельным проявлением может стать инфильтративный туберкулез, однако чаще всего заболевание становится следствием вторичного периода проявления патологии. В данном случае наблюдается воспалительный процесс, изменяющий структурную ткань легких. Происходит скопление экссудата, в центре очага клетки отмирают.

Данная форма туберкулеза считается широко распространенной и встречается у 60% инфицированных. Правильное лечение приводит к полному рассасыванию экссудата, легочная ткань восстанавливается, отдельные зоны покрывают рубцы.

При плохом исходе осложнения инфильтративного туберкулеза приводят к формированию капсул, туберкулем. Прогрессирующая патология приводит к казеозной пневмонии, в этом случае казеоз преобладает экссудат.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

• жар;
• слабость;
• кашель;
• потливость;
• болезненные ощущения;
• снижение аппетита, работоспособности;
• прослушиваются хрипы при дыхании;
• мокрота;
• кровохарканье.

В общем организм истощен, больной сильно ослаблен. Вид болезненный, кожа бледная. Больной постоянно жалуется на усталость и недомогание непонятного происхождения. Иммунная система очень ослаблена, возможно развитие других опасных патологий.

Симптомы

Основная симптоматика у большинства пациентов при туберкулезе схожа, сначала наблюдается слабое проявление, постепенно недомогания нарастают:

• неоправданная потеря веса;
• избыточное потоотделение, особенно ночью;
• повышение температуры, лихорадочное состояние;
• слабость;
• сонливость;
• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности;
• кашель, постепенно начинающий выводить мокроту в котором можно увидеть кровь, гной;
• кровохарканье;
• легочное кровотечение, в том случае, если произошел разрыв стенки сосуда;
• одышка;
• дыхание становится болезненным, как и поднятие рук вверх.

Реже симптоматика вовсе отсутствует и впервые больной узнает о развитии туберкулеза, лишь после прохождения флюорографии. В данном случае люди до последнего отказываются верить в происходящее, сомневаются в диагностике, сильно переживают.

Внелегочный плеврит

Сегодня все чаще можно услышать о легочном плеврите, который сопутствует ВИЧ-инфицированию. Патология возникает как осложнение после туберкулеза, поражает оболочку легких (плевру).

• Форма плеврита может быть сухой, в этом случае наблюдается воспаление;
• Экссудативной, наблюдается скопление экссудата, воспаление.

Симптоматика заболевания как при основных формах туберкулеза, но боль несколько сильнее, так как воспаление сильное, охватывает большую часть органов. Начинается дыхательная недостаточность.

Осложнения туберкулеза

Многие даже не подозревают, что на фоне развития туберкулеза, вследствие его могут развиться не менее серьезные патологии, поражающие другие органы:

• В основном осложнения туберкулеза легких заканчиваются поражением глотки, гортани, всей части верхних дыхательных путей. Патология приводит к нарушениям работы органов, что вызывает трудности при глотании, голос становится сиплым.
• Провоцирует патология развитие туберкулезного лимфаденита. При данном заболевании наблюдается поражение лимфоузлов. Они сильно болят, размеры увеличиваются, уплотняются. Под группу риска попадают лимфоузлы над ключицей, шейные.

Если инфекция доходит до половых органов, мочевой системы, осложнения туберкулеза, провоцируют:

• проблемы с мочеиспусканием;
• в моче можно увидеть кровяные частички;
• развивается бесплодие;
• живот, поясница болят, особенно у женщин во время месячных;
• поражаются придатки у мужчин, формируются в области мошонки болезненные образования.

Возникает туберкулез суставов, костей. Чаще всего подобное можно наблюдать у ВИЧ-инфицированных, людей с ослабленным иммунитетом. Патология распространяется на тазобедренные, коленные, межпозвонковые суставы, что в общей сложности обездвиживает человека, причиняя при движении, физических нагрузках сильнейшие боли.

Суставы постепенно разрушаются, заканчивается подобное хромотой, полным обездвиживанием. Разрушая межпозвонковые суставы, патогенные микроорганизмы полностью «стирают» межпозвонковые диски. Позвоночник как бы сплющивается, вокруг пораженных зон нарастают новообразования, уплотнения. Постепенно искривления позвоночника приводят к вырастанию горба.

• Редко поражается центральная нервная система. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, дети. В этом случае разрушается мозговая оболочка. Вещество головного мозга, покрывается туберкулезными кулемами.

Лечение в таком случае чаще всего безрезультатно, больные умирают. В случае положительного исхода поражение нервной системы остается на всю жизнь. Больного мучают головные боли, эмоциональное состояние становится неуравновешенным, сознание путается, глазные яблоки обездвиживаются, теряется чувствительность. Возникают припадки.

Генерализованная форма патологии

Когда возбудитель распространяется через кровяной поток, возникает милиарный туберкулез. Осложнения при туберкулезе провоцируют образование зерен-гранулем на органах, тканях. Разрушается селезенка, печень, глаза, мозг. Параллельно основным симптомам туберкулеза возникают нехорошие ощущения в области пораженных органов.

Диагностика

Выявить любую форму туберкулеза можно только специальными исследованиями, в условиях обычной больницы:

• выполняется проба Манту, позволяющая определить насколько иммунная система напряжена, эффективна, по отношению к данному виду возбудителя. Вводится специальный препарат, содержащий очищенный продукт полученный из бактерии, провоцирующей туберкулез. Вакцинация выполняется в первые дни жизни (БЦЖ), в 7, 14, 15 лет. В условиях неблагоприятной среды чаще, ежегодно, результаты предыдущих проб не учитываются;
• микробиологическое исследование, представляет собой изучение мокроты, берут пробы пораженных лимфоузлов;
• рентгенография, наиболее точное исследование, позволяющее локализовать патологию, выявить степень поражения, определить форму заболевания.

При первых подозрениях на развитие туберкулеза, сразу же назначается флюорографическое исследование. Обычно результаты готовы уже на следующий день, лечение назначается незамедлительно. Фтизиатр выбирая курс антибиотиков, других препаратов учитывает индивидуальное состояние больного, противопоказания.

Лечение

В домашних условиях заниматься лечением любой формы туберкулеза строго запрещено. Заболевание очень опасное, патология вовлекает в процесс другие органы, кровь, что оканчивается летальным исходом.

В условиях стационара, при своевременном вмешательстве специалистов, исход болезни положительный.

При первых подозрениях, что начинает развиваться туберкулез, нужно незамедлительно идти в больницу, диагностировать патологию, скорее начинать лечить.

Источник: http://med-advisor.ru/kakie-byvayut-oslozhneniya-posle-tuberkuleza-legkih/

Риск развития осложнений при туберкулезе

При жалобах пациента на кашель, выделение мокроты, осложненное дыхание и другие признаки наличия туберкулезной палочки, зачастую не задумываются о такой инфекции, как туберкулез легких.

Обычно предполагают, что симптоматика вызвана бронхитом, воспалением дыхательных органов или острыми респираторными заболеваниями.

При туберкулезе легких важно поставить точный диагноз на начальном этапе развития, чтобы начать своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Общие сведения

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм микроба-возбудителя (бацилла Коха). Болезнь может поражать органы дыхания (Код по МКБ-10 A15-A19, МКБ — международная классификация болезней).

Также патология затрагивает пищеварительные органы, костные суставы и прочее. Если не определить вовремя заболевание и не начать его лечение, возможны осложнения туберкулеза легких и других органов.

Именно поэтому важно на начальных этапах поставить правильный диагноз.

Признаки туберкулезной палочки могут проявиться следующие:

• Хрипы в органах легких;
• Сильная утомляемость;
• Хронический насморк;
• Кашель с выделением мокроты;
• Обильное выделение пота, особенно в ночное время суток;
• Повышенная температура в течение продолжительного времени;
• Болевой синдром в грудной клетке, особенно при вдохе.

При возникновении данной симптоматики, обратитесь в медицинское учреждение для диагностики и точного диагноза.

Осложнения туберкулеза

При несвоевременном лечении болезни легочного органа или неправильной диагностике, возникают осложнения заболевания. Патология усугубляется выделением крови при кашле, а также кровоизлиянием в зоне легочной ткани — ателектазом. Возникают осложнения, такие как свищи, недостаточность почек и ряд других патологий.

Также инфицирование туберкулезной палочкой при отсутствии необходимого лечения может перерасти в:

• Плеврит (сухой, экссудативный);
• Туберкулез верхних дыхательных путей (глотки, гортани);
• Лимфаденит шейный, надключичный;
• Воспаление в мочеполовой системе;
• Туберкулез костной или суставной системы;
• Туберкулезный менингит.

Кровохарканье и кровотечение

Кровохарканье при туберкулезе — это признак осложнения болезни. Это происходит по той причине, что у больного возникает легочное кровотечение при активном туберкулезе. Кровохарканье начинается на поздних, запущенных этапах, когда терапия становится практически невозможной. При данном осложнении проявляется следующая симптоматика:

• Ощущение сдавливания в грудной клетке;
• В некоторых случаях возникает приступ удушья;
• Изо рта вместе с мокротой со специфическими звуками выходят кровянистые сгустки, алого цвета с пеной.

Иногда сгустки отсутствуют. Это можно объяснить артериальным происхождением массы. Выделяется от пятидесяти до ста миллилитров крови. Если жидкости выделяется больше, причины этого кроются в кровотечении.

Это осложнение может возникнуть как у взрослых, так и у детей. При данном проявлении патологии невозможно предугадать когда оно закончится.

Чтобы не довести до осложнения легочного туберкулеза в виде кровотечения, необходимо начать лечение в стационаре.

У пациентов с туберкулезом запущенного характера может происходить кровоизлияние в легочной ткани. Оно подразделяется на виды, в зависимости от объема выделяемой крови: незначительные — от ста до трехсот миллилитров, средние — от трехсот до семисот миллилитров, профузные — от семисот миллилитров и более. Причины кровотечения кроются в следующем:

1. Дефект пропускаемости маленьких сосудиков и капилляров легочного органа. В тканях происходит воспалительный процесс, на стенки сосудов негативно воздействуют токсичные элементы.
2. Дефект целостности сосудов, то есть их разрыв. Причины кроются в язве, либо механическом разрыве стенки большого сосуда, которая зачастую трансформирована по виду аневризматических или варикозных узлов.

Появление кровоизлияния в легочной ткани часто становится неожиданностью для инфицированного при обычном кашле или в позднее время суток. Эта патология является наиболее опасной.

Происходит молниеносное ослабление всего организма и нарушение его функционирования в целом. При возникновении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту.

После диагностики он назначит необходимую терапию и примет решение о помещение пациента в туберкулезный диспансер.

Причины, вызывающие кровохарканье и кровоизлияние

• Увеличение артериального давления в сосудах малого круга кровообращения;
• Ухудшение свертываемости крови;
• Увеличение фибринолитической активности крови;
• Увеличение пропускаемости стенок сосудов.

Ателектаз

При данном осложнении наблюдается сжатие стенок легочного органа, из-за чего воздух из этой зоны выходит, не принимая участия в газообмене. При неполном спадении альвеол болезнь имеет другое название – дислектаз.

Для осложнения в виде ателектаза характерно:

• Частая пульсация даже во время сна;
• Сильная одышка;
• Высокая температура;
• Болевой синдром в грудной клетке, в особенности в зоне поражения;
• Понижение артериального давления вместе с одним из названых симптомов;
• Синеватый оттенок кожи.

Тяжесть осложнения напрямую зависит от степени поражения бронха. Если не начать своевременное лечение, возможно развитие пневмонии с вытекающим пневмосклерозом и бронхоэктазом.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Отличительной чертой фиброзно-кавернозного туберкулеза является возникновение фиброзной каверны, деформация тканей, которые окружают легкие, появление очагов бронхогенного обсеменения различного срока давности, постоянное или частое выделение инфекции. Заболевание имеет хронический волнообразный характер течения.

Фиброзно-кавернозный туберкулез возникает у больных, перенесших другие формы заболевания, которые закончились осложнениями. Инфильтративный, диссеминированный и очаговый туберкулез. Это очень неблагоприятная, завершающая в прогрессирующем течении деструкции хроническая форма.

При заболевании возникает дисфункция всех систем организма, поражение самых важных органов. В легких прослушиваются сильные хрипы различного характера. Отмечаются выраженные сдвиги в гемограмме, быстрая скорость оседания эритроцитов.

При рентгенологическом обследовании на фото видны большие каверны, около которых обычно много очагов инфекции, уплотнение тканей легкого и оболочек.

Осложнения тяжелого характера фиброзно-кавернозного туберкулеза могут привести к аспирационной пневмонии и даже к смертельному исходу.

Спонтанный пневмоторакс

Осложнение появляется вследствие дефекта целостности висцеральной плевры и в то же время контакта плевральной зоны с воздушными путями. Спонтанный пневмоторакс встречается очень редко и тяжело поддается лечению.

Признаки спонтанного пневмоторакса возникают крайне неожиданно, во время любых действий грудной клетки, таком как смех. Появляется резкая острая боль. Если газовый пузырь достиг крупных размеров, у больного появляется достаточно сильная одышка.

У пациента наблюдается нестойкая пульсация (то учащенная, то замедленная), бледность кожного покрова, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

Также на фоне всего этого может понизиться артериальное давление, которое характеризует набухание кровеносных сосудов в шейной зоне и тяжелое дыхание.

Курс лечения от спонтанного пневмоторакса проводится исключительно под присмотром квалифицированных специалистов в специализированном диспансере.

Свищи

Свищ — это неполноценный канал, который соединяет несколько элементов. Он имеет две разновидности: бронхиальную и торакальную. Такое осложнение, как правило, возникает после хирургического воздействия. Возникновение признаков зависит от следующих факторов:

• Расположение и размер свища;
• Количество прошедшего времени после хирургического воздействия;
• Наличие инфекции и ее тяжесть в зоне плевры.

В некоторых ситуациях, признаки появления свища могут отсутствовать или же может проявится лишь кашель. Обычно это характерно при свище бронхоплевральной разновидности при сухой плевральной зоне. Сам кашель может быть абсолютно сухим или с малым выделением мокроты.

При наличии бронхиального свища образуется осумкованная эмпиема плевры, в ходе этого происходит интоксикация. Кашель в таком случае провоцирует распространение болезни на здоровые зоны легочной ткани, из-за чего возникает воспаление легких (пневмония) или бронхит. Одновременно возникает нарушение вентиляции легочного органа, и проявляется гипоксия.

Амилоидоз

При развитии данного осложнения, в организме больного возникают проблемы с обменом белка, для них характерно откладывание и сохранение некоторых элементов белка. Патология возникает в определенных физико-химических отклонениях, останавливающей этот процесс является только химиотерапия.

Способствуют развитию данного осложнения следующие причины:

1. Наличие в организме токсичных веществ;
2. Нехватка витаминов и минералов;
3. Гипоксический криз;
4. Нефротический синдром: протеинурия и диспротеинемия.

Сердечная и почечная недостаточность

Такое осложнение, как недостаточность не имеет ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому выявить самостоятельно не всегда представляется возможным. Если у вас появилось общее недомогание, боли в поясничном отделе и незначительно повысилась температура тела, нужно обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

Чтобы выявить осложнение в виде сердечно-почечной недостаточности, врач назначает следующие исследования:

• Урография;
• Ультра звуковое исследование почечного органа;
• Лабораторные обследования;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Тубекулиновый метод диагностики.

В качестве дополнительных методов диагностики используются нефросцинтиграфия, нефрэктомия и кавернэктомия.

При сердечной недостаточности проявляется следующая симптоматика:

1. Одышка;
2. Частые приступы кашля;
3. Приступы удушья;
4. Хрипы.

Для диагностирования данного осложнения применяется ультразвуковое исследование сердечного органа и сердечной системы.

Когда пропускная способность сосудов мозга усиливается, начинается кровотечение, которое может привести к отеку и энцефалопатии. У человека при сердечной недостаточности появляется утрення мигрень и головокружение.

Для него характерна сильная возбудимость, агрессивность. Для терапии применяется целый комплекс процедур. Излечить от осложнения чем-то одним невозможно.

Туберкулез при беременности

Туберкулез и беременность — это довольно опасное сочетание, как для будущей мамы, так и для ребенка. Это связано с тем, что вовремя выявить заболевание и начать его лечение на начальных этапах практически невозможно. При беременности, у здоровых женщин появляются симптомы схожие с признаками туберкулезной палочки:

• Одышка;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенное потовыделение;
• Тошнота;
• Сильная утомляемость.

Помимо этого, беременные женщины, которые не входят в группу риска, не проходят обязательную ежегодную проверку. В большинстве случаев туберкулез у женщин «в положении», выявляется очень поздно.

Осложнения при беременности:

• Преждевременные роды;
• Преэклампсия;
• Кровоизлияние после родов.

Помимо этого, у ребенка может развиться врожденный туберкулез. Происходит это очень редко, но все же имеет место. Это очень опасно для новорожденного. Его иммунная система еще не окрепла для борьбы с инфекцией, а столь тяжелое лечение он может не выдержать. В 50% случаев врожденный туберкулез приводит к смертельному исходу в первые дни жизни.

Неотложные состояния

Неотложные состояния — это разнообразные патологии, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Все болезнетворные состояния, возникающие в организме, делятся на две группы: неотложные и «плановые». Главный показатель для их разделения — возможность летального исхода в ближайшее время. При неотложных состояниях риск смерти всегда присутствует.

При туберкулезе неотложным состоянием считаются такие осложнения, как кровоизлияние в легочной ткани, почечная или сердечная недостаточность, спонтанный пневмотаракс. Все эти осложнения могут привести к летальному исходу. Именно поэтому нужна срочная госпитализация и лечение под контролем специалистов.

Все перечисленные осложнения входят в Международную классификацию болезней «Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза в МКБ-10 — В90.9».

Источник: http://tbdoc.ru/faq/posledstviya-tuberkuleza.html