Симптомы, лечение и методы диагностики бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония: причины и симптомы

Симптомы, лечение и методы диагностики бактериальной пневмонии Пневмония поражает лёгочные ткани

Инфекционный воспалительный процесс в лёгочной ткани, диагностируемый как бактериальная пневмония, развивается чаще всего у маленьких детей и в пожилом возрасте, когда иммунитет ослаблен.

Организм человека функционирует в тесном взаимодействии с микрофлорой, которая поселяется в ротовой полости и кишечнике. При неблагоприятных условиях патогенные бактерии активизируются, вызывая воспалительные заболевания.

Симптоматика различных видов бактериального воспаления лёгких

Воспаление лёгких проявляет себя характерными симптомами

В отличие от бронхита, когда воспаляются ткани стенок бронхов, пневмония поражает альвеолы. Поскольку в альвеолах проходит газообмен и кровь насыщается кислородом, то нарушение их функций приводит к кислородному голоданию.

Наряду с общими симптомами и признаками заболевания, у каждого вида бактериальных пневмоний имеются свои особенности. Виды пневмоний зависят от возбудителя, её вызывающего.

Гемофильная пневмония

Для этого вида пневмонии характерно:

чаще всего поражает грудных детей первого года жизни;
для неё характерен очаговый характер;
гемофильная пневмония часто приводит к плевритам;
у детей наблюдают высокую температуру;
кашель начинается сухой, последующая мокрота желтоватого цвета;
дыхание поверхностное, частое;
слабость в теле;
заболевание протекает волнообразно, носит затяжной характер.

Пневмония, вызываемая микоплазмами

Микоплазмы относятся к особому виду бактерий, у них отсутствует клеточная стенка, вместо которой функционирует цитоплазматическая мембрана. Помимо пневмонии, микоплазмы способны вызывать и другие воспалительные заболевания.

Воспаление лёгкого, вызванное микоплазмами проявляется следующим:

чаще всего заболеваемость встречается в пределах от 5 до 35 — летнего возраста;
диагностируется как пневмония новорождённых;
первичными признаками заболевания выступают явления насморка, боли в горле, першение, сухой кашель;
для микоплазменной пневмонии характерно постепенное начало;
упадок сил проявляется в небольшой степени;
сухой кашель, трудно останавливающийся, вязкой мокроты выделяется относительно мало;
в лёгких слышны хрипы сухого типа;
для дыхания характерна жёсткость;
температура тела повышается постепенно, доходя до 40°C в течение недели, переходя в субфебрильную;
при дыхании наблюдаются боли в груди;
заболевание трудно диагностировать терапевтически.

Пневмония пневмококковая

Вызывается пневмококками, которые названы по причине превалирования этого вида бактерий, среди причин пневмонии. До появления антибиотиков, этот вид крупозной пневмонии вызывал до 80% смертности. Фактором риска при этом заболевании является ослабление системы иммунной защиты.

Пневмококковая пневмония проявляется признаками:

почти всегда внезапное и бурное начало;
больного сильно знобит только в начале заболевания;
вялость мышц и общая слабость заметно выражены;
постоянно высокая температура;
всегда проявляется болезненный симптом при дыхании;
мокрота имеет характерный «ржавый» вид;
кожа лица краснеет с той стороны, где поражено лёгкое;
частым явлением являются герпетические высыпания;
пневмония у детей характеризуется стонущими выдохами;
головная боль сопровождает весь период заболевания;
у больных отсутствует аппетит;
наблюдается учащённое сердцебиение со слабым наполнением пульса;
кровяное давление понижается значительно;
характерна выраженная синюшность кожных покровов.

Пневмония, вызванная стафилококком

Стафилококки относятся к гноеродным микроорганизмам, вызывая множество заболеваний внутренних органов. Стафилококки опасны тем, что вызывают гнойные поражения в лёгочной ткани в виде абсцессов, поражают плевру.

Тяжёлое течение стафилококковой пневмонии обусловлено высокой патогенностью этого вида бактерий. Если не применять антибиотики, то смертность достигает от 30 до 70%, из числа заболевших крупозной пневмонией.

Признаки болезни следующие:

стафилококковая пневмония поражает грудных детей и людей в пожилом возрасте намного чаще остальных возрастных групп;
для стафилококковой пневмонии характерны повторяющиеся ознобы;
заболевание часто возникает вследствие сепсиса;
для этого вида пневмонии особенностью является тяжёлое течение;
заболевание сопровождает высокая температура;
характерна кислородная недостаточность и явления интоксикации;
для стафилококковой пневмонии характерно сильное повреждающее воздействие на лёгочную ткань.

Пневмония, вызванная хламидиями

Хламидии считаются внутриклеточными паразитами. Они проявляют свойства как бактерии, так и вируса. Инфекция чаще всего передаётся половым путём, составляя класс венерических заболеваний.

При определённых условиях хламидии вида Chlamydophila pneumoniae вызывают воспаление лёгочной ткани. Заражение происходит воздушно капельным путём. Хламидии по своему строению ближе к вирусам, поэтому при заражении поражается слизистая верхних дыхательных путей.

Симптомы болезни следующие:

ринит, со всеми признаками;
трахеобронхит, напоминающий острый бронхит;
поражаются и болят суставы (артралгия);
мышечные боли;
поражает детей с 5 летнего возраста, детей и взрослых до 35 лет;
начинается сухим продолжительным кашлем;

Источник: https://upulmanologa.ru/etiologiya-i-patogenez-boleznej-legkih/bakterialnaya-pnevmoniya-344

Диагностика пневмонии: мокрота, кровь, моча, аускультация и рентген

Если человек долго страдает хроническим кашлем, то ему редко удается самостоятельно распознать пневмонию (воспаление легких), бронхит или другой острый воспалительный процесс в нижних отделах дыхательных путей. Бронхит и пневмония часто возникают после перенесенных простудных заболеваний. Обе патологии могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.

Острая пневмония и острый бронхит во многом имеют схожие признаки и симптомы, поэтому с уверенностью определить пневмонию в домашних условиях самостоятельно без участия специалистов и без использования «золотых стандартов» диагностики невозможно.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пневмонии крайне важна, поскольку в отличие от бронхита ее необходимо совершенно по-иному лечить. Дифференциальный диагноз пневмонии должен складываться по симптомам больного и лабораторно-инструментальным критериям:

Заболевание начинается, как правило, остро и сопровождается лихорадочным состояние (температура тела превышает 38°C).
Появляется мокрота с гноем и примесями крови.
Аускультация выявляет ранее отсутствующие, локальные укорачивания легочного звука при перкуссии.
Наблюдается лейкоцитарная формула со сдвигом влево.
Специалисты лучевой диагностики в ходе обследования укажут основной рентгенологический признак — скопление крови и клеток в определенном участке легкого, которое создают определенную картину затемнений.

Диагностика пневмонии — это задача не из простых. Кроме того, что это заболевание легко спутать с другими патологическими процессами, оно само может быть нескольких видов и иметь различную клиническую картину. Классификация воспаления легких у взрослых и педиатрических пациентов зависит от формы, этиологии, условий возникновения, характерных признаков, локализации и возможных осложнений.

По форме данную патологию делят на такие группы:

внебольничная (домашняя) — встречается наиболее часто;
воспалительно-инфекционный процесс, приобретаемый в условиях стационарного пребывания;
пневмоцистная — наблюдается у пациентов с иммунодефицитом.

Большое значение в тактике лечения имеет выявление возбудителя, которым может оказаться один из таких патогенов:

пневмококк;
микоплазменные микроорганизмы;
хламидии пневмонии;
легионелла;
палочка Пфейфера;
золотистый стафилококк;
палочка Фридлендера;
неклеточные инфекционные агенты;
патогенные грибы.

По клиническим признакам и локализации воспаления подразделяют на такие группы:

очаговое (бронхопневмония) бывает с мелкими локализациями или сливное;
долевая (нижнедолевая);
двустороннее (поражаются оба легких).

Диагностике и лечению пневмонии должно уделяться серьезное внимание, поскольку данная болезнь без принятия соответствующих мер может закончиться смертельным исходом.

Частота летальности у пациентов среднего возраста, которые не страдают серьезными соматическими заболеваниями, составляет не более 3%.

А вот пневмония у пожилых людей, отягощенная хроническими заболеваниями, имеет плохой прогноз у каждого третьего пациента.

Основные методы диагностики

Пациенты, которые ценят свою жизнь, не будут долго разбираться в том, как определить воспаление легких в домашних условиях, а при первых же подозрениях на пневмонию отправятся в медицинскую клинику для диагностики и лечения или хотя бы вызовут на дом фельдшера.

Диагностика воспаления легких включает такие лабораторно-инструментальные обследования:

рентгеноскопия;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
исследование мокроты и мазков;
оценка газового состава крови.

Кроме того, методика при обследовании человека может включать такие диагностические процедуры:

КТ;
биопсия легкого;
бронхоскопия.

Аускультация

Когда пульмонологи диагностируют патологию с помощью аускультации, то острая пневмония может давать такие признаки заболевания:

Появляются усиленные признаки бронхиальной фонии о стороны пораженной области.
При очаговом поражении прослушивается смешанное дыхание. На вдохе его характеризуют как везикулярное, а на выдохе наблюдается ослабленное бронхиальное дыхание.
При крупозной форме болезни прослушивается хрустящий звук в начальной фазе и в стадии разрешения.
Плевропневмония характеризуется выраженным шумом, создаваемым трением плевральных листков. А когда образовывается выпот, то наблюдается резкое послабление дыхания.
При тяжёлом течении воспалительного процесса при выслушивании сердца выявляется выраженное ускорение сердцебиения.

Диагностика крупозной формы болезни всегда начинается с выслушивания. Данная патология имеет 2 информативные характеристики:

Альвеолярный треск на вдохе, который не проходит после того, как пациент откашливается.
Влажные хрипы на вдохе. Они объясняются тем, что при прохождении воздушного потока пузырчатый вязкий экссудат в бронхах лопается.

При очаговой пневмонии специфичный хрустящий звук появляется в первой и третьей стадии. А хрипы при накоплении жидкого секрета классифицируются как мелкопузырчатые звенящие. Аускультация при долевой патологии помогает пульмонологу определить стадию воспаления.

Видео

Видео — Что такое пневмония?

Рентгенологическая диагностика

Рентгенодиагностика заболевания играет ключевое значение в постановке точного диагноза. Но практически все пациенты знают, что при выполнении рентгена при пневмонии не избежать лучевой нагрузки на организм, поэтому они интересуются тем, не покажет ли флюорография воспаление легких.

На самом деле задача флюорографического исследования заключается в профилактике серьезных заболеваний нижних дыхательных путей. И оно занимает достойное место в рентгенологии. Однако если сравнивать снимок легких на флюорографии и легких рентген, то становится очевидно, что затемнения или патологии лучше видно на рентгенограмме.

Можно ли увидеть недуг на флюорографии и насколько хорошо, во многом зависит от разновидности инфекции, которая поражает легочные структуры. В свою очередь рентген легких при пневмонии — это не только способ выявления заболевания, но также с его помощью можно осуществлять контроль лечения и замечать положительную или отрицательную динамику.

Крупозная пневмония на рентгеновском снимке может выглядеть следующим образом:

обширное затемнение;
односторонне тотальное или частичное затемнение;
ограниченное затемнение (изменения не выходят за пределы сегмента).

Очаговую пневмонию рентгеновский снимок показывает не всегда, поскольку на начальных стадиях болезнь характеризуется появлением небольших уплотнений с биологическими структурами. И все же опытный рентгенолог знает, как выявить воспалительные процессы даже при отсутствии уплотнений, поскольку очаговая форма на рентгене может показать косвенные признаки:

локальные патологические тени;
воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее;
увеличение легочных корней;
искажение легочного рисунка на определенном участке.

Если недуг на рентгеновском снимке явно визуализируется, но существует необходимость обнаружить более тонкие детали патологического процесса, то прибегают к помощи КТ. Компьютерная томография позволяет выявить пневмонию на самых ранних стадиях, поскольку уже тогда она четко показывает патологические изменения в тканях.

Исследование крови

Если, проходя профилактический осмотр, пациенты сомневаются в том, покажет ли флюорография пневмонию, то точно не пропустить развивающийся недуг помогут показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При стандартном обследовании они могут сильно превышать норму. А тем более, когда сдается общий анализ крови при пневмонии.

Как правило, острая пневмония имеет показатели СОЭ — 20-25 мм/час. В тяжелых случаях она может достигать 40-50 мм/час.

А если имеют место показатели СОЭ — 80 мм/час и выше, то могут заподозрить онкологию или аутоиммунный недуг.

Однако стоит учитывать, что СОЭ не является абсолютным показателем, особенно для пациентов, которые проходят терапию, подавляющую нежелательные иммунные реакции организма.

При крупозной пневмонии диагностика не обходится без анализа крови. Гемограмма в таком случае имеет стандартное описание — ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитозной формулы влево.

Если уровень лейкоцитов в крови достигает более 10-12х109/литров, то это указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции, а если их уровень становится ниже 3х109/литров или выше 25х109/литров, то такие показатели указывают на неблагоприятный прогноз.

Исследование мочи и кала

При обнаружении патогена в кале и в моче лечение подбирается специфичное. Особенно это актуально в случае клебсиеллезной ее формы. Если бактериальный процесс не будет своевременно выявлен и не начнется адекватное лечение, то патология начнет распространяться на желудочно-кишечный тракт, гепатобилиарную область, мочевыделительную систему и даже может поразить головной мозг.

Если появляется клебсиелла пневмония в моче, то это указывает на то, что процесс затронул мочеполовую систему. Любая другая острая пневмония показывает в моче небольшое количество эритроцитов (микрогематурия), а также белок (протеинурия), чего не бывает в норме. Анализ на пневмонию, исследующий мочу не входит в число наиболее информативных исследований.

Если обнаружена клебсиелла пневмония в кале, то очагом поражения считается пищеварительная система.

Но следует учитывать, что эта бактерия при нормальных показателях является стандартным обитателем толстого кишечника и общей микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Лабораторное исследование фекалий позволяет четко распознавать отклонение от нормы у младенцев. А если получается обнаружить клебсиеллу пневмонию в кале у взрослого, то эта информация не будет столь существенной.

Исследование мокроты

По усмотрению лечащего врача, который точно знает, как определить пневмонию, может быть назначен анализ мокроты при пневмонии.

Изучение секрета, получаемого из дыхательных путей, проводят с целью выявления рода и вида возбудителя развившегося недуга.

Решающими оказываются ответы бактериоскопии мазка мокроты, который окрашивают по Граму и проводят микробиологическое исследование.

Для подтверждения хламидийной патологии наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако он отличается длительностью и трудоемкостью процесса и на практике обычно ограничиваются серотипированием. При проведении стандартной бактериоскопии мазка мокроты на микоплазму обнаружить этот патоген не удается, поэтому используют метод иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа.

Кроме того, существует целая схема того, как диагностировать редкую пневмонию, вызываемую палочкой Фриндлендера. Проводятся микробиологические исследования на высев бактерий.

Выявиться возбудитель могут в мазке из цервикального канала, в мазке из зева, а также иногда обнаруживается клебсиелла пневмония в мазке слизи из горла.

Как правило, последний случай характерен для нозокомиальной инфекции.

Формулировка диагноза

После проведения всех определенных анализов при воспалении легких, оценки того, как выглядит пневмония на снимке, будет дана формулировка диагноза. В ней будет указано, что это за патология — бронхит или пневмония, а также другие детали:

возбудитель, спровоцировавший возникновение патологии;
область расположения процесса и его масштабы (поражение затрагивает сегмент, долю, одну сторону или сразу две);
критерии тяжести пневмонии;
характеристику осложнений, если такие присутствуют;
в какой фазе находится болезнь (начало, разгар, восстановление нормальной структуры, разрешение, заключительная стадия, затянувшийся процесс);
общая картина соматических заболеваний, которые могут сказаться на выздоровлении.

Пример формулировки диагноза: «Долевая острая пневмония, вызванная пневмококком. Наблюдается нижнедолевое правостороннее поражение. Болезнь находится в фазе разгара и протекает тяжело. Наблюдается острая частично компенсированная дыхательная недостаточность».

Источник: https://PnevmoNet.ru/pnevmoniya/diagnostika-pnevmonii/

Бактериальная пневмония: симптомы и лечение

Бактериальная пневмония — это острый или хронический воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, имеющий бактериальную этиологию. Инфекция может поразить легкие, как в бытовых условиях, так и во время стационарного лечения (госпитальная пневмония).

Причины развития болезни

Бактериальная пневмония может быть вызвана рядом факторов, среди которых одно из первых мест занимают бактерии Streptococcus pneumoniae.

Другие причины бактериальной пневмонии:

анаэробные микроорганизмы;
типичная пневмония;
недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит);
не до конца вылеченный обструктивный бронхит, грипп, туберкулез;
почечная недостаточность;
иммунодефициты;
СПИД;
сахарный диабет и другие эндокринные системы, влекущие за собой снижение иммунной системы организма;
сердечно-сосудистые заболевания;
ХОЗЛ;
злокачественные новообразования в легких или бронхах;
хронический алкоголизм, чрезмерное курение;
дисбактериоз;
аспирационная пневмония;
нарушения сознания, эпилептические припадки, сбой в функционировании ЦНС;
хронические бронхиты;
ранний послеоперационный период, применение общего наркоза во время хирургических вмешательств.

Бактериальная пневмония у детей может быть вызвана следующими факторами:

не до конца вылеченный грипп, простуда, бронхит, заболевания горла;
осложнения после перенесенных вирусных респираторных заболеваний.

У детей воспаление легких может проявиться уже через 2-3 дня после его развития, в то время как у взрослого человека болезнь может долго никак себя не проявлять.

Однако не исключено и латентное течение бактериальной пневмонии, которое может иметь довольно серьезные последствия. Если на протяжении длительного времени не проходят признаки воспалени как у взрослых, так и у детей, тогда нужно срочно обратиться к пульмонологу.

Помните, что только доктор может назначить эффективное лечение, исходя из собранного анамнеза болезни и жалоб пациента.

Симптомы заболевания

Воспаление легких, вызванное болезнетворными бактериями или другими факторами, имеет следующие признаки:

сухой кашель, который может вызвать рвоту;
сильные боли в грудной клетке в области легких при дыхании, кашле или резких движениях;
интоксикация организма;
температура выше субфебрильной (от 38 С и выше), которая держится дольше 3-х дней;
лихорадка;
одышка во время физических нагрузок;
тахикардия;
чрезмерная потливость;
миалгии;
свистящее дыхание;
сильные головные боли, вызванные ядухой (приступом удушья);
перкуссия;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
боли в области живота;
общее истощение организма, которое может повлечь за собой развитие анорексии.

На более поздних этапах появляются мокрые хрипы. Во время кашля наблюдается выделение мокроты с примесью зеленого или темно-коричневого гноя. Иногда к мокроте может присоединяться кровь. Это является следствием утрудненного дыхания, приводящего к разрыву мелких сосудов и капилляров в области легких.

Клиническая картина бактериальной пневмонии довольно обширна и имеет большое количество симптомов. Однако когда у вас пневмония, симптомы обширны, поэтому на одних только признаках полную историю болезни составить нельзя. Для этого пациенту необходимо пройти специальные исследования.

Методы диагностики

Делается рентген грудной клетки, причем эта процедура проделывается, как с целью установления правильного диагноза, так и для того, чтобы убедиться в эффективности назначенного курса лечения.

Рентгенограмма выполняется в положении лежа и необходима для того, чтобы исключить или подтвердить наличие у больного плеврита или эмпиемы.

В отдельных случаях проводится бронхоскопия. Она необходима для исключения развития злокачественных новообразований, кровотечений, а также осложнений после перенесенной бактериальной пневмонии.

Берется анализ мокроты, общие анализы крови и мочи. Прослушивается грудная клетка с помощью фонендоскопа.

В более серьезных случаях делается анализ крови из вены (если есть риск развития туберкулеза легких).

В случае подтверждения диагноза пневмонии больному предлагается госпитализация.

Амбулаторное лечение этого пульмонологического заболевания недопустимо, поскольку пациент должен находиться под постоянным пристальным наблюдением доктора, особенно если пневмония бактериальная развилась у маленького ребенка.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, то вполне возможно, что процесс протекания болезни может перейти в хроническую стадию. Это чревато развитием бронхиальной астмы, которая представляет большую угрозу для здоровья.

Методы лечения пневмонии у взрослых и детей

Госпитализация обязательна для пожилых людей и маленьких детей, даже если заболевание находится на начальной стадии развития.

Только с их помощью можно полностью прекратить размножение болезнетворных бактерий в организме пациента.

Однако перед этим в обязательном порядке делаются пробы на чувствительность организма к тому или иному медицинскому препарату.

Без их проведения назначать какие бы то ни было медикаменты категорически запрещено, чтобы не причинить непоправимый вред здоровью, ведь в отельных случаях возможен даже летальный исход.

Вместе с антибиотиками предписываются и отхаркивающие средства (Муцитус, Мукалтин, ACC и др.).

Ни в коем случае не пытайтесь греть грудную клетку с помощью горчичников или горячих компрессов. Они ускоряют размножение бактерий, вследствие чего состояние человека может значительно ухудшиться.

Пациенту следует пройти полный курс лечения антибиотиками. Даже если вам стало намного легче, не стоит отказываться от дальнейшего приема лекарств. Временное облегчение симптомов и проявлений заболевания может быть быстротечным, и если его не до конца вылечить, оно может дать о себе знать позже и в более тяжелой форме.

Если у пациента наблюдаются приступы удушья или бронхоспазмы, которые являются одними из основных симптомов бактериальной пневмонии, то в этом случае врач должен назначить средства, расширяющие бронхиальные ветки (бронхолитики). Они снизят болевые ощущения от спазмов и предотвратят новые приступы ядухи.

Чтобы сбить высокую температуру, назначаются Парацетамол или Ибупрофен. Если от пневмонии страдает маленький ребенок, то чтобы снизить температуру тела у него, ему прописываются Нурофен таблетки (для детей от 6 лет) или Нурофен-суспензия (для деток младше 3-4 лет).

Если ситуация критическая, доктор может прописать внутривенные вливания жидкости для укрепления стенок сосудов, раствор глюкозы для нормального функционирования сердца, а также кислородные ингаляции для разжижения мокроты и ее легкого отхаркивания.

В некоторых случаях (особенно если бактериальной пневмонией болеет грудничок, или лежачий пожилой человек) вместо внутримышечных назначаются внутривенные инъекции.

Для этого в вену на руке или ноге вводится специальный катетер, через который раствор для инъекций вводится в организм пациента.

Этот метод не считается самым безопасным, поскольку антибиотики могут разрушать стенки сосудов и нарушать нормальное кровообращение. Именно по этой причине внутривенные уколы при пневмонии назначаются крайне редко.

Профилактика пневмонии у взрослых и детей

Пневмония — это болезнь, которая может рецидивировать много раз, поэтому необходимо обратить внимание не только на ее лечение, но и на профилактику. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, возьмите на вооружение простейшие методы профилактики:

не допускайте общего переохлаждения организма;
употребляйте витамины, особенно в осенний и весенний период, когда люди больше всего страдают от авитаминозов и анемии;
старайтесь снизить риск возникновения вирусных и инфекционных заболеваний;
занимайтесь дыхательной гимнастикой — она поможет укрепить легкие;
не забывайте о кардионагрузках — они сделают стенки сердца и сосудов крепче и здоровее, что поможет организму эффективнее бороться с различными болезнями, в том числе и бактериальной пневмонии.

В группу риска входят люди, которые пренебрегают активным образом жизни, страдают от проблем с сердцем и почками, а также имеют пристрастие к табаку и алкоголю. Чтобы избежать воспаления, частых рецидивов этой болезни, нужно отказаться от пагубных привычек и постепенно приучать организм к дыхательному спорту и посильным физическим нагрузкам.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/prichiny-i-lechenie-bakterialnoj-pnevmonii.html

Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Пневмония – это острое заболевание инфекционно-воспалительного характера различной этиологии (преимущественно бактериальной), характеризующееся наличием очаговых поражений легочной ткани, а также внутриальвеолярной экссудацией, проявляющееся:

выраженными интоксикационными и респираторными синдромами;
появлением локальных физикальных изменений в легких;
инфильтративными тенями органов грудной клетки на рентгенографии.

Что такое пневмония и чем она опасна?

Многие пациенты считают, что пневмония и воспаление легких разные заболевания, однако, это не так. Пневмония – это и есть воспаление легких. Термин пневмония всегда подразумевает воспаление ткани легких, а также наличие экссудации в альвеолах, бронхах мелкого калибра, бронхиолах, а также поражение интерстициальной ткани.

Следует отметить, что воспаление легких может быть только острым процессом. Хронической пневмонии не существует.

Основной причиной развития пневмонии являются бактерии, однако встречается также:

вирусное воспаление легких (одно из осложнений гриппа, аденовирусной, респираторно синцитиальной инфекции и т.д.);
грибковая пневмония (как правило, встречается у больных с иммунодефицитными состояниями);
смешанное воспаление (бактериально-вирусное);
паразитарные пневмонии (также характерны для иммунодефицитных больных);
аспирационные (такие пневмонии развиваются при аспирации в легкие рвотных масс, желудочного сока и т.д). Как правило, пассивное затекание содержимого желудка в легкие может происходить из-за шоковых состояний, реанимационных мероприятиях, миастении с нарушением глотания, нарушения сознания и т.д.

Антибиотики при воспалении легких являются основой лечения. Противовирусная терапия целесообразна только при доказанной вирусной (в подавляющем числе случаев гриппозной) пневмонии.

Читайте далее: Когда применяют антибиотики при гриппе у взрослых и детей?

Антибиотики при пневмонии назначаются с учетом спектра основных возбудителей. При отсутствии эффективности от проводимой антибактериальной терапии в течение 48-ми часов, рекомендована смена антибиотика, либо добавление второго препарата.

При тяжелых пневмониях сразу назначают два антибактериальных препарата.

Следует отметить, что тяжелое течение пневмонии считается особой формой заболевания.

Это обусловлено тем, что тяжелые пневмонии сопровождаются выраженной интоксикацией, нарушениями гемодинамики и развитием ДН (дыхательная недостаточность) тяжелой степени. Также возможен сепсис и септический шок.

Прогноз при тяжелом воспалении легких всегда неблагоприятный, поэтому таким пациентам всегда требуется обязательная интенсивная терапия.

Своевременно назначенные антибиотики при воспалении легких значительно снижают риск неблагоприятного исхода, а также развития тяжелых осложнений, таких как:

легочные абсцессы;
гангрена легкого;
сепсис и септический шок;
плевриты;
плевральная эмпиема;
эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
менингиты;
острая ДН (дыхательная недостаточность) и отек легких и т.д.

Необходимо понимать, что воспаление легких — это опасное инфекционное заболевание, которое при правильном лечении имеет благоприятный исход. Однако назначать антибиотики при пневмонии должен только лечащий врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и стать причинной развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений.

Лечение пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечение воспаления легких в домашних условиях может проводиться только после осмотра врачом и назначения соответствующей терапии, если нет показаний к стационарному лечению.

Следует отметить, что около 80% больных (в том числе и детей старшего возраста) с внебольничными пневмониями может лечиться в домашних условиях, а также в условиях дневного стационара.

Показаниями к лечению в стационаре служат:

возраст больного менее шести месяцев или старше 65-ти лет (у данной категории больных слишком высокий риск развития ДН и других осложнений, поэтому лечение должно проводиться только в условиях стационара);
пневмонии с тяжелым течением;
наличие беременности;
подозрение на атипичную пневмонию;
наличие у больного фоновых заболеваний, которые могут утяжелить течение пневмонии и стать причиной развития осложнений. Госпитализации подлежат больные с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.;
пациенты, недавно закончившие или на данный момент получающие иммуносупрессивную терапию;
лечение пневмонии антибиотиками в течение 48 часов без эффекта или прогрессирование клинической симптоматики. То есть у больного сохраняется лихорадка, нарастает дыхательная недостаточность и т.д.;
отсутствие условий для лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, больные, проживающие в общежитиях и т.д.).

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Заразна ли пневмония?

Да, воспаление легких заразно. Пневмония относится к респираторным инфекциям. Наиболее распространенным путем передачи является воздушно-капельный. Возможен также контактно-бытовой механизм через общую посуду. Крайне редко встречается внутриутробное гематогенное инфицирование.

К группе риска относятся:

дети раннего возраста с внутриутробной гипоксией, асфиксией, родовой травмой, муковисцидозом, врожденными пороками сердца или развития легких, гипотрофией и гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями;
курильщики;
пациенты с хроническими заболеваниями легких или частыми бронхитами;
иммунодефицитные больные;
лица, страдающие алкоголизмом или употребляющие наркотические средства;
больные, имеющие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит и т.д.);
пациенты с фоновыми патологиями (сахарный диабет или другие эндокринные заболевания, болезни почек, сердечно-сосудистые патологии и т.д.);
пациенты, работающие с токсичными веществами, шахтеры, работники цехов (профессиональные факторы риска);
больные старше 65 лет;
малообеспеченные лица.

Читайте далее: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых

Виды пневмонии

По этиологии возникновения воспаление легких может быть: бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, паразитарным, инфекционно-аллергическим, аспирационным.

По морфологии, пневмонии разделяют на:

очаговые, характеризующиеся одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами от 1 до 2 сантиметров;
очагово-сливные, сопровождающиеся развитием неоднородных массивных очагов инфильтрации. Данный тип пневмоний может осложняться деструктивными осложнениями или экссудативными плевритами;
сегментарные (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
полисегментарные, сопровождающиеся поражением нескольких сегментов. Как правило, такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
лобарные (долевые), характеризующиеся поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
интерстициальные (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Данная форма воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
тотальные, поражающие все легкое.

Воспаление легких может быть односторонним и двусторонним.

Необходимо различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии (развивающиеся в течение 48-72 часов после госпитализации в больницу из-за другого заболевания).

По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые пневмонии.

Степени тяжести пневмонии

При легком течении заболевания отмечается слабовыраженная интоксикация, лихорадка до 38 градусов, лейкоцитоз от 9 до 10 *109/л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствуют сопутствующие «фоновые» патологии, тахикардия до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физ.нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, частота дыханий 25-30 в минуту, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки (межреберья, над- и подключичные ямки), тахикардией до ста ударов в минуту, высокой лихорадкой.

При тяжелом течении состояние больного тяжелое, отмечается высокая лихорадка, выраженная ДН (цианоз, одышка, гипоксемия и т.д.), нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, возможен септический шок, отек легких, почечная недостаточность и другие осложнения.

Симптомы пневмонии у взрослого

Первые признаки пневмонии проявляются резким, значительным увеличением температуры, сухим (возможен в начале заболевания) или влажным кашлем (характерна гнойная, вязкая мокрота, при сильном кашле возможно появление прожилок крови), общими интоксикационными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, ломота в суставах). Возможно появление цианоза носогубного треугольники, раздувание крыльев носа.

Может отмечаться шумное дыхание, слышные на расстоянии хрипы.

Симптомы пневмонии у ребенка

Основные симптомы пневмонии аналогичны таковым у взрослых. Симптомы дыхательной недостаточности у детей, как правило, более выражены, чем у взрослых. У младенцев характерно возникновение шумного кряхтящего дыхания.

Приступы кашля часто сопровождаются рвотой (особенно это характерно для малышей первых лет жизни). Также отмечается плаксивость, вялость, малыш отказывается от еды, капризничает.

При сильном кашле возможны жалобы на боли в животе.

Микоплазменная пневмония у детей (а также хламидийная или легионеллезная пневмония), характеризуется сухим звучным, часто с металлическим оттенком, навязчивым кашлем, головными болями, миалгией, першением и сухостью в горле, заложенностью носа, увеличением миндалин и лимфоузлов, осиплостью голоса, болями в животе. Затемнения на рентгенограмме при этом минимальны, отмечается усиление легочного рисунка, как правило, характерны интерстициальные изменения.

Диагностика пневмонии

Симптомы воспаления легких

Диагностика пневмонии основывается на жалобах больного, данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Для воспаления легких характерны:

укорочение перкуторного звука;
ослабления дыхания;

Источник: http://lifetab.ru/pnevmoniya-simptomyi-u-vzroslyih-detey-vidyi-antibiotiki-pri-vospalenii-legkih/

Пневмония симптомы и методика диагностики

Выберите Разделлибо воспользуйтесь Поиском

Пневмония – вид заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом тканей легких, преимущественно возникающее в итоге инфицирования соответствующими возбудителями.

В процессе болезни происходит экссудация альвеол и подвергаются изменению и разрушению интерстициальные ткани легкого.

Симптомы пневмонии в первоначальной стадии могут напоминать простуду или грипп, но стремительное ее развитие опасно самыми трагическими последствиями и даже закончиться летальным исходом без проведения своевременного лечения.

Термином «пневмония» именуются многие заболевания из обширной группы патологических поражения легких. Существуют некоторые различия в клинической картине, патогенезе, в этиологии, физикальном обследовании, результатов лабораторных и рентгенологических исследований. Данный недуг может стать осложнением другого, иногда недолеченного, заболевания, или стать последствием проникновения инфекции.

Возникновение воспалительных процессов в ткани легкого неинфекционного происхождения имеет наименование пневмонита или альвеолита, но на их фоне возможно возникновение грибковой, вирусно-бактериальной или бактериальной пневмонии.

Разновидности пневмонии

По степени поражения тканей легкого различают следующие формы данного заболевания:

очаговую, характеризующуюся возникновение небольшого пораженного участка;
сегментарную, поразившую сегмент (несколько сегментов) легкого;
долевую, распространившуюся в целом на доле легкого (например, крупозную пневмонию, воспалительного процесса альвеолы и прилежащих участков плевральной полости);
сливную, ставшую результатом слияния нескольких небольших очагов в значительную область поражения;
тотальную – результат распространения болезни на всю площадь легкого.

Кроме того, различаются первичная, возникшая самостоятельно, и вторичная, как последствие другой болезни, а также одно- или двухсторонняя, в зависимости от поражения одного или обоих легких.

Существует также три основных типа заболеваний пневмонии:

1. Внебольничный вид

с поражением иммунитета;
без поражения иммунитета;
аспирационный (воспаление после попадания в легкие инородных веществ, например, содержимого желудка, пищевода).

2. Внутрибольничный вид

аспирационный;
вентиляционный (при проведении ИВЛ, искусственной вентиляции легких);
цитостатический (при приеме цитостатических препаратов);
пневмония, возникающая у рецепиентов, возникающая после пересадки органа от донора.

3. Болезнь как осложнение после медицинского вмешательства

при гемодиализе (применении аппарата «искусственной почки»);
при использовании парентерального метода лечения;
при частых госпитализациях;
у жителей домов престарелых (иногда детдомов, мест заключения).

Различают три основных формы этой болезни:

1. Вялотекущую пневмонию, протекающую обычно легче, как правило, являющуюся осложнением ОРВИ.
2. Острую, развивающуюся стремительно, особенно опасную для детей, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.
3.

Хроническую, характерной особенностью которой является чередования периодов затухания и обострения болезни.

Развитие этой формы может стать результатом незаконченного лечения, проводимого при остром виде болезни, либо действием такого типа возбудителей, которые способствуют протеканию заболевания именно в хронической форме.

Кроме того, выделяют форму интерстициальную, то есть воспалительное заболевание соединительных тканей легких.

Возбудители пневмонии, возможные причины инфицирования

По виду возбудителей, послуживших причинами начала заболевания, известны вирусная, бактериальная, грибковая пневмония, а также именуемая термином «атипичная», развивающаяся при отсутствии большинства типичных симптомов. Последний вид, обычно возникающий из-за легочной микоплазмы или хламидии, протекает в более легкой, вялотекущей форме, но из-за «размазанности» клинической картины возможно запаздывание начала курса лечения.

В зависимости от причины, «виновника» заражения, будут наблюдаться и симптомы пневмонии, определенная клиническая картина заболевания, проявляться эпидемиологические особенности, а значит и применяться конкретная терапия или профилактика. Основными возбудителями пневмонии являются следующие:

кокки (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
микоплазмы (палочка Афанасьева-Пфейфера);
гемофильная палочка;
возбудитель легионеллеза («болезни легинеров»);
возбудитель орнитоза, пситтакоза («попугайной болезни»);
кишечная палочка (Теодора Эшериха);
синегнойная палочка;
бактерия клебсиелла;
возбудитель пневмохламидиоза;
возбудитель пневмоцистной пневмонии;
возбудитель кандидозной пневмонии;
возбудитель аспергиллеза легкий, имеющий грибковую природу;
бактерии, вирусы, грибковые инфекции, вызывающие вирусную пневмонию;
цитомегаловирус;
возбудитель легочной чумы.

Следовательно, по этиологии данное заболевание может быть бактериальным, вирусным, грибковым, микоплазменным и смешанным.

По тому, какой наблюдается механизм развития болезни, существует следующее разделение ее видов:

первичное заболевание, диагностированное в качестве самостоятельно развивающейся патологии;
вторичное, возникающее в форме осложнения другой болезни;
аспирационное, развившееся после проникновения инородного вещества в область бронхов;
послеоперационное осложнение;
посттравматическое;
инфаркт-пневмония, как следствие тромбоэмболии мелких сосудов.

Пути инфицирования возбудителями и протекание пневмонии

«Благоприятной» средой для опасности инфицирования и заболевания пневмонией (воспалением легких) могут стать многие факторы: неблагоприятное влияние могут оказать санитарная и эпидемиологическая обстановка региона, места проживания, работы человека, наличие в его окружении животных, живущие рядом больные люди, вредные привычки, даже социальный положение и уровень жизни. Например, ни для кого не секрет, что выше процент распространения данного заболевания в домах престарелых, детских домах и интернатах, местах лишения свободы.

Патогенез заболевания, механизм его возникновения (то есть инфицирование или осложнение после другой болезни), прогрессирования и изменений тканей легкого, а также организма в целом различны в каждом конкретном виде пневмонии.

Наиболее распространенный путь (называемый «бронхогенным»), по которому болезнетворная микрофлора проникает в ткани легких – бронхи.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути либо при обычном вдыхании, через верхние отделы системы дыхания, нос и глотку, к нижнему ее отделу, либо при выполнении каких-либо медицинских действий и процедур, искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, ингаляции лекарственных препаратов недезинфицированным ингалятором, интубации трахеи и многих других.

Гематогенное заражение вирусной пневмонией (или другой этиологии), то есть инфицирование через кровь, может произойти внутриутробным путем, при возникновении сепсиса (заражения крови), внутривенно, при использовании наркоманами зараженных грязных шприцев.

Лимфогенное заражение, когда патогенная микрофлора проникает в брони и трахею через слизистую оболочку их стенок, – случай редкий.

Затем, независимо от того, какова этиология данного конкретного типа пневмонии, в эпителиальной (слизистой) ткани бронхиол являются областью размножения инфекции, в следствие чего происходит развитие острого бронхиолита или бронхита.

При дальнейшем продвижении болезнетворной микрофлоры из респираторных бронхиол в области тканей легкого прогрессирует пневмония (воспаление).

При этом заболевании происходит заполнение жидкостью альвеол (образований пузырькового вида, стенки которых граничат с капиллярами), в результате чего прекращается их нормальное функционирование, газообмен, передача в кровь кислорода и вывод углекислого газа.

Клиническая практика подтверждает, что более важны не отличия атипичной пневмонии от типичной, а своевременное выявление причин и возбудителя заболевания.

Возникающий из-за ухудшения протока кислорода рефлекторный кашель только ускоряет процесс распространения болезни на здоровые ткани легкого, кроме того, воспаление может передаваться и лимфатическим узлам.

Симптомы заболевания

Пожалуй, нет необходимости уточнять, что диагностированное на ранней стадии заболевание и вовремя начатое лечение достигнет гораздо быстрее эффективного результата и не вызовет осложнений.

Именно поэтому при малейших сомнениях по поводу самочувствии больного следует обратить внимание на характерные признаки, напоминающие симптомы воспаления легких у взрослых или детей.

Необходимо также знать, в чем их отличие при разных формах данной болезни.

1. Крупозное воспаление обычно оно протекает по следующим этапам:

Прилив – стремительное кровенаполнение легочных сосудов (гиперимии) и фибринозная экссудация (заполнение жидкостью) альвеол;
красное опеченение – уплотненная структура тканей легкого напоминает печень, повышено количество эритроцитов в экссудате;
серое опеченение – происходит распад эритроцитов и лейкоциты большими массами проникают в альвеолы;
разрушение – рассасывание фибрина и лейкоцитов и отхаркивание их с мокротами.

В начале болезни происходит стремительный рост температуры больного 39-40°С (в отличие, например, от вялотекущей атипичной пневмонии), с появлением характерной одышки, сухого кашля.

Затем изменяется характер кашля, наблюдается появление ржавой мокроты и, зачастую, болей в груди, в области пораженного воспалением легкого.

Первоначальную стадию течения болезни сопровождает везикулярное дыхание (наличие основного дыхательного шума), а перкуторный звук при выстукивании – притупленно-тимпанический. На втором этапе наблюдается наличие бронхиального дыхания и тупого перкуторного звука.

На третьем этапе такие же результаты прослушивания, как и на первом, и обычно существует появление крепитации (дополнительного дыхательного шума). Запаздывание в начале лечения опасно осложнениями, к 10-11 дню возможно развитие абсцесса легкого, сердечно-легочной недостаточности.

2. Совершенно особой выглядит клиническая картина прикорневой пневмонии.

При проведении первичного осмотра перкурсия и аускульпация вполне вероятны неверные результаты предполагаемой локализации воспалительного процесса – будет прослушиваться наличие бронхиального дыхания и хрипа в области здорового легкого, а при кашле не наблюдаются колющие боли.

В данной ситуации лишь метод рентгенологического исследования окажется правдивой и точной, обнаружив затемнения на участках воспаления. Кроме того, наблюдается также и повышение температуры, и уровня СОЭ, и лейкоцитов, и наличие сильного сухого кашля.

Прикорневая пневмония может развиваться в воспалительной или опухолевой форме, и та, и другая зачастую имеют длительное течение, а в острой форме осложниться интоксикацией.

3. К сожалению, не всегда своевременно происходит выявление латентной (скрытой пневмонии).

Опытным врачом при диагностировании болезни будут замечены и частое дыхание (возникающее из-за трудностей, связанных с поражением значительных участков легких), и повышенная потливость, и головокружение при физической нагрузке, также в связи с кислородной недостаточностью. В симптоматике данного заболевания, протекающего латентно, наблюдается беспричинное, казалось бы, повышение вечерних температур около 37°С, приступы кашля во время сна.

4. Случаи аспирационной пневмонии, к счастью, довольно редки, это заболевание может развиться в результате попадания в органы дыхания специфических субстанций, содержимого желудка, пищевода, рвотных масс. Подобное может произойти при потере сознания, травме, в ходе операции, для новорожденных младенцев существует опасность аспирации (всасывания) амниотической жидкости (околоплодных вод).

5. Инфицирование атипичной пневмонией (синдромом острого респираторного заболевания) не зависит от возраста или физического состояния заболевшего. Протекает оно достаточно остро, в отличие от вялотекущей или латентной пневмонии без температуры.

Кроме типичной для воспаления легких высокой температуры и сухого кашля, общего недомогания, повышенной потливости, озноба, могут присутствовать головные боли, приступы тошноты, даже рвоты и диареи.

Лечение пневмонии атипичной достаточно длительно и сложно, начиная с обязательного курса антимикробной химиотерапии, макролидов, внутривенно или перорально, в зависимости от тяжести заболевания.

Методика диагностики пневмонии

Для установления верного и точного диагноза с целью наиболее быстрого и эффективного проведения лечебного курса необходимо провести ряд манипуляций клинического исследования:

Рентгенографии грудной клетки;
Лабораторных исследований мокрот и бронхиальных смывов;
Общего и биохимического анализа крови;
Исследования газового состава крови;
Компьютерной томографии грудной клетки;
Бронхоскопии с биопсией и других методов современной диагностики.

Особенно трудно диагностировать, даже изначально обнаружить симптомы пневмонии у детей.

Зачастую болезнь развивается как осложнение после гриппа, ОРВИ, изначально это может выглядеть простудой, с небольшим насморком, но затем наблюдается стремительное ухудшение общего состояния, появление сухого или влажного кашля сопровождается повышением температуры, может обнаружиться сероватая бледность кожи, с легкой синевой вокруг рта.

У ребенка нарушается сон, возникают проблемы с кормлением грудью или из бутылочки. В случае наличия этих симптомов необходимо немедленное обращение к врачу, слабая иммунная система малышей с трудом справляется данному заболеванию, при стремительном развитии болезни возможно значительное поражение и разрушение тканей легких.

Методика лечения

Клиническая практика показывает обязательное назначение курса антибиотиков, выбранных после выявления конкретных возбудителей болезни.

Кроме того, часто применяют препараты для расширения бронхов и разжижения мокрот, перорально или с использованием ингаляторов, а также лекарственных средств для укрепления и восстановления функционирования иммунной системы.

При сложном протекании заболевания используется методика выполнения плевральной пункции и бронхоскопия. Зачастую основные медицинские процедуры и курс приема лекарственных препаратов сопровождаются физиотерапевтическими методами – массажем, ультрафиолетовым облучением и т.д.

Кроме тяжести протекания любого из типов данного заболевания как такового, всегда существует угроза развития осложнений, возникающих на фоне данного заболевания:

Легочных – абсцедирования, плеврита, эмпиемы плевры, а кроме того, возможны отеки легких, дыхательная недостаточность в острой форме, дистресс-синдром.
Внелегочных – инфекционно-токсического шока, инфекционно-аллергического миокардита, инфекционного эндокардита, перикардита, менингита, анемии, гепатита.

Источник: http://oboleznjah.ru/pnevmoniya-simptomy-i-metodika-diagnostiki/