Хирургическое лечение аденоидов: какой способ выбрать и как подготовиться?

Удаление аденоидов: обследование перед операцией

CategoriesДиагностика

Появление у ребенка аденоидов в носу (либо в гортанной области) это не только неприятное явление, но весьма грозная опасность для всех висцеральных органов, всего детского организма. Значит, произошло заражение (интоксикация) патогенной микрофлорой, состоящей из различных разновидностей и штаммов микробов, бактерий, вирусов миндалин и гланд ребенка.

Здесь скопился основной очаг злостной болезнетворной вирусной массы. Отсюда, из носовых, глоточных секторов организма они поступают в кровеносное русло и разносятся во всем органическим системам. Заражают их и провоцируют болезни – гайморит, отит, ангину, создают дисфункциональность ЖКТ. Поражают центральные жизненно важные органы – сердце, печень, почки, дыхательные пути. Поэтому:

О том, какими медикаментозными препаратами лечат детей, у которых диагностирован аденоидит – описывается в отдельных статьях. В данном тестовом материале, речь пойдет о подготовке ребенка к операбельному виду лечения – хирургическому вмешательству.

Первоначальные методики обследования

«Доктор, помогите! У ребенка воспалились аденоиды» – с такой фразой встревоженные родители приводят на прием к детскому отоларингологу своего малыша. Специалист, конечно, поправит взрослых и внесет уточнение. Что у ребенка не аденоиды воспалились, а произошло гипертрофическое перерождение самой носовой миндалины.

В какой степени и тяжести находится аденоидит (воспаленное увеличение миндалин), насколько наросты и язвы перекрывают носовые каналы – главная и срочная задача врача. По факту результатов осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики будет вынесено решение – фармакологическая терапия или хирургический вариант. Лабораторные анализы обязательны, куда входят:

• Биохимический (клинический) анализ крови из пальца;
• бак посев из зева носоглотки (соскоб, мазок);
• исследование кала и мочи на лямблии, глистную инвазию;
• биопсия на гистологию (отщипывается микроскопический кусочек аденоидной ткани), манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.

Статьи по теме  Диагностика аденоидов: устаревшие/инновационные методы

Параллельно проводится первичная визуализация:

1. Светодиодный просмотр носовых пазух. Это безболезненная и нестрашная для ребенка процедура. Заключается в просвечивании тонким лучом (мини фонариком) внутренних плоскостей левой и правой ноздри. Позволяет определить первичную стадию разрастания аденоидной структуры, увидеть ее близ лежащие к выходу участки.
2. Эндоскопический видео осмотр (глубинный). Более серьезная технология инструментального диагностирования, но также не приносящая болезненных ощущений, как и предыдущая. Ребенок не почувствует осторожное проникновение тончайшего катетера (с миниатюрной камерой на конце) в глубь носа. Объектив камеры передает изображение на экран специального аппарата (компьютерного блока). Именно этот метод позволяет детально исследовать поверхностный вид патологически деформированной миндалины (сухой эпителий, экссудативный, язвенный, полипозный). Проникнуть в дальние районы носоглоточного органа, что невозможно было сделать световым методом.
3. УЗИ мониторика. Эхографические ультразвуковые импульсы передают уже внутреннюю картину в миндалине, уточняют «расползание» аденоидов в соседние участки (гайморовы пазухи, деструкцию слухового сектора, уши). Определяют толщину, ширину аденоидных пластов (геометрические параметры), показывают общий процент заражения, скорость протекания патологического процесса
4. Рентген (челюстно-лицевая проекция в 2-х видах – анфас/профиль).

Понадобится отдельное заключение специалистов: фтизиатра, эндокринолога, аллерголога. Это необходимо чтобы исключить послеоперационные осложнения, возможно, что ребенок страдает сопутствующими заболеваниями – аллергией, невылеченными формами бронхита, имеет деструктивные нарушения в работе поджелудочной железы либо желчного пузыря.

Как подготовить ребенка к операции: советы, которые пригодятся

Уместно сделать акцент на том, что подготовить к операции следует вначале родителей. Так как, чрезмерное волнение и переживание по поводу предстоящей хирургической операции у них выражается в большей мере, чем у ребенка. Дети не знают, что предстоит впереди, они ориентируются на поведение родных людей.

Поэтому взрослым необходимо взять на вооружение дельные рекомендации: — Не показывайте тревогу и неуверенность перед детьми; — успокойтесь сами и доверьтесь: опыту, профессионализму хирургов; — не вступайте в пререкания с врачами, если у вас нет достаточных мотивов/доказательств, в своей правоте (кажется, что все делается неправильно);

— будьте уверены в положительном исходе и убеждайте ребенка ничего не бояться.

Источник: https://adenoidy.com/diagnostika/udalenie-adenoidov-obsledovanie-pered-operatsiej.html

Как удаляют аденоиды у детей: показания, способы и подготовка

Мамы часто болеющих детей могут услышать на приёме у отоларинголога, что у ребёнка аденоидит. Это само по себе страшное и непонятное название пугает ещё больше, когда врач рекомендует удалить аденоиды: ведь любая операция ассоциируется с болью и риском развития осложнений. Разберёмся, что это за болезнь, какую опасность она представляет, и как от неё избавиться.

https://www.youtube.com/watch?v=jyzipJQlqDo

Аденоидит — воспаление глоточных миндалин, призванных защищать организм от инфекций, носящих название аденоидов.

У человека в ротовой полости и носоглотке образовано глоточное лимфаденоидное кольцо. Оно выполняет кроветворную и защитную функции, регулирует иммунитет. В его состав входит шесть миндалин, встающих стеной на пути у вдыхаемых носом болезнетворных микроорганизмов:

• Первая и вторая — нёбные. Вы увидите их, если попросите малыша широко открыть рот.
• Третья — носоглоточная. Она находится на задней стенке глотки, и увидеть её можно только с помощью зеркала.
• Четвёртая — язычная. Располагается под задней частью языка.
• Пятая и шестая — трубные. Осмотреть их тоже нельзя: они локализуются у глоточного отверстия слуховой трубы.

При попадании инфекции лимфоидная ткань увеличивается. Патологически разросшуюся носоглоточную миндалину называют аденоидами. А если она воспалились, то говорят о заболевании, которое называется аденоидит.

Если они патологически увеличиваются в размерах, говорят о гипертрофии гланд. Их острое воспаление называют ангиной, а если оно перешло в хроническую форму — тонзиллитом.

В норме носоглоточная миндалина имеет небольшие размеры. Но при попадании болезнетворной микрофлоры начинается воспаление, ведущее к разрастанию лимфоидной ткани. Причиной аденоидов обычно становятся вирусные и бактериальные инфекции:

Частые простуды — одна из причин развития аденоидита.

• корь;
• скарлатина;
• коклюш.

Обычно аденоидит развивается в возрасте от 3 до 7 лет. Это связано с посещением детского сада и школы, когда неизбежен тесный контакт с простуженными детьми. После 10 лет заболевание практически не встречается, так как иммунитет становится более стойким.

Болезнь поражает чаще всего деток от 3 до 7 лет.

Факторы, увеличивающие риск появления аденоидов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические инфекции (риниты, тонзиллиты);
• неправильное или скудное питание (превышение нормы углеводов, нехватка витаминов);
• проживание в местности с плохой экологией;
• пассивное курение (родители курят в присутствии ребёнка).

Это происходит, потому что носоглоточная миндалина пытается защитить организм от аллергенов. Из-за увеличенных размеров она часто воспаляется.

Аллергия может спровоцировать воспаление аденоидов.

По форме течения различают:

• Острый аденоидит — воспаление аденоидов на фоне вирусной или бактериальной инфекции с яркой симптоматикой.
• Хронический — затянувшийся воспалительный процесс, протекающий со слабо выраженными признаками.

Выделяют несколько степеней разрастания аденоидов:

1. Первая — объём носоглоточной миндалины перекрывает носовые ходы на треть.
2. Вторая — на две трети.
3. Третья — ходы закрываются почти полностью.

Увеличение лимфоидной ткани приводит к затруднению носового дыхания. Чем выше степень, тем труднее дышать.

Каждая стадия имеет свои специфические особенности и способы лечения.

Главный признак чрезмерного разрастания носоглоточной миндалины — ребёнок во сне дышит через рот. Другие симптомы аденоидов не всегда могут проявляться:

• ухудшение слуха;
• утомленный вид после сна;
• головная боль;·
• приоткрытый рот;

Рот у детей при болезни остаётся постоянно открытым.

• кашель во сне;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению.

Аденоиды у ребёнка приводят к развитию апатии: он становится неактивным, потому что во время движения увеличивается потребность в кислороде. Но дыхание затруднено. У маленьких детей затягивается развитие речи. У школьников страдает общее развитие и появляются проблемы с концентрацией внимания: наблюдается рассеянность, неусидчивость, успеваемость падает. Иногда отмечается энурез.

• повышение температуры до 39 градусов;
• гнусавость и заложенность носа;
• храп во сне;
• режущая боль в носоглотке;
• слизистые и/или гнойные выделения из носа;

Насморк — один из симптомов недуга.

• ухудшение слуха, заложенность ушей;
• сухой кашель ночью и особенно — утром;
• болезненное ощущение в горле из-за стекания по нему слизи.

Остальные симптомы сохраняются, начинаются изменения в лице. Оно выглядит отёчным, рот открыт, нижняя челюсть отвисает.

Аденоиды часто сопровождаются насморком. Поэтому их легко спутать с ринитом, гайморитом и другими видами синуситов. Отличить друг от друга эти заболевания в домашних условиях невозможно. Поэтому частые простуды у ребёнка — повод для посещения отоларинголога и даже медицинского обследования.

Только врач может поставить диагноз.

При любой инфекции дыхательных путей неизбежно происходит воспаление носоглоточной миндалины.

Симптомы ОРВИ проходят примерно за 7 суток, но для уменьшения до прежних размеров лимфоидной ткани требуется ещё 1-2 недели.

Если ребёнок в этот период снова сталкивается с заразой, как это бывает при возвращении в садик или школу после семидневного больничного, аденоиды разрастаются ещё больше, принимая не себя весь удар.

Если его правильно лечить, то можно добиться уменьшения лимфоидной ткани. С возрастом её объем также уменьшается: к 10-12 годам носоглоточная миндалина перестаёт беспокоить ребёнка, а к 20 годам рассасывается полностью.

Если аденоиды с возрастом проходят самостоятельно, зачем их лечить? Дело в том, что 2 и 3 степень разрастания лимфоидной ткани становится причиной:

• Храпа и остановки дыхания во время сна из-за невозможности дышать носом.
• Частых отитов среднего уха (аденоиды перекрывают слуховую трубу, нарушая вентиляцию и создавая условия для размножения вредной микрофлоры).

Ох, как отиты замучили!

• Воспаления горла (ларингита, фарингита), трахеи (трахеита), бронхов (бронхита), околоносовых пазух (сфеноидита, этмоидита, фронтита и гайморита).
• Пневмонии на фоне дыхания ртом, когда воздух, не успевая очиститься и согреться, попадает сразу в лёгкие.

Если не восстановить носовое дыхание, то ребёнку приходится дышать ртом, который всегда открыт, отчего нижняя челюсть отвисает. Со временем это приводит к деформации черепа и обретению внешних черт, характерных для аденоидного лица.

Диагноз ставит врач отоларинголог на основании:

• Пальпации (ручному прощупыванию носоглоточной миндалины). Это устаревший способ диагностики и используется редко.
• Задней риноскопии (осмотру носоглотки с помощью зеркальца, введённого глубоко в ротовую полость). Метод неприятен для ребёнка.
• Рентгена. Способ даёт точное представление о размерах аденоидной ткани и помогает исключить похожие заболевания.
• Эндоскопии. Проводится с помощью гибкого или твёрдого эндоскопа, вводимого в носоглотку. Метод не даёт болезненных ощущений и хорош тем, что не только позволяет оценить степень разрастания аденоидов, но и определить характер их воспаления.

Эндоскопический осмотр проводят с помощью тонкой трубки со встроенной микрокамерой и небольшим фонариком.

При диагностике аденоидита врач дополнительно берёт мазок на микрофлору, чтобы определить её чувствительность к различным препаратам.

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка аденоиды в носу, посетите отоларинголога. После исследования он опровергнет или подтвердит диагноз, а также назначит лечение. Оно может быть хирургическим или консервативным.

Аденотомия

Так называется операция по удалению аденоидов. Для её назначения у ребёнка должно быть хотя бы одно из показаний:

• снижение слуха или отиты чаще четырёх раз в год;
• ухудшение носового дыхания;
• храп, остановка дыхания или одышка во сне;
• хронический синусит;
• деформация черепа и обретение черт «аденоидного лица».

Важно! Не отказывайтесь от удаления при наличии показаний. Аденотомия — безопасная операция, практически лишённая осложнений. Её выполняют амбулаторно.

Удаление производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.

Александра пишет в отзыве:

«У дочери в 2 года обнаружили аденоиды 2 степени, и она почти не говорит. Зная о возможных последствиях, спросила отоларинголога, не лучше ли их удалить.

Но врач сказал, что стоит попробовать устранить проблему консервативно. В таком маленьком возрасте высок риск новых разрастаний, причём уже спустя 5-6 месяцев после операции.

Поэтому аденотомию лучше проводить после 3 лет и позже, если лекарства не помогли».

Подготовка ребёнка к операции обязательна. Врач назначает общий анализ мочи, анализ крови: общий и на свёртываемость. Родители готовят малыша морально и за 6 часов до удаления следят за тем, чтобы он не принимал пищу, а за 4 — не пил даже воду.

Перед операцией нужно сдать анализы.

Существует несколько вариантов операции. Приведём их краткий обзор:

• Классический, с использованием ножниц и скальпеля. Удаление производится в течение 2-5 минут. Кровотечение устраняется путём прижигания сосудов с помощью электричества.
• Эндоскопический, с использованием эндоскопа и режущего инструмента. Этот метод позволяет произвести точный разрез ткани с наименьшим повреждением, так как хирург строго контролирует действия, наблюдая за ходом операции на мониторе. Но продолжительность операции при этом увеличивается до 20-30 минут.
• Подрезание аденоидов лазером. Это вид аденотомии, когда удаляют лишь часть носоглоточной миндалины, оставляя немного ткани, чтобы она продолжала выполнять защитные функции.

Рекомендуется операция также при хроническом тонзиллите, если она становится причиной рецидивирующих инфекций.

О способах обезболивания пишет Козляков Евгений Сергеевич, детский отоларинголог:

«Обычно аденотомия у детей выполняется под наркозом. Но в государственных медицинских учреждениях испытывается нехватка анестезиологов, и провести операцию удаётся только спустя месяц-два после записи на неё.

За это время может развиться отит или гайморит, а при воспалении хирургическое вмешательство исключено. Поэтому детям постарше при отсутствии сильного страха иногда предлагают местную анестезию.

В платных клиниках проблем с анестезией нет».

В период восстановления ребёнка:

• Предлагаемая пища должна быть прохладной и мягкой. Можно давать мороженое.

Мороженое прекрасно компенсирует все детские страхи и переживания по поводу перенесенной операции.

• Нужно мало разговаривать, но много пить.
• Следите за соблюдением гигиены полости рта.
• Физические нагрузки исключаются на 2, а лучше на 4 недели.
• Нельзя купаться в горячей воде, находиться под солнцем и в душных помещениях в течение 3 суток.
• При болевых ощущениях допускается приём обезболивающих средств на основе Парацетамола.
• Для быстрого заживления раны назначаются сосудосуживающие (Нафтизин и Називин детский) или подсушивающие (Колларгол, Протаргол) капли в нос. Применять 2-3 раза в день в течение 5 суток.

Её можно сбивать, но без Аспирина. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав этого препарата, разжижает кровь, что может стать причиной кровотечения.

Консервативное лечение

Лечение без операции проводят только при отсутствии показаний к аденотомии. Оно включает в себя:

• Промывание носа физраствором трижды в сутки для улучшения носового дыхания и уменьшения воспаления.

Промывание — эффективный и простой способ очистить слизистую от патогенных микроорганизмов.

• До промывания при отёчности — сосудосуживающие спреи или капли (Нафтизин, Називин), после процедуры — противовоспалительные лекарства в нос (Назонекс или Авамис). Курс — 5-7 дней.
• Противовирусные препараты (Виферон, Арбидол) при симптомах ОРВИ. Продолжительность — 7 суток.
• Жаропонижающие средства при температуре от 38 градусов (детские формы Ибупрофена и Парацетамола).
• Противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты внутрь (Циннабсин).
• Антибиотики при подсоединении бактериальной инфекции (Амоксициллин).
• Противоаллергические препараты при аллергическом аденоидите у ребёнка (Назонекс, Флутиказон).

Назонекс — местный гормональный препарат с противовоспалительной и противоаллергической активностью.

• Озонотерапия для оказания противомикробного действия.
• Лазеротерапия для антибактериального и противовоспалительного эффекта.

Для улучшения носового дыхания полезна дыхательная гимнастика. Её выполняют путём надувания шариков, мыльных пузырей или бульканьем под водой с помощью трубочки. В день достаточно заниматься 5 минут.

Обучите малыша правильному дыханию в процессе игры.

Если в течение 2-4 недель улучшения не наступает, а ребёнок продолжает храпеть, дышать открытым ртом и болеть отитом, то врач, контролировавший лечение на дому, принимает решение об аденотомии. Вы вправе отказаться от операции. Однако Комаровский считает, что иногда это единственный выход избавить малыша от мук.

Посмотрите выпуск школы доктора Комаровского о лечении аденоидита у детей:

Народные методы

В лечении аденоидов помогают народные средства, но не как основной способ борьбы с болезнью, а дополнительный наряду с медикаментозной терапией.

• Выдавить сок из свежих листьев алоэ и смешать с таким же количеством остуженной кипячёной воды. Закапывать полученной жидкостью по 3-5 капель в каждую ноздрю каждые 2-3 часа.

Алоэ улучшает местное кровообращение, уменьшает отёк.

• Пачку соли высыпать на сухую сковороду и нагреть на плите. Добавить 1-2 капли эфирного масла липы, облепихи или шалфея. Дышать, накрывшись полотенцем, пока смесь не остынет. Процедуру повторять ежедневно.
• Выдавить сок из листа каланхоэ. Закапывать трижды в день в каждую ноздрю по 3-5 капель.
• Добавить 1 каплю эфирного масла туи или пихты в 1 чайную ложку масла холодного отжима (подойдет персиковое, миндальное, абрикосовое, пшеничное или виноградных косточек). Закапывать трижды в день по четверти пипетки в каждую ноздрю.

После уменьшения носоглоточной миндалины до нормальных размеров принимайте профилактические меры, так как аденоиды могут снова развиться после встречи с инфекцией:

• При отсутствии жалоб показывайте малыша отоларингологу каждый год. Если появились нехорошие симптомы — посетите врача незамедлительно.
• Правильно и своевременно лечите простуду и воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Повышайте детский иммунитет закаливанием, физкультурой, витаминотерапией.

Закалённый ребёнок будет не только меньше болеть, он вырастет выносливым, и сильным.

• Обеспечьте правильное питание.
• В период вспышек ОРВИ и гриппа промывайте ребёнку нос физраствором и давайте противовирусные препараты в профилактической дозе.
• При контакте с больными одевайте марлевые повязки.

Виктория пишет в отзыве:

«В 3 года сыну удалили аденоиды. Я надеялась, что на этом его мучения закончатся. Но врач сказал, что они снова могут вырасти, если пренебрегать профилактикой.

Оказывается, если после операции осталась хотя бы одна клетка лимфоидной ткани, то миндалина восстанавливается, а при инфекциях патологически увеличивается в размерах.

Поэтому есть вероятность, что аденотомию придётся проводить повторно».

Носоглоточная миндалина увеличивается у всех детей во время простуды, но приходит в норму самостоятельно в течение 1-2 недель после выздоровления.

Но если она в этот период сталкивается с новой инфекцией, то начинается воспаление и развивается аденоидит.

Его нужно лечить, а при показаниях к аденотомии — не отказываться от операции, так как хроническая форма заболеванияможет стать причиной необратимых последствий.

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/104112-kak-udalyayut-adenoidy-u-detej-pokazaniya-sposoby-i-podgotovka

Как удаляют аденоиды у детей

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.

Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания. Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.

Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:

• задержка умственного развития;
• в более тяжелых случаях, изменение формы и размеров лицевого скелета;
• провоцируют частые заболевания вирусного или инфекционного типа.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы

Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.

Как и когда показано удаление аденоидов?

Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.

Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:

• другие методы лечения оказались не эффективными;
• выраженное затруднение дыхания;
• храп, от которого ребенка просыпается;
• частые поражения гортани;
• ОРВИ более 6 раз в год;
• ухудшается слух.

Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.

Подготовка к удалению

  Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса – подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.

 Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:

1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией;

2) сама операция по удалению.

Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.

Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии,

Традиционная аденоидэктомия

Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля.

При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится “вслепую”.

Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.

К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.

Удаление с использованием эндоскопа

Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально.

Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем.

Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.

Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.

Лазерное удаление

Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.

Лазерное удаление

Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.

Удаление методом коблации

Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:

• минимальная кровопотеря в период операции, также исключатся кровотечения после;
• наиболее безболезненный метод удаления;
• аппарат, при помощи которого производится данная манипуляции, способен удалить ткань в самых труднодоступных местах, что значительно упрощает задачу хирурга;
• восстановление после такой операции проходит значительно быстрее, с минимальными болевыми ощущениями. Что позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно и в дальнейшем при необходимости повторного удаления, уже не бояться такой процедуры.

Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.

Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.

Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства

После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать физических нагрузок в течение 14 дней;
• временно убрать из рациона твердую пищу и любую другую, которая может повредить слизистую оболочку;
• ограничить пребывание в душных помещениях;
• не злоупотреблять пребыванием на солнце и купанием в горячей воде.

Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.

Удаление аденоидов: противопоказания

Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:

• патологиях, которые негативно влияют на свертываемость крови;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• наличии воспалительного процесса носоглотки;
• возрастных ограничений.

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.

Нужно ли удалять аденоиды?

Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни – это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.

Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды – это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить. 

Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР – врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей – это проведение операции по удалению аденоидов.

Источник: http://AntiRodinka.ru/kak-udalyaiut-adenoidi-u-detey

Как удаляют аденоиды

Аденоиды продуцируют антитела или лейкоциты, которые помогают нам бороться с инфекциями. Бледно-розовые образования возникают через разрастание глоточной миндалины, главной причиной чего является постоянный воспалительный процесс. Как правило, аденоиды сжимаются в подростковом возрасте и могут исчезнуть в зрелом.

1

Почему удаляют аденоиды?

Частые инфекции горла могут привести к разрастанию аденоидов. Образования, имеющие неровную поверхность, могут затруднять дыхание и блокировать евстахиевую трубу. Некоторые дети рождаются с уже увеличенными аденоидами. Блокировка евстахиевой трубки вызывает инфекции уха, которые могут поставить под угрозу слух ребенка и здоровье органов дыхания.

2

Как удаляют аденоиды — симптомы увеличения аденоидов

Распухшие аденоиды могут вызывать следующие симптомы:

•  частые инфекции уха,
•  воспаление горла,
•  проблемы с глотанием,
•  затрудненное дыхание через нос,
•  привычное дыхание ртом,
• сильный храп.

Повторные инфекции среднего уха из-за опухших аденоидов и закупорка евстахиевых труб имеют серьезные последствия, такие как потеря слуха и проблемы с речью. Врач может рекомендовать удаление аденоидов, если хронические инфекции:

•  не поддаются лечению антибиотиками,
•  происходят более пяти или шести раз в год,
•  препятствую обучению ребенка из-за частых пропусков.

3

Как удаляют аденоиды — подготовка к аденоидэктомии

Как известно, рот и горло кровоточат сильнее, чем другие области тела. Сделав дооперационный анализ крови, вы оградите себя от чрезмерного кровотечения во время и после процедуры.

За неделю до операции не давайте ребенку никаких лекарств, которые могут повлиять на свертывание крови, например, ибупрофен или аспирин. Можно использовать ацетаминофен. Если у вас есть сомнения относительно того, какие лекарства подходят, лучше поговорить с врачом. Накануне операции больному не дают есть и пить.

Если врач назначает лекарство перед операцией, можно запить его небольшим глотком воды.

4

Как удаляют аденоиды — как проводится хирургическая аденоидэктомия?

Хирург выполнит удаление образований под общей или местной анестезией, вызванной наркотическими препаратами. Аденоиды удаляются через рот.

•  Врач фиксирует ротовую полость больного специальным маленьким инструментом (ротодержателем).
•  Удаляют аденоидные железы с помощью ложки (кюретта) или используют другой инструмент, который помогает срезать мягкие ткани.
•  Абсорбирующим материалом, таким как марля, контролируют кровотечение в ходе операции. Швы не накладывают.
•  После процедуры больной остается в палате до тех пор, пока не проснется. Как правило, он отправляется домой в день проведения операции. Полное выздоровление после аденоидэктомии обычно занимает от одной до двух недель.

5

Как удаляют аденоиды — электрокоагуляция

Некоторые хирурги используют электричество для нагрева ткани, ее удаления и остановки кровотечения. Такой метод называют электрокоагуляция. Помимо удаления патологической ткани происходит одновременная остановка кровотечения раненой поверхности.

6

Как удаляют аденоиды — коблация

Для нового метода удаления аденоидов используют радиочастотную энергию. Режущий инструмент, называемый дебридером, используют для удаления аденоидной ткани. Температура луча при коблации достигает 60º. Преимуществами метода есть:

•  Луч способен выполнить оперативное вмешательство, не затрагивая здоровые ткани.
•  Коагулирующее воздействие.
•  Снижение болезненности подчас оперативного вмешательства.
•  Конструкция электродов обрабатывает труднодоступные ткани.

7

Как удаляют аденоиды — эндоскопическая аденоидэктомия

Сегодня все чаще применяют для удаления аденоидов эндоскопическую технику. Сам эндоскоп, с лампочкой и объективом камеры, вводят в носовой ход. На монитор выводится изображение и под его контролем идет операционный процесс.

8

Восстановление после удаления аденоидов

Ощущение боли в горле в течение 2-3 недель после операции является нормой. В этот период важно пить большое количество жидкости. Больной не должен есть пряные или горячие продукты в течение первых недель после удаления. Холодные жидкости и десерты хорошо успокаивают горло. Лучшими вариантами питания являются:

•  Вода.
•  Фруктовый сок.
•  Мороженое.
•  Йогурт.
•  Пудинг.
•  Яблочный соус.
•  Теплый куриный или говяжий бульон.
•  Мясные и овощные блюда.

Ледяной компресс может помочь справиться с болью и уменьшить припухлость. Больному следует избегать напряженной активности в течение первой недели после операции.

Как видите, существует несколько способов аденоидэктомии и вам самим стоит выбрать наиболее подходящий способ избавления от неприятной болезни.

Источник: http://SovetClub.ru/kak-udalyayut-adenoidy

Удаление аденоидов у детей: сроки и особенности процедуры

Показания к удалению

В медицине аденоиды разделяют на 3 основные степени:

• при первой степени аденоиды немного увеличены, вследствие чего у ребенка затруднено дыхание в ночное время. Во время сна он может похрапывать. Родители редко обращают внимание на аденоиды первой степени;
• аденоиды второй степени воспаления можно диагностировать, когда ребенок стабильно храпит по ночам и даже днем не может нормально дышать носом;
• аденоиды третей степени самые опасные. По мнению доктора Евгения Комаровского они на 90% либо полностью закрывают носоглотку. Когда аденоиды достигают третьей степени, ребенок может дышать только ртом, сильно храпит во время сна, а также начинает гнусавить. Аденоиды второй и третьей степени, в ночное время могут спровоцировать сильное удушье.

К большому сожалению, родители не придают особого значения аденоидам первой степени, что зачастую приводит к ухудшению общего состояния, о чем говорит доктор Евгений Комаровский.

При второй и третьей степени наблюдаются частые простуды, когда носоглотка перекрыта, слизь с вредоносными бактериями попадает в гортань, тем самым провоцирует воспалительные процессы в дыхательных путях.

Аденоиды в носу тормозят развитие речи у детей, они гнусавят и невнятно произносят слова.

Ребенок быстро устает, слабеет, и все время хочет спать. Даже аденоиды первой степени могут стать причиной ухудшения слуха у детей. Поэтому, когда вы заметили хоть один из этих симптомов, надо показать ребенка ЛОР врачу.

 Доктор Комаровский советует проводить удаление аденоидов у детей исключительно в том случае, если есть существенные показания, которые зависят от степени увеличения.

Вот основные показания на проведение операции у детей в возрасте от 3-х до 6-ти лет:

• ребенок плохо дышит либо вовсе не может дышать носом;
• нарушение слуха;
• нестабильный сон, он часто просыпается;
• ночной храп, который не характерен для детей 3-7 лет;
• дети часто болеют отитом, синуситом, ОРВИ;
• изредка у детей старше 5-ти лет наблюдается деформация лица.

Показания к проведению операции назначает ЛОР врач, а затем хирург. Только после этого родители дают свое разрешение. Хирурги часто советуют родителям удалять аденоиды в возрасте 5-7 лет, независимо от их степени. Евгений Комаровский, в свою очередь, говорит, что лучше не спешить с проведением операции. Радикальные способы устранить аденоиды являются крайней мерой.

Когда консервативные методы лечения не дали результата и состояние ребенка ухудшается, только тогда нужно назначать операцию, результат которой не имеет ни какой зависимости от того, сколько ребенку лет.

Противопоказания

До того, как будет назначена операция, детский врач Евгений Комаровский говорит, что надо внимательно ознакомиться со всеми противопоказаниями.

 Оперативное вмешательство невозможно, если возраст ребенка меньше 3-х лет, если диагностирована аномалия развития мягкого неба или твердого, если присутствуют у него какие-либо заболевания крови, а также острые инфекционные заболевания.

Так же операция не проводится в первый месяц после введения прививок или во время эпидемии острых респираторных заболеваний.

Даже если ваш хирург настаивает на немедленной операции, а вы знаете о наличии противопоказаний, не стоит спешить, так говорит доктор Комаровский. У вас всегда есть возможность выступить против этого, и проконсультироваться с другим врачом.

Видео «Способы и методика удаления»

Способы удаления

По словам доктора Евгения Комаровского, хороший и опытный хирург сразу расскажет, какие именно существуют способы, и как проходит удаление аденоидов у детей. Родители смогут выбрать наиболее оптимальный и безопасный для ребенка способ, взвесив все «за» и «против».

В медицине существуют следующие методы удаления. Срезание аденоидов классическим способом. Такая операция проходит под местным наркозом. Аденоиды в носу смазываются местным обезболивающим препаратом (Лидокоином), если они расположены в горле, то используют местный наркоз в виде спрея. Хирург срезает наросты, используя специальный кольцевидный скальпель.

Евгений Комаровский категорически против такого вида операции. Так как ребенок будет в сознании, то он находится в стрессовом состоянии, сопротивляется и плачет. Такое вмешательство в 99% случаях причиняет ему психологическую и физическую травму.

Когда наросты срезаются «вслепую», то хирург рискует оставить кусочек ткани, который может снова разрастись. Главным аргументом против такой операции является высокая болезненность процедуры и большое количество крови, вида которой очень боятся дети.

Удаление аденоидов лазером. Лазерное удаление рекомендуют делать маленьким детям в возрасте до 6 лет. Вместо скальпеля используется лазер, которым срезаются аденоиды.

Существует два вида манипуляций – это коагуляция, которая применяется при больших размерах разрастаний, и валоризация, когда небольшие воспаления срезают слоями.

Преимуществами такой операции является быстрое заживление ран, отсутствие рецидивов, безболезненный послеоперационный период.

Особая подготовка к процедуре не нужна. Эта операция проводится под общим наркозом. Если аденоиды очень крупного размера, то Евгений Комаровский советует применять лазер только для обработки среза, а основной процедурой являлось эндоскопическое вмешательство.

Хирург тщательно срезает аденоиды с помощью специальных приборов. Это исключает рецидивы практически полностью. Сразу после среза рану прижимают на несколько минут, что предотвращает кровотечение, и ускоряет процесс заживления. На такую операцию нужно согласиться, если аденоиды находятся глубоко в носу. Особые показания к такой процедуре не нужны.

На сегодняшний день набирает популярность холодноплазменное удаление. Процедура проходит с использованием коблатора (холодная плазма) под общим наркозом.

Основными плюсами является минимальное время операции, здоровые ткани не повреждаются, отсутствие боли и полная бескровность процедуры.
Подготовка к операции немаловажный процесс.

Нужно сдать кровь на общий и клинический анализ, пройти эндоскопическое обследование носоглотки. Перед операцией нельзя ничего есть, исключить даже воду. Важную роль играет моральная подготовка детей.

Если вы против хирургического вмешательства, то доктор Комаровский советует пройти курс криотерапии. Криотерапия – это воздействие на аденоиды путем орошения их парами жидкого азота.

Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Во время криотерапии в нос ребенка вводится трубочка кристораспылителя. Во время самого процесса изо рта выходит пар, как дым у дракона.

За что дети и прозвали криотерапию «Дракончиком». 

Сам процесс проходит не больше 15 минут. Криотерапия благотворно влияет на поврежденные лимфоидные ткани, которые быстро восстанавливаются. Курс рассчитан на 4-5 процедур с перерывом от одного до трех месяцев. Эффект от такой процедуры довольно продолжителен заметен сразу.

Методы обезболивания

В наш прогрессивный век существуют разные методы обезболивания. Одним из самых распространенных методов, когда операцию проводят под общим наркозом. Стоит отметить положительные стороны такого обезболивания.

Ребенок засыпает на некоторое время и просыпается, когда родители рядом и все закончилось. Во время общего наркоза стресс полностью исключен.

Многие врачи против такого наркоза, так как могут последовать некоторые осложнения.

Аденоиды и строение носоглотки схема

Так же удаление можно проводить под местным наркозом. Носоглотка смазывается обезболивающими средствами. При этом болевые ощущения могут присутствовать.

Главным недостатком такого наркоза является то, что ребенок находится в сознании и видит врачей, хирургические инструменты, кровь.

Все это приводит к сильному стрессу и зачастую отражается на психике, независимо от того сколько ребенку лет — 3 или 12.

Лучше всего, когда местный наркоз дополняют введением успокоительных препаратов внутривенно, после этого находится в сознании, но спит или дремлет. Лучше перед операцией взвесить все «за» и «против» местного наркоза, и выбрать оптимальный вариант для вашего чада.

Какие могут быть последствия

После удаления аденоидов не исключены осложнения в виде отита, кровотечений, сильных болей, гнойно-септических осложнений. Самым страшным последствием может быть рецидив аденоидов. Он происходит в 85% случаях. Рецидив чаще всего происходит в случаях, когда операцию проводят маленьким детям возрастом до 3-х лет. Рецидивы возникают у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Чтобы избежать таких последствий, операция должна проводиться опытным хирургом. Аденоидная ткань должна быть срезана полностью, так как даже из маленького остатка может снова появиться нарост. Имеют место и другие осложнения после хирургического вмешательства.

Из-за заглатывания большого количества крови во время процедуры, может начаться кровавая рвота. Если рвотные позывы не прекращаются в течение часа, малыша нужно показать доктору. Гнойный отит возникает из-за инфекции, занесенной во время операции. Не исключено повышение температуры тела на протяжении двух суток после удаления.

Травмы носоглотки возможны из-за низкой квалификации специалистов либо по причине поломки, или же неисправности инструментов и аппаратуры. Когда вы уже решились на удаление, нужно чтобы врач подробно смог рассказать о возможных последствиях и осложнениях.

Видео «Аденоиды. Показания к удалению»

Чтобы понять, в каких ситуациях следует прибегнуть к удалению аденоидов, советуем посмотреть следующий видео-ролик. Доктор Комаровский популярно объясняет все преимущества и недостатки операции.

Источник: http://LechimDetok.ru/uho-gorlo-nos/udalenie-adenoidov-u-detej-9223.html