Методы терапии туберкулеза легких

Лечение туберкулеза легких

Туберкулез легких – инфекционное поражение легочной ткани разновидностями микобактерии Mycobacteriumtuberculosis, известной также под названием палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем во время беседы с больным, его кашля и чихания.

Часто после такого контакта происходит тубинфицированность, бессимптомное течение заболевания, 10% которого переходит в активную форму под воздействием негативных факторов. Различается открытая и закрытая формы туберкулеза.

При открытой форме микобактерии оказываются обнаруженными в естественных выделениях больного, что не происходит при закрытой, а потому больные закрытой формой туберкулеза эпидемиологически не опасны.

К открытым и очень опасным формам туберкулеза относят и те, при которых микобактерии не выделяются, однако наличные признаки совмещения очага заболевания и внешней среды, к таким относят каверну в лёгком, туберкулёз бронха, бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей.

Причина возникновения туберкулеза легких заключается исключительно в инфицировании палочкой Коха, в отдельную группу необходимо выделить те обстоятельства, которые предрасполагают к заболеванию:

неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
неполноценное питание;
алкоголизм, курение, наркомания;
снижение иммунитета, а также ВИЧ/СПИД;
стрессы;
наличие сопутствующих заболеваний.

Когда туберкулез легких сообщает о себе симптомами, то это:

длительный кашель – изначально сухой, а позже переходящий в мокрый, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях;
повышение температуры тела – изначально до субфебрильной, а после до 38-39°С;
лихорадка, слабость;
ночная потливость и одышка;
отсутствие аппетита и значительная утеря массы тела.

Диагностика туберкулеза легких основывается на результатах флюорографии (рентгенографии), а оценить поражение легких можно по результатам компьютерной томографии. При наличии продуктивного кашля возможен анализ мокроты для определения разновидностей патогенной микрофлоры и проведения теста на чувствительность к препаратам, после чего становится возможным назначение самого лечения.

Лечение туберкулеза легких представляет собой длительный и сложный процесс.

Успешность терапии зависит от множества факторов – общего иммунитета больного и особенностей развития у него данного заболевания, адекватности назначенной терапии, соблюдений режима в приеме лекарственных препаратов.

Параллельно с основным курсом препаратов пациенту назначаются регулярные обследования (флюорография, анализы крови и т.п.) для того, чтобы отслеживать эффективность лечения, определять вероятность побочных эффектов и при необходимости корректировать терапию.

Противотуберкулезное лечение происходит посредством фармако- и химиотерапии. Назначение препаратов чаще всего осуществляется комплексно, где эффект одного лекарства подкрепляется действием другого.

Комбинированное лечение может быть представлено тремя, четырьмя или пятью компонентами, целесообразность чего определяет лечащий доктор в каждом конкретном случае.

Выбор лекарств, как и метода лечения, определяется тяжестью заболевания, чувствительностью и резистентностью к определенным препаратам, а также обширностью туберкулезного поражения. В группу дополнительных препаратов для лечения туберкулеза входят иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды и гепатопротекторы.

Отсутствие лечения или его прерывание определяет распространение инфекции в ткани перикарда, а посредством крови заболевание достигает головного мозга, костей и прочих органов, лечение которых еще более длительное и сложное.

Реже, но проводится, лечение туберкулеза легких такими методами как искусственный пневмоторакс и хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулеза легких может происходить и в домашних условиях, однако при ухудшении самочувствия, неэффективности терапии или несоблюдении больным рекомендаций врача целесообразна госпитализация больного в условия стационара под круглосуточный контроль медицинского персонала.

Важно в точности следовать всем нюансам назначенной терапии и полностью проходить весьма долгосрочное и дорогостоящее лечение.

В противном случае с высокой вероятностью происходит инфицирование организма резистентными туберкулезными палочками, распространение инфекции на другие органы и системы, в случае чего успешность лечения весьма сомнительна.

Существуют ярые приверженцы народных методов лечения, однако туберкулез является тем заболеванием, при котором применять народные рецепты лучше параллельно с курсом медикаментозных препаратов. Эффективность демонстрируют лекарственные сборы.

Соединить по 2 части корней лапчатки прямостоячей и горца змеиного, травы горца почечуйного и листьев трифоли, по 3 части корней пырея и травы пастушьей сумки, 4 части полыни горькой; 3 ст.л. полученной смеси заварить в ½ литра крутого кипятка и оставить в термосе на ночь; утром процедить и принимать в три подхода в течение дня.

2 ст.л. буквицы лекарственной поместить в эмалированную посуду и залить стаканом воды; довести до кипения и проварить 5 минут на слабом огне, еще 30 минут настаивать под крышкой, сняв с огня; в процеженный отвар добавить 2 ст.л. портвейна и принимать по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды.

Стакан сухих березовых почек залить тем же количеством медицинского спирта, настоять двое суток; добавить 2 стакан меда, тщательно перемешать деревянной ложкой и оставить на 9 дней; настой процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды.

Наличие такого диагноза как туберкулез легких должно быть поводом для отсрочки беременности до момента выздоровления. Однако нередко туберкулез диагностируется у уже беременной женщины.

Сама беременность может провоцировать как обострение заболевания, так и стабилизацию состояния, однако весь срок женщина должна находиться под тщательным наблюдением фтизиатра и акушера-гинеколога.

Решение о сохранении беременности принимает женщина, ориентируясь на рекомендации лечащего фтизиатра, который определит все потенциальные риски. Препаратами выбора в случае положительного решения станут рифампицин,тубазид, изониазид.

Контроль над состоянием женщины ведется на протяжении всей беременности, а также после выписки из роддома, когда ребенку проводится туберкулиновая проба, а при отрицательном ее результате вакцинация БЦЖ.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/96/

Как вылечить туберкулез легких

Лечение туберкулеза можно и нужно осуществлять, опираясь исключительно на советы пульмонолога или фтизиатра. Это позволит добиться максимальной степени эффективности и исключить формирование осложнений и других критических последствий. В представленном процессе важно умеренно комбинировать использование медикаментозных средств и других дополнительных методик.

Общая информация

Лечение туберкулеза является продолжительным процессом. В среднем представленный алгоритм составляет от 12 до 18 месяцев, однако вероятны и более продолжительные промежутки. Это происходит в том случае, если у человека диагностированы осложнения или какие-либо критические последствия.

Желаемым вариантом является, чтобы лечение туберкулеза легких осуществлялось в условиях стационара. Это позволит фтизиатру или пульмонологу полностью контролировать восстановительный процесс. В некоторых случаях можно провести терапию в домашних условиях, однако для этого должны сохраняться исключительные условия.

Наиболее эффективным вариантом в процессе лечения туберкулеза легочной области является умеренное комбинирование антибиотических компонентов, специальных процедур и народных методик воздействия.

Вопреки ожиданиям это не сократит восстановительный курс, однако только так можно добиться устойчивого улучшения и исключения развития туберкулезного процесса в будущем. Важно учитывать все нюансы того, как можно осуществлять лечение туберкулеза легких в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Для того чтобы терапевтическое лечение в условиях стационара оказалось на 100% эффективным, необходимо строгое соблюдение следующих методик:

на первичном этапе требуется абсолютная изоляция больного, чтобы исключить заражение других пациентов или еще более значительное инфицирование его самого;
химиотерапия и антибиотики, их количество, должны в обязательном порядке контролироваться фтизиатрами и корректироваться, если возникнет такая необходимость;
обязательным элементом восстановительного курса является диагностика, позволяющая определить, насколько успешно продвигается лечение и есть ли прогресс.

Многие задумываются о том, как вылечить туберкулез, но необходимо понимать, что сделать это можно будет только в условиях стационара или дома, но при условии изоляции и тотального контроля со стороны фтизиатра.

Это объясняется тем, что в данной ситуации ежедневная сдача анализов и врачебные консультации являются единственным условием, при котором можно будет сохранить жизнь и здоровье человека.

Возможна ли домашняя терапия

Необходимо отметить, что туберкулез верхних дыхательных путей и другие формы патологического состояния могут пролечиваться в домашних условиях. Это оказывается актуальным, если у пациента имеются какие-либо серьезные повреждения: множественные переломы, паралич, недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В этом случае сам больной или его родственники могут настоять на том, чтобы восстановительный курс осуществлялся на дому.

Безусловно, пациенту придется посещать больницу, потому что исключительно там доступны диагностические аппараты в полноценном объеме.

В остальном же необходимо соблюдение аналогичных условий: изоляция человека с туберкулезом легких, максимально частая диагностика и контроль фтизиатром алгоритма лечения.

Для того чтобы процесс восстановления оказался успешным, можно и нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, учитывать принципы терапии и то, какие антибиотики являются более эффективными. Фтизиатры отмечают, что при корректном соблюдении их рекомендаций, лечение представленного патологического состояния в домашних условиях окажется ничуть не менее эффективным, чем в стационаре.

Применение антибиотиков

Используя антибиотики, или применяя химиотерапию, можно добиться быстрого излечения и минимального развития осложнений. При этом применяются различные компоненты: этамбутол, рифампицин, изониазид и другие медикаментозные средства. Необходимо отметить, что:

учитывая высокую степень чувствительности и восприимчивости организма человека при туберкулезе начинать терапию можно с минимальных дозировок;
рекомендовано проведение диагностики после первого месяца лечения, что даст возможность определить успешность курса и то, есть ли необходимость в исправлении дозировок;
при наличии аллергических реакций и невозможности заменить определенные антибиотики, их применение сводят к критическому минимуму или заменяют физиотерапевтическими процедурами.

Помимо антибиотических компонентов люди, больные туберкулезом, должны применять другие медикаментозные средства, которые позволят облегчить их состояние, снизить болезненные ощущения и другие неприятные последствия патологического состояния.

Другие лекарственные средства

Антибиотики, применяемые в рамках туберкулеза легких, условно подразделяются на три категории по степени эффективности: от наиболее до наименее сильных (результативных). Также можно использовать симптоматические средства, которые играют не меньшую роль в процессе борьбы с туберкулезом.

Речь идет об анальгетиках, других болеутоляющих и витаминно-минеральных комплексах. Учитывая, что любая форма представленного патологического состояния сопряжена с существенными болезненными ощущениями, применение анальгетиков является совершенно оправданным.

Боли могут формироваться не только в легочной области, но и в любых других органах, если присутствуют осложнения.

Иногда они достигают высокой степени эффективности, а потому не следует пренебрегать болеутоляющими, ведь стрессы, связанные с дискомфортом, истощают функции организма.

Говоря о витаминных и минеральных комплексах, следует отметить, что их применение является крайне желательным при заболевании, даже если это лекарственно-устойчивый туберкулез.

Такой подход дает возможность укрепить все функции организма: ускорить обмен веществ, повысить степень сопротивляемости организма. Однако их использование должно приходиться на вторую половину восстановительного цикла.

Это связано с тем, что первоочередной задачей, на которую нацелены все принципы, является восстановление функции легких.

Дополнительные методики воздействия

К методам воздействия дополнительного характера относится использование народных средств, которое заключается в применении отваров, настоев и других напитков. Они подготавливаются на основании трав, растений и других полезных компонентов. Фтизиатры указывают на то, что подобные способы являются эффективными, но не должны восприниматься пациентами, как панацея.

Применение народных способов – это лишь дополнительная методика по укреплению организма, но никак не единственный вариант оздоровления при туберкулезе легких. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

допустимо применять только те растения, которые являются гипоаллергенными, то есть ромашку, листья земляники, арнику и другие компоненты, которые реже всего провоцируют аллергические реакции;
перед использованием того или иного компонента следует пройти провоцирующие пробы;
употребление отваров и настоек не должно пересекаться с основным терапевтическим курсом, потому что именно он является основополагающим.

Поэтому их применение оправдано, однако лишь в качестве удачного дополнения к основному курса лечения.

Устойчивая форма патологии

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из самых опасных форм развития патологического состояния. Учитывая невосприимчивость к лекарственным средствам и низкую эффективность дополнительных методик, результативным окажется только хирургическое воздействие.

Оно подразумевает под собой удаление мокроты из легочной области, устранение возможных врожденных или приобретенных дефектов грудной клетки.

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти обследование, которое продемонстрирует степень готовности организма к подобным манипуляциям.

Фтизиатры отмечают, что после осуществления хирургического вмешательства вероятно возобновление нормальной степени восприимчивости к медикаментозным средствам.

После операции внимание необходимо уделять ЛФК и другим упражнениям, которые позволят быстро восстановить деятельность легочной паренхима. За счет этого получится существенно ускорить восстановление организма и увеличить последующую результативность профилактики.

Профилактические мероприятия

Иммунитет при туберкулезе очень серьезно страдает, а потому необходимо озаботиться последующими профилактическими мерами воздействия. К ним относится корректировка питания и постоянное поддержание одобренного рациона – незыблемые принципы. Это даст возможность избежать в будущем рецидивов туберкулеза и других патологических процессов. Не мене важно:

вести активный образ жизни, в котором будут присутствовать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и закаливание;
не прекращать использование народных рецептов, а при низкой восприимчивости со стороны организма – изменить состав;
помнить об абсолютном исключении вредных привычек, к которым относится употребление алкогольных напитков, никотиновая и наркотическая зависимость, потому что они и антибиотики несовместимы.

В каждом отдельном случае последующий план действий определяется в индивидуальном порядке и должен неукоснительно соблюдаться больным.

Их воздействие на организм дает возможность его укрепления и приостановки развития респираторных и других заболеваний, которые могли бы усугубить течение туберкулеза.

Профилактика туберкулеза не менее важна, чем основной восстановительный курс. Это объясняется эффективностью процесса в плане исключения развития осложнений и других негативных процессов. Без корректной и полноценной профилактики лечение окажется нерезультативным, а эффект продлится недолго какое бы средство от туберкулеза ни использовалось.

Для того чтобы лечение, направленное на исключение туберкулеза легких, оказалось эффективным рекомендуется проводить его в условиях стационара. Если это невозможно терапию допустимо осуществлять в домашних условиях.

С целью восстановления организма применяются различные методики, к основополагающим относятся химиотерапия, физические упражнения.

Они сформируют протекционный слой у организма и позволят человеку сохранить 100% жизнедеятельность.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/tuberculosis/legkih/lechenie-tuberkuleza.html

Хирургическое лечение туберкулеза легких: показания и основные методы

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Современная антибактериальная терапия с использованием патогенетических методов позволяет достигнуть излечения не более 75-80% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, а при рецидивах, наличии ряда отягощающих факторов, лекарственной устойчивости МБТ – она еще ниже. В то же время современный уровень легочной хирургии и анестезиологии позволяет расширить объем хирургической помощи больным туберкулезом и добиться высокой эффективности.

Общими показаниями для направления больного туберкулезом фтизиохирургу являются:

Туберкулемы легких при наличии в них распада, бактериовыделении, крупных размеров туберкулемы без тенденции к обратному развитию.
Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез, а также инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких в фазе распада при рассасывании очаговоинфильтративных изменений, хотя бы частичном, но сохранении полости.
Хроническая туберкулезная эмпиема, в том числе с бронхиальным свищом, панцирный плеврит или перикардит с нарушениями дыхания, кровообращения.
Осложнения туберкулезного процесса:
1. легочное кровотечение;
2. спонтанный пневмоторакс, в первую очередь, клапанный, а также осложненный гнойным плевритом;
3. рубцовые стенозы бронхов;
4. свищи между бронхом и пищеводом (редкое, но очень опасное осложнение);
5. пневмофиброз с нагноившимися бронхоэктазами.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МБТ.
Оперативные вмешательства, производимые с диагностической целью.

Основные методы хирургического лечения

Резекция легкого – один из основных видов хирургического вмешательства, обеспечивающий ликвидацию основного очага инфекции. Производится в нашей стране с 1947 г., когда Л.К. Богуш впервые выполнил пульмонэктомию по поводу туберкулеза.

Основные виды:

краевые, клиновидные, сегментарные резекции, многие из которых могут выполняться с использованием видеоторакоскопических методов и лазерной техники. Наиболее экономной является прецизионная резекция, когда удаляется пораженный участок (группа очагов, туберкулема) с небольшим участком легочной ткани. Иногда туберкулему удается удалить (вылущить) в пределах капсулы, не затрагивая легочную ткань;
лобэктомии (удаление доли) с последующей торакопластикой и без неё;
пневмон (пульмон-) эктомия, плевропульмонэктомия – удаление всего легкого, иногда вместе с плевральным мешком.

Возможно проведение билобэктомий, комбинированных резекций (удаление доли и сегмента), двусторонних ограниченных резекций (последовательно или одновременно).

Показания:

ограниченные формы туберкулеза с распадом при отсутствии положительной динамики в первые 4 – 6 месяцев антибактериальной терапии (ограниченные резекции);
кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез с отсутствием динамики с одной или несколькими кавернами в одной доле легкого – лобэктомия;
поликаверноз в пределах одного легкого, фиброзно-кавернозный туберкулез с бронхогенным обсеменением; гигантская каверна, рецидив после хирургических вмешательств; казеозная пневмония – пульмонэктомия;
хроническая туберкулезная эмпиема плевры с поражением легкого – плевропульмонэктомия.

Наличие лекарственной устойчивости МБТ является дополнительным показанием к хирургическому лечению. Показано хирургическое лечение и у больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом ввиду медленных темпов заживления, наклонности к рецидивам, быстрого развития лекарственной устойчивости МБТ. Эффективность при правильных показаниях достигает 90% (М.И. Перельман).

Торакопластика – удаление ребер. Эта операция применяется во фтизиатрии с начала XX века. В России и СССР её усовершенствование связано с именем Н.Г. Стойко и др.

При этом очаговые изменения в оставшейся части оперированного и другом легком могут рассасываться или уплотняться.

Чаще применяют одноэтапную торакопластику с поднадкостничной резекцией задних отрезков пяти-семи ребер, иногда больше. После операции накладывают давящую повязку.

Механизм лечебного действия состоит в том, что уменьшается объем соответствующей половины грудной клетки, происходит спадение легкого (коллапс), уменьшается степень эластического напряжения легочной ткани.

Движения легкого ограничены вследствие нарушения целостности ребер и функции дыхательных мышц.

В спавшемся легком создаются условия для заживления каверны, развивается фиброз, уменьшается всасывание токсических продуктов.

Показания: деструктивные формы туберкулеза, легочные кровотечения при невозможности выполнить резекцию, которая является операцией выбора.

Торакопластика применяется также как дополнение к резекции, чтобы предупредить перерастяжение оставшейся части легкого. Иногда с этой целью может быть использован пневмоперитонеум.

Иногда вместо торакопластики между грудной стенкой и отслоенным легким вместе с париетальной плеврой помещают силиконовый мешок с гелем – экстраплевральная пломбировка.

Кавернотомия – вскрытие и последующее открытое лечение каверны, являющейся основным источником интоксикации и прогрессирования процесса.

В течение нескольких недель применяют тампонаду полости с противотуберкулезными препаратами, а также её обработку ультразвуком или лазером. Показания: большие, гигантские каверны с ригидными стенками, когда другие операции противопоказаны.

На заключительном этапе проводят торакопластику или мышечную пластику каверны.

Дренирование каверны – введение в каверну через прокол в грудной стенке катетера. Проводят постоянную аспирацию содержимого, вводят лекарственные вещества. Длительность лечения – в среднем 2-4 месяца.

Чаще применяют как вспомогательный метод перед резекцией, торакопластикой или кавернопластикой.

В настоящее время местное лечение каверны включает более 10 технологических приемов, в том числе видеокаверноскопию, облучение лазером и др.

Кавернопластика – одномоментное ушивание полости каверны. Выполняется при больших или гигантских санированных кавернах и отсутствии БК в мокроте и смывах из каверны. Производят кавернотомию, обрабатывают стенки каверны, ушивают устья дренажных бронхов, а затем и стенки полости.

Торакостомия – формирование «окна» в грудной стене для открытого лечения эмпиемы плевры путем вскрытия плевральной полости и подшивания кожи к краям операционной раны.

Плеврэктомия и декортикация легкого – удаление париетальной и висцеральной плевры у больных с хронической эмпиемой плевры, пиопневмотораксом, наличием массивных плевральных наложений. Иногда плеврэктомия выполняется в сочетании с резекцией легкого.

В настоящее время у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом односторонним и даже двухсторонним, производят комбинированные вмешательства: резекции в сочетании с торакопластикой или открытым лечением каверны, а также с искусственным пневмотораксом на другой стороне.

Вмешательства чаще проводят последовательно. Новым методом является видеоторакоскопическая санация полости плевры, когда из неё удаляют гной, фибрин, казеозные массы, промывают антисептическими и противотуберкулезными препаратами.

Полость плевры дренируется, производится постоянная аспирация.

Кроме того, выполняются операции по удалению казеозно-измененных лимфатических узлов корня легкого и средостения, в том числе (редко) после вакцинации БЦЖ, а также периферических (шейных, подмышечных и др.) лимфоузлов.

В некоторых случаях эта операция сочетается с различной по объему резекцией легкого. Операции на бронхах (резекции и пластика) применяются при их стенозах и свищах.

Возможно проведение окклюзии крупных бронхов при кровотечениях, а также распространенных процессах с целью создания ателектаза.

Чаще всего больные с деструктивными формами туберкулеза и туберкулемами направляются на консультацию к фтизиохирургу через 3-4 месяца от начала химиотерапии при её неэффективности, а при казеозной пневмонии и раньше.

Срочная госпитализация во фтизиохирургические отделения показана при значительных легочных кровотечениях, особенно рецидивирующих, спонтанном пневмотораксе типа клапанного, ранениях грудной клетки у больных туберкулезом.

В целом по данным ближайших и отдаленных результатов эффективность лечения у больных туберкулезом, отказавшихся от операции, намного ниже, чем у прооперированных.

Источник: https://ftiza.su/hirurgicheskoe-lechenie-tuberkuleza-legkih-pokazaniya-i-osnovnyie-metodyi/

Лечение туберкулеза: препараты, операции и химиотерапия

22.08.2017

Существует три основных метода лечения туберкулеза, как легких, так и других органов. Это медикаментозная и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство. В этой статье мы подробно разберем каждый из способов.

Показания к хирургическому лечению туберкулеза

Хирургическое вмешательство при лечении туберкулеза — одна из крайних мер. Такой вид необходим далеко не в каждом случае.

Выделяют три основных причины, говорящие о необходимости оперативного вмешательства:

отсутствие положительной динамики остальных способов лечения при ярковыраженной резистентности возбудителя к медикаментам;
необратимые нарушения, спровоцированные заболеванием легких, плевры, бронхов, лимфатических узлов;
осложнения опасные для жизни.

Виды оперативных манипуляций:

резекция легких;
торакопластика;
торакостомия;
удаление плевральных сращений;
резекция грудинных лимфоузлов;
инфильтративный туберкулез в стадии распада требует проведения коллапсотерапии — пневмоторакса или пневмоперитонеума;
легочное кровотечение;
туберкулез кишечника;
инфильтративный туберкулез.

Резекция — удаление части легкого

Наибольшая часть оперативных манипуляций проводится в плановом режиме, но бывают случаи, когда возникает экстренная необходимость к проведению вмешательства.

Реабилитация после операции

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства проходит тяжело. Высокая температура тела держится около месяца.

В редких случаях в ходе реактивности у пациента может произойти заражение других органов.
Для помощи в восстановительном процессе лечащий врач назначает прием антибиотиков при длительной госпитализации.

После выписки из стационара нужно пройти восстановительный курс в санатории. Далее нужно своевременное лечение и профилактика. Как лечить данный недуг решает фтизиатр.

Препараты для лечения туберкулеза легких

Изониазид (тубазид). Резистентность возбудителя к медикаменту формируется на протяжении 5 месяцев. Один из комплексных препаратов. Подходит взрослым и детям. Наибольшая эффективность достигается на ранней стадии.
Фтивазид. Производится в виде порошка и таблетках. Один из комплексных препаратов. Подходит взрослым и детям. Наибольшая эффективность достигается при заболеваниях на начальной стадии.

Салюзид растворимый. Применяется для инъекций и промываний очагов поражения туберкулезом.
Метазид. Выпускается в порошке и таблетках. Предотвращает размножение бактерий. Один из комплексных препаратов. Подходит взрослым и детям. Наибольшая эффективность достигается при заболеваниях на начальной стадии.
Рифампицин. Продается в капсулах и растворе для инъекций. Используется в комплексе с другими средствами. Назначается при отсутствии эффекта от других медикаментов.

Рифабутин (Микобутин). Выпускается в капсулах. Рифабутин воздействует на бактерии, которые устойчивы к рифампицину. Возможно использование пациентами с пониженным иммунитетом. Используется в комплексе с другими препаратами. Курс составляет от 6 месяцев.
Этамбутол (таблетки и капсулы). Оказывает действие непосредственно на возбудителя, резистентного к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, канамицину, этионамиду. Использование как самостоятельного средства нецелесообразно из-за быстрого формирования устойчивости бактерий.
Пиразинамид. Производится в таблетках. Воздействует на бактерии, которые резистентны к другим медикаментам. Используют при казеозыхлимфоаденитах, туберкулемах и казеозно-пневмонических осложнениях. Курс терапии длится от полугода до нескольких лет. Использование как отдельного препарата нецелесообразно, так как быстро возникает резистентность бактерий.

Этионамид. Выпускается в таблетках, драже, свечах. Назначается при непереносимости и отсутствии эффекта от других медикаментов. Менее активен, чем тубазид и стрептомицин, но воздействует на возбудителя резистентного к этим медикаментам.
Протионамид. Реализуется в таблетках. Бактерии быстро формируют резистентность к данному медикаменту. Назначается при непереносимости этионамида и прочих медикаментов.
Стрептомицин. Производится в виде порошка для инъекций. Антибиотик. Рекомендовано использовать в форме аэрозоля.
Пасомицин. Назначается для терапии. Подходит взрослым и детям.
Канамицин. Производится в виде таблеток, порошка для инъекций. Антибиотик, подходит взрослым и детям. Используют при отсутствии эффективности других антибиотиков. Возможно использование в форме аэрозоля. Курс длится не более 2 месяцев.
Амикацин. Производится в виде раствора для инъекций. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Флоримицина сульфат. Применяется комплексно в качестве замещающего средства. Используется пациентами при возникновении резистентности возбудителя к другим медикаментам.Подходит взрослым и детям.
Циклосерин. Производится в форме таблеток, капсул. Воздействует на возбудителя резистентного к стрептомицину, изониазиду, фтивазиду, ПАСК. Используется как замещающее средство. Назначается при отсутствии положительной динамики от предыдущих медикаментов.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин. Активно воздействует на штамм в период развития колоний. Пациентам с ВИЧ инфекцией применяют ципрофлоксацин, несмотря на низкий результат терапии.
Офлоксацин. Производится в виде таблеток, раствора для инфузий. Вызывает угнетение деления клеток и гибель бактерий.
Левофлоксацин (таваник). Назначается пациентам с резистентностью бактерий к большинству медикаментов и бурно протекающей инфекцией. Активен к грамотрицательным микроорганизмам.

Цефалоспорины и макролиды

Цефалоспорины относят к доказано эффективным средствам в комплексном противотуберкулезном назначении. На практике дают хорошие результаты комбинирования цефотаксима с изониазидом и рифампицином, особенно на начальном этапе терапии.

В наши дни широко используются антибиотики из класса макролидов (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин, диритромицин, мидекамицин и др.). Они показаны для комплексной борьбы с патогенной микрофлорой, отягощающей течение болезни.

Азитромицин, кларитромицин — относятся к лекарствам для терапии простудных осложнений. Применяется при резистентности возбудителя к прочим медикаментам.
Тиоацетазон. Используется при внелегочных формах туберкулеза. Подходит взрослым и детям.
Натрия парааминосалицилат (ПАСК). Подходит взрослым и детям.

Комбинированные препараты

В наши дни широко используют комбинированные средства, когда в одной капсуле собраны действующие вещества из основного комплекса. Прием средств после выписки из больницы позволяет соблюдать точную дозировку медикаментов.

Существуют комбинированные медикаменты, такие как майрин и майрин-П. В составе находятся: изониазид, рифампицин и этамбутол. Зукокс, Зукокс Е, Зукокс плюс, содержат в одной капсуле рифампицин/изониазид и пиразинамид в разных пропорциях.

Химиотерапия при туберкулезе

Лечение туберкулеза в стационаре подразумевает использование химиотерапии. Она занимает много времени в связи со сложностями к воздействию на палочку Коха. При этом быстро формируется устойчивость бактерии к лекарствам.

Главным условием химиотерапии туберкулеза считается комбинирование 3-4 препаратов с различной активностью для предотвращения устойчивости возбудителя к медикаментам.

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводится целым комплексом различных препаратов. Поэтому лечение в стационаре осуществляется под регулярным контролем чувствительности возбудителя к используемым медикаментам.

Пробное лечение следует применять без результатов длительного исследования, чтобы не ухудшать состояние больного. В терапии медикаменты, к которым формируется устойчивость, заменяются другими.
Лечение туберкулеза у детей также проводится путем применения химиотерапии. Схемы лечения подбирает фтизиатр исходя из клинической картины заболевания.

Побочные эффекты после химиотерапии

Основные принципы лечения туберкулеза:

Использование комплекса средств без перерыва на протяжении всегопериода лечения;
Длительность курса составляет от полугода до нескольких лет. Пациент должен быть готов к длительной терапии;
После стационарного пребывания необходимо обратиться в реабилитационный санаторий и проводить амбулаторное лечение;
Дополнительная терапия: помимо химиотерапевтических препаратов необходимо употреблять витамины и иммуномодуляторы;
Абсолютное соблюдение приема и назначенной дозировки препаратов.

Лечение туберкулеза у детей и подростков выполняют теми же способами, что и у взрослого. Ребенок быстрее идет на поправку, есть шанс вылечить заболевание полностью. Самая высокая смертность от туберкулеза наблюдается у больных с ВИЧ инфекцией.

Лечение туберкулеза народными средствами

В народной медицине для устранения заболевания советуют:

Совершать пешие прогулки на свежем воздухе (лучше в сосновом бору);
Каждый день готовить белокочанную капусту, алоэ, чеснок;
Кушать виноград и пить сок;
Выпивать до 2л в день молока;
Отхождению мокроты помогает настой корней алтея;
Пить отвар мать-и-мачехи и сосновых почек, настой багульника;
Добавлять рыбий жир;
Принимать перемолотую смесь из чеснока и лимона.

Важным дополнением является ведение здорового образа жизни и здорового питания. Это позволит укрепить иммунитет для борьбы организма с заболеванием. Лечение туберкулеза в домашних условиях формируется на соблюдении режима, здоровом питании, регулярном осмотре специалистом и проведении анализов.

Патогенетическая терапия

Терапия основывается на поднятии иммунитета и восстановлении защитных сил организма. Лечить туберкулез данным способом следует одновременно с химиотерапией. Схема подбирается индивидуально.
Патогенетическая терапия подразумевает использование следующих средств при туберкулезе:

противоаллергические;
гормональные;
негормональные;
антиоксиданты и антигипоксанты;
физиотерапевтические процедуры;
витамины и микроэлементы;
анаболические препараты.

Все методы лечения туберкулеза Ссылка на основную публикацию

Источник: http://tbdoc.ru/lechenie/vse-metody.html

Лечение туберкулеза: принципы диагностирования и профилактика

03.11.2017

Туберкулез является очень опасным заболеванием, которое провоцирует палочка Коха. На сегодняшний деньболезнь имеет признаки эпидемии, поэтому ликвидация этой патологии регулируется законодательно.

По решению суда может проводится даже принудительное лечение туберкулеза. Самым распространённым видом патологии является поражение легких, однако болезнь может возникать и в полостях других органов.

Только от пациента зависит туберкулез лечится ли окончательно, ведь для наилучшего результата требуется полная уверенность в победе над болезнью.

Далее в материале подробнее о том, как вылечить туберкулез, какой врач лечит заболевание и сколько дней понадобится, чтобы избавиться от болезни.

Антибактериальная или химиотерапия

Вирус туберкулеза при попадании в организм начинает очень стремительно распространяться по всем системам.

Именно для ликвидации микроорганизмов, которые имеют повышенную способность к метаболизму, специалисты назначают прием химиопрепаратов.

Химиотерапия при туберкулезе легких осуществляется в два этапа:

Начальный. Его основная задача – подавить большую часть активных бактерий, чтобы ослабить течение туберкулеза. После данного этапа инфекция вряд ливылечится окончательно, поэтому терапия переходит к следующему пункту.
Заключительный. После лечения туберкулеза первой порцией медикаментов больному назначают лекарственные препараты, способные ликвидировать выжившие микроорганизмы, которые имеют более низкую активность размножения. Это позволит избежать рецидива заболевания в будущем.

Как лечить туберкулез легких с помощью антибиотиков в каждом конкретном случае должен определять врач-фтизиатр.

Он также рассчитает, как долго будет длиться лечение, и подскажет, как называется необходимый препарат.

Излечивать заболевание способны следующие антибактериальные вещества:

стрептомицина сульфат;
изониазид;
фтивазид;
пиразинамид;
рифампицин;
амикацин;
офлоксацин;
канамицин;
этамбутол;
протионамиди другие.

Самостоятельно принимать лекарства от туберкулеза строго не рекомендуется. Перед началом терапии любым из препаратов необходимо узнать, лечится ли туберкулез данным веществом.

Такую информацию может предоставить лишь профессионал, обладающий необходимыми знаниями.

Это объясняется тем, что инфекция все быстрее развивает толерантность к антибиотикам, поэтому ранее действенные препараты на данный момент могут оказаться неэффективными.

Также разные виды туберкулеза могут требовать разного подхода к лечению.

Например, медикаменты, которые назначают при заболевании легких, не способны излечить абдоминальный туберкулез.

Из препаратов, не обладающих антибактериальными свойствами, врачи прописывают больному витамины.

Оперативное лечение

Хирургия способна решить те проблемы, которые не могут ликвидировать медикаментозные или физиотерапевтические методики.

При поражении болезнью больших площадей лёгкого для замедления данного процесса назначают следующие хирургические методы лечения туберкулеза:

Коллапсотерапия при туберкулезе. Данный метод также называют искусственным пневмотораксом. Процедура подразумевает поддувание легких воздухом. Осуществление поддувки происходит с помощью иглы. Процедура назначается при наличии кровотечения в легком, а также при деструктивном туберкулезе.Пневмоторакс показан беременным женщинам, диабетикам и людям, которые плохо переносят препараты для химиотерапии. Поддувание позволяет нормализовать давление в полостях органа, а также снижает напряжение стенок легкого.
Пневмоперитонеум. Один из методов коллапсотерапии, который требует стационарного осуществления. Подразумевает введение кислорода и углекислого газа в брюшную полость. Делать процедуру необходимо натощак, после полного опорожнения, как кишечника, так и мочевого пузыря. Введение газа должно осуществляться под контролем специалиста. Больной в это время должен находиться в лежачем положении.
Резекция. Иногда при большой области поражения тканей необходимо произвести их иссечение, чтобы остановить развитие заболевания. Чаще всего производится удаление верхушки легкого и ребер. Полностью органы удаляются редко. Резекция считается наиболее радикальным методом хирургического лечения туберкулеза и производится лишь при наличии необратимых последствий, которые возникают если не лечить патологию.

Оперативное лечение туберкулеза в Германии осуществляется с помощью самых инновационных технологий и дает наилучшие результаты. Однако стоимость такой терапии может превышать десятки тысяч долларов.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия также входит в комплекс лечения туберкулеза. Данные методики позволяют улучшить состояние защитной системы организма, а также воздействуют на проявления заболевания.

Для лечения туберкулеза назначают такие физиотерапевтические процедуры:

Ингаляции при туберкулезе легких. Специалисты часто назначают ингаляции для лечения инфекции, однако данная процедура запрещена при наличии значительных каверн в легких, угрозе кровотечения, склонности к внезапному пневмотораксу и гипертонии. Именно поэтому метод необходимо использовать только с разрешения врача. Существуют домашние и специализированные ингаляторы для осуществления данной процедуры. Какое приспособление будет лучше использовать, подскажет фтизиатр.
Дыхательная гимнастика. Упражнения предотвращают закупоривание дыхательных путей, а также облегчают ликвидацию мокроты. Наиболее действенным считается комплекс упражнений, разработанный советской певицей Александрой Стрельниковой.
Магнитолазерная терапия. Эффективно устраняет воспалительные процессы. Рекомендовано проводить в течении 20 дней длительностью в 30 минут.
Ультразвук. Процедуры с использованием ультразвука назначают после осуществления предыдущего вида терапии.
Инфракрасные лучи. Метод занимает не более 8 минут. Обычно назначается около 10 процедур.

Также специалисты могут назначать электрофорез, ультрафонофорез, дециметроволновую терапию и другие методики лечения туберкулеза.

Принципы лечения туберкулеза

Лечение туберкулеза подразумевает наличие строгого контроля и соблюдение принципов основных терапевтических методик.

При туберкулезе легких во время лечения необходимо соблюдать ряд следующих правил:

Контролируемое лечение. От дисциплины больного наибольшим образом зависит достижение излечения. Лечащий врач по туберкулезу должен объяснитьпациенту, что патологию можно вылечить только при прохождении полнойпротивотуберкулезной терапии, своевременном приеме медикаментов и ответственного отношения к заболеванию. Пациентамтакже необходимо самостоятельно контролировать свое состояние и обращать внимание на появление новых симптомов.
Продолжительность. Данная инфекция не вылечивается быстро. Даже на начальных стадиях полностью вылечиться от туберкулеза возможно лишь при прохождении длительной терапии. Обычно лечение занимает от шести месяцев до нескольких лет. Сколько лечится туберкулез легких в каждоминдивидуальном случае определяет специалист, знакомый со всеми показателями больного.
Регулярность. Лечение больных туберкулезом подразумевает непрерывность терапии противотуберкулёзными препаратами, а также осуществление всех необходимых процедур и упражнений каждый день.При лечении туберкулезаважно непрерывать обозначенный доктором курс, чтобы не спровоцировать возвращение заболевания.
Сочетание препаратов. Лечение туберкулеза в стационаре обеспечивает комбинированную терапию, которая дает лучший результат, а также предотвращает привыкание к медикаментам. Монотерапия не всегда позволяет излечить патологию окончательно.

Врач, который лечит туберкулез, также должен учитывать сопутствующие хронические заболевания, которые могут затруднять лечение туберкулеза амбулаторно.

Кроме того, необходимо регулярно проводить анализы на появление резистентности инфекции к принимаемым препаратам.

Профилактика туберкулеза

Многие люди до сих пор спорят, можно ли вылечить туберкулез полностью. Сколько времени потребуется, чтобы инфекция вылечилась окончательно, можно определить только опытным путем.

Однако, если не принимать превентивные меры и не следить за здоровьем, туберкулез после лечения может вернуться. Для предотвращения рецидива необходимо следовать некоторым правилам:

Ежегодно посещать медицинское учреждение для проведения флюорографии.
Не переохлаждаться.
Избавиться от пагубных привычек, в особенности, курения.
Хотя бы раз в год выезжать за рубеж в теплый климат. Лечение туберкулеза в Израилеу моряможет дать наилучшие результаты. Однако необходимо помнить, что воздействие прямых солнечных ограничивается 15 минутами.
Выполнять дыхательную гимнастику, а также уделять время физической активности, при которой энергично работают органы дыхания, например, бегу.
Избегать стрессов, так как они сильно отражаются на иммунитете человека.

Кроме того, человеку, который перенес туберкулез, следует раз в год посещать фтизиатра и следить, не проявляются ли характерные симптомы заболевания.

Можно ли вылечить туберкулез — способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tuberkulezkin.ru/lechenie-tuberkuleza/lechenie.html