Первая помощь при разных видах пневмотораксов

Какую неотложную помощь можно оказать человеку с открытым пневмотораксом

Сведения и том, какой должна быть первая неотложная помощь при открытом пневмотораксе, не повредят любому ответственному взрослому человеку. Врачи и люди, чья работа связана с медициной и биологией, знают, что такое пневмоторакс. Но для неспециалистов, прежде всего, нужно пояснить основные понятия – плевра, пневмоторакс, значение первой помощи.

Сведения о патологии

Пневмотораксом называется состояние, когда в силу разных причин, в плевральной полости скапливается воздух или газ.

Если скапливается жидкость, тогда патологическое состояние называют гидроторакс.

Плевральная полость – промежуток между двумя листками плевры, покрывающей легкие гладкой серозной оболочки. Один из них наружный (париетальный) покрывает стенки грудной полости и наружные стенки средостения. Другой, внутренний (висцеральный), выстилают сами легкие. Между листками плевры образуется щель.

Когда человек дышит, жидкость, которая содержится в плевральных плоскостях, помогает скольжению листков плевры. Они не должны соприкасаться друг с другом. Щель плевры герметична, давление в ней всегда ниже атмосферного.

Из-за такой анатомии, легкие человека находятся в расправленном состоянии, и его дыхательный аппарат работает без проблем.

При пневмотораксе воздух, попадая в плевральную полость, меняет давление в плевре, и легкие могут спадаться, что ведет к нарушению дыхания.

Попасть воздух или газы в плевральную полость могут как изнутри, так и снаружи. Например, изнутри газы попадают при различных поражениях легких, и заболеваниях других внутренних органов. Снаружи газы могут попасть туда при травмах грудной клетки.

Пневмоторакс подразделяют на:

• закрытый;
• клапанный (напряженный);
• открытый.

Открытый пневмоторакс означает, что воздух попадает в плевральную полость извне. В результате отрицательное давление в ней исчезает, оно становится равным атмосферному.

Легкие (легкое) спадает, дыхание нарушается, потому что кровь не обогащается кислородом из-за нарушения газообмена. Сама плевра из-за воздействия на нее воздуха снаружи охлаждается, иссушивается, раздражается.

Тяжесть состояния больного при открытом пневмоторакса зависит от размера отверстия в грудной клетке, через которую происходит утечка воздуха в плевральную полость.

Открытый пневмоторакс может быть:

• односторонним;
• двусторонним.

По механизму развития патологического процесса он может быть:

• спонтанный;
• травматический;
• искусственный.

Симптомы открытого пневмоторакса

Больной, прежде всего, ощущает боль в груди и затрудненность дыхания. Также симптомами открытого пневмоторакса являются:

• учащенное дыхание и сердцебиение;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• приступообразный сухой кашель;
• паническая отдышка;
• при «сосущем» пневмотораксе (после проникающих ранениях грудной клетки) имеется характерный хлюпающий звук при дыхании у больного.

Как помочь больному

В случае пневмотораксов (открытых, закрытых, «сосущих») необходима квалифицированная медицинская помощь, которую желательно оказывать в специализированных учреждениях. Однако иногда уместно и ургентно оказанная первая помощи может спасти жизнь человека. Если имеется подозрение на пневмоторакс (симптомы и ситуации его возникновения мы описали), то необходимо:

1. Уложить пострадавшего с возвышением и обеспечить максимально благоприятное положение для дыхания.
2. Наложить окклюзионную повязку на рану.
   Окклюзионной повязкой может служить любое средство, которое поможет обеспечить герметичность пострадавшей части полости грудной клетки. В качестве таковой используется любое водонепроницаемое средство – лейкопластырь, полиэтиленовая пленка, прорезиненная ткань. Их нужно зафиксировать бинтами или имеющейся под рукой тканью. Перед наложением их желательно обработать дезинфицирующим средством, например, йодом. Таким образом, можно предотвратить попадание в рану инфекции и распространение в ней бактериальной инфекции. Место на теле вокруг раны нудно смазать вазелином или детским кремом. В стационаре врач — специалист смажет место повязки специальной мазью и наложит гидроактивную салфетку.
3. Дать больному обезболивающие средства, вплоть до наркотических препаратов.
4. В стационаре больному сделают плевральную пункцию для эвакуации воздуха и дренирования плевральной полости специальным дренажом.
5. Врач назначит гормональные препараты и препараты для нормализации общего кровяного давления больного.
6. Если возникла такая необходимость, необходимо принимать общие традиционные реанимирующие приемы. К сожалению, если наступил открытый двусторонний пневмоторакс, то шансов у больного может не быть.

В некоторых случаях, когда большое количество воздуха нагнетается в плевральное пространство и никаким образом не имеет возможности выйти из него, возникает положительное внутриплевральное давление, легкое выключается из процесса дыхания, возникает опасное для жизни человека состояние. Если есть предположение, что пневмоторакс напряженный, первая помощь должна быть оказана еще до прибытия больного в медучреждение.

Фельдшер или врач скорой помощи должны провести немедленную декомпрессию, введя иглу с большим просветом или специальный катетер во второй межреберный промежуток. И уже в больнице пациенту установят дренаж, удалят воздух из плевры.

Ургентная помощь при патологии, не связанной с воздействием извне

Случается так, что у воздух или газ попадает в плевральную помощь не в результате травмы или какого-либо другого воздействия извне, а по неявной причине, у человека развивается так называемый спонтанный пневмоторакс.

Он бывает:

• спонтанный первичным, возникающим при отсутствии какой-либо патологии легких;
• спонтанный вторичным, возникающим как последствие легочных заболеваний.

Больному, у которого неожиданно проявились симптомы утечки воздуха в плевру, необходима неотложная помощь, такая же, как и в случае с попаданием воздуха извне, за исключением наложения окклюзионной повязки.

Профилактика пневмоторакса

Источник: http://jmedic.ru/drugie-bolezni/pervaya-pomoshch-pri-pnevmotorakse.html

Первая помощь при пневмотораксе

Пневмоторакс – это заболевание, которое вызывает скопление воздуха в полости плевры. Патология крайне опасна для жизни человека. Первая помощь при пневмотораксе позволяет приостановить последующее проникновение воздуха и поддержать дыхательные функции пострадавшего до приезда медицинских работников.

Специфика развития и виды пневмоторакса

Заболевание развивается под воздействием воздуха в плевральном окне оболочке легкого. У здорового человека процесс дыхания осуществляется за счет отрицательного давления в плевральной полости. Воздух, попавший в эту область, образует пузырьки газов, которые нарушают устойчивый баланс. Из-за этого у больного нарушается функция дыхания.

Причины возникновения и механизмы развития пневмоторакса различны. Основное деление патологии основывается на типе проникновения воздуха в дыхательную полость. Различают открытый пневмоторакс, закрытый и клапанный.

Закрытый тип патологии появляется под воздействием ограниченного количества воздуха, который поступает в легкие из других органов во время заболеваний. Отсутствие контакта с окружающей средой позволяет в большинстве случаев постепенно рассосаться скопившемуся воздушному пузырю. Поэтому уже успевшее деформироваться легкое приходит в исходную форму.

Открытый пневмоторакс возникает при непосредственном контакте с воздухом, поступающим из внешней среды. В результате чего давление в грудной полости становится равным атмосферному. Это приводит к сжатию легкого, которое уже не может выполнять свои «обязанности»: в результате нарушения газового обмена кровь испытывает критическую нехватку кислорода, а пациент чувствует удушье.

Клапанная недостаточность развивается по механизму «невозврата»: воздух, находясь под листками плевры, не выходит обратно. Каждый вдох пациента увеличивает давление, поэтому начинают раздражаться нервные отростки, органы средостения смещаются, нарушая целостность сосудов.

У клапанного пневмоторакса есть опасная разновидность, которую называют напряженной. Патология возникает, когда у пациента развивается тяжелая степень кислородного голодания и критически низкое кровяное давление. Эти появления провоцируют сердечные дисфункции, которые часто приводят к полной остановке сердца.

Этиологические факторы возникновения и механизмы развития патологии делят заболевание еще на 3 группы. Их особенности представлены в таблице.

Отдельно следует остановиться на вторичном пневмотораксе (симптоматическом). Его название указывает, что он возникает повторно после перенесенного заболевания ранее. Спровоцировать его может патология соединительной ткани, которая вызвана травмированием грудной клетки, а также болезни легких.

Первая помощь при пневмотораксе оказывается сразу после диагностических выводов, так как представляет серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматические признаки

Симптомы и лечение патологии – взаимосвязанные понятия. Поэтому прежде чем пациенту будет оказана медицинская помощь, важно удостовериться, что у больного пневмоторакс.

Перечислим симптоматику, которая сопровождает все виды патологии легких:

• Резкий болевой синдром в области груди;
• Сухой кашель;
• Одышка.

При закрытой патологии такие проявления очень похожи на признаки пневмонии.

При травматическом характере патологии всегда повреждена грудная клетка. Симптоматика ярко выраженная и проявляется в таких признаках:

• Боли в области травмы;
• Дыхание частое и затрудненное;
• Тахикардия;
• Кожные покровы синеют или очень бледнеют;
• Одышка панического характера;
• Кашель сухого типа, появляется приступами;
• Из открытой раны кровь вытекает, наполненная пузырьками воздуха;
• После распространения воздуха в тканях начинается отечность;
• После проникающих ранений во время дыхания пострадавшего слышны «хлюпающие» звуки.

Диагностика и лечение патологии должны проводиться в кратчайшие сроки, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Проследим за развитием пневмоторакса и спецификой неотложной помощи каждого вида.

Открытая форма

Помощь при открытом пневмотораксе до врачебного вмешательства заключается в переводе его в закрытый тип. Для этого выполняют следующие действия:

• Посадите пациента так, чтобы верхняя часть тела возвышалась над нижней;
• Обеззаразьте открытую рану антисептиком;
• Закройте рану грудной клетки стерильной тканью или салфетками;
• Положите целлофан поверх стерильных салфеток;
• Наложите тугую повязку;
• Предложите пострадавшему анальгетик.

Повязка при открытом пневмотораксе должна быть давящего типа, чтобы максимально перекрыть последующее проникновение воздуха в рану.

Клапанная форма

При клапанном пневмотораксе помощь должна быть неотложной, так как это самая опасная форма патологии. Главная задача спасателя – прекратить проникновение воздуха в плевральный отсек и снизить его давление.

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается со стандартных действий:

• Придание пациенту правильного положения тела;
• Прием анальгетических средств;
• Кислородные ингаляции.

Такого пациента нужно немедленно госпитализировать, так как перевод клапанной формы в закрытый вид потребует операционного вмешательства. До госпитализации прибывшие медики проведут пункцию пространства плевры для снижения объема воздуха, поступившего в ее полость.

Напряженная форма

Не менее опасна и разновидность клапанной формы – напряженная. Первая помощь при напряженном пневмотораксе требует быстрых и несколько специфичных действий.

Чтобы «помочь» скопившемуся воздуху покинуть плевральную область, нужно воспользоваться толстой иглой. Ей наносят укол на коже по верхнему краю ребра. Чтобы не ошибиться с точкой прокола, проводят такие манипуляции:

1. Найдите середину ключицы;
2. Отступите от нее вниз 3-5 см;
3. Нащупайте ребро;
4. Под ним сделайте пункцию.

Если вы все выполнили правильно, то после прокола услышите характерный свистящий звук, который говорит о выходе воздуха.

Спонтанная форма

Учитывая неожиданность возникновения приступа, важно не растеряться в первые минуты проявления патологии.

 Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе не сможет остановить процесс скапливание воздуха, так как попадает он в плевру из легких.

Поэтому нужно как можно быстрее вызвать профессиональных медиков, которые с помощью аппаратных методик подтвердят диагноз и приступят к лечению, чаще всего операционному.

Спонтанный пневмоторакс требует такой алгоритм действий до приезда медицинских работников:

• Обеспечить достаточный приток кислорода;
• Предоставить полный покой, устраняя панические атаки;
• Применить анальгетические средства для купирования болевого синдрома.

После спонтанного пневмоторакса у половины пациентов развиваются рецидивы в виде повторных приступов. Лечащий врач должен предупредить больного о возможных последствиях, чтобы при повторном проявлении патологии пациент знал, что нужно делать.

Стационарное лечение

После того, как пациент доставлен в условия стационара, медики начинают действия по легочной реанимации.

Цели медикаментозного воздействия:

• Открытую форму перевести в закрытую;
• Вывести лишний газ из области плевры;
• Купировать болевой синдром и возможные проявления травматического шока;
• Нормализовать показатели артериального давления;
• Снизить риск осложнений.

Предотвратить дальнейшее поступление воздуха в область плевры при открытой патологии можно только путем хирургического вмешательства: края раны зашивают. При диагностике клапанного вида перед зашиванием раны проводят иссечение зоны клапана.

При значительных снижениях показателей артериального давления и признаках дыхательной недостаточности экстренно проводится пункция полости плевры.

Чтобы устранить лишний воздух при закрытых формах пневмоторакса, используют непрерывный дренаж. В том случае, если эта процедура не принесла успеха, проводят оперативное вмешательство. В процессе операции устраняется плевральный дефект и восстанавливается функция плевральной области.

Учитывая частые рецидивы, во время лечения используют склерозирующий метод терапии. Он заключается во введении в плевру медикаментозных средств, которые раздражают ее ткани. Такое систематическое и непрерывное раздражение стимулирует ее быстрое закрытие.

Пневмоторакс – опасная патология. Несмотря на то, что при быстрой диагностике и верной доврачебной помощи исход практически всегда благоприятный, у половины пострадавших развиваются серьезные осложнения.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse

Пневмоторакс, его виды и неотложная доврачебная помощь при пневматораксе

01.06.2018Пораженное легкое выключается из процесса дыхания.

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, в результате чего нарушается дыхание и кровообращение в легких. Такое состояние без лечения приводит к серьезным осложнениям. Первая помощь при пневмотораксе направлена на спасение жизни человека до того, как приедет скорая помощь.

Классификация

Действия по оказанию помощи отличаются в зависимости от вида пневмоторакса. Классификация такова:

По причине возникновения:

• Травматический. Возникает из-за открытой или закрытой травмы, сквозного ранения, которая приводит к разрыву легкого.
• Спонтанный. Он бывает первичным, вторичным и рецидивирующим. В первом случае целостность легкого нарушается из-за врожденной аномалии этого органа, вторичный является следствием заболеваний.
• Искусственный. Появляется при введении воздуха искусственным путем для проведения диагностики.

По сообщению с внешней средой:

• Открытый. В стенке грудной клетки есть отверстие, поэтому при вдохе воздух попадает в плевральное пространство, а при выдохе выходит из него.
• Закрытый. Сообщение с окружающей средой отсутствует, поэтому количество воздуха, поступающего извне, в плевральной полости не увеличивается.
• Напряженный или клапанный. Воздух при вдохе поступает, но при выдохе не выходит в окружающую среду.

При любом виде пациент нуждается в квалифицированной помощи.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматика проявляется внезапно значительным ухудшением самочувствия. Симптомы заболевания зависят от причины его возникновения.

Состояние напоминает сердечный приступ, человеку больно лежать, поэтому он принимает полусидячее положение.

При спонтанном пневмотораксе пациент ощущает острую режущую боль в области груды, появляется одышка и сухой кашель.

При клапанном симптоматика начинается с ухудшения дыхания и одышки. Лицо синеет, человек ощущает слабость и может потерять сознание.

Травматический вид сопровождается синюшностью кожи и одышкой. Ухудшается общее состояние пациента – снижается артериальное давление и учащается пульс. Из открытой раны выделяется кровь, видны пузырьки воздуха.

Как помочь пострадавшему

Пневмоторакс – заболевание, которое требует неотложной помощи врача. До приезда медиков необходимо успокоить пострадавшего и обеспечить доступа кислорода.

Повязку можно изготовить самостоятельно из любого материала, который не пропускает воздух, например, из марли и полиэтилена.

Инструкция доврачебной помощи при спонтанном пневмотораксе:

ДействиеОписание

Помочь пострадавшему принять полусидячее положение или уложить его на спину так, чтобы верхняя часть туловища была приподнятой.

Снять сдавливающую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Для снятия болезненных ощущений дать «Анальгин».

Если больной потерял сознание, привести его в чувства при помощи нашатыря.

При тяжелом нарушении дыхания необходимо снизить внутриплевральное давление за счет пунктирования. Пункционную иглу нужно вводить во 2-о межреберье и удалить до 500 мл воздуха. Эти действия должен выполнять человек с медицинским образованием.

Более подробно об оказании неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе в видео к этой статье.

Действия медиков

Алгоритм первой медицинской помощи при открытом пневмотораксе выглядит так:

• прекратить поступление воздуха из внешней среды путем ушивания отверстия;
• откачать воздух из плевральной полости;
• установить дренаж.

Установка дренажа при пневматораксе в условиях стационара.

Открытый вид всегда трансформируют в закрытый, а вот клапанный – в открытый путем пунктирования.

Неотложная помощь направлена на устранение дыхательной и сердечной недостаточности. После поступления больного в больницу, немедленно проводят рентгенологическое обследование.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/ostanovka-dyhaniya/pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

Помощь при пневмотораксе

Различают три разновидности пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный. Опас­ность представляют два последних, требующие неотложной помощи.

Неотложная помощь при открытом пневмотораксе

При открытом пневмотораксе плевральная полость свободно соединяется с наружной средой.

Оглавление:

Расстройства дыха­ния, сердечно-сосудистой и нервно-регуляторной деятельности могут вызвать плев­ропульмональный (кардиопульмональный) шок.

При открытом пневмотораксе вследствие ранения грудной стенки помощь следующая: на рану не­медленно накладывается асептическая окклюзионная повязка. В экстремальных ус­ловиях рану можно закрыть полиэтиленовой пленкой, лейкопластырем, марлевыми салфетками, смоченными водой или маслом.

В случае огнестрельного ранения (с открытым пневмотораксом) проводится первичная хирургическая обработка ран и медицинская помощь по общим правилам, а грудную стенку зашивают с герметизацией плевральной полос­ти. Для облегчения общего состояния пациента рекомендуется сначала провести вагосимпатическую блокаду.

После этого плевральную полость герметизируют с по­мощью швов или пластики дефекта грудной стенки (после первичной хирургичес­кой обработки раны со щадящим иссечением ее краев). Первый ряд рассасываю­щихся швов (плевромышечные) накладывается с помощью круглых хирургических игл на края раны с прошиванием плевры, фасции и межреберных мышц.

Для достижения герметичности края париетальной плевры плотно стягивают. Второй ряд швов накладывают с обязательным прошиванием фасции для соединения поверхностных мышц грудной стенки. Для обеспечения надежной герметичности стежки второго шва делают в проекции межстежковых промежутков первого ряда швов.

Количество рядов мы­шечных швов соответствует количеству слоев поверхностных мышц грудной стенки. На огнестрельную рану швы обычно не накладывают, чтобы предотвратить распро­странение гноя в плевральную полость в случае нагноения подкожной жировой клетчатки.

При недостаточном количестве межреберных мышц края раны стягива­ют рассасывающимися межреберными швами в виде цифры 8, которыми захватывают прилегающие ребра. Полная герметизация плевральной полости до­стигается наложением дополнительных плевромышечных швов и второго ряда швов на поверхностные мышцы грудной стенки.

При очень больших дефектах грудной стенки края раны равняют с помощью поднадкостничной резекции прилегающих ребер выше и ниже раны. Чтобы закрыть рану грудной стенки, применяют пласти­ческий способ — пришивают к краям раны мышечный лоскут на ножке (миопексия), диафрагму (диафрагмопексия), легочную ткань (пневмопексия) и синтетичес­кие заплаты.

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе

Показания: удаление избытка воздуха из плевральной полости.

При клапанном пневмотораксе воздух проникает в полость грудной клетки во время вдоха. В этот момент дефект бронха (чаще) закрывает так называемый кла­пан, образованный из мягких тканей. С каждым вдохом давление в плевральной полости возрастает, что сопровождается развитием плевропульмонального шока.

Помощь при пневматораксе этого вида заключается в декомпрессии путем пункции плевральной полости толстой иглой (наподобие иглы Дюфо) во втором межреберье по среднеключичной линии. К муф­те иглы прикрепляется обычный резиновый клапан из надрезанного пальца резино­вой перчатки (дренаж Петрова), с помощью которого выпускают воздух из полости плевры и предотвращают его обратное проникновение.

В случае повреждения грудной стенки при развитии клапанного пневмоторакса первая помощь состоит в механическом удалении (вырезывание) клапана, образо­ванного мягкими тканями, т. е. клапанный пневмоторакс становится открытым и в дальнейшем требует хирургического лечения.

Помощь при клапанном пневмотораксе, кото­рый развился в результате повреждения бронха, следующая: после простой декомпрессии плев­ральную полость дренируют сзади в седьмом—восьмом межреберье с помощью ап­парата активной аспирации воздуха.

Если через 3—4 дня от начала активной аспира­ции воздуха из плевральной полости дефект бронха самостоятельно не закрывается, то после торакотомии его обнаруживают и за­шивают.

Скопление воздуха в клетчатке средо­стения может вызвать экстраперикардиальную тампонаду сердца. Неотложная помощь заключается в дренировании средостения с помощью трубки, погруженной через раз­рез над яремной вырезкой грудины в сре­достение по внутренней поверхности грудины.

Полезно:

Источник: http://pim-tpk.ru/pomoshh-pri-pnevmotorakse/

Доврачебная и медицинская помощь при пневмотораксе

Категория: Разные методики лечения

В современном мире, где достаточно велики риски повреждения грудины, возможны ситуации, когда любая заминка смерти подобна, а помощь медиков по различным обстоятельствам задерживается.

В таких случаях необходимость оказать до приезда врача первую помощь ложится на плечи попутчиков, родственников, прохожих, коллег. Чтобы своими мероприятиями не причинить непоправимый вред здоровью пострадавшего, важно хоть чуть-чуть разбираться в симптомах травмы. Перелом ребер могут вызвать различные ситуации: драка, ДТП, обвал.

Правильные действия при таких обстоятельствах сохранят жизнь пострадавшему. Пневмоторакс – что это такое?

Пневмоторакс – это патологическое скопление воздуха или газов в грудной клетке. Многие могут подумать, что в этом нет ничего страшного, поскольку воздух находится в легких, а легкие в грудной клетке. Но это не совсем верно. В момент вдоха воздух оказывается в легких, а точнее, в альвеолах.

В то время как при пневмотораксе воздух находится именно в плевральной полости (а не легких), которая образована листками плевры: париетальным и висцеральным. Висцеральный листок плотно покрывает каждое легкое, а париетальный выстилает внутри грудную полость. Сверху и снизу листки сращены между собой.

Этим обеспечивается герметичность плевральной полости. Между листками находится несколько миллилитров секрета, обеспечивающего движение листков плевры относительно друг друга при вдохе и выдохе.

Так же важно наличие в грудной полости отрицательного давления, за счет которого происходит расширение легкого вслед за раздвиганием ребер во время вдоха.

Виды пневмоторакса

Существует несколько видов пневмоторакса, тяжесть каждого из них различна. Первый вид – закрытый пневмоторакс. Это такой вид повреждения, при котором нет связи между плевральной полостью и окружающей средой. Этот пневмоторакс возникает в результате травмирования грудной клетки тупым путем, разрыве патологически увеличенной альвеолы. Как правило, жизни человека ничего не угрожает.

Легкое расправится по мере рассасывания экссудата, который образовался при травме.Второй вид – открытый пневмоторакс. Случается при открытом ранении в грудную клетку. При таком виде давление в грудной клетки становится равным атмосферному, вследствие чего легкое спадается и перестает функционировать. При этом функцию спавшегося легкого берет на себя второе легкое.

Выполнив пункцию плевральной полости и сделав откачивание воздуха, можно полностью расправить легкое. Третий – клапанный вид пневмоторакса. Он самый опасный. Механизм его возникновения заключается в том, что воздух в одностороннем порядке попадает в плевральную полость, но не выходит из нее. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния пациента после каждого вдоха.

Происходит смещение потоком воздуха сердца и другого легкого, перекручивание сосудов. Наблюдается как сердечно-сосудистая, так и дыхательная недостаточность. Поскольку происходит стимуляция нервных окончаний плевры, то наблюдается формирование шока от боли. Ощущение недостатка воздуха, сильная боль в груди, одышка, синюшность покровов кожи – главные проявления пневмоторакса.

Первая неотложная помощь

Прежде всего, необходимо вызвать бригаду СМП или спасателей. При существовании мобильника это доступно каждому. После этого нужно начинать оказывать первую помощь, которая включается в себя остановку кровотечения и проникновения воздуха в плевральную полость. Это достигается путем наложения закрытой и тугой повязки.

Разумеется, она не будет считаться стерильной, поскольку при ее наложении применяются подручные средства, но к самой ране обязано прикасаться лишь самое чистое из имеющегося. Полезно будет поверх повязки повязать полиэтиленовую пленку или клеенку, чтобы обеспечить дополнительную герметизацию.

Чтобы облегчить дыхание, необходимо обеспечить пострадавшему полулежачее или полусидячее положение, но делать это нужно очень аккуратно, поскольку неосторожными движениями можно причинить дополнительную боль. В случае потери сознания пострадавшим, следует поднести к его носу препарат с сильным и резким запахом.

Для этого можно воспользоваться нашатырем. При его отсутствии можно применить духи, бензин, жидкость для снятия лака. При болях дают обезболивающее средство, которое есть в наличии, например, аспирин, анальгин и т. д. После оказания мероприятий первой помощи следует дождаться приезда врача СМП.

Профессиональная помощь медиков

Что могут сделать для больного в стационаре? Сделать рентгеновское обследование, какое даст реальную картину поражения. На нормальной рентгенограмме хорошо просматриваются ребра, их целостность и легкие с легочным рисунком, который для них характерен.

Кроме этого, на рентгенограмме видно смещение сердца и другого легкого, если такая патология имеется. Поскольку при пневмотораксе происходит поджатие легкого к корню, то на рентгенограмме наблюдается сгущение легочного рисунка, прозрачность боковой части грудной клетки, что говорит о том, что там присутствует газ.

Чтобы сделать вывод об эффективности лечения, проводят повторные рентгенологические исследования.

Мероприятия, осуществляемые хирургами при открытом пневмотораксе:переведение открытого пневмоторакса в закрытый путем ушивания раны;восстановление отрицательного давления в грудной клетке, методом отсасывания воздуха;борьба с болевым шоком с помощью обезболивающих препаратов;борьба со снижением артериального давления, какое возникает по причине кровопотери; переливание крови;борьба с шоком с помощью препаратов, стимулирующими дыхательный и сосудистый центры.

 Лечение клапанного пневмоторакса происходит в два этапа. Первый этап – это переведение клапанного пневмоторакса в закрытый. На втором этапе необходимо отсосать воздух из плевральной полости.

Источник: https://medn.ru/statyi/Dovrachebnayaimedicinskay.html

Виды и классификация пневмоторакса: причины, симптомы, лечение, неотложная помощь

Одной из очень опасных травм является напряженный пневмоторакс, который при неоказании вовремя медицинской помощи может привести к смертельному исходу.

Обладая хотя бы общими сведениями о том, какие бывают причины данной проблемы, и о способах ее решения, можно спасти жизнь человеку и дождаться врачей в большинстве случаев.

В данной работе, хотя ее основной тематикой является помощь при напряженном пневмотораксе, будет рассмотрен не только он, но и другие виды пневмоторакса, выделенные медициной. Это делается потому, что неспециалисту затруднительно отличить один вид нарушения от другого, а от этого часто зависит жизнь пострадавшего.

Специфика патологии

Так что же представляет собой пневмоторакс? Механизм данной проблемы является достаточно простым. Между грудной клеткой и легким человека находится плевральная полость, выполняющая определенные функции.

Важно то, что в нормальном состоянии в данной полости нет кислорода. А вот при пневмотораксе он туда попадает, что создает очень опасную для человека ситуацию, особенно если первая помощь не будет оказана как можно быстрее.

Современная классификация выделяет ряд причин, из-за которых возникает пневмоторакс. От них зависят и виды патологии, о которых пойдет речь немного дальше.

Факторы риска

Что касается причин, то общепринятая классификация называет следующие:

1. Закрытая травма грудной клетки может вызвать перелом ребер, которые повреждают легкое. Из-за этого воздух из последнего и попадает в плевральную область. Такой травматический пневмоторакс является одним из наиболее распространенных.
2. Причиной может стать и нарушение целостности грудной клетки открытого типа, носящее характер проникающего ранения.
3. Так называемые травмы ятрогенного характера. Под этим термином подразумевается травматический пневмоторакс, начинающийся с травмы, нанесенной во время определенных врачебных процедур, например при проведении хирургической операции. Чаще всего такие случаи происходят при попытке катетеризации подключичной вены, акупунктуре, плевральной пункции и в некоторых других случаях. К плюсам можно отнести то, что большинство таких процедур проводится медицинскими работниками, способными распознать возникшую проблему, благодаря чему неотложная помощь не заставит себя долго ждать. Данный искусственный пневмоторакс является одной из относительно частых врачебных ошибок.
4. Пневмоторакс может носить спонтанный характер.
5. Медики выделяют неспецифический пневмоторакс, который может возникнуть по ряду причин. Например, из-за разрыва булл при очаговой буллезной эмфиземе, кист, а еще возможен пиопневмоторакс, то есть прорыв абцесса легкого в плевральную область.
6. Возможен пневмоторакс при туберкулезе в ряде случаев, таких как разрыв каверны, а еще прорыв из казеозных очагов. Если у вас туберкулез, то это повод опасаться пневмоторакса в будущем.
7. В некоторых случаях создают так называемый искусственный пневмоторакс. Иными словами, данный диагноз можно определить как созданный целенаправленно с лечебной миссией. Например, он может потребоваться при туберкулезе, а еще в ряде других случаев. Если эта процедура проходит под руководством опытного врача, то обычно при ней не бывает осложнений. В некоторых ситуациях искусственный пневмоторакс может быть очень необходимым и чуть ли не единственным выходом.

Методы диагностики

Нужно отдельно отметить, что диагностика пневмоторакса часто бывает затруднена. Даже опытный врач не всегда сможет сразу сказать, имеется ли тут травматический пневмоторакс, или причина какая-то другая.

Поэтому очень важно как можно быстрее вызвать врача или скорую, потому что иначе последствия могут быть очень серьезными.

Виды пневмоторакса

Насчитывается четыре вида пневмоторакса, но каждый может иметь свои подвиды, такие как частичный пневмоторакс, поэтому поставить точный диагноз под силу только врачу после обследования.

Какие бывают виды пневмоторакса?

В основе приведенной ниже классификации лежит такой признак, как характер состояния плевральной полости, ее целостность.

1. Закрытый пневмоторакс является, пожалуй, самым легким видом в классификации данной травмы. Это не значит, что опасность отсутствует, но она все же ниже, чем при других видах. Суть этой травмы состоит в следующем: некоторое количество газа попадает в плевральную область, но дальнейшего притока нет. То есть полость с газом оказывается герметичной. Низкий уровень опасности в данном случае связан с вероятностью, что воздух постепенно рассосется сам, а легкое сможет принять привычную форму. Такой пневмоторакс имеет типичные симптомы: боль в груди, затрудненность дыхания. Одной из разновидностей данного типа является пристеночный пневмоторакс, который характеризуется небольшим количеством воздуха, попавшим в легкие. Такой малый объем имеет относительную опасность.
2. Открытый пневмоторакс является намного более серьезным. Его с уверенностью можно назвать одним из двух самых опасных, ведь время на оказание помощи очень ограничено, и это признак того, что риск летального исхода очень высок. Даже при частичном пневмотораксе такого типа велика опасность смерти. Суть данного вида повреждения состоит в следующем: в грудной клетке, обычно в результате травмы, возникает отверстие, из-за которого плевральная область напрямую сообщается с внешней средой. В результате давление в ней уравнивается с атмосферным. Опасность состоит в том, что вследствие этого легкое начинает сжиматься, усыхать, ведь ему для принятия нормальных размеров нужно, чтобы давление в плевральной полости было ниже атмосферного. В результате такой травмы легкое перестает работать, в кровь не поступает кислород и летальный исход может наступить очень быстро. О том, как оказывать первую помощь, будет рассказано далее.
3. Напряженный пневмоторакс, который является темой данной работы, — это один из наиболее часто встречающихся недугов. Нередко он возникает у детей, поэтому его симптоматику необходимо знать всем родителям. Его основной признак состоит в том, что накопление газа в полости происходит не мгновенно, а постепенно. Осуществляться это может двумя путями: из легкого или окружающей среды. При этом возникает своеобразный клапан, который впускает газ внутрь, но не выпускает его наружу. Именно поэтому напряженный пневмоторакс еще часто классифицируют как клапанный. Такой неприятный и страшный недуг, как ограниченный пневмоторакс, несмотря на то что развивается постепенно, все равно является очень опасным. В зависимости от того, сколько в полости воздуха, врачи выделяют частичный пневмоторакс и полный. От данного параметра зависит объем падения легкого: при частичном пневмотораксе оно опускается не до конца и еще способно какое-то время выполнять свои функции. А вот тотальный пневмоторакс значительно более скоротечен.
4. Одним из самых опасных является такой вид повреждения, как двусторонний пневмоторакс, который создает критические нарушения работы легкого и приводит к летальному исходу в очень короткие сроки. Таков основной его признак.

У напряженного пневмоторакса есть осложнения, которые могут возникнуть даже при самом правильном лечении. Наиболее частым таким последствием является подкожная эмфизема. Она представляет собой некоторое количество воздуха, попавшее в подкожно-жировую клетчатку.

Примерно у 15-50% тех, у кого когда-либо был пневмоторакс, случается рецидив по различным причинам. Такой посттравматический пневмоторакс является распространенным явлением. Если в вашей семье есть человек с подобными проблемами, то вам необходимо знать, как оказывается первая помощь, чтобы быть готовыми.

Ведь подобную процедуру нередко проводит обычный человек, а не подготовленный специалист, до приезда которого пострадавший может просто не дожить.

При открытом пневмотораксе необходимо закрыть доступ плевральной полости к внешней среде. Для этого накладывается специальная окклюзионная повязка, не пропускающая воздух. Делается она из какого-нибудь недышащего материала, например клеенчатой пленки или полиэтилена, можно использовать и ватно-марлевую повязку, но она должна быть толстой.

Если имеет место клапанный, то есть напряженный пневмоторакс у взрослого или ребенка, то главное, что нужно сделать, — как можно быстрее вызвать врача. В данном случае именно его лечение необходимо.

Неосторожное вмешательство неспециалиста может лишь навредить больному. Важно детально описать симптомы оператору скорой помощи, чтобы бригада, выехавшая на ваш вызов, знала, с чем она имеет дело.

Пытаться самостоятельно выпустить воздух из полости в этом случае может быть очень опасно.

Загрузка…

Источник: http://pneumonija.ru/emergency/napryazhennyj-pnevmotoraks.html

Виды пневмоторакса и оказание первой помощи

Пневмотораксом в медицине называют патологическое состояние, характеризующееся накоплением воздуха между грудной стенкой и легкими. В данном случае последние можно представить, как воздушный шар, помещенный в вакуум.

При пневмотораксе воздух свободно поступает в плевральную полость, тем самым смещая органы средостения в контралатеральную сторону. Легкое полностью спадается при повышении давления в плевральной полости выше атмосферного.

Пневмоторакс легкого может развиться спонтанно и даже у людей, которые не страдают патологиями дыхательной системы. В данной ситуации говорят о первичном пневмотораксе. Вторичный имеет место при наличии какого-либо легочного заболевания.

Причины развития пневмоторакса

Таковые можно условно разделить на два вида: механические травмы легких и грудной клетки; заболевания легких и грудной полости.

К первым относятся:

• открытые и закрытые травмы;
• осложнения после диагностических и лечебных мероприятий (пр. пункция, введение катетера);
• искусственно спровоцированный пневмоторакс (необходим для диагностики и лечения туберкулеза).

Ко второму виду причин относятся заболевания специфического и неспецифического характера.

Виды пневмоторакса

Патология классифицируется на несколько видов в зависимости от происхождения, способа распространения, объема содержащегося воздуха, наличия осложнений, контакта с внешней средой.

1. Спонтанный пневмоторакс. Возникает очень быстро после нарушения целостности легкого. Данный вид может быть первичным, вторичным, а также рецидивирующим;
2. Травматический.

   Развивается из-за закрытых и открытых травм (без повреждения кожи; огнестрельные и ножевые ранения, соответственно), провоцирующих разрыв органа дыхания;

3. Искусственный.

   Является следствием введения в плевральную полость воздуха в диагностических целях.

По объему воздуха патология классифицируется на ограниченную (легкое спадает частично) и полную, или тотальную (орган поджимается полностью).

По типу распространения заболевание бывает односторонним, когда спадает только одна часть парного органа, и двусторонним, когда поджимаются обе его части. В последнем случае состояние человека является критическим и нередко приводит к смерти.

По наличию осложнений –неосложненный и осложненный, соответственно. Осложненный сопровождается эмфиземой, кровотечением и плевритом.

В зависимости от контакта с внешней средой: открытый и закрытый. При открытом имеется отверстие в грудной стенке. Через него и происходит патологическое проступание воздуха, он свободно циркулирует при вдохевыдохе. При открытом наблюдается спадение легкого, оно выключается из процесса дыхания, в нем не происходит газообмен и кровь не может обогатиться кислородом.

Закрытый пневмоторакс – полость плевры не контактирует с внешней средой, объем газа не увеличивается. Такая патология имеет самое легкое течение, а небольшое количество воздуха может рассосаться самостоятельно.

Напряженный пневмоторакс, или клапанный – прогрессирующее скопление воздуха в полости плевры. Данный вид имеет место при образовании клапанной структуры легкого, когда воздух поступает только в одном направлении – на вдохе.

При выдохе он не выходит обратно, постоянно накапливаясь. Клапанный пневмоторакс влечет за собой постоянное нарастание воздуха.

Также он сопровождается выключением легкого из процесса дыхания, раздражением нервных окончаний плевры, повышением давления выше атмосферного, смещением органов средостения, разрушением крупных сосудов, плевропульмональным шоком, дыхательной недостаточностью.

Перечисленные виды патологии могут привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо как можно скорее предоставить пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы пневмоторакса

Проявления заболевания в первую очередь от механизма его возникновения, причины, а также степени спадения легкого.

Патологическое состояние сперва дает о себе знать резкой болью, которая возникает при кашле, физическом напряжении, но может появиться и без видимых причин.

Обычно симптом усиливается, когда грудная клетка движется, отдают в живот и шею. Человек начинает дышать более поверхностно и, соответственно, чаще.

Затем дыхание становится трудным, возникает сухой кашель, одышка, ощущение недостатка воздуха. Кожа лица становится бледной, синюшной.

Диагностика патологии

Этот процесс заключается в первичном осмотре, который позволяет выявить характерные симптомы нарушения. Помимо этого, необходимо провести рентгенологическое исследование. Снимок позволит определить зону просветления и степень смещения органов средостения. Также проводится диагностическая пункция.

Лечение пневмоторакса. Как оказать первую помощь пострадавшему?

Данное состояние является патологическим и требует немедленной медицинской помощи. Сначала пострадавшего нужно успокоить, потом обеспечить ему доступ кислорода и после этого вызвать карету неотложной помощи.

Наложение окклюзионной повязки необходимо выполнить при открытом пневмотораксе. Для этого понадобится антисептик, стерильные салфетки, воздухонепроницаемый материал (пр. целлофан, клеенка), ватно-марлевые подушечки, бинт. Сначала нужно придать пострадавшему полусидящее положение, успокоить его. Затем надеть резиновые перчатки, обработать кожу вокруг отверстия раствором антисептика.

Потом следует наложение стерильных салфеток. Перевязочный материал фиксируют несколькими турами бинта. Сверху необходимо положить воздухонепроницаемый материал и снова зафиксировать его бинтом. Если перечисленных средств для повязки нет, то можно пользоваться любыми подручными средствами.

Единственное, что необходимо для окклюзионной повязки – воздухонепроницаемый материал, который не позволит воздуху попадать внутрь.

Клапанный тип требует выполнения плевральной пункции, чтобы избавиться от свободного газа и нормально расправить легкое.

Врачебные мероприятия

По приезде в больницу пациента госпитализируют в отделение пульмонологии, в хирургический стационар. Здесь врачи должны выполнить вышеуказанную плевральную пункцию. Закрытый пневмоторакс требует аспирации воздуха. Процедура выполняется длинной иглой с присоединенной к ней трубкой, то есть проводится малое хирургическое вмешательство с соблюдением асептики.

При тотальной патологии необходимо установить дренаж в плевральную полость, чтобы не допустить шоковой реакции у потерпевшего.

Лечение открытой патологии в первую очередь направлено в ее перевод в закрытую. То есть дефект в грудной стенке ушивается, чтобы воздух не проникал к плевральной полости.

Напряженныйтип необходимо превратить в открытый. В этих целях проводится пункция, в ходе которой применяется толстая игла, а затем прибегают к хирургическому лечению.

Во всех случаях применяется адекватное обезболивающее.

Последствия патологии

Как правило, при отсутствии осложнений исход благоприятный, но есть вероятность рецидивов. Осложнения при пневмотораксе встречаются в 50% случаев заболевания. Обычно у больных возникают следующие осложнения: экссудативный плеврит; гемопневмоторакс; эмпиема плевры; ригидное легкое; острая дыхательная недостаточность; эмфизема.

Не существует эффективных мер профилактики данной патологии.

Единственное, что может помочь, это регулярное посещение врача при наличии заболеваний легких. Люди, перенесшие недуг, должны избегать интенсивных физических нагрузок, а также обследоваться на туберкулез.

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/104579-vidy-pnevmotoraksa-i-okazanie-pervoj-pomoshchi