Повторное развитие туберкулеза

Вторичный туберкулез — Признаки и методы лечения туберкулеза, советы врачей

Рецидивирующий, или вторичный туберкулез легких поражает людей, ранее уже перенесших болезнь. Причиной возникновения патологии является повторное поражение организма палочками Коха.

Микобактерия попадает в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками мокроты заболевшего, пылью), через употребление в пищу инфицированного молока или мяса. Возможно проникновения возбудителя через ранки на коже (это характерно для профессий, связанных с разделкой мясных туш).

Для возникновения заболевания необходимо одновременное сочетание нескольких неблагоприятных факторов – наследственности, пониженной сопротивляемости организма, плохих социальных условий проживания. Рецидив туберкулеза легких вызывает смерть каждого второго больного при отсутствии специализированной помощи на протяжении 3 лет.

Возбудитель заболевания

Заболевание туберкулезом происходит после инфицирования организма микобактериями (палочками Коха) описанными впервые еще в 1882 году. Возбудитель отличается сложной клеточной структурой, имеющей в составе белки, липиды и полисахариды.

Такое строение придает микобактериям уникальные свойства – высокую устойчивость к химическим веществам (спирту, кислотам, щелочным соединениям) и специфическую реакцию на контакт с водой (гидрофобность).

Возбудитель туберкулеза размножается очень медленно – при попадании в благоприятные условия время деления составляет 15 часов, в то время как другие бактерии делятся в течение получаса. Внедряясь в клетки организма, микобактерии образуют характерные скопления, разрушающие ткани.

Для некоторых форм (вирулентных) специфика поражения организма — носителя заключается в поражении митохондрий клеток и повреждения процесса их дыхания.

В зоне внедрения в организм микобактерий, после образования первичного скопления возбудителя (гранулемы), возникает воспаление, распространяющееся на ближайшие лимфатические узлы. Это вызывает реакцию организма на инфицирование – формируется повышенная чувствительность к возбудителю.

Обычно первичный очаг поражения не вызывает патологических изменений в организме – гранулема исчезает, в зоне поражения появляется рубец. Но микобактерия, однажды попавшая в тело человека, может сохраняться в первичном очаге или в лимфоузлах на протяжении многих лет, иногда – всю жизнь. У таких больных формируется носительство возбудителя туберкулеза на фоне сформированного иммунитета.

При попадании организма в неблагоприятные условия – проживание в сырых, холодных помещениях, которые плохо проветриваются; в условиях нарушения санитарных норм жилой площади на 1 человека; плохого неполноценного и недостаточного питания; возникновения тяжелого заболевания на фоне снижения защитной функции организма микобактерии активизируются, возникает повторное поражение туберкулезом.

Наиболее частыми зонами проникновения инфекции являются легкие и дыхательные пути, распространение возбудителя может вызвать поражение других систем организма – кожи, костей, почек, суставов.

Наиболее часто рецидивирует туберкулез у мужчин 40-50 лет, проявления болезни могут наступать через несколько десятков лет после первичного заражения. На основании проведенного анализа сформировалось мнение врачей о повторном заражении микобактериями в случаях рецидива.

Признаки заболевания

Вторичный туберкулез проявляет себя очагами различной величины, образуемых в легких. При медленном течении заболевания симптоматика вторичного поражения может отсутствовать. Проявленные признаки заболевания выражаются в снижении веса тела, отсутствии аппетита. Больной жалуется на сухой раздражительный кашель, одышку.

Температура тела отличается неравномерностью на протяжении дня – нормальная или пониженная утром, постепенно поднимающаяся к вечеру. Пациент находится в состоянии постоянной усталости, повышенная температура ночью вызывает обильное потоотделение.

Болезнь отличается волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. По мере развития патологического процесса в легких начинается отделение мокроты при кашле, нарушается процесс пищеварения, всасывания полезных веществ, резко снижается вес.

Вторичным (рецидивирующим) туберкулезом могут поражаться и другие органы – слизистые ротовой полости, трахея и бронхи, кишечник. Поражение бронхов выражается в кашле, выделении мокроты и крови (больные при этом могут передавать болезнь окружающим).

Ротовая полость и гортань страдают при запущенной форме легочного туберкулеза – причиной становится попадание мокроты на слизистые при откашливании. Симптомы такого поражения схожи с ларингитом, больной теряет голос. При дальнейшем поражении формируются гранулемы.

При попадании микобактерий в пищевод и желудок болезнь не развивается – инфекционные агенты нейтрализуются желудочным соком. В крайних случаях истощения больного возможно проникновение их в кишечник и возникновение очагов поражения в виде язв.

Диагностика вторичного туберкулеза

Особенность туберкулеза в том, что полностью восстановить пораженные вследствие болезни ткани невозможно – пожизненно остается след от очага. Это рубцовые изменения, диффузные склеротические очаги, кальциевые, которые могут скрывать инфекцию.

Фтизиатры сохраняют глубокое убеждение в том, что полное излечение от туберкулеза невозможно, пациент постоянно рискует заболеть повторно. Важным при лечении первичной формы — полный курс лечения даже при полном исчезновении признаков болезни, при возникновении рецидива лечение будет длительным и тяжелым.

При ухудшении самочувствия больной обращается к участковому врачу или семейному терапевту. На первой стадии постановки диагноза вторичный легочный туберкулез выслушиваются жалобы больного, отмечается кашель, снижение аппетита, длительные периоды повышения температуры, потение, отделение крови с мокротой.

Выясняется возможность контакта с носителями болезни, длительность периода недомогания. Больной изолируется от окружающих для уточнения диагноза и клинических исследований.

Врач, осматривая больного, обращает внимание на внешний вид лимфатических узлов, их размер. На ощупь определяется их болезненность и степень увеличения. Особо отмечается динамика грудной клетки при дыхании, вес тела пациента, его изменения.

На основании первичной диагностики больной продолжает обследоваться врачами-фтизиатрами в условиях стационара. Для подтверждения диагноза проводится исследование отходящей при кашле мокроты на наличие микобактерий, рентгенография легких.

Если обнаруживаются возбудители туберкулеза, рентген подтверждает наличие очагов – назначается повторное дополнительное обследование для уточнения характеристик вторичного туберкулеза.

При обнаружении воспалительных очагов в легких, но отсутствии возбудителей в мокроте (при наличии первичного туберкулеза в анамнезе) назначается курс лечения в специализированном стационаре на 14 дней. Если очаги в легких исчезают, симптомы перестают проявляться и самочувствие больного улучшается — диагноз вторичного туберкулеза исключается.

Для дополнительной диагностики в лабораторных условиях, кроме посева слизи, отходящей при кашле, используют метод определения количества антител к туберкулезу, посев и исследование мазка, метод полимеразной реакции.

В основе метода лежит исследование ДНК, результат возможен на протяжении трех дней.

Формы вторичного туберкулеза

Принято различать несколько форм вторичного поражения лёгких туберкулезом. Все они являются этапами одного заболевания и отличаются тяжестью.

Первой стадией вторичного процесса является острая очаговая форма, описанная в начале прошлого века русским врачом Абрикосовым (он же предположил, что возвращение болезни вызвано повторным заражением.

Выявление этой форм болезни проходит на фоне удовлетворительного самочувствия больного при флюорографическом исследовании, микобактерии не определяются. При своевременном лечении болезнь удается полностью купировать.

Вторая стадия – инфильтративная при которой ткани легких воспалены на снимке просматриваются очаги до 10 мм. Степень поражения организма нарастает, проявляется кашель с прожилками крови, потеря аппетита и веса, ночное потоотделение.

Туберкулема представляет собой достаточно «благополучную» форму туберкулеза, при которой наблюдается зона поражения от 10 до 50 мм, окруженная капсулой из соединительной ткани. Симптомы этой формы отмечаются у пациентов с достаточно высоким иммунитетом. Лечение болезни проводят хирургическим способом.

Следующая стадия (казеозная пневмония) получила наименование от внешнего вида пораженных туберкулезом некротических очагов, которые похожи на творог. В мокроте определяются возбудители заболевания. Старое название этой формы заболевания – скоротечная чахотка, встречается у 1 больного из 10, смерть наступает очень быстро.

Кавернозный легочный туберкулез проявляется как оформленная полость в легком, диаметр ее от 20 до 70 мм, основное местонахождение – верхушки легких. Этот вид болезни сформировался после лечения антибиотиками.

Больного беспокоит сильный кашель с выраженными хрипами, отделение крови с мокротой, в которой обнаруживаются бациллы. Возможно осложнение в форме открытия легочного кровотечения.

На протяжении этого периода возможно удаление легкого (при лечении) или развитие болезни до более тяжелой стадии фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Признаками заключительной стадии (старое название – легочная чахотка) на ткани органов наблюдаются множественные очаги разрушения, поражены трахея и бронхи, смещаются органы грудной клетки. Наблюдаются кровотечения и постоянное кровохаркание. Больной представляет собой прямую угрозу для окружающих и подлежит лечению в изоляции.

Лечение патологии

Для лечения вторичного туберкулеза применяют туберкулостатики Этамбутол, Рифампицин и другие, часто больному одновременно прописываются 2 или больше различных препарата.

При лечении чрезвычайно важным является воздержание от алкоголя, поддержание печени в случае ранее выявленных заболеваний, полное выполнение рекомендаций врача. В связи с высокой токсичностью препаратов со стороны медперсонала необходим строгий контроль за состоянием больного.

Хирургические методы лечения при вторичной форме заболевания применяются чаще, чем при первичной. В основном потребность в такой форме лечения возникает при открытии кровотечения в легком, при поражении ЦНС или перикарда. Оперативного вмешательства часто требует поражение туберкулезом костей и суставов.

Туберкулез, ранее считавшийся побежденным, возвращается еще более грозным и тяжелым заболеванием, требующим длительного и напряженного лечения.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/vtorichnyj-tuberkulez

Рецидив туберкулеза

Туберкулез является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Чаще всего такой недуг поражает легочную ткань, очень тяжело лечится и даже после полного выздоровления может вернуться.

Характеристика болезни

Повторное возникновение туберкулеза врачи классифицируют, как рецидив. Такое заболевание называют вторичным либо послепервичным. Рецидив может случиться после бессимптомного течения недуга или после успешного выздоровления.

Есть две основные причины возникновения вторичной болезни:

• Сильное снижение иммунитета, на фоне которого может произойти активация уже имеющихся в организме возбудителей (которые остались после первичного заболевания), к примеру, внутри кальцинированных лимфоузлов. Недостаточная активность иммунной системы, в свою очередь, может провоцироваться гормональными нарушениями, потреблением определенных лекарств (гормонов и пр.), а также некоторыми болезнями (например, ВИЧ, сахарным диабетом). Кроме того, иммунитет может работать хуже под влиянием стрессов и вредных привычек.
• Продолжительный или плотный контакт с больным туберкулезом (патогенными бактериями). Заболевание часто возникает по причине атаки нового типа возбудителя.

Согласно статистическим данным фтизиатрии, рецидив туберкулеза легких чаще всего диагностируется у пациентов мужского пола, чей возраст колеблется от тридцати до пятидесяти лет.

В группе риска находятся люди:

• Страдающие от хронических недугов верхних отделов дыхательных путей.
• Получившие травмы грудной клетки, подвергавшиеся оперативному вмешательству в межреберной полости.
• Беременные либо кормящие женщины.
• С различными недугами, для которых характерно снижение иммунной активности.
• Работники тубдиспансеров, мест заключения, приютов для бездомных, патологоанатомы, лаборанты и пр.
• Питающиеся нерегулярно и неправильно, имеющие вредные привычки.
• Проживающие в неудовлетворительных условиях.

Риски заражения

Подхватить туберкулез повторно можно:

• От больного человека, который активно распространяет бактерии во время разговора, чихания либо кашля. Опасными являются люди с активной фазой недуга.
• Больных животных, в основном коров. Есть риск инфицирования через продукты животноводства, к примеру, через мясо либо молоко.
• От зараженных птиц.

У медработников инфицирование возможно при проколе перчатки во время работы с выделениями больного. Подобное проникновение агрессивных бактерий становится серьезным стрессом для иммунитета, и организм не может с ними справиться.

Клиническая картина

Симптомы рецидива туберкулеза часто отличаются от типичных признаков первичного заболевания:

• Болезнь может начаться как обычное вирусное заболевание, с повышения температуры. Возможны периоды лихорадки, когда показатели термометра вырастают до 38–39 °С, но чаще всего они не поднимаются выше отметки в 37 °С.
• Больного может беспокоить кашель, который поначалу воспринимается, как следствие простуды. Но длится достаточно долго – более трех недель. Может случаться кровохарканье.
• Возникает болезненность за грудиной – в зоне проекции легких.
• По ночам наблюдается чрезмерная потливость.
• Происходит потеря веса, человек становится слабым и быстро устает даже от привычных физнагрузок.

Вторичный туберкулез часто протекает нетипично, со стертой симптоматикой, поэтому диагностируется случайно или уже в запущенной форме.

Как правило, рецидивирующий туберкулез поражает легкие. Однако возможно развитие внелегочной формы недуга, в таком случае больного может беспокоить:

• Одышка.
• Частое сердцебиение.
• Изменения тональности голоса.
• Головные боли.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Потеря аппетита и снижение веса.
• Вялость, сонливость, заторможенность.
• Боли при мочеиспускании, а также появление крови в моче и пр.

Формы заболевания

Вторичный туберкулез может протекать в виде:

• Очагового поражения.
• Туберкуломы.
• Инфильтративного поражения.
• Казеозной пневмонии.
• Кавернозного туберкулеза.
• Фибринозно-кавернозного туберкулеза.
• Цирротического поражения.

Очаговая форма

При данной разновидности недуга патологический процесс ограничивается одним-двумя очагами некрупных размеров, которые локализуются в области одного легочного сегмента. Туберкулез очагового типа может быть:

• Свежим (его также именуют мягкоочаговым).
• Хроническим (получил наименование фиброзно-очагового). Он часто формируется на местах, где были кальцинированные очаги.

Недуг может протекать практически бессимптомно. Возможно возникновение:

• Утомляемости.
• Чрезмерной потливости.
• Слабости.
• Потери веса.

Туберкулома

Туберкуломой именуют особенную фиброзную капсулу, которая состоит из нескольких слоев. В ней образуются казеозные массы. Такое формирование способно разрастаться и продуцировать конгломераты. Туберкулома чаще всего протекает бессимптомно, возможно лишь:

• Появление симптомов интоксикации (если патология прогрессирует).
• Возникновение мелкопузырчатых хрипов (если туберкулома распадается).

Инфильтративное поражение

Подобная разновидность туберкулеза типична для вторичной формы недуга. При ее развитии микобактерии начинают размножаться особенно быстро, в легких формируются крупные очаги поражения, размер которых продолжает увеличиваться. При инфильтративном туберкулезе возможно:

• Возникновение выраженной слабости.
• Чрезмерная потливость.
• Постоянная одышка.
• Болезненные ощущения в груди.
• Кашель с кровохарканьем.
• Увеличение температуры до субфебрильных показателей.

Казеозная пневмония

Данная разновидность недуга отличается активным и бурным развитием с появлением выраженных симптомов интоксикации:

• Температурные показатели вырастают вплоть до 39–40 °С.
• Больного беспокоит озноб и выраженная слабость.
• Типична сильная потливость.
• Аппетит исчезает, может возникнуть истощение. Иногда масса тела снижается до двадцати килограмм.
• Появляется одышка.
• Беспокоят болезненные ощущения в области груди.
• Наблюдается посинение конечностей.

Казеозная пневмония с трудом поддается терапии. Вероятность летального исхода достигает 55–77%.

Запущенные случаи

Если больной не обращается вовремя к врачу, патологические процессы в легких становятся необратимыми. Так, возможно развитие кавернозного туберкулеза. При такой патологии внутри легких формируются тонкостенные полости, их именуют кавернами. Диаметр таких образований достигает пары-тройки сантиметров. Они возникают в тех местах, где произошло отторжение некротизированной ткани.

Данная форма заболевания характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. У больного не наблюдается проявлений сильной интоксикации либо кашля, однако присутствует высокий риск обильного легочного кровотечения.

Лечение

Чаще всего при диагностировании вторичного туберкулеза врачи настаивают на проведении консервативной терапии. Больному прописывают антибиотики, подобранные в индивидуальном порядке.

Противотуберкулезное лечение осуществляют в специальных туберкулезных диспансерах либо фтизиатрических отделениях.

Некоторые формы заболевания лечат оперативными методами, в частности, подобное вмешательство необходимо при туберкуломе. Само собой, пациентам проводят вспомогательную коррекцию с использованием поливитаминных комплексов, диетического питания и санаторно-курортной терапии.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/recidiv-tuberkuleza.html

Что такое вторичный туберкулез?

• Дата: 05-03-2015
• Просмотров: 212
• Рейтинг: 19

Оглавление: [скрыть]

• Этиология и патогенез повторного появления туберкулез
• Симптомы вторичного туберкулеза
• Основные формы вторичного туберкулеза
• Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Вторичный туберкулез легких является распространенным явлением, причем эта форма болезни может развиться абсолютно в любом возрасте, но, как правило, она чаще наблюдается у мужчин от 30 до 50 лет.

В настоящее время до конца не выяснено, почему у мужчин чаще имеет место вторичная форма туберкулеза, чем у женщин, но существует мнение, что появление вторичного очага воспаления является следствием неправильного образа жизни и снижения иммунитета из-за излишнего приема алкогольных напитков или других неблагоприятных фактов.

В клинической практике далеко не всегда первичная и вторичная формы туберкулеза могут быть различимы, поэтому, как правило, рецидив болезни диагностируется, если у человека ранее была выявлена и успешно вылечена первичная форма болезни.

Нужно учитывать, что после попадания в организм человека микобактерии туберкулеза невозможно полностью устранить, но при правильном лечении первичного очага можно победить болезнь.

В дальнейшем при таком положении дел микобактерии сохраняются в лимфатической системе, но при этом находятся под контролем иммунной системы, не размножаются и не вызывают осложнений.

Туберкулез – очень коварное заболевание, которое просто невозможно вылечить до конца, но это не означает, что человек, прошедший полный курс лечения, обязательно будет время от времени страдать от острых фаз проявления болезни.

В настоящее время многие исследователи считают, что вторичные вспышки туберкулеза не всегда связаны с тем фактом, что в прошлом человек страдал от острой фазы этой болезни.

Вполне возможно, что главная причина повторного появления острой фазы кроется в реинфекции, то есть новом заражении организма микобактериями, попавшими извне.

Кроме того, в ряде случаев, если у человека иммунная система достаточно сильна, то он может не иметь явных признаков заболеваемости на протяжении многих месяцев и даже лет после заражения.

В этом случае развитие острой фазы также предполагает появление вторичного туберкулеза.

Для того чтобы разобраться в патогенезе вторичной формы, нужно проследить основные этапы развития болезни от попадания микобактерий в организм и заражения до угасания болезни и ее возрождения через определенное время.

Итак, после первого контакта организма человека с бациллами в первую очередь в лимфатических узлах формируются области экссудативного поражения, которые, как правило, стремительно заживают.

Далее наблюдается иммунный ответ и начинается активная выработка антител, способных бороться с микобактериями.

Примерно через 4-9 недель после инфицирования туберкулезная проба дает положительный результат.

В случаях если иммунная система человека недостаточно сильна и процесс заживления поражения в лимфатических узлах идет медленно, то могут появиться признаки поражения туберкулезом, то есть появляется первичная форма болезни. В большинстве случаев люди всю жизнь являются носителями микобактерий туберкулеза в латентной форме, то есть не имеют острой фазы течения болезни и фактически не болеют.

В случае если у человека все же развились активная фаза болезни и он прошел своевременное лечение, то никаких последствий для здоровья не будет, так как болезнь опять-таки перейдет в латентную форму. Однако так бывает далеко не всегда, и при определенном стечении обстоятельств человек может заболеть повторно. Как правило, это является следствием резкого снижения иммунной функции организма.

Нередко рецидив туберкулеза легких наблюдается у людей, страдающих СПИДом.

Кроме того, развитие данного заболевания может быть следствием приема сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотиков.

Повторный туберкулез, как правило, протекает в легочной форме, хотя и внелегочные формы встречаются довольно часто. При рецидиве туберкулезе внелегочные формы встречаются чаще, чем при первичном.

Источник: http://1tuberkulez.ru/vidy/vtorichnyj-tuberkulez.html

Вторичный туберкулез (рецидив): симптоматика, диагностирование

01.11.2017

Рецедив туберкулеза легких довольно популярный феномен, эта форма заболевания может появиться совершенно в каждом возрасте, но, чаще всего, она наблюдается у мужского пола от тридцати до пятидесяти лет.

По сегодняшний день до конца не изучена причина, почему мужские формы вторичного туберкулеза встречаются чаще, нежели женские, но бытует тезис, что образование повторного очага воспаления идентифицируется следствием нездорового стиля жизни и снижения устойчивости к болезням из-за избыточного приема алкоголя или других негативных для здоровья факторов.

К сожалению, не всегда возможно различить первичную и повторную формы туберкулеза, следовательно, рецидив туберкулеза распознается, если в больного был выявлен и удачно вылечен первичный туберкулез.

Стоит принять к сведению, что нереально окончательно устранить микробактерии туберкулеза, но при систематическом курсе лечения первичного очага удастся избавиться от недуга.

В будущем, микробактерии фиксируются в лимфатической системе, но уже подконтрольны иммунной системе, не размножаются и не вызывают ухудшений.

Туберкулез легких– это одно из самых опасных заболеваний, ним легко заразится и невозможно полностью от него избавится, но это совсем не означает, что пациент должен всю оставшуюся жизнь изнемогать од резких симптомов заболевания.

В настоящее время, мнение исследователей разделилось: одни настаивают на том, что из-за некорректного ведения образа жизни появляется вторичный туберкулез, вторые придерживаются гипотезы заражения микробактериями, которые попали в организм извне.

Долгое время принятия наркотических или сильнодействующих успокоительных веществ также может вызвать вспышку болезни. Асоциальный способ жизни побуждает заражение туберкулезом, несмотря на возраст и статус человека.

Вторичный туберкулез провоцирует такие же признаки, как и в первичном туберкулезе, но чаще симптомы туберкулеза ярче выражены.

Повышается температура тела, снижается вес и пропадает аппетит, при своевременной идентификации больным рецедивирующего туберкулеза, лечение облегчается в разы.

Пульмонологи выделили туберкулеза симптомы:

• воспаление лимфоузлов;
• боли в груди;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• головная боль;
• наличие крови в моче;
• варьирование тембра голоса;
• нехватка воздуха;
• гепатомегалия;
• дезориентация мышления;
• тахикардия.

Базисные формы вторичного туберкулеза

• Очаговый туберкулез – распространенная форма туберкулеза, болезнь может проходить бессимптомно, или с ярко выраженными симптомами. Главным признаком очагового туберкулеза являются маленькие прочные очаги на легких, которых возможно выявить только при полном рентгенографическом исследовании. Очаговый туберкулез делят на мягкоочаговую и фиброзно-очаговую формы. Мягкоочаговый туберкулез легких- непосредственная форма заболевания, которая в редких случаях стремительно развивается, а также отлично поддается лечению. Фиброзно-очаговый туберкулез возникает в результате частичного рассасывания мягкоочагового туберкулеза, быстро прогрессирует и формирует деструктивные вирирования.

Чаще всего очаговый туберкулез спровоцирован:

1. сложными затяжными заболеваниями;
2. злоупотреблением вредными привычками;
3. наркотическими веществами;
4. нездоровым образом жизни;

• Инфильтративный туберкулез, чаще всего, возникает в людей старше сорокалет и является последующей прогрессирующей стадией очагового туберкулеза. Главнымипризнаками этой формы туберкулеза отличают: моментальная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях повышенная температура тела.
• Туберкулома — клиническая форма туберкулеза, отличается округлым видом и наличием плотной капсулы, имеющей двойной защитный слой. Туберкулома делится на три типа: инфильтративно-пневмоническая (формируется из инфильтративного туберкулеза), казеозная пневмония и псевдотуберкулома .

Симптомы:

1. тотальное переутомление;
2. снижение или утрата аппетита;
3. повышение температуры;
4. снижение массы тела;
5. затруднение дыхания;
6. наблюдается сухой кашель;
7. слюна с кровью при кашле (не всегда).

Как правило, от туберкуломы избавляются методом оперативного вмешательства.

• Казеозная пневмония –тяжелая форма туберкулеза, которая отличается сильно прогрессирующим протеканием и выраженной обостренностью. Чаще всего казеозной пневмонией заболевают взрослые лица, злоупотребляющие спиртными напитками и наркотиками, а также ВИЧ инфицированные. Отличают лобарную (самостоятельную форму) и лобулярную (осложнение иных форм) казеозную пневмонию.

Симптоматика:

1. стремительное повышение температуры тела;
2. выраженная интоксикация;
3. резкое похудание;
4. расстройства желудка;
5. тахикардия;
6. кашель с кровью и гнойным выделением;
7. боль в груди.

• Острый кавернозный туберкулез характеризуется стремительным образованием полости распада. Полость распада формируется в результате растворения и гниения казеозных масс, которые совместно с микробактериями выделяются с мокротой. Эта форма туберкулеза рискованна тем, что бактерии попадают наружу, увеличивается риск зараженья болезнью окружающих.
• Фибриозно-кавернозный туберкулез появляется после острого кавернозного туберкулеза, когда тот перерос в затяжную форму, протекает продолжительно и волнообразно. Существует два вида фибриозно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и сравнительно постоянный (за счет химиотерапии происходит условная стабилизация процесса) и прогрессирующий (с резкой сменой обострений).
• Цирротический туберкулез – тяжелая форма вторичного туберкулеза. Без своевременного обращения к врачу и немедленного лечения, возможен летальный исход. Главные симптомы цирротического туберкулеза:

1. кашель с выделением слизи и гнойной мокроты;
2. харканье кровью;
3. отеки на перефирии органа;
4. тахикардия;
5. западение в области грудной клетки;
6. бледность кожы;
7. деформация фаланг пальцев;
8. артериальная гипертензия;
9. повышение температуры.

Лечение вторичного туберкулеза

Мы видим, что можно повторно заболеть туберкулезом из-за множества факторов.

После тотальной истощенности организма и тяжести проблем, связанных с туберкулезом, следуют ожидать опасных процессов.

Неизбежными становятся осложнения сердечной, бронхиальной и легочной систем. Часто нарушается кровообращение, жизнедеятельность внутренних органов.

Всем, без исключения людям с диагнозом болезни назначается особенная диета, содержащая множество углеводов, белков, а также витаминов группы В, кальция и калия.

Профилактика туберкулеза

Главной панацеей противотуберкулезного заражения является вакцинация новорожденного ребенка (БЦЖ), а также своевременное прохождение вакцинации в дошкольный и школьный периоды.

Отказавшись от прививки для своего ребенка, вы можете погубить его будущее. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение основных правил гигиены – основной залог здоровья.

Симптомы вторичного туберкулеза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/vtorichnyj-tuberkulez.html

Симптомы и лечение вторичного туберкулеза

Вторичный туберкулез, иначе называемый реинфекционным, формируется в организме человека, который прежде уже сталкивался с первичной инфекцией. Она обеспечила ему определенный иммунитет и протекцию организма, однако не оградила от вероятности повторного возникновения патологического состояния. О причинах данного явления, симптомах и том, как осуществляется профилактика далее.

Общая информация

Вторичный туберкулез сопряжен с наименее очевидными факторами развития. У незначительного количества людей спустя относительно продолжительный отрезок времени формируется вторичная туберкулезная форма. Это может происходить вне прямой зависимости от первичного заражения и того, восстановился ли клеточный иммунитет.

Наиболее часто это отмечается у взрослых людей от 30-40 лет. Это объясняется тем, что иммунитет и обмен веществ ослаблен следующими факторами:

• хронические заболевания;
• сильнодействующие лекарственные компоненты (иммунодепрессанты и другие);
• вредные привычки: от алкогольной до наркотической зависимости.

Вторичные разновидности туберкулеза, связанные с внелегочными проявлениями, формируются гораздо чаще, чем первичные. Это происходит вопреки тому, что легочные инфекции остаются распространенными разновидностями вторичной формы туберкулеза, профилактика которой займет не менее 6 месяцев. О том, как проявляется вторичная форма болезни далее.

Симптомы состояния

Вторичный туберкулез легких провоцирует аналогичные с первичным типом патологии симптомы. В этом случае они могут оказаться более выраженными.

К симптоматике может присоединяться жар, уменьшение индекса тела и тотальное отсутствие аппетита. Пациенты, ранее уже сталкивавшиеся с туберкулезом, быстро идентифицируют представленные симптомы и обращаются к пульмонологу. В результате этого профилактика и терапия облегчается в 2-3 раза.

Если говорить о внелегочной форме туберкулеза, то в зависимости от затронутого заболеванием органа, могут отмечаться разные симптомы. Речь может идти об увеличении лимфатических узлов, болезненных ощущениях в области брюшины или грудины. Могут формироваться боли в процессе мочеиспускания или возникновение крови в мочевине.

К ощущениям может присоединиться головная боль, проблемы с целостностью сознания и восприятием происходящего. Если профилактика прежних патологических состояний и первичного туберкулеза осуществлялась некорректно, идентифицируют такие симптомы, как:

• увеличение размеров печени;
• изменение тембра голоса, появление хрипоты и других объективных процессов;
• частая одышка;
• учащенный ритм биения сердца.

Диагностические мероприятия

Вторичные формы туберкулеза подразумевают осуществление детального диагностического обследования. Если у больного ранее идентифицировали туберкулез, осуществлять пробу Манту нет необходимости, потому что вторичная туберкулезная форма очевидна.

В противном случае диагностическое обследование начинают с эпидермальной туберкулиновой пробы. Представленное патологическое состояние, связанное с отклонением в деятельности легких, идентифицируют с помощью рентгенографии.

Дополнительной мерой обследования является анализ на соотношение мокроты.

Для идентификации форм патологического состояния внелегочного типа пульмонологу может понадобиться бронхоскопия, КТ или МРТ. В наиболее проблемных случаях речь может идти о проведении биопсии и анализа мочи.

Следует обратить внимание на то, что рекомендуется не ограничиваться осуществлением обследования только на начальном этапе болезни. Оптимальным вариантом окажется делать это каждые 6-7 месяцев.

Для того чтобы профилактика оказалась эффективной на 100%, необходимо знать о методах лечения заболевания.

Способы восстановления организма

Представленная форма заболевания пролечивается лекарственными средствами. Речь идет о рифампицине, этамбутоле, пиразинамиде и других медикаментозных средствах. Пульмонологи отмечают, что эффективным восстановительный курс окажется при синхронном использовании двух лекарственных препаратов. Значительный результат достигается применением и корректным комбинированием четырех средств.

В рамках терапии при туберкулезе рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарственных компонентов. Речь идет о парацетомоле и других средствах, сильно нагружающих работу печени. Для выявления представленных препаратов, необходимо пройти консультацию пульмонолога и дополнительное обследование.

В некоторых случаях назначают операцию. Это может потребоваться в следующих ситуациях:

• форсированное легочное кровотечение;
• вторичный туберкулезный менингит;
• патологические процессы в области перикарда, профилактика которых проблематична.

Следует выделить скелетный тип туберкулеза, который поражает суставы и может даже провоцировать форсированные повреждения. В этих ситуациях необходимо скорейшее вмешательство хирурга. О том, какими могут оказаться осложнения и последствия, если профилактика будет осуществляться некорректно, далее.

Осложнения и последствия

Учитывая ослабленность организма и серьезность проблем, связанных с туберкулезом, можно ожидать серьезных критических процессов. К ним относятся осложнения со стороны следующих систем: легочной, бронхиальной, сердечной. Может усугубляться кровообращение, функционирование печени и других внутренних органов.

Вторичный тип туберкулеза может сказаться на целостности и общем состоянии скелета, костного состава. Он может отрицательно влиять на деятельность системы ЖКТ, усугубляя пищеварение. Особое внимание должно уделяться восстановлению состояния. Не менее корректной и тщательной должна оставаться диагностика.

Профилактические меры

Вакцинация – это основной метод, предупреждающий развитие патологического состояния. Дополнительно может понадобиться химиопрофилактика, которую на каждом этапе осуществления следует корректировать в соответствии с рекомендациями пульмонолога и фтизиатра.

Как утверждают представленные ранее специалисты, каждая из обозначенных форм профилактики окажется неэффективной без изменения социальных условий. Этот комплекс, который включает профилактика, заключается в исключении вредных привычек, правильном питании и соблюдении физической активности.

Вторичная форма туберкулеза является крайне серьезной разновидностью заболевания. Это связано с прогрессирующими отрицательными симптомами и быстрой возможностью формирования осложнений и критических последствий. Корректное лечение позволяет выйти из данного состояния с минимальными потерями и сохранить 100% жизнедеятельность.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/tuberculosis/legkih/vtorichnyiy-tuberkulez.html

Повторное развитие туберкулеза

Туберкулез легких можно отнести к числу заболеваний, протекающих
без характер­ных признаков и симптомов.

В тех же случаях, когда проявляются некоторые симптомы, они бывают, как правило, схожи с симптомами других заболеваний.

Обычны при этом жа­лобы на общую слабость, быструю утомляемость, повы­шенное потоотделение, незначительный кашель, пони­женный аппетит.

Эти признаки туберкулеза часто ошибочно связыва­ются с переутомлением, а кашель — с курением, в резуль­тате чего пациент не обращается к врачу.

Иногда туберкулезу предшествуют простуды, что по­рой приводит к первоначальному диагнозу воспаления дыхательных путей. При ранних формах туберкулеза от­сутствует болевой синдром, являющийся при многих бо­лезнях основной причиной обращения больного к врачу.

Должен настораживать тот факт, что у человека дли­тельное время сохраняется повышенная температура те­ла (37,2-37,4°), которая может наблюдаться не постоян­но, а только в отдельные часы. Для ее выявления необ­ходимо измерять температуру тела в течение суток регу­лярно через каждые 3 часа.

Требует особого внимания и немедленного обращения за медицинской помощью появление в мокроте крови в виде прожилок или кровохарканья. Это свидетельствует о серьезной стадии болезни, характеризующейся распа­дом легочной ткани. Иногда может возникнуть внезап­ное легочное кровотечение.

Случай, произошедший с молодой де­вушкой. Она дружила с парнем, намечалась свадьба. В один из летних вечеров, когда молодые люди отдыхали в парке, у нее. внезапно открылось массивное легочное кровотечение. Парк находился рядом с больницей.

Мо­лодой человек доставил девушку в приемный покой, где ей немедленно была оказана соответствующая медицин­ская помощь, и кровотечение остановилось.

При рентге­нологическом исследовании у нее в легком обнаружили довольно значительной величины очаг туберкулезного воспаления с распадом легочной ткани, который и по­служил причиной кровотечения.

Если болезнь прогрессирует, то воспалительный про­цесс распространяется дальше, очаги увеличиваются в размерах и начинается их распад с образованием творо­жистых некротических масс (омертвевших тканей), кото­рые через бронхи выводятся с мокротой наружу. В легком образуется полость (каверна), и инфекция распро­страняется на здоровые участки легкого или даже на второе легкое. Болезнь принимает хроническое течение с периодами обострения и затихания.

При хронических распространенных формах заболева­ния клинические признаки значительно более выраже­ны, чем при начальных процессах.

Начинает беспокоить сильный кашель с отделением мокроты, одышка внача­ле при ходьбе, а затем и в покое, сердцебиение, боли в грудной клетке. Могут наблюдаться кровохарканье и ле­гочное кровотечение, появляются отеки на ногах, увели­чивается печень.

Бесспорным доказательством болезни являются микобактерии туберкулеза в мокроте. Их мо­жет выделяться до 7 млрд. за сутки.

Проникшие в организм микобактерии внедряются ча­ще всего во внутригрудные лимфатические узлы и лег­кое, где и начинает развиваться воспалительный про­цесс. По кровеносным и лимфатическим сосудам они заносятся и в другие органы, например кости, суставы, почки.

На борьбу с инфекцией мобилизуются лейкоциты, клетки печени, селезенки, лимфатических узлов, кост­ного мозга. Они обезвреживают часть микобактерий, которые в последующем выводятся из организма.

Воспали­тельный процесс постепенно уменьшается и вскоре пол­ностью ограничивается от окружающей здоровой ткани путем рубцевания и отложения солей кальция. Образу­ется описанный в 1912 г.

пражским ученым Гоном небольшой первичный очаг воспаления, где остаются замуро­ванные на многие годы микобактерии. Локализуется он чаще всего в легких и обычно выявляется при рентгено­логическом исследовании.

Перенесенное таким образом первичное заражение (инфицирование) туберкулезом протекает без выражен­ных признаков и в подавляющем большинстве случаев не приводит к развитию заболевания.

Таким образом, за­ражение туберкулезом еще не означает обязательный переход в заболевание. Более того, инфицированный организм становится способным значительно противосто­ять повторному заражению и развитию болезни.

Свиде­тельством наступившего инфицирования организма служит положительная туберкулиновая проба Манту.

Представляет опасность для ребенка первичное инфи­цирование массивными дозами высоко вирулентных (за­разных) микобактерий при ослабленном состоянии организма.

Во-первых, может возникнуть заболевание, во- вторых, в случае благоприятного исхода в легких и внутригрудных лимфатических узлах остаются множествен­ные плотные очаги.

Учеными доказано, что носители этих изменений в будущем подвержены большему риску заболеть туберкулезом, чем лица без видимых измене­ний в легких.

В настоящее время туберкулез у взрослых людей в 90- 96% случаев развивается при обострении старых заглох­ших очагов и рубцов, которые возникли еще в детском возрасте в период первой встречи с инфекцией.

А причи­ной такого развития могут стать тяжелые заболевания (сахарный диабет, хроническая пневмония, язва желудка и др.), а также употребление алкоголя, курение, нару­шение правильного образа жизни.

Не исключается раз­витие туберкулеза и в результате повторного заражения при длительном контакте с бактериовыделителем.

Выделение Р. Кохом у больных в мокроте микроорга­низмы получили название бацилл Коха, или микобактерий туберкулеза. Они встречаются в различных выделениях (мокрота, моча, гной) человека и животных, пора­женных этой болезнью.

Имеют форму прямой или иногда изогнутой палочки длиной от 1,5 до 6 микронов и шири­ной от 0,2 до 0,5 микрона с зернистыми включениями на концах.

Детально изучить структуру этих микроорганиз­мов удалось с помощью электронного микроскопа.

Различают несколько видов микобактерий туберкуле­за: человеческий, бычий, птичий, мышиный. Наиболее опасны для людей человеческий и бычий виды.

Микобактерии представляют собой организмы, размножающи­еся при наличии кислорода и при температуре среды, равной температуре тела человека.

Их можно выращи­вать в лабораторных условиях путем посева патологиче­ского материала на питательные среды, содержащие яйцо, молоко, картофель, глицерин. Рост колоний появ­ляется на 10-30-й день.

Микобактерии весьма устойчивы во внешней среде к различным неблагоприятным воздействиям. На них не действуют кислоты, щелочи, спирты.

Вне организма они не размножаются, но могут сохранять свою жизнеспособ­ность даже при -260°, а также при нагревании до +80- 90° С в течение 30 минут. В уличной пыли они остаются жизнеспособными до 10 дней, в проточной воде — 4-12 ме­сяцев, на страницах книг — до 3 месяцев.

На микобакте­рии губительно действуют солнечные лучи: прямой солнечный свет убивает их в течение часа, а ультрафиоле­товые лучи — за 2-3 минуты.

В последние годы ученые установили интересный био­логический феномен, наблюдающийся у микобактерий. Оказалось, что возбудитель может видоизменять даже свою структуру и терять оболочку. При этом сохраняется способность к размножению и обратному превращению в первоначальное состояние. Такие видоизмененные микроорганизмы также могут вызывать заболевание.

Наконец микобактерии при определенных условиях могут стать нечувствительными к лекарственным препа­ратам. Такие микроорганизмы весьма устойчивы к не­благоприятным воздействиям внешней среды, на них с трудом действуют дезинфицирующие средства, от кото­рых обычные микобактерии достаточно быстро погибают.

Источники заражения туберкулезом.

Источником заражения туберкулезом являются боль­ные человек или домашние животные (коровы, овцы, ко­зы, свиньи) и птицы. Возбудитель болезни выделяется во внешнюю среду различными путями: при поражении легких — с мокротой; мочеполовой системы — с мочой; костей и суставов, лимфатических узлов, сопровождаю­щихся образованием свищей — с гноем; кишечника — с калом и т. д.

Известны разные пути распространения этого заболе­вания: капельный, пылевой, контактный и через домашних животных. При дыхании в легкие здоровых людей могут проникнуть мельчайшие капельки мокроты, со­держащие микобактерии.

Они попадают в воздух при кашле, чиханье и разговоре больного туберкулезом.

Специальными опытами доказано, что капельки слюны и мокроты разбрызгиваются изо рта человека на расстоя­ние до 1,5-2 метров и держатся в воздухе около 1 часа.

Микобактерии попадают также в дыхательные пути и легкие здоровых людей вместе с пылью, скапливающей­ся в помещении, в котором находится больной.

При не­аккуратном поведении, когда он сплевывает на пол, вы­сохшая мокрота, содержащая эти микобактерии, вместе с пылью оседает на одежде и постели больного, на ме­бели и полу его комнаты.

Во время вытряхивания одеж­ды, постельных принадлежностей, подметания пола су­хой щеткой пыль поднимается в воздух и микобактерии могут проникнуть в организм.

Иногда инфекция передается здоровому человеку, если он спит в одной постели с больным или пользуется его постельными принадлежностями и вещами. Малень­кие дети могут заразиться от больной матери, если она не соблюдает правил личной гигиены, целует детей или пользуется общими предметами туалета.

Мухи также могут способствовать распространению бо­лезни. Перелетая с мокроты больного на продукты пита­ния, на игрушки, они на загрязненных лапках переносят на эти предметы микробы.

Заражение через домашних животных чаще всего про­исходит в условиях сельской местности, где иногда встре­чаются коровы, больные «жемчужницей» (так называется туберкулез коров), и пораженные туберкулезом куры, свиньи и другие животные.

Микобактерии попадают в организм человека и через поврежденную кожу. Таким путем при несоблюдении са­нитарных правил могут заражаться доярки, ветеринарные работники, мясники и другие лица, соприкасающие­ся с больными животными. Из истории, например, извест­но, что Р. Лаэннек во время вскрытия трупа случайно по­ранил себе руку, заразился и умер от туберкулеза в воз­расте 45 лет.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/tuberkulez/18816-povtornoe-razvitie-tuberkuleza