Причины возникновения, симптомы и лечение эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония: причины, симптомы, лечение

Слабость
Кожный зуд
Повышенная температура
Высыпания на коже
Боль в груди
Одышка
Боль в эпигастральной области
Вздутие живота
Увеличение селезенки
Потливость
Повышенная утомляемость
Увеличение печени
Сухой кашель
Боль в мышцах
Интоксикация
Изжога
Мокрота с кровью
Снижение массы тела
Нарушение дыхания
Дыхательная недостаточность

Эозинофильная пневмония – болезнь лёгких инфекционно-аллергической природы, при которой в альвеолах скапливаются эозинофилы, а также наблюдается эозинофилия в крови. Эозинофилы – компоненты иммунной системы человека. Их количество возрастает в тех случаях, когда в лёгких развиваются воспалительные и аллергические процессы. В том числе возрастает количество эозинофилов при бронхиальной астме, часто сопровождающей данную патологию.

Кроме того, необходимо отметить, что эозинофилы обнаруживаются не только в дыхательных пузырьках лёгких (альвеолах), но и крови. До сих пор учёными не установлено, по какой причине альвеолы наполняются эозинофилами, тем не менее есть предположения, что именно может вызвать такую патологию, как эозинофильная пневмония.

Причины

Самой частой причиной развития данного заболевания являются глистные инвазии. Данную разновидность эозинофильной пневмонии описал в позапрошлом веке Леффлер, который обнаружил, что летучие инфильтраты в лёгких возникают из-за того, что личинки гельминтов мигрируют по организму, и, попадая в альвеолы, вызывают раздражение, на что иммунная система отвечает выработкой эозинофилов.

Болезнь чаще всего развивается у людей молодого возраста – от 19 до 40 лет, причём болеют люди обоих полов.

Практически любой гельминт может стать причиной развития такого заболевания. В частности, известно, что эозинофилы вырабатываются в лёгких при попадании в орган личинок шистосомоза, токсокар, аскарид, трихинелл и других гельминтов. Яйца глистов заносятся в лёгочные ткани через кровеносные сосуды, а взрослые особи попадают в лёгкие по восходящему пути.

Кроме глистных инвазий, вызывать данную болезнь могут и другие факторы, например, грибковая инфекция. Кроме того, частой причиной развития болезни становится аллергическая реакция на различные воздействия:

лекарственные препараты;
ингаляционные аллергены (пыльцу цветов, шерсть животных);
профвредности (пыль, сыпучие вещества, токсические испарения и т. д.).

Лекарствами, которые чаще всего могут стать причинно развития данной болезни, являются:

сульфаниламидные препараты;
пенициллины;
ацетилсалициловая кислота;
гормональные лекарства.

Что касается ингаляционных аллергенов, то чаще всего это пыльца растений и цветущих деревьев (ландыша, лилии, липы и других). К химическим компонентам, которые бывают на производствах и могут вызвать также развитие данного заболевания у человека, относятся соли никеля.

В редких случаях эозинофильная пневмония может стать проявлением сывороточной болезни при введении туберкулина. Лечение в большинстве случаев предполагает исключение контакта с аллергеном.

Симптомы

Данная патология бывает трёх видов:

простой;
острой;
хронической.

При простой форме симптомы не слишком выражены.

Больные жалуются на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, появление невыраженного кашля, характер которого сухой, а также незначительную болезненность в области трахеи.

Иногда при кашле у пациентов может выделяться мокрота, в которой наблюдаются примеси крови. Если гельминтизация организма получила широкое распространение, на теле человека может появиться сыпь и зуд, а также развивается одышка с бронхиальным компонентом.

В случаях, когда яйца гельминтов попадают в другие органы, могут наблюдаться симптомы их вовлечения в воспалительный процесс, которые исчезают достаточно быстро – увеличение печени, селезёнки, воспаление слизистой желудка с появлением симптомов гастрита, развитие панкреатита и т. д.

Острая эозинофильная пневмония – состояние, которое начинается внезапно с повышения температуры тела. В этом случае болезнь протекает тяжело, с выраженной симптоматикой интоксикации. Пациенты жалуются на:

боли в мышцах;
боль в груди;
нарушение дыхание и появление одышки.

Очень быстро, буквально за несколько дней, может развиться дыхательная недостаточность или респираторный дистресс-синдром. Лечение данной патологии проводить намного сложнее, чем при других формах, и требуется госпитализация пациента.

Хроническая эозинофильная пневмония – это болезнь, которая длится более четырёх недель, и характеризуется менее выраженной симптоматикой. Хроническая форма патологии чаще всего встречается у женщин с бронхиальной астмой в анамнезе. Протекает болезнь подостро – с повышенной потливостью, потерей массы тела и нарастанием одышки.

Иногда симптомы заболевания так же внезапно исчезают, как и возникли, и происходит самоисцеление организма без применения медикаментозной терапии. Особенно часто это встречается при простой форме патологии.

В остальных случаях болезнь длится от нескольких дней до 2 недель. При хронической форме заболевание прогрессирует и приводит к развитию инфильтратов, нарушению функции дыхания и развитию лёгочного фиброза.

Постановка диагноза

Поставить диагноз эозинофильная пневмония сложно, основываясь только на рентгенологическом исследовании или данных КТ. Поэтому показательными в этом случае становятся анализы крови, в которых определяется эозинофилия и сильное повышение СОЭ.

Также для подтверждения диагноза показано проведение анализа кала на яйца глистов, взятие аллергопроб и проведение серологических тестов. Аускультация позволяет услышать влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитацию.

В случае множественных очагов инфильтрации в поражённом органе, при перкуссии определяется укорочение лёгочного звука.

Особенности лечения

Так как данное заболевание вызывают чаще всего глистные инвазии, лечение предполагает назначение противоглистных препаратов. Антибактериальное лечение в этом случае не является эффективным, поэтому антибиотики пациентам с такой патологией, как эозинофильная пневмония, не выписывают.

Очень важно проводить лечение заболевания после определения и устранения аллергена, его вызвавшего. Поэтому если патология развилась на фоне других аллергических воздействий (не гельминтов), тогда требуется устранить эти воздействия, чтобы начать эффективную терапию.

Зачастую применение глюкокортикостероидов при этом заболевании даёт положительный эффект уже в течение двух суток – происходит регрессия воспаления.

Поэтому лечение глюкокортикостероидами является ещё и диагностическим критерием в случае возникновения сомнений в правильности поставленного диагноза – если эффект отсутствует, значит у больного не эозинофильная пневмония, а если присутствует эффект от терапии, значит диагноз поставлен верно.

В тяжёлых случаях и при развитии осложнений (дыхательная недостаточность, лёгочный фиброз) требуется проведение ИВЛ, а также назначение длительной гормонотерапии.

Источник: http://FarmaNews.ru/eozinofilnaia-pnevmoniia-prichiny-simptomy-lechenie/

Эозинофильная пневмония: симптомы и лечущие советы

Эозинофильная пневмония относится к легочным эозинофилиям и характеризуется скоплением в паренхиме легких эозинофильных гранулоцитов, которые играют ведомую роль в развитии патологического процесса. В медицинской практике выделяют острую и приобретенную эозинофильную пневмонию, также синдром Леффлера (летучий эозинофильный инфильтрат легкого либо обычная легочная эозинофилия).

Содержание

Причины возникновения

Базы патогенеза

Синдром Леффлера

Острая эозинофильная пневмония

Приобретенная эозинофильная пневмония

Принципы диагностики и исцеления

К какому доктору обратиться

Поглядите пользующиеся популярностью статьи

Причины возникновения

Эозинофильная пневмония может развиться из-за завышенной чувствительности организма к пыльцевым аллергентам, другими словами, при поллинозе.

Данная патология представляет собой своеобразную тканевую реакцию в легочной ткани. Причинами этого состояния могут быть:

Сенсибилизация организма к пыльцевым аллергентам;

Завышенная чувствительность к грибковым антигенам (в особенности аспергилл);

Гельминтозы (шистосомоз, аскаридоз, парагонимоз, стронгилоидоз, анкилостомоз);

Фармацевтическая аллергия (к бактерицидным, противотуберкулезным продуктам и др.);

Непереносимость неких товаров питания;

Проф вредности (вдыхание паров никеля карбонида);

Гемобластозы;

Опухоли легких, желудка, щитовидной железы;

Системные заболевания соединительной ткани.

В неких случаях причины появления заболевания узнать не удается.

Базы патогенеза

Механизм развития патологического процесса при эозинофильной пневмонии связан с многофункциональной активностью скопившихся в легочной ткани эозинофилов, которые оказывают как защитное, так и иммунопатологическое действие:

Повреждают ворсинки мерцательного эпителия бронхиального дерева;

Нарушают мукоцилиарный клиренс;

Вызывают воспаление;

Активируют высвобождение на биологическом уровне активных веществ из тучных клеток;

Увеличивают агрегацию тромбоцитов и содействуют нарушению микроциркуляции.

В предстоящем развивается иммунокомплексная либо аллергическая реакция незамедлительного типа.

Синдром Леффлера

Для этого синдрома типично образование в легких преходящих инфильтратов, содержащих огромное число эозинофильных гранулоцитов и завышенная концентрация этих клеток в крови. Основными его симптомами являются:

Сухой кашель;

Увеличение температуры тела до 38 градусов;

Чрезмерная потливость;

Общая слабость;

Понижение работоспособности;

Кожный зуд;

Рецидивирующая крапивница либо отек Квинке;

Кровохарканье (при червянных инвазиях).

При обследовании выявляются:

Притупление перкуторного звука над зоной инфильтрата;

Ослабленное везикулярное дыхание и мокроватые мелкопузырчатые хрипы;

Высочайший уровень эозинофилов в крови и завышенная концентрация иммуноглобулина Е.

Но патологический процесс имеет резвую динамику, все физикальные симптомы стремительно уменьшаются и исчезают.

На рентгенограмме при синдроме Леффлера определяются очаги инфильтрации разных размеров с нечеткими контурами. Их соответствующей особенностью является «летучесть», через неделю они рассасываются, в редчайших случаях сохраняются подольше (3-4 недели), а потом исчезают, не оставляя следа.

У части нездоровых болезнь протекает бессимптомно и может случаем выявляться при обследовании.

Течение обычной эозинофилии подходящее, осложнений не наблюдается, но при повторном контакте с аллергентом вероятны рецидивы.

Острая эозинофильная пневмония

Данная патология почаще встречается у парней в возрасте 20-40 лет. Она развивается остро, может ассоциироваться со СПИДом, ингаляцией промышленных и бытовых полютантов, табачного дыма. Болезнь проявляется:

Непроизводительным кашлем;

Выраженной одышкой;

Лихорадкой;

Диффузной либо интерстициальной инфильтрацией в обоих легких на рентгенограмме;

Нередко смешивается с обоесторонним плевральным выпотом;

В томных случаях протекает по типу респираторного дистресс-синдрома с угрожающей жизни дыхательной дефицитностью.

При всем этом эозинофилия в крови может отсутствовать. Но в легких эозинофилы инфильтрируют альвеолы, бронхиолы, интерстиций, что выявляется при гистологическом исследовании биоптатов легочной ткани.

Необходимо подчеркнуть, что для пневмонии такового генеза не свойственны рецидивы. Длительность заболевания составляет менее 1 месяца.

Приобретенная эозинофильная пневмония

Этот вид пневмонии почаще развивается у дам в возрасте 40-50 лет на фоне издавна имеющихся аллергических болезней:

Астмы;

Аллергического ринита;

Атопического дерматита.

Симптомами приобретенной эозинофильной пневмонии являются:

Кашель;

Одышка и приступы затрудненного дыхания;

Ночные поты;

Долгий субфебрилитет;

Интоксикация;

Слабость;

Понижение трудоспособности;

Утрата аппетита;

Похудание.

При всем этом над поверхностью легких выслушиваются мокроватые и сухие хрипы, а на рентгенограмме выявляются нечетко очерченные участки инфильтрации различной плотности (почаще в верхних толиках). В редчайших случаях вероятна диссеменация патологического процесса и плевральный выпот.

В крови имеются признаки воспаления (высочайшая СОЭ, лейкоцитоз) и завышенный уровень иммуноглобулина Е. Эозинофилия в крови наблюдается не всегда, но в биоптатах легких количество эозинофилов превосходит 25 %.

В отличие от острой эозинофильной пневмонии, болезнь длится более 2 месяцев, время от времени имеет рецидивирующее течение.

Принципы диагностики и исцеления

Высочайшая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов либо материале, взятом методом биопсии, позволяет подтвердить диагноз.

Необходимыми аспектами диагностики являются клинические и лабораторные данные, верно собранный аллергологический анамнез.

При всем этом исследуется не только лишь кровь, да и отпечатки слизистой носа, мокрота, промывные воды бронхов.

В спорных случаях производится биопсия легочной ткани и гистологическое исследование.

Подтверждают диагноз соответствующие рентгенологические данные и большая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов либо биопсийном материале.

Вылечивание при эозинофильной пневмонии ориентировано на:

Устранение причины появления (если это может быть) и патологических симптомов;

Облегчение состояния хворого.

Сначала исключается контакт с аллергентом. Из медикаментов употребляются:

Антигистаминные средства;

Кортикостероиды.

Дозы и продолжительность гормональной терапии определяются тяжестью патологического процесса.

При гельминтозах и микозах назначается соответственное лечущие советы.

К какому доктору обратиться

При подозрении на эозинофильное поражение легких нужна консультация аллерголога и пульмонолога. Дополнительно может быть назначен осмотр инфекциониста и дерматолога.

Адекватное лечущие советы эозинофильной пневмонии и устранение ее причины появления приводит к резвому исчезновению симптомов и рассасыванию патологических очагов в легких. Может быть также спонтанное излечение без мед вмешательства.

Аллергология Пульмонология эозинофильная пневмония

Источник: http://vahdoktor.ru/2017/11/20/eozinofilnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechushhie-sovety/

Пневмония эозинофильная: описание, симптомы, причины и особенности лечения

Здоровье 4 ноября 2016

Тяжелое заболевание легких, такое как пневмония, не всегда вызывается бактериальной флорой. Нарушить гомеостаз верхних и нижних дыхательных путей могут паразиты, грибки, лекарственные средства, иммунодефицитные состояния, аллергические реакции. И в таких случаях развивается пневмония эозинофильная.

Определение

Эозинофильная пневмония – это патологический процесс в легких, который характеризуется чрезмерным накоплением эозинофилов в альвеолах. Существует несколько типов или вариантов данной патологии, которые могут развиваться в любом возрасте.

Клинически она практически неотличима от аналогичного заболевания, вызванного бактериями, поэтому основной упор в диагностике делается на лабораторные исследования: общий анализ крови, микроскопию мокроты.

В большинстве случаев после определения типа заболевания начинают терапию стероидными гормонами коры надпочечников. Это помогает снизить воспалительную реакцию и нивелировать симптомы пневмонии.

Прогноз для таких больных, как правило, благоприятный.

История

Хроническая эозинофильная пневмония, причины которой на тот момент не были известны, первый раз была описана в середине двадцатого века, в 1969 году, врачом Харрингтоном. Он был не очень стеснительным, поэтому присвоил заболеванию свое имя, и после публикации весь научный мир стал именовать новую патологию синдромом Харрингтона.

До этой исторической статьи эозинофильная пневмония была известная как заболевание, которое развивается в легких при заражении паразитами или неконтролируемом приеме лекарственных средств. Спустя двадцать лет, в 1989 году, в медицине появился термин “острая эозинофильная пневмония”.

Видео по теме

Этиология

Выделяют несколько факторов, при воздействии которых развивается эозинофильная пневмония. Причины, симптомы тесно связаны между собой.

Так, например, острые формы пневмонии вызываются табакокурением (как активным, так и пассивным), аллергией на лекарственные средства или снижением защитных сил организма при ВИЧ или СПИДе.

Если ни одна из причин не подходит, то пневмония считается идиопатической.

Хроническая эозинофильная пневмония может быть спровоцированная грибковой инфекцией (аспергиллез, пневмомикоз), глистной инвазией (аскаридоз, эхинококкоз), длительным приемом лекарств, угнетающих иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики), хроническими аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, саркома).

Эозинофилы выполняют защитные функции организма, но так как воспаление – это типичный патологический процесс, то при чрезмерном и бурном течении он может негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Патогенез

Этиологический фактор во многом определяет, как будет развиваться эозинофильная пневмония. Причины, симптомы, лечение – все зависит именно от этого.

Краеугольным камнем данного типа пневмонии является скопление большого количества эозинофилов в тканях легких.

Многие заболевания, среди них экзема и бронхиальная астма, вызываются слишком бурной реакцией организма с высвобождением биологически активных веществ.

Прием лекарств и других токсических веществ изменяет реактивность эозинофилов, делает их более восприимчивыми. Противовоспалительные вещества, антибиотики, наркотики вызывают аллергии, которые приводят к развитию вторичной пневмонии. Кроме того, к факторам, провоцирующим появление большого количества эозинофилов в тканях, относится сигаретный дым и химические пары.

Паразитарные инфекции

Медики выделяют три механизма развития пневмонии во время паразитоза. Первый – это глистная инвазия в легких, второй – часть жизненного цикла червей, и третий – случайный отсев с током крови.

Для борьбы с ними организм отправляет эозинофилы. Они должны спровоцировать выделение цитокинов, простагландинов, лейкотриенов и других активных веществ для элиминации глистов.

Но вместо этого вызывают пневмонию.

Специально внедряются в ткани нижних дыхательных путей ленточные черви, такие как эхинококк и свиной цепень, а также легочной сосальщик.

Пребывание в легких и доступ к атмосферному кислороду необходим для аскарид, кишечной угрицы, анкилостомы и некаторы.

Пневмония эозинофильная, которая вызывается вышеперечисленными возбудителями, иначе называется синдром Леффлера. Через кровоток в легкие попадают яйца трихинелл и шистосомы.

Клиника

Как правило, терапевту, пульмонологу или даже инфекционисту с первого взгляда сложно ответить на вопрос, какая у пациента эозинофильная пневмония. Симптомы, даже с учетом разной этиологии, очень похожи между собой.

Больной жалуется на кашель, повышение температуры тела, одышку и потливость по ночам. Спустя пару недель после появления кашля, если ничего не предпринимать, можно заметить симптомы декомпенсированной дыхательной недостаточности.

В таком случае пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких.

Хроническая пневмония эозинофильная прогрессирует медленно, месяцами. Пациенты теряют вес, у них появляется одышка, хрипы и кашель, температура тела не падает ниже субфебрильных цифр. Иногда симптомы заболевания имитируют бронхиальную астму, что затрудняет постановку диагноза и выбор неверной тактики лечения.

Много трудностей для диагностики создает медикаментозная эозинофильная пневмония. Симптомы, лечение и профилактика ее сильно напоминают аспириновую астму, что вводит в заблуждение врача. У паразитарных инфекций имеется специфический продромальный период, который может навести на мысли о глистных инвазиях.

Диагностика

Так как клинически пневмония эозинофильная практически не отличается от других пневмоний, то диагноз выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

В общем анализе крови ярко выражена эозинофилия, при визуализации легких на рентгеноскопии или компьютерной томографии заметны характерные патологические изменения.

Для подтверждения можно взять биопсию тканей легкого, а также сделать смыв с поверхности бронхов в процессе проведения бронхоскопии.

Чтобы выявить связь с приемом лекарств, пребыванием в химически загрязненных районах или онкологическим заболеванием, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента, а также собрать подробный анамнез жизни и болезни. Если, после всех изысканий, выявить причину все же не удалось, то диагноз записывается как идиопатическая эозинофильная пневмония.

Обязательно в карте указывается степень дыхательной недостаточности. Уже через неделю от начала заболевания появляются первые ее признаки: – множественные поражения ткани легких; – скопление жидкости в плевральной полости; – лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови; – повышение уровня иммуноглобулина Е;

– спирометрия показывает снижение дыхательного объема легких.

Лечение

Еще до того, как будет поставлен окончательный диагноз – эозинофильная пневмония, лечение начинается с момента обращения пациента к врачу.

Если пневмония вторична, то необходимо лечить основное заболевание: опухоль или глистную инвазию. Это будет способствовать уменьшению легочных симптомов и скорейшему выздоровлению.

В случае если причину болезни выявить не удалось, назначается терапия глюкокортикостероидами. Они хорошо снимают воспалительную реакцию, стабилизируют мембраны клеток, снижают температуру. Ремиссия достигается быстро – на третьи-четвертые сутки.

Но на этом прием лекарств не заканчивается. Исчезновение симптомов еще не значит, что заболевание вылечено.

Поэтому кортикостероиды пациент принимает еще месяц, с постепенным снижением дозы до того момента, когда инструментальные методы диагностики не подтвердят выздоровление.

Хроническая форма заболевания требует терапии в течение трех месяцев и более, даже после исчезновения клинических признаков. Рецидивы пневмонии возможны на фоне резкой отмены кортикостероидов. В некоторых случаях пациенту может потребоваться переход на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз

Если эозинофильная пневмония является вторичным заболеванием на фоне раковой опухоли или паразитоза, то исход заболевания зависит от течения основной патологии. Смертельный исход, при условии адекватного и своевременного лечения, маловероятен.

Хроническая эозинофильная пневмония склонная к рецидивированию на фоне отмены глюкокортикостероидов. Поэтому некоторые пациенты принимают эти лекарства всю жизнь.

Но у этой ситуации есть и обратная сторона. Побочные эффекты от лечения, например, преднизолоном, могут сильно ухудшить качество жизни человека.

К ним относятся: язвенная болезнь желудка, остеопороз, кушингоид, снижение иммунитета.

Эпидемиология

Как правило, пневмонии, вызванные паразитами, чаще встречаются в регионах, эндемичных по этим возбудителям. Это могут быть тропики, сибирская тайга, средиземноморье или бассейн какой-то отдельной реки.

Острые эозинофильные пневмонии могут развиться в любом возрасте, даже у совсем маленьких детей, но наиболее часто от них страдают люди среднего возраста: от двадцати до сорока лет.

У болезни наблюдается некая половая дискриминация – мужчины болеют чаще, чем женщины, так как болезнь вызывается табакокурением.

В современной медицинской литературе встречаются описания развития эозинофильной пневмонии после лучевой терапии рака груди.

Эозинофильная пневмония у собак

У животных тоже встречается пневмония эозинофильная. Причины, симптомы, профилактика данного заболевания очень похожи на человеческие. Точно так же, причины заболевания: паразиты в легких, грибки, аллергия на пыльцу и насекомых, химические и лекарственные средства.

У собаки наблюдается неконтролируемый иммунный ответ, который вызывает инфильтрацию тканей легких эозинофилами. Воздушность нижних отделов уменьшается, там развиваются болезнетворные грибки, которые вызывают пневмонию. Животное погибает от ацидоза и гипоксии. Клиника схожа с человеческой: кашель, одышка, слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, похудение.

Для диагностики используют анализ крови, рентгенографию легких, цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов, серологическое исследование.

На рентгенограмме виден отек ткани легких, наличие клеточных гранулем, увеличение лимфоузлов средостенья и корня легкого, расширение тени сердца. После выяснения этиологии эозинофильной пневмонии, ветеринар назначает специфическое лечение, направленное на устранение первичного заболевания.

Наиболее эффективны – кортикостероиды, в комбинации с антибиотиками и бронхолитиками. Как правило, животные остаются на пожизненной терапии.

Источник: fb.ruИдёт загрузка…Здоровье
Воспаление аппендицита: описание, симптомы, причины и особенности лечения

Воспалением аппендицита называют такой процесс, который затрагивает червеобразный отросток. Этот элемент относится к слепой кишке и именуется в медицине «аппендикс». Симптомы заболевания несколько варьирую…

Здоровье
Скрытая пневмония у взрослых: симптомы, причины и особенности лечения

Что такое скрытая пневмония? Симптомы у взрослых при таком заболевании имеют невыраженный характер. Зачастую недуг протекает без кашля либо повышения температуры тела. Тем не менее, идентифицировать патологию можно по…

Дом и семья
Эозинофильная гранулема у кошек: описание, возможные причины и особенности лечения

Эозинофильная гранулема у кошек встречается довольно часто. Это опасное заболевание вызывает воспаление кожи и слизистых оболочек. В некоторых случаях оно может даже переходить в рак. Лечить гранулему следует под стро…

Дом и семья
Бешенство у собаки: как определить, симптомы, причины и особенности лечения

Одним из самых опасных заболеваний считается бешенство. Дело не только в том, что это заболевание является смертельно опасным, если человек заразится им от животного, но и в том, что зараженное животное вполне способн…

Дом и семья
Асцит у кошек: описание, возможные причины и особенности лечения

Асцит у кошек имеет воспалительный характер и вызывается скоплением жидкости в теле животного. Заболевание, называемое еще брюшной водянкой, не является первичным, поскольку оно – результат затянувшихся болезней…

Здоровье
Смешанный гастрит: что это такое, описание, возможные причины и особенности лечения

Каждое заболевание имеет определенные симптомы. Другое дело – смешанный гастрит. Что это такое? Поражение слизистой желудка. Смешанный гастрит определить очень трудно, так как при диагностике присутствуют многоч…

Здоровье
Психосоматика выпадения волос: описание, возможные причины и особенности лечения

Многие люди могут пожаловаться на такие проблемы, как перхоть, преждевременная седина, повышенное функционирование сальных желез или выпадение волос. Чаще всего справиться с этими «недугами» помогает посещ…

Здоровье
Аллергия на памперсы у ребенка: симптомы, причины и особенности лечения

Современные родители часто отдают предпочтение одноразовым памперсам, которые значительно упрощают жизнь им и ребенку. Некоторые из них сталкиваются с таким неприятным явлением, как аллергия на подгузники. Памперс в д…

Здоровье
Холецистит у ребенка: описание, возможные причины и особенности лечения

Неопытные родители любые боли в животе у своего малыша связывают с количеством и качеством еды. Они уверены, что достаточно дать дозу сорбентов или ферментов, и все пройдет. Но это не всегда так. Причиной болей может …

Здоровье
Солнечный кератоз кожи: симптомы, причины и особенности лечения

Непродолжительные солнечные ванны считаются не только положительным, но и обязательным фактором для здоровья человека. Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей способствует выработке витамина Д. Однако чрезм…

Источник: http://monateka.com/article/82116/

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония – аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии.

Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме — с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности.

Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

Эозинофильная пневмония (эозинофильный «летучий» инфильтрат легкого) — респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах и повышением их уровня в крови и мокроте. Эозинофильная пневмония чаще диагностируется у населения и туристов в странах с тропическим климатом (Индонезии, Индии, Малайзии, тропической Африке, Ю. Америке).

Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких. Отмечается очаговое или диффузное воспаление альвеол, интерстициальной ткани, сосудов, бронхиол с их обильной инфильтрацией эозинофилами.

Типичен преходящий характер инфильтратов с полным регрессом без вторичных рубцовых и склеротических изменений тканей.

Выделяют 3 формы легочной эозинофилии — простую (пневмония Лёффлера), острую и хроническую (синдром Лера-Киндберга).

На хронизацию процесса указывают длительное (>4 недель) сохранение и рецидивирование эозинофильных инфильтратов.

Эозинофильной пневмонией одинаково часто болеют лица обоего пола, преимущественно в 16-40-летнем возрасте; хроническая форма чаще развивается у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Причины эозинофильной пневмонии

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать паразитарная (глистная) инвазия, грибковая инфекция, ингаляционные и лекарственные аллергены, профвредности.

В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие.

К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз — аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек.

Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) — через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.

Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля).

Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus), цветочной пыльце (ландыша, лилии, липы) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов. Эозинофильная пневмония может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия).

За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии).

В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина эозинофильной пневмонии бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом.

Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита.

Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика эозинофильной пневмонии

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии.

При рентгенографии легких больных пневмонией Лёффлера видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена.

Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации.

При длительно поддерживающемся инфильтративном воспалении в ткани легких могут образоваться фиброзные очаги и кистозные полости.

В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл).

В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист.

По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.

Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.

Бронхиальную проходимость оценивают при проведении исследования ФВД, бронхомоторных тестов. Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините — отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении эозинофильной пневмонии является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации.

Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии.

В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится в стационаре, в отделении пульмонологии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения.

В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика.

Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов.

Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации.

При необходимости рекомендуется смена места работы.

Источник: http://IllnessNews.ru/eozinofilnaia-pnevmoniia/

Острая эозинофильная пневмония: симптомы, лечение | Все болезни

Острая эозинофильная пневмония характеризуется быстрой эозинофильной инфильтрацией интерстициальных пространств легкого.

Частота и распространенность острой эозинофильной пневмонии не известны. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевают пациенты в возрасте от 20 до 40 лет; мужчины болеют в 21 раз чаще женщин.

Причина ее не известна, но острая эозинофильная пневмония может быть острой реакцией гиперчувствительности к неидентифицированному антигену, попавшему в дыхательные пути, у условно здорового человека.

Могут иметь значение курение и другие вещества, вдыхаемые в виде дыма.

Клинические проявления

Острая эозинофильная пневмония вызывает острое повышение температуры тела малой продолжительности (обычно менее 7 дней). Развиваются непродуктивный кашель, одышка, недомогание, миалгии, ночная потливость и плевритическая боль в грудной клетке.

Проявлениями заболевания могут быть также тахипноэ, значительное повышение температуры тела (часто выше 38,5 °С), двусторонние базальные инспираторные хрипы и, иногда, хрипы при форсированном выдохе.

Острая эозинофильная пневмония часто проявляется как острая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. В редких случаях может развиваться гипердинамический шок.

Диагностика

Диагноз основывается на анализе клинических проявлений, результатах стандартных исследований и подтверждается при бронхоскопии.

Устанавливается путем исключения других известных причин эозинофильной пневмонии и дыхательной недостаточности.

Клинический анализ крови у большинства пациентов демонстрирует заметно увеличенное количество эозинофилов. Значения СОЭ и концентрации IgE также высоки, но неспецифичны.

При рентгенографии органов грудной клетки изначально могут выявляться только незначительное усиление легочного рисунка или изменения по типу матового стекла, часто с наличием линий Керли типа В.

В начальной стадии заболевания могут выявляться изолированные альвеолярные (приблизительно в 25 % случаев) затемнения или усиление легочного рисунка (также приблизительно в 25 % случаев).

Изменения отличаются от таковых при хронической эозинофильной пневмонии, при которой затемнения ограничиваются периферическими отделами легких. Малые плевральные выпоты, часто двусторонние, встречаются у двух третей пациентов. Результаты

КТВР всегда патологические; выявляются двусторонние несимметричные очаговые затемнения по типу матового стекла или усиление легочного рисунка. При исследованиях плевральной жидкости отмечается выраженная эозинофилия при высоком рН. Исследования функции легких часто свидетельствуют о рестриктивных нарушениях со сниженной диффузионной способностью в отношении монооксида углерода (DLC0).

Бронхоскопия должна быть выполнена с целью проведения лаважа и, иногда, биопсии. Промывные воды бронхоальвеолярного лаважа часто содержат большое количество и процентное отношение (более 25 %) эозинофилов. Самые частые гистологические изменения соответствуют эозинофильной инфильтрации с острым и организующимся диффузным поражением альвеол, но биопсия выполняется лишь в редких случаях.

Лечение и прогноз

Некоторые пациенты выздоравливают спонтанно. В большинстве случаев назначается преднизолон (в дозе от 40 до 60 мг, перорально, 1 раз в сутки).

При наличии дыхательной недостаточности предпочтительно назначение метилпреднизолона (в дозе от 60 до 125 мг, каждые 6 ч).

Прогноз — благоприятный; ответ на терапию глюкокортикоидами и полное восстановление без развития рецидива отмечаются почти всегда. Плевральные выпоты разрешаются более медленно, чем паренхиматозные инфильтраты.