Что такое дыхательная недостаточность и как ее лечить?

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – патология, при которой не поддерживается необходимый газовый состав крови. В основе патологического состояния лежит нарушение газообмена в легких.

Причины возникновения

Развитие недостаточности дыхания может быть обусловлено следующими причинами:

• нарушение мозгового кровообращения, повреждение мозга (дыхательного центра);
• передозировка наркотических препаратов;
• инфекционные и неврологические заболевания, при которых нарушается механизм передачи нервных импульсов к мышцам, вовлеченных в процесс дыхания;
• сколиоз;
• пневмоторакс;
• ожирение;
• наличие инородных тела в бронхах, хронический воспалительный процесс в бронхах;
• пневмония, отек легких, наличие жидкости в плевральной полости;
• заболевания, приводящие к разрастанию соединительной ткани в легких.

Симптомы дыхательной недостаточности

Основными симптомами дыхательной недостаточности являются:

• одышка;
• учащение пульса;
• синюшность кожных покровов;
• вовлечение дополнительной мускулатуры в акт дыхания;
• снижение артериального давления;
• пробуждения ночью, сонливость в дневное время, бессонница;
• головные боли по утрам;
• нарушение концентрации и памяти;
• тошнота;
• при резком снижении содержания кислорода в крови может наступить потеря сознания с развитием комы.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При осмотре врач оценивает состояние кожных покровов, грудной клетки, подсчитывает частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, прослушивает легкие с помощью фонендоскопа.

Для определения степени насыщения артериальной крови кислородом проводится исследование газового состава крови. Также необходимо исследование кислотно-щелочного состояния крови.

Среди инструментальных методов исследования проводится спирометрия, рентгенография грудной клетки. Возможно, потребуется консультация врача-пульмонолога.

Классификация

По механизму развития дыхательная недостаточность бывает гипоксемической и гиперкапнистической.

При гипоксемической форме дыхательной недостаточности основным звеном в развитии данного патологического состояния является снижение парциального давления кислорода в артериальной крови. 

В основе гиперкапнической формы недостаточности дыхания лежит избыточное накопление углекислого газа в крови. Кроме того, роль играет и недостаточное содержание в крови кислорода, которое устраняется с помощью кислородной терапии.

Основными причинами развития гиперкапнической недостаточности дыхания является хроническая обструктивная болезнь, слабость дыхательных мышц, дефекты мышечного и реберного каркаса, ожирение и нарушение регуляторных функций дыхательного центра.

Действия пациента

При появлении симптомов дыхательной недостаточности необходимо обратиться к врачу-терапевту. Возможно, потребуется обращение к врачам других специальностей.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение дыхательной недостаточности сводится к лечению основного заболевания, приведшего к такому состоянию. Для поддержания оптимального газового состава крови проводится кислородотерапия.

Для обеспечения хорошей проходимости бронхов могут проводиться различные медицинские манипуляции: постуральный дренаж, вибрационный массаж, а также прием препаратов, расширяющих бронхи.

При второй степени тяжести дыхательной недостаточности может применяться искусственная вентиляция легких. При угрозе удушья проводится интубация трахеи (введение специальной трубки в трахею для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей).

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• риск присоединения инфекционного процесса;
• остановка дыхания (с последующей сердечно-легочной реанимацией).

Профилактика дыхательной недостаточности

Так как дыхательная недостаточность развивается на фоне других заболеваний, то профилактика данного состояния сводится к проведению своевременного и адекватного лечения заболеваний, способных привести к недостаточности дыхания. 

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Dyhatelnaya-nedostatochnost/

Хроническая дыхательная недостаточность: причины, степени, лечение

Под хронической дыхательной недостаточностью (ХДН) понимают патологическое состояние организма, существующее длительное время, при котором не обеспечивается в полной мере нормальный состав газов крови или это достигается за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания и других приспособительных реакций.

Причины

Любое хроническое заболевание легких рано или поздно приведет к нарушению их функции — хронической дыхательной недостаточности.

Хроническая недостаточность функции дыхания всегда является вторичным патологическим процессом, она может осложнять течение различных хронических заболеваний. Причинами ее развития чаще всего становятся:

• бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, ХОЗЛ, пневмокониозы, эмфизема легких, фиброзы легочной ткани при саркоидозе, фиброзирующем альвеолите, беррилиозе, диффузный пневмосклероз, опухоли легких и бронхов);
• состояние после пульмонэктомии;
• легочные васкулиты;
• первичная гипертензия в малом кругу кровообращения;
• медленно прогрессирующие болезни нервной системы (полиомиелит, миастения, боковой амиотрофический склероз);
• деформации грудной клетки;
• болезнь Бехтерева;
• высокое стояние диафрагмы при асците и др.

Существуя определенный период времени, эти факторы вначале запускают работу компенсаторных механизмов, а именно:

• увеличивается глубина и частота дыхания;
• возрастает частота сердечных сокращений;
• увеличивается сердечный выброс;
• усиливается выведение связанной углекислоты почками;
• повышается количество эритроцитов крови и содержание в них гемоглобина.

Однако эти возможности организма постепенно истощаются, что приводит к появлению жалоб и объективных признаков болезни.

Классификация ХДН

Учитывая возможные причины данного состояния, можно выделить следующие виды дыхательной недостаточности:

1. Бронхолегочная (развивающаяся при патологических процессах в дыхательных путях и легочной ткани).
2. Центрогенная (связанная с нарушением функции дыхательного центра).
3. Нервно-мышечная (обусловлена расстройствами деятельности дыхательной мускулатуры и двигательных нервов).
4. Торакодиафрагмальная (возникающая при нарушениях биомеханики дыхания вследствие нарушения подвижности грудной клетки, ее повреждениях или деформациях).

Бронхолегочная дыхательная недостаточность встречается гораздо чаще других ее видов, в свою очередь она подразделяется на такие типы:

1. Рестриктивная (возникает вследствие диффузного нарушения проходимости мелких бронхов).
2. Обструктивная (связана с уменьшением площади дыхательной поверхности или ограничением экскурсии легких).
3. Смешанная (сочетает признаки 1 и 2 типов).

Клинические проявления

Хроническая недостаточность функции дыхания развивается в течение длительного времени – многих месяцев или лет. Основными ее симптомами являются:

• одышка, возникающая при физической нагрузке или в покое;
• приступы удушья;
• снижение работоспособности;
• общая слабость;
• диффузный цианоз;
• положение ортопноэ (сидя или полусидя с опущенными ногами);
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• головные боли, рассеянность внимания и снижение памяти (обусловлены хронической гипоксией);
• частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время.

При обструктивной дыхательной недостаточности одышка непостоянная, в большей мере затруднен выдох, возможны приступы удушья. При рестриктивной – одышка нарастает постепенно и держится постоянно, характер ее инспираторный или смешанный.

В далеко зашедших случаях развивается легочное сердце и появляются признаки сердечной недостаточности:

• отеки на ногах;
• увеличение печени;
• асцит.

Степени ХДН

В течении хронического варианта дыхательной недостаточности выделяют 3 степени тяжести:

1. Скрытая ДН (в состоянии покоя симптомы отсутствуют и появляются только при значительной физической нагрузке, что свидетельствует об уменьшении функциональных резервов дыхательной системы).
2. Компенсированная ДН (проявляет себя при незначительной физической нагрузке, но в целом компенсаторные механизмы еще обеспечивают нормальный газовый состав крови).
3. Декомпенсированная ДН (симптомы заболевания присутствуют в состоянии покоя, любая нагрузка резко ухудшает самочувствие больных; развивается легочное сердце и недостаточность кровообращения).

Диагностика

Диагноз основывается преимущественно на данных жалоб, анамнеза жизни и заболевания, с учетом результатов объективного осмотра. Дополнительные методы исследования здесь, как правило, играют второстепенную роль.

Диагноз «хроническая недостаточность функции дыхания» выставляется на основании клинических признаков:

• жалоб;
• анамнеза болезни;
• данных объективного обследования.

Однако длительное время она может скрываться под маской основного заболевания. В таких случаях ее можно выявить с помощью дополнительных методов исследования.

Больным с подозрением на дыхательную недостаточность назначаются:

1. Клинический анализ крови (выявляет компенсаторный эритроцитоз) и мочи (оценивает функцию почек).
2. Исследование функции внешнего дыхания (позволяет оценить проходимость воздухоносных путей, состояние легочной паренхимы, уточняет степень тяжести ДН и ее вероятные механизмы; дает возможность контролировать эффективность лечения).
3. Определение уровня газов в крови (позволяет выявить гипоксию на ранних стадиях).
4. Рентгенография органов грудной клетки (проводится с целью уточнения причины ДН).
5. Оценка функции дыхательных мышц (для этого измеряется максимальное давление в полости рта на вдохе и на выдохе).

Лечение

При лечении хронической дыхательной недостаточности только в редких случаях удается радикально изменить ее течение, влияя на причины данного состояния. При этом основными направлениями терапевтического воздействия являются:

1. Поддержание проходимости респираторных путей.
2. Нормализация транспорта кислорода.
3. Снижение нагрузки на дыхательный аппарат.

Для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей применяются:

• бронхолитики и мукорегуляторы;
• методы кинезотерапии (постуральный дренаж с перкуссией и вибрацией грудной клетки);
• эндотрахеальная интубация (проводится в бессознательном состоянии);
• трахеостомия.

Главной задачей терапии ХДН является обеспечение тканей органов достаточным количеством кислорода. С этой целью таким пациентам назначается продолжительная оксигенотерапия. На последних стадиях болезни она является единственным методом лечения, способным продлить жизнь пациенту.

При тяжелой ДН больные нуждаются в использовании гемодинамической поддержки.

• При наличии гипотензии назначаются препараты для восполнения объема циркулирующей крови и препараты с вазопрессорным действием.
• При перегрузке правого желудочка и отеках применяются диуретики.
• Для поддержания гематокрита могут применяться переливания эритроцитарной массы.

Снизить нагрузку на дыхательный аппарат помогает:

При неэффективности указанных мероприятий для разгрузки и восстановления дыхательной мускулатуры больные могут быть переведены на искусственную вентиляцию легких.

Заключение

Прогноз при хронической дыхательной недостаточности зависит от степени тяжести и причины, вызвавшей ее развитие.

Продолжительность жизни больных с начальными признаками заболевания зависит от адекватности и сроков начала лечения как ХДН, так и основной патологии.

В целом изменения в легких при фиброзе, пневмосклерозе, эмфиземе необратимы, они являются причиной инвалидности таких больных и заканчиваются летальным исходом.

Врач-пульмонолог Штабницкий В. А. представляет доклад «Дыхательная недостаточность»:

Дыхательная недостаточность

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о дыхательной недостаточности:

Дыхательная недостаточность
Оценка статьи:(поставьте оценку)
Загрузка…Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3562

Дыхательная недостаточность

Наименование: Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (ДН) – патологическое состояние, связанное с неспособностью легких обеспечить полноценный газообмен (поглощение кислорода из воздуха и выведение углекислого газа) при физической нагрузке или даже в состоянии физического покоя.

Причины дыхательной недостаточности

Причинойвозникновения может быть любое тяжелое или длительно протекающее болезнь легких.

Различают острую дыхательную недостаточность, возникающую при тяжелом течении острого заболевания (тяжелая пневмония, бронхиолит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, травма грудной клетки и т.д.

), и хроническую дыхательную недостаточность, возникающую при долгом (хроническом) течении заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких, силикозы и другие «пылевые» поражения легких, деформация грудной клетки и многие другие).

Классификация дыхательной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие типы ДН:

• острая дыхательная недостаточность;
• хроническая дыхательная недостаточность.

В зависимости от этиопатогенетических факторов (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:

• бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.
• нервно-мышечная ДН,
• центрогенная ДН,
• торакодиафрагмальная ДН.

В зависимости от патогенезтакже различают следующие типы ДН:

• вентиляционная ДН,
• диффузионная ДН,
• ДН, возникшая в следствии нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.

В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН:

• I степень – появление одышки при повышенной нагрузке,
• II степень – появление одышки при традиционной нагрузке,
• III степень – появление одышки в состоянии покоя.

Основные симптомы дыхательной недостаточности

Основным симптомом дыхательной недостаточности является одышка – мучительное чувство нехватки воздуха.

При развитии хронической дыхательной недостаточности одышка появляется сначала при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания – при все меньших нагрузках, и наконец, больной испытывает одышку в покое.

Острая дыхательная недостаточность может развиться за время от нескольких минут до нескольких дней, и тяжесть ее определяется тяжестью течения основного заболевания и быстротой оказания медицинской помощи.

Внешними признаками дыхательной недостаточности могут быть высокая частота и глубина дыхания, сероватый оттенок кожи.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение при появлении признаков острой дыхательной недостаточности нужно будет срочное обращение к врачу. Прогрессирование этого состояния может привести к гибели человека.

Хроническая дыхательная недостаточность в первую очередь требует лечения и профилактики основного заболевания, дополнительно могут быть использованы ингаляции кислорода, дыхательная гимнастика и много других методов, выбрать которые может только врач в последствии полноценного исследования заболевшего.

Профилактика дыхательной недостаточности

Профилактика дыхательной недостаточности заключается в профилактике и своевременном лечении основного заболевания, являющегося причиной этого состояния.

Источник: http://medprep.info/ail/pathography/267

Дыхательная недостаточность – симптомы и лечение, фото и видео

• Головная боль
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Спутанность сознания
• Сонливость
• Бессонница
• Нарушение памяти
• Потеря сознания
• Пониженное артериальное давление
• Синюшность кожи
• Затрудненность дыхания
• Сердечная недостаточность
• Общая отечность
• Учащение дыхания
• Слабость дыхательных мышц

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

• Описание заболевания
• Причины появления
• Симптомы
• Гипоксемия
• Гиперкапния
• Одышка
• Слабость мышц
• Способы диагностики
• Классификация ДН
• Лечение

Какие характеристики имеет это заболевание?

Дыхательная недостаточность (ДН) – это особое состояние, в котором пребывает организм человека, когда органы дыхания не могут обеспечить для него необходимый объем кислорода.

В таком случае концентрация углекислого газа в крови значительно повышается и может достигнуть критической отметки. Этот синдром своего рода следствие неполноценного обмена углекислого газа и кислорода между кровеносной системой и лёгкими.

Отметим, что хроническая дыхательная недостаточность и острая могут существенно отличаться своими проявлениями.

Любые нарушения дыхания запускают в организме механизмы компенсаторного характера, которые на некоторое время способны восстановить необходимый баланс и приблизить состав крови к норме.

Если нарушается газообмен в лёгких человека, то первым органом, который начнёт выполнять компенсаторную функцию станет сердце.

Позже в крови человека повысится количество эритроцитов и общий уровень гемоглобина, что также можно считать реакцией организма на гипоксию и кислородное голодание.

Опасность заключается в том, что силы организма не бесконечны и рано или поздно его ресурсы истощаются, после этого человек сталкивается с проявлением острой дыхательной недостаточности. Первые симптомы начинают беспокоить пациента тогда, когда показатель парциального давления кислорода опускается ниже 60 мм ртутного столба, или повышается показатель углекислого газа до 45 мм.

Как болезнь проявляется у детей?

Дыхательная недостаточность у детей часто вызвана теми же причинами, что и у взрослых, но симптомы, как правило, выражены не так сильно. У новорождённых же этот синдром внешне проявляет себя как расстройство дыхания:

Чаще всего эта патология встречается у новорождённых, которые родились на свет раньше положенного срока, или у тех новорождённых, которые перенесли тяжёлые роды.

У детей недоношенных причиной недостаточности является неразвитость сурфактанта – вещества, которое выстилает альвеолы.

Также симптомы ДН могут проявиться и у тех новорождённых, которые испытывали гипоксию во время внутриутробной жизни.

Нарушение дыхательной функции может возникнуть и у тех новорождённых, которые проглотили свой меконий, глотнули околоплодных вод или крови.

Также к ДН у новорождённых часто приводит и несвоевременное отсасывание жидкости из дыхательных путей.

Вызвать расстройство дыхания часто могут и врождённые пороки развития новорождённых. Например, недоразвитые лёгкие, поликистоз лёгких, диафрагмальная грыжа и другие.

Чаще всего у новорождённых детей эта патология проявляется в виде аспирации, пневмонии, геморрагического и отёчного синдрома, чуть реже встречается ателектаз лёгких. Стоит отметить, что у новорождённых чаще встречается острая дыхательная недостаточность, и чем раньше будет проведена её диагностика, тем больше шансов, что у ребёнка не появится хроническая дыхательная недостаточность.

Причины появления этого синдрома

Часто причиной возникновения ДН могут являться заболевания и патологии других органов человеческого тела.

Она может развиться вследствие инфекционных и воспалительных процессов в организме, после сильных травм с повреждениями жизненно важных органов, при злокачественных опухолях органов дыхания, а также при нарушениях работы дыхательной мускулатуры и сердца.

Проблемы с дыханием человек может испытать и по причине ограничения движения грудной клетки. Итак, к приступам недостаточности дыхательной функции могут привести:

Сужение дыхательных путей или обструкция, которые характерны для бронхоэктатической болезни, астмы, отёка гортани и муковисцидоза.

Процесс аспирации, который вызван наличием инородного предмета в бронхах.

Повреждение ткани лёгких вследствие таких патологий: воспаление альвеол лёгкого, фиброз, раковые опухоли, ожоги, абсцесс лёгкого.

Нарушение кровотока, часто сопровождает эмболию артерии лёгкого.

Сложные пороки сердца, в основном врожденные. Например, если вовремя не закрылось овальное окно, венозная кровь поступает непосредственно к тканям и органам, не проникая при этом в лёгкие.

Общая слабость организма, пониженный мышечный тонус. Такое состояние организма может возникнуть при малейшем повреждении спинного мозга, а также при дистрофии мышц, полиомиелите и полимиозите.

Ослабление дыхания, не имеющее патологической природы, может быть вызвано излишней полнотой человека или вредными привычками – алкоголизмом, наркоманией, курением.

Аномалии или травмы рёбер и позвоночника. Они могут возникнуть при заболевании кифосколиоз или после ранения грудной клетки.

Часто причиной угнетённого дыхания может быть сильная степень анемии крови.

ДН возникает после сложных операций и тяжёлых травм с обильной кровопотерей.

Различные поражения центральной нервной системы как врождённые, так и приобретённые.

Нарушение дыхательной функции организма может быть вызвано нарушением давления в малом кругу кровообращения.

Сбить привычный ритм передачи импульсов к мышцам, участвующим в процессе дыхания, могут различные инфекционные заболевания, например, ботулизм.

Послужить причиной развития этой болезни может и хронический гипотериоз – дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Динамические причины дыхательной недостаточности

Какие симптомы имеет это заболевание?

На первичные признаки этого заболевания влияют и причины его появления, а также конкретная разновидность и степень тяжести. Но любой пациент с дыхательной недостаточностью испытает общие для этого синдрома симптомы:

• гипоксемия;
• гиперкапния;
• одышка;
• слабость дыхательной мускулатуры.

Каждый из представленных симптомов – это множество определённых характеристик состояния больного, рассмотрим каждый более подробно.

Гипоксемия

Главным признаком гипоксемии является низкая степень насыщения артериальной крови кислородом. При этом у человека могут менять цвет кожные покровы, они приобретают синеватый оттенок.

Синюшность кожи, или цианоз, так по-другому называют это состояние, может быть сильно или слабовыраженным в зависимости от того, как давно и насколько сильно проявляются признаки болезни у человека.

Обычно кожные покровы меняют цвет после того, как парциальное давление кислорода в крови достигнет критической отметки – 60 мм рт. ст.

После преодоления этого барьера у пациента может время от времени учащаться биение сердца. А также наблюдается пониженное артериальное давление.

Больной начинает забывать самые простые вещи, а если вышеуказанный показатель достигает 30 мм рт. ст., то человек чаще всего теряет сознание, системы и органы больше не могут работать в прежнем режиме.

И чем дольше длится гипоксия, тем тяжелее организму будет восстановить свои функции. Особенно это касается мозговой деятельности.

Гиперкапния

Параллельно с нехваткой кислорода в крови начинает повышаться процент содержания углекислого газа, это состояние называют гиперкапния, оно часто сопровождает хроническую дыхательную недостаточность.

Пациент начинает испытывать проблемы со сном, он подолгу не может заснуть либо не спит все ночи напролёт. При этом измученный бессонницей человек весь день чувствует себя разбитым и хочет спать.

Этот синдром сопровождается учащением пульса, пациента может тошнить, он испытывает сильные головные боли.

Пытаясь спасти себя самостоятельно, организм человека пытается избавиться от переизбытка углекислого газа, дыхание становится очень частым и более глубоким, но даже такая мера не имеет никакого эффекта.

При этом решающую роль в развитии заболевания в этом случае играет то, насколько быстро растёт содержание углекислого газа в крови. Для пациента очень опасна высокая скорость роста, так как это грозит усиленным кровообращением головного мозга и повышенным внутричерепным давлением.

Без экстренного лечения эти симптомы вызывают отёк головного мозга и состояние комы.

Одышка

При возникновении этого симптома человеку все время кажется, что ему не хватает воздуха. При этом ему очень тяжело дышать, хотя он и пытается усилить дыхательные движения.

Слабость дыхательной мускулатуры

Если пациент делает более 25 вдохов в минуту, значит, у него ослаблена дыхательная мускулатура, она не способна выполнять привычные функции и быстро устаёт. При этом человек старается всеми силами наладить дыхание и вовлекает в процесс мышцы пресса, верхних дыхательных путей и даже шеи.

Стоит также отметить, что при поздней степени заболевания развивается сердечная недостаточность и отекают различные части тела.

Способы диагностики лёгочной недостаточности

Чтобы выявить это заболевание врач использует такие методы диагностики:

Лучше всего рассказать о самочувствии и проблемах дыхания может сам пациент, задача медика – как можно подробнее расспросить его о симптомах, а также изучить историю болезни.

Также врач должен при первой же возможности выяснить наличие или отсутствие у больного сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение ДН.

При медицинском осмотре медик обратит внимание на состояние грудной клетки, прослушает лёгкие фонендоскопом и подсчитает частоту сердечного ритма и дыхания.

Важнейший пункт диагностики – анализ газового состава крови, исследуется показатель насыщенности кислородом и углекислым газом.

Также измеряются и кислотно-щелочные показатели крови.

Обязательно проводится рентген грудной клетки.

Метод спирографии используется для оценки внешних характеристик дыхания.

В некоторых случаях необходима консультация пульмонолога.

Классификация ДН

Это заболевание имеет несколько классификаций в зависимости от характерного признака. Если учитывать механизм происхождения синдрома, то можно выделить такие типы:

Паренхиматозная дыхательная недостаточность, её ещё называют гипоксемической. Этот тип имеет такие характеристики: понижается количество кислорода, падает парциальное давление кислорода в крови, это состояние с трудом корректируется даже кислородной терапией. Чаще всего является следствие отёка лёгких, пневмонии или дистресс-синдрома.

Вентиляционная или гиперкапническая. При такой разновидности заболевания в крови, прежде всего, растёт содержание углекислого газа, одновременно уменьшается насыщение её кислородом, но это легко можно исправить при помощи кислородотерапии. Такой тип ДН сопровождается слабостью дыхательной мускулатурой, часто наблюдаются механические дефекты рёбер или грудной клетки.

Типы дыхательной недостаточности

Как мы отметили ранее, чаще всего эта патология может являться следствием заболеваний других органов, по признаку этиологии можно разделить заболевание на такие типы:

Обструктивная ДН подразумевает затруднённое движение воздуха по трахее и бронхам, оно может быть вызвано бронхитом, бронхоспазмом, сужением воздухоносных путей, наличием инородного тела в лёгких или злокачественной опухолью. При этом типе заболевания человек с трудом делает полный вдох, ещё большие затруднения вызывает выдох.

Для ограничительного типа характерно ограничение функций ткани лёгких по расширению и сжиманию, заболевание такого характера может быть следствием пневмоторакса, плеврита, спайек в плевральной полости лёгкого, а также если ограничены движения каркаса рёбер. Как правило, в такой ситуации пациенту крайне сложно вдыхать воздух.

Смешанный тип сочетает в себе признаки и ограничительной недостаточности и обструктивной, его симптомы чаще всего проявляются при поздней степени патологии.

Гемодинамическая ДН может возникнуть из-за нарушения циркуляции воздуха при отсутствии вентиляции на отдельном участке лёгкого. Привести к такому типу заболевания может право-левое шунтирование крови, которое осуществляется через открытое овальное окно в сердце. В это время может произойти смешивание крови венозной и артериальной.

Недостаточность диффузного типа возникает тогда, когда нарушено проникновение газов в лёгкое при утолщении капиллярно-альвеолярной мембраны.

В зависимости от того, как долго человек испытывает проблемы с дыханием и как быстро развиваются признаки заболевания выделяют:

Острая недостаточность поражает лёгкие человека с высокой скоростью, обычно её приступы длятся не более нескольких часов. Такое стремительное развитие патологии всегда вызывает гемодинамические нарушения и очень опасно для жизни больного. При проявлении признаков этого типа пациенту необходим комплекс реанимационной терапии, особенно в те моменты, когда другие органы перестают выполнять компенсаторную функцию. Чаще всего она наблюдается у тех, кто переживает обострение хронической формы болезни.

Хроническая дыхательная недостаточность беспокоит человека на протяжении долгого промежутка времени, вплоть до нескольких лет. Иногда является следствием недолеченной острой формы. Хроническая дыхательная недостаточность может сопровождать человека на протяжении всей жизни, ослабевая и усиливаясь время от времени.

Классификация дыхательной недостаточности по скорости развития

При этом заболевании имеет большое значение газовый состав крови, в зависимости от соотношения его компонентов выделают компенсированный и декомпенсированный типы. В первом случае состав соответствует норме, во втором наблюдается гипоксемия или гиперкапния. А классификация дыхательной недостаточности по степени выраженности выглядит так:

• 1 степень – иногда пациент чувствует одышку при сильных физических нагрузках;
• 2 степень – нарушение дыхания и одышка появляются даже при слабых нагрузках, при этом задействованы компенсаторные функции других органов в покое;
• 3 степень – сопровождается сильной одышкой и синюшностью кожных покровов в покое, характерная гипоксемия.

Лечение нарушения дыхательной функции

Лечение острой дыхательной недостаточности включает в себя две основных задачи:

Максимально восстановить нормальную вентиляцию лёгких и поддерживать её в таком состоянии.

Диагностировать и по возможности вылечить сопутствующие заболевания, вследствие которых и появились проблемы с дыханием.

Если врач заметит у пациента ярко выраженную гипоксию, то прежде всего он назначит ему кислородную терапию, при которой медики внимательно следят за состоянием больного и мониторят характеристики состава крови.

Если человек дышит сам, то для этой процедуры используют специальную маску или носовой катетер. Пациенту в коме проводится интубация, которая искусственно вентилирует лёгкие. Одновременно больной начинает принимать антибиотики, муколитики, а также бронхолитики.

Ему назначают ряд процедур: массаж грудной клетки, ЛФК, ингаляции с применением ультразвука. Для очищения бронхов применяют бронхоскоп.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/dyxatelnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie/