Лечение и профилактика сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония лечение, воспланеие легких у взрослых

Любой человек может получить воспаление легких(пневмонию). Как правило, это осложнение респираторной инфекции, особенно гриппа. Сегментарная пневмония или любая другая может иметь более 30 различных причин возникновения.

Пожилые люди, взрослые, дети и люди с хроническими заболеваниями подвержены высокому риску развития пневмонии. Хотелось бы подробнее разобраться в её разновидностях и некоторых моментах, связанных с симптоматикой и лечением.

Пневмония что это. Виды пневмонии

Пневмония (воспаление лёгких) — инфекция в одном или обоих легких, воспаление лёгочных тканей. Характеризуется повышением температуры и кашлем.

Пневмония вызывает воспаление альвеол. При этом они заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. Заразиться ею можно где угодно.

Каждый день в современной медицине появляются нововведения. Поэтому классификация так же меняется. Мы же рассмотрим лишь самые основные виды пневмонии.

Существует три типа негоспитальных или внебольничных пневмоний:

Бактериальные
Вирусные
Грибковые и паразиты

Внебольничное воспаление легких — заболевание, которое передается от человека к человеку в среде его обитания. При вирусной пневмонии вирус проникает в легкие, затем происходит воспаление и поток кислорода блокируется.

Классификация пневмонии по локализации:

Сегментарная
Очаговая (бронхопневмония)
Крупозная (долевая)
Тотальная

Что значит сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония — локальное поражение дыхательных путей. Не выходит за пределы легочного сегмента. По частоте обнаружения сегментарная пневмония на втором месте после очагового воспаления легких.

Сегментарная пневмония у взрослых и детей. Причины возникновения

Обычно воспаление возникает из-за снижения иммунитета (при простуде или переохлаждении) или активного размножения возбудителей в одной из частей лёгких. У взрослых чаще всего бывает правосторонняя нижнедолевая пневмония, у детей – левосторонняя. Это зависит от анатомических особенностей грудных клеток.

Причины сегментарной пневмонии у взрослых:

Деформированные бронхи
Частое воспаление дыхательных путей (нижней части)
Снижение иммунитета
Спазм сосудов при поступлении в них никотина

У ребёнка и пожилого человека воспаление может вызвать любой возбудитель заболевания и пониженный иммунитет. Даже банальный стрептококк способен на это.

Сегментарная пневмония. Симптомы воспаления

Первые симптомы взникают уже через 1-2 дней после заражения

Проявления сегментарного воспаления легких:

Повышение температуры (до 39 градусов)
Усталость, общее недомогание, головная боль, спутанность сознания
Болевой синдром под рёбрами
Тахикардия
Повышенная потливость
Мокрый кашель
Одышка и частое дыхание

По этим симптомам и силе их проявления можно судить о динамике лечения, особенно у детей.

Сегментарная пневмония. Лечение

Чаще всего требуется амбулаторное лечение, но при удовлетворительном состоянии можно вылечить и дома. Многое в способе лечения зависит от возраста пациента (детям до 10ти лет обязателен стационар). Необходимо вести постоянный контроль за его состоянием.

С диагнозом сегментарная пневмония обычно направляют в пульмонологическое отделение. Предпочтительно в отдельные палаты. Лечение происходит в полусидячем положении. При этом положено обильное питьё для восполнения уровня глюкозы.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – самый распространенный вид воспаления легких, развивается вследствие бронхита. Отсюда и термин «бронхопневмония».

Чаще всего заболевание наступает в холодное время года. Симптомы схожи с остальными видами пневмонии.

Крупозная пневмония

Данный вид пневмонии чаще всего бывает двусторонним. Так же имеет воспалительно-аллергический характер.

В большенстве случаев возбудитель — бактерия «палочка Фриндлера». Болезнь может возникать при травматических повреждениях грудной клетки, после охлаждения, простуды.

Нередки случаи, когда могут ускорить выздоровление народные средства. Пневмония в этом случае не исключение.

Возможно Вам помогут следующие народные рецепты:

Употребление чеснока, чесночная ингаляция
Настойка корней девясила лекарственного
Ингаляции с хреном
Компресс из варенного картофеля на грудь

Хоть большинство способов безобидны, всё же не лишним будет посоветоваться с врачом перед дополнительными мерами для выздоровления.

Источник: https://nawideti.info/zdorove-dlya-vsex/segmentarnaya-pnevmoniya-dolgo-lechit.html

Сегментарная пневмония, двухсторонняя полисегментарная пневмония

Сегментарная пневмония — это поражение, локализующееся в пределах легочного сегмента. По частоте поражений она занимает второе место после очаговых воспалений.

У взрослых процесс чаще локализуется с правой стороны, а для детей более характерна левосторонняя сегментарная пневмония. Объясняется это анатомическими особенностями грудной клетки в разном возрасте. Субсегментарная пневмония от сегментарного аналога отличается меньшим количеством пораженных альвеол. Разница между данными формами на рентгенограмме выявляется достаточно сложно.

Характеристика легочного сегмента

Легочным сегментом называется скопление альвеолярных ацинусов с общим кровоснабжением и иннервацией. От окружающих тканей их отделяют прослойки соединительной ткани.

Каждый легочный сегмент рентгенологически имеет специфическую локализацию. Для выявления места воспаления нужно выполнить рентгенографию в двух проекциях. В заключении врач-терапевт или пульмонолог обязательно указывает, левосторонняя или правосторонняя сегментарная пневмония у пациента.

Причины патологии

Воспалительные изменения в сегменте развиваются вследствие снижения местного иммунитета на фоне переохлаждения или простуды. Также причиной проблемы может стать интенсивное размножение возбудителя в одной части легкого. У взрослых причины сегментарной пневмонии чаще всего следующие:

деформации бронхов;
ухудшение иммунной защиты вследствие патологий кровоснабжения;
высокая частота воспалений стенки нижних дыхательных путей, в результате которых дефекты зарастают соединительной тканью;
спазм сосудов как следствие воздействия никотина.

Воспаления делятся на типичные, атипичные, вирусные, грибковые, токсические, лекарственные. Сегментарная пневмония у детей чаще вызывается типичными возбудителями, при этом она характеризуется тяжелым течением. У взрослого человека с нормальной иммунной защитой стафилококк и стрептококк обычно вызывают правостороннюю очаговую пневмонию. Она быстро устраняется антибактериальными препаратами.

Сегментарные пневмонии чаще провоцируются у взрослых атипичными возбудителями, то есть микоплазмой, легионеллой и хламидией. Их токсины сильно повреждают клетки дыхательных путей, поэтому в местах размножения данных микроорганизмов возникают обширные зоны воспаления.

Если причиной проблемы является вирус, то инфильтраты образуются и в альвеолярных ацинусах и в паренхиме. Правосторонняя сегментарная пневмония вирусной этиологии обычно быстро дополняется левосторонним поражением. В таких случаях формируется ярко выраженная дыхательная недостаточность, причем особенно к ней склонны дети.

Признаки сегментарной пневмонии

Через 1-2 дня после начала воспаления проявляются первые клинические симптомы. Наблюдаются следующие явления:

повышение температуры до 39 градусов;
проявления интоксикации в виде общего недомогания, чувства усталости, головной боли;
болевые ощущения под ребрами (в случае поражения желудочно-кишечного тракта);
тахикардия как следствие наличия в крови токсинов, а также продуктов распада тканей;
потливость при изменении положения тела;
одышка, а также ускорение частоты дыхания.

Врачи оценивают данные симптомы в динамике. По этому показателю можно делать определенные о том, насколько эффективна выбранная терапия.

В редких случаях формируются аллергические реакции, при которых развивается удушье. В таких ситуациях нужно местное введение адреналина и госпитализация пациента.

Когда развивается сегментарная пневмония у взрослых и детей, лечение должно быть ранним и грамотным. Запущенный патологический процесс приводит к распространению воспаления на другие сегменты. Полисегментарная пневмония у детей и взрослых — гораздо более опасное явление. Она затрагивает несколько сегментов, характеризуется тяжелым течением и требует комбинированного лечения.

Характеристика полисегментарной пневмонии

Диагноз «полисегментарная пневмония» у взрослых может быть поставлен при наличии нескольких очагов воспаления, локализующихся в разных сегментах. У детей в процесс часто вовлекается плевра. В этой защитной оболочке содержатся нервные окончания, которые при раздражении дают болевой синдром.

Что касается легких, то в них болевые рецепторы отсутствуют. Именно поэтому даже двусторонняя полисегментарная пневмония может оставаться незамеченной до появления первых симптомов либо рентгенографии.

Особенность процесса в детском возрасте в том, что развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в области пораженных участков. Из-за отека затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, а вследствие этого возникает удушье.

Чаще всего ГНТ наблюдается при пневмококковой инфекции. Связано это с тем, что антигены пневмококка имеют сходство с собственными белками организма. Избавляясь от вызвавших болезнь микроорганизмов, иммунная система может начать уничтожать и собственные белки. Такая ситуация у взрослых часто возникает в случаях, когда развивается нижнедолевая правосторонняя полисегментарная пневмония.

Интоксикационный синдром

При данном заболевании температура тела достигает очень высоких показателей. Полисегментарная пневмония у детей сопровождается повышением температуры до 40 градусов, а у взрослых — до 39 градусов (при пневмококковой этиологии болезни). Возникновению лихорадки нередко предшествует сильный озноб, длящийся несколько часов, а также потливость.

В этот период воспалительные изменения стремительно нарастают. В крови растет концентрация продуктов распада тканей и токсинов возбудителя. Увеличение вязкости крови ведет к нарушениям мозгового кровоснабжения. Пациента при этом беспокоят головные боли, а также головокружение.

Если возбудителем болезни является стафилококк или стрептококк, то температура стабилизируется в пределах 38-39 градусов. Вследствие снижения текучести крови возникает мышечная слабость. Из-за нарушений микроциркуляции в надкостнице движения вызывают умеренную суставную боль.

Бронхолегочный синдром

Данное явление возникает в тех ситуациях, когда двухсторонняя полисегментарная пневмония сопровождается не только скоплением инфильтрата в альвеолярных ацинусах, но и размножением возбудителя в области трахеи и бронхов.

Бронхолегочный синдром проявляется кашлем с мокротой и влажными мелкопузырчатыми хрипами. В случае воспаления плевральных листков возникают болевые ощущения в грудной клетке. Причина хрипов — отек стенки бронхов и мокрота внутри них.

Источник: http://mypulmonolog.ru/segmentarnaya-pnevmoniya/

Сегментарная пневмония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе.

Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным.

Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых.

На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии.

Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ).

Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого.

В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов).

Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального).

Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли.

Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония.

В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла.

В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус.

Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия.

У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области.

При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели.

Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.

Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня.

Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).

С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции.

При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов.

В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Сегментарная пневмония – лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/102954-segmentarnaya-pnevmoniya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Сегментарная пневмония является локальным заболеванием, поражающим дыхательные пути. Как правило, оно локализируется в легких. Данная болезнь занимает второе место по популярности среди всех случаев воспалительных заболеваний.

Нередко у взрослых диагностируется пневмония нижней доли правой стороны, а у детей, наоборот — с левой. Это обуславливается различиями в анатомическом строении.

Клинические проявления и течение болезни различаются тем, что у детей немного меньше поражаются альвеолы.

На рентгене отличие между данными формами определить довольно трудно.

Легочный сегмент

Рентгеновский снимок грудной клетки

Он представляет собой скопление альвеолярных ацинусов, которые совместно снабжаются кровью, и иннервацию, разделенную с другими органами соединительной тканью.

Как можно увидеть с помощью рентгена, каждый сегмент легкого обладает специфическим расположением в положении прямо и сбоку. Для более эффективного определения сегментарного воспаления, требуется провести рентген лёгких в данных ракурсах.

Во время диагностирования болезни также следует предположить, что пневмония у больного может быть с одной или двух сторон сразу. Это должен отметить врач, проводящий обследование, в заключении после проведения процедуры.

Причины появления пневмонии

Причин, по которым появляется сегментарная пневмония у детей и взрослых, довольно много. Воспаление в функциональном сегменте появляется, если осуществляется снижение местного иммунитета, а также при активном распространении бактерий по легким.

К признакам появления заболевания относятся:

наличие деформации в бронхиальном дереве;
объединение нижних дыхательных путей соединительной тканью;
понижение иммунитета за счёт нарушения кровообращения;
наличие спазмов сосудов во время курения.

В детском и пожилом возрасте субсегментарная пневмония возникает по причине пониженного иммунитета и попадании провокатора в легкие. В этом случае даже обычный стрептококк может спровоцировать воспаление нижней доли легкого с правой стороны.

Очень редко бывает, что провокатор обычной пневмонии формирует сегментарное поражение, но зато он часто приводит к тяжёлой форме заболевания у детей. Проникновение в организм стафилококков и стрептококков при наличии хорошего иммунитета провоцирует возникновение очаговой пневмонии с правой стороны, которую очень легко устранить при помощи антибактериальных препаратов.

При сегментарных воспалениях происходит формирование атипичных возбудителей, таких как:

хламидии;
легионеллы;
микоплазмы.

Их токсины обладают очень сильным повреждающим воздействием на дыхательные органы, поэтому там, где размножаются данные бактерии, формируется большая зона поражения.

Вирус характеризуется также появлением инфильтратов не только в области альвеолярных ацинусов, но и в паренхиме легких. Воспаление с правой стороны очень быстро дополняется ещё и левой стороной, что приводит к выраженному кислородному голоданию, в особенности у маленьких детей.

Симптомы сегментарной пневмонии

Признаки сегментарной пневмонии у детей

Порядок проявления заболевания:

сначала происходит сильное увеличение температуры;
в организме появляются симптомы интоксикации;
боль под ребрами, если поражен желудочно-кишечный тракт;
при частых сокращениях сердца можно говорить об имеющихся токсинах в крови;
адинамия указывает на сложность течения процесса;
если повышается температура, то это указывает на прогрессирование заболевания;
увеличенное потоотделение, когда меняется положение тела;
кашель с мокротой;
одышка и ускоренное частое дыхание.

Данные процессы оцениваются по их динамике течения, особенно у маленьких пациентов. По ним также можно говорить о том, насколько эффективна проводимая терапия.

Например, при относительно быстром понижении температуры и нормальной частоте сокращений сердца можно судить о правильном подборе лечения. Однако, на фоне других имеющихся заболеваний признаки проявления могут никак не измениться. Именно потому, для того, чтобы дать более качественную оценку лечению, назначается рентген. Он укажет на размеры оставшихся очагов и их количество.

Признаки качественного лечения пневмании

Лечение сегментарной пневмонии может оцениваться и по динамике потливости. Она свидетельствует о состоянии обмена веществ и может указать на возникновение лихорадки. Например, после того как резко повысится влажность кожных покровов, может значительно увеличиться температура, поэтому потребуется использование препаратов от жара.

Когда рентген перестанет показывать инфильтративные изменения, но появляется потливость с апатией, усталостью и малой подвижностью, то можно сказать, что заболевание вылечено не до конца. В таком случае назначаются поддерживающие антибиотики, чтобы исключить хронизацию патологического процесса.

Способы лечения аллергии при пневмонии

При возникновении пневмонии, которое распространяется в пределах одного сегмента, иногда могут возникнуть аллергические реакции, которые приводят к удушью. В таком случае необходимо ввести адреналин пациенту и госпитализировать его.

Одышка у тех, кто болен данным заболеванием, появляется по причине исключения из процесса дыхания участка воспаления. По этой причине все остальные сегменты становятся большего размера, потому что воздуха в них поступает больше для устранения кислородного голодания организма. Здесь также необходимо поместить пациента в условия стационара и вентилировать лёгкие.

Лечить заболевания лёгких, особенно воспалительные трудно и долго, так как оно должно продолжаться даже когда пройдет инфильтрация в лёгких. Если человек болен сегментарной или болевой пневмонией, то после исчезновения всех клинических симптомов, требуется провести лабораторные анализы на уровень лейкоцитов и СОЭ.

В окончание хочется сказать, что в основном данный тип пневмонии заканчивается хорошо. Положительный исход может быть только при раннем и грамотном лечении. Если патология уже имеет место, то очаги воспаления постепенно расходятся и на другие сегменты лёгких, что приводит к более серьезному воспалению.

Источник: https://tvoilegkie.ru/pneumonia/vidi/segmentarnaya-pnevmoniya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Болезнь сегментарная пневмония и её особенности

Немногие люди лично сталкивались с таким заболеванием, как пневмония, но название это слышали, пожалуй, все. Действительно, эта напасть довольно широко распространена и имеет столько видов и форм, что порой больной даже может не подозревать, какая хворь его одолела. Итак, поговорим о сегментарной пневмонии и о том, как ее можно определить.

Содержание:

Самая суть заболевания

Воспаление легочной ткани или сегментарная пневмония обладает рядом особенностей. Как известно, при пневмонии обычно страдают альвеолы. Вообще, под этим термином собирают большое разнообразие разных заболеваний. Их можно разбить на определенные группы.

Какие виды данного заболевания встречаются?

Перечислим общую классификацию пневмонии (основа разделения на группы – морфологический признак болезни).

Очаговая — т. е. занят небольшой очаг легкого;
Сегментарная — распространяется на сегменты легкого;
Долевая – захватывает долю легкого;
Сливная – мелкие очаги образуют крупный;
Тотальная — захватывает легкое полностью.

Пневмония сегментарная, как видно из списка, ограничена. На рентгенограмме проявления пневмонического инфильтрата имеют более четкую проекцию пораженного сегмента в отличие от пневмонии очаговой. Пневмония сегментарного типа – заболевание, свойственное детям с нормальной реактивностью, обладающим склонностью к реакциям гиперергического типа, с экссудативно-катаральным типом диатеза.

Неосложненная пневмония протекает циклично. Клинико-рентгенологический вид этой формы заболевания пневмонией получает развитие в течение 1-2 суток. Инфильтрат рассасывается на 5-9-й день. Ателектаз (спадение доли легкого) пораженных сегментов возникает часто, протекает с последующим расправлением. Спавшаяся легочная ткань (паренхимы) быстро перетягивается фиброзными тяжами.

Пути заражения и определение болезни

Обычный путь проникновения возбудителей пневмонии внутрь человеческого организма – бронхогенный. Изначально попав в ткань бронхов, болезнь постепенно распространяется и в альвеолы, поражая их.

Бывает и другой вариант – метастатический или гематогенный, который выступает как осложнение тяжелого течения вирусного заболевания или результат сепсиса (в таком случае пневмония может распространяться по кровеносным путям), но это случается гораздо реже.

В домашних условиях диагностировать такую напасть самостоятельно довольно сложно, но все же можно. Первое, на что следует обратить внимание, – это затрудненное дыхание. Нередко к нему добавляется и общая интоксикация, выражающаяся внешне в слабости, вялости болеющего, иногда в тошноте и рвоте. Очень часто сопровождается повышением температуры тела.

Как уже было сказано выше, сегментарная пневмония хорошо диагностируется рентгенологически. При должном лечении симптомы болезни исчезают уже в среднем через 2 недели. Но внутренние изменения видны около 3 недель. Осложнения при пневмонии – это фиброателектаз, который может впоследствии развиться в бронхоэлактический процесс.

Это может означать, что пневмония сегментарная отличается затяжным течением с локальными симптомами клинико-рентгенологического типа. Их сохранение длится несколько недель и месяцев.

В общей картине симптомы могут не выражаться слишком отчетливо. Для пневмонии сегментарной исход возможен как в виде сегментарного пневмосклероза, так и пневмонии хронической.

По таким признакам сегментарная пневмония отличается от других типов.

Особенности лечения

Болезнь чаще всего нуждается в стационарном лечении, но при удовлетворительном самочувствии заболевшего можно вылечить и амбулаторно. Тут важно, во-первых, постоянно следить за состоянием больного, а, во-вторых, учитывать его возраст.

В большинстве случаев больных с диагнозом сегментарная пневмония определяют на лечение в пульмонологическое отделение, желательно в одиночные палаты. Пациенты находятся в полусидячем положении, что обеспечивает лучшую работу легких, голова должна быть несколько запрокинута назад. Одежда обязательно свободная, легкая, ни в коем случае не стесняющая.

В настоящий момент сегментарная пневмония хорошо диагностируется и лечится. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех правил лечения, она проходит безо всяких последствий для заболевшего.

Источник: http://VekZhivu.com/article/180-bolezn-segmentarnaya-pnevmoniya-i-ee-osobennosti

Сегментарная пневмония у взрослых и детей: симптомы и лечение

Пневмония сегментарная – это местное поражения бронхо-легочного сегмента. Патология не влияет на организм за границами органа, но при этом затрагивает альвеолы.

Это маленькие воздушные мешочки, участвующие в кровоснабжении и обеспечении тканей органа нервными клетками.

После воспаления в сегментах легкого происходит слипание альвеолярных стенок, дыхательный процесс и газообмен в пораженной зоне нарушается.

Общая информация

Несмотря на то, что два легких справа и слева – это цельный орган, они условно делятся на бронхолегочные сегменты: правое – на 10 сегментов и левое на 8. Каждый снабжается кровью, вентилируется конкретным бронхом и легочной артерией.

Если речь идет о поражении сегментарной пневмонией, имеется ввиду травмирование одного или сразу нескольких сегментов легкого полностью. Это и есть главное отличие описанного воспалительного процесса от долевого.

При сегментарной пневмонии в патологический процесс вовлекаются альвеолы, бронхи и бронхиолы. Альвеолы в пораженном сегменте спадают, он исключается из нормального газообмена.

Чаще всего такая форма патологии диагностируется у детей 3 – 7 лет.

У взрослого человека воспаление преимущественно локализуется в правой доле легкого, а у детей – в левой. Так происходит из-за возрастных особенностей грудной клетки человека.

Сегментарная пневмония протекает, как самостоятельная болезнь или на фоне другого поражения, как осложнение. Так, сегментарное воспаление классифицируется на первичное и вторичное. Болезнь бывает затяжной, поэтому следует, как можно раньше отправиться к врачу. Диагностировать пневмонию на первых стадиях развития позволит рентгенографическое исследование.

Причины болезни

К факторам, провоцирующим развитие сегментарного воспаления, относятся:

измененная форма бронхов;
частые воспаления в нижних стенках путей дыхания, при этом соединительная
ткань претерпевает опасные изменения;
ухудшение функций иммунитета под влиянием нарушения кровоснабжения легких;
спазмы сосудов из-за воздействия никотина у курильщиков.

Сегментарная пневмония характеризуется формированием инфильтратов – экссудат и воспалительная жидкость. Это состояние затрагивает альвеолы и паренхиму легких.

Симптомы

Сегментарная пневмония у детей и взрослых проявляется следующей симптоматикой:

подъем температуры;
интоксикация;
кашель продуктивный;
боль в грудной клетке;
учащение дыхания и одышка;
тахикардия до 125 ударов в минуту;
уменьшение артериального давления.

Зачастую перед острым проявлением воспаления легких отмечается симптоматика ОРЗ, не сопровождающаяся температурой. Она проявляется насморком, заложенностью носа и кашлем.

У сегментарного воспаления резкое начало с сильным повышением температуры до 39 градусов. Лихорадка сопровождается такими признаками воспаления легких:

плохой сон;
отсутствие аппетита;
ломота тела;
головные боли;
спутанное сознание.

Симптоматика интоксикации у людей преклонного возраста очень тяжелая и становится ведущей. Частый вопрос пациентов врачам – можно ли гулять при пневмонии. Ребенку или взрослому с тяжелыми формами запрещено гулять, важно придерживаться постельного режима, чтобы не произошло ухудшений.

Кашель – постоянный симптом пневмонии, а на фоне лихорадки он проявляется еще больше. Откашливание продуктивное с обильным отхождением мокроты. Когда оно не доминирует, то бывает редким и отрывистым. Также пациенты жалуются на боль в грудной клетке, она интенсивная, усиливается на вдохе и при кашле.

В соответствии с общим состоянием органов дыхания развивается одышка. Сегментарная пневмония у взрослых осложняется под влиянием отягощающих факторов, например, курения. Некоторые жалуются только на одышку при ходьбе, но в особо запущенных случаях она сохраняется даже в покое.

При большом количестве пораженных сегментов развивается недостаточность дыхания. Она возникает на фоне обструкции бронхов, при закупорке дыхательных путей мокротой и сильного ухудшения процессов газообмена органа.

Обследование и терапия

Основным обследованием для диагностики поражения легких является рентгенография. Она позволяет идентифицировать инфильтраты и интерстициальные воспалительные изменения тканей, требующих комплексной терапии. Корректная диагностика – залог успешной терапии. Этиологическая диагностика при сегментарной пневмонии включает такие методы:

обследование образцов слизи из зева и полости носа на присутствие бактерий и вирусов;
посев мокроты для выявления возбудителя;
ПЦР и ИФА методы выявления возбудителей в клетках;
анализы крови и компьютерная томография.

Лечение сегментарной пневмонии предполагает устранение инфекционных возбудителей, купирование симптомов дыхательной недостаточности и рассасывание очагов воспаления.

Сегментарная пневмония у детей с тяжелым и затяжным течением требует обязательной госпитализации, в других случаях лечение проводится амбулаторно.

Сразу же после постановки диагноза начинается проведение этиотропного лечения, продолжается в течение 2 недель. Сначала используются такие группы антибиотиков:

цефалоспорины;
полусинтетические пенициллины;
фторхинолоны.

Для избавления от обструкции путей дыхания проводится терапия муколитическими и отхаркивающими препаратами, также показана лечебная бронхоскопия и ингаляции ультразвуком. Сильная недостаточность дыхания становится поводом реализации систематической оксигенотерапии.

Для дезинтоксикации и рассасывания инфильтратов организуются:

внутривенные капельницы с глюкозно-солевыми растворами;
внутривенные инъекции хлорида кальция.

Также требуется симптоматическая терапия – она помогает восстановить нарушенные функции легких и других органов. Для этого применяются:

антипиретики;
седативные препараты;
медикаменты для нормализации и поддержания работы сердечно-сосудистой системы;
антигистаминные препараты;
глюкокортикостероиды.

На этапе репрессирования сегментарной пневмонии лекарственная терапия обязательно дополняется методами физиотерапии:

УВЧ;
Индуктометрия;
УФО грудной клетки;
электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для восстановления дренажа бронхиального дерева требуется дыхательная гимнастика, вибромассаж, массаж грудной клетки. Без разрешения врача не следует использовать средства народной медицины.

Виды заболевания

Сегментарная пневмония классифицируется на обычную и субсегментарную. Разница между ними в том, что обычное воспаление меньше травмирует альвеолы, а зона поражения намного меньше в сравнении с субсегментарной пневмонией. Для выявления конкретного типа поражения требуется не только рентгенография, но специальное обследование и анализы.

Также сегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней.

Основные особенности правосторонней пневмонии:

задействование в течение болезни сразу нескольких сегментов ткани легкого,
обычно двух или трех;
частое развитие сложных форм и проявление осложнений;
преобразование патологии в хроническую форму;
формирование в поврежденном сегменте мокроты и гноя;
постоянная тошнота, иногда переходящая в рвоту.

Симптоматика во многом схожа с проявлениями правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых, только еще острее. Лечение и последующее восстановление займет больше времени, терапия для ребенка проводится только в стационаре.

Если лечения нет, патология приобретает хронический характер, но при этом повреждается сразу несколько сегментов. Так, одна доля легкого полностью подвергается воспалению, а вторая – частично.

Профилактика

Основной и единственный способ профилактики развития сегментарной пневмонии – это вакцинация. От пневмококка ее реализуют 1 раз в 5 лет. Также необходимо раз в год вакцинироваться от гриппа, потому что этот вирус помогает пневмококкам попадать в легкие.

Если не начать лечить сегментарное воспаление легких, то повышается риск осложнений, профилактика тоже должна проводиться своевременно. Особенно важны эти мероприятия для детей и людей преклонного возраста, иммунитет которых работает неполноценно. Правильное лечение поможет предупредить опасные последствия пневмонии.

Источник: https://pnevmonya.ru/vidy/pnevmoniya-segmentarnaya-u-vzroslyh-i-detej

Правосторонняя сегментарная пневмония: характерные симптомы

Данный вид пневмонии больше присущ взрослому населению

В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.

Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.

Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких. Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.

Как развивается

Правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых бывает вызвана разнообразными причинами. В большинстве случаев это бактериальное поражение стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой, хламидией, легионеллой.

Так же пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в связи с попаданием микроорганизмов из верхних дыхательных путей и значительно реже при распространении микробов из других очагов воспаления.

Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, переохлаждение, курение, экссудативно-катаральный диатез у детей.

Гемофильная инфекция — одна из частых причин патологии

Симптомы

Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину.

Более тяжело протекает правосторонняя полисегментарная пневмония, когда происходит поражение нескольких участков доли легкого сразу. В этом случае имеется более выраженная интоксикация и лихорадка. При перкуссии и аускультации отмечается обширное поражение легочной ткани.

Основные проявления сегментарного воспаления легких:

повышение температуры до 39-40 градусов;
влажный кашель с обильной мокротой;
одышка;
учащение дыхания;
дыхательная недостаточность;
тахикардия;
снижение артериального давления.

Такая пневмония характеризуется острым началом и сопровождается головной болью, вялостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, повышенной потливостью. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр. При прослушивании выявляются крепитация и хрипы над пораженным сегментом, ослабленное жесткое дыхание. У 25% пациентов при аускультации не выявляется изменений, что затрудняет диагностику.
Рентген. Для того, чтобы определить локализацию очага воспаления проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимке просматривается затемнение пораженного сегмента.
Анализ крови. Выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Анализ мокроты. Проводится бактериологический посев для выявления вида возбудителя заболевания, изучается его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения.

Для уточнения данных рентгенологического исследования проводится томография органов грудной клетки. Цена процедуры высока, поэтому она применяется в крайних случаях.

Правосторонняя пневмония на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:

Признак	Пневмония	Бронхит	Туберкулез
Общее состояние	Симптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка.	Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует.	Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо.
Характеристика кашля	Кашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокроты	В начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты.	В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты.
Перкуссия	Локальные участки укорочения.	Нет изменений.	Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука.
Аускультация	Крепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания.	Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха.	Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют.
Данные рентгена	Контуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях.	Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет.	Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен. Хорошо выявляется на начальных стадиях.

Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.

Лечение

Для легких форм сегментарной пневмонии возможно амбулаторное лечение. В стационар направляются пожилые люди, дети до 3 лет, пациенты с сопутствующими патологиями, сердечной и дыхательной недостаточностью, с развившимися осложнениями пневмонии.

Назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика и массаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основное лечение пациентов с пневмонией. Она предусматривает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, муколтических, отхаркивающих, бронхолитических средств, жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов.

Таблица №2. Лекарственные средства:

Препараты	Лечебное воздействие	Инструкция по применению
Антибиотики — Клацид, Супракс	Оказывают этиотропное действие, устраняя причину заболевания	Назначают соответственно возрасту, в виде таблеток, растворов или инъекций
Отхаркивающие средства — АЦЦ, Лазолван	Влияют на вязкость мокроты, уменьшая ее. Это помогает легче откашливать слизь	Принимают в виде сиропов, таблеток, ингаляционных растворов
Жаропонижающие — Парацетамол	Устраняют повышенную температуру и сопутствующие ей симптомы	Используют таблетки и свечи
Витамины — Аскорутин, Компливит	Повышают общую сопротивляемость организма, ускоряют выздоровление	Драже и таблетки для приема внутрь

Немедикаментозное лечение

Дополнительное немедикаментозное лечение или реабилитация назначается для предупреждения развития осложнений, устранения болезненных симптомов и застойных явлений в органах дыхания, восстановления функций легких и улучшения общего состояния пациента.

Таблица №3. Дополнительные методы терапии:

Методы реабилитации	Описание
Дыхательная гимнастикаУпражнения для восстановления функций дыхания показаны всем пациентам с пневмонией	Из-за уплотнения легочной ткани не происходит насыщения крови кислородом. Это может привести к дыхательной недостаточности — серьезному осложнению пневмонии. Избежать осложнений поможет грамотное применение упражнений дыхательной гимнастики и ЛФК. С их помощью можно не только улучшить снабжение крови кислородом, но и ускорить выведение экссудата, устранить застойные явления, нормализовать частоту дыхания. Врач или инструктор подбирает методику упражнений индивидуально. С наиболее эффективными методиками ознакомит специалист в видео в этой статье.
МассажМассаж улучшает общее состояние пациента	Массаж при пневмонии усиливает приток крови к легким, разжижает мокроту, помогает избавиться от спазмов и кашля, устраняет остаточные явления. При воспалению легких применяют несколько видов массажа: сегментарный — улучшает подвижность мышц грудной клетки; вакуумный, с использованием медицинских банок — улучшает циркуляцию крови, устраняет застой в легких; точечный — воздействует на биологически активные точки организма; дренажный — разжижает мокроту и ускоряет ее выведение. При любом виде массажа полезно применение аромамасел. Эфирные масла обладают противоотечным и противовоспалительным действиями.
ФизиотерапияФизиопроцедуры безопасны для детей	Физиопроцедуры оказывают как местное, так и общее положительное воздействие на организм человека. При пневмонии показан целый ряд процедур: лекарственный электрофорез — снимает воспаление, устраняет кашель, оказывает бактериостатическое воздействие; ультрафиолетовое облучение — способствует лучшему усвоению витамина D, повышает иммунитет; ингаляции — устраняют кашель, улучшают отхождение мокроты. Все процедуры позволяют сократить дозировку лекарств, так как усиливают их воздействие.

Все реабилитационные мероприятия проводятся после устранения острых симптомов заболевания, их назначают через день после прекращения лихорадки.

Правосторонняя сегментарная пневмония оперативно диагностируется с помощью современных методов. Патология хорошо поддается лечению и проходит за 2 недели при условии своевременного медицинского вмешательства.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/pnevmoniya/pravostoronnyaya-segmentarnaya-pnevmoniya-232