Инородное тело в гайморовой пазухе: способы лечения, симптомы и последствия

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: удаление, последствия, диагностика

Заболевания ЛОР-органов считаются одними из самых распространенных, часто они сопровождаются насморком, болью в горле и носят инфекционную природу.

Одним из осложнений ринита считается также гайморит, который может развиваться на фоне проникновения в гайморовы пазухи посторонних предметов, чаще всего это связано со стоматологическими манипуляциями.

При лечении зубов пломбировочный материал может проникать сквозь тонкую костную перегородку в гайморову пазуху, что сопровождается неприятными проявлениями.

Воспалительные процессы приводят к развитию гайморита, который при отсутствии лечения трансформируется в хроническую форму, грозящую развитием серьезных осложнений. При появлении первых признаков следует пройти диагностику, на основании полученных данных врач назначает операцию.

Методы диагностики

При попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху проводится профессиональная диагностика, она играет ведущую роль данном случае.

Порядок проведения диагностики:

1. Опрос пациента – опытный врач сможет выявить воспалительный процесс по жалобам на болевой синдром.
2. Сбор анамнеза, параллельно фиксируется факт посещения стоматолога.
3. Осмотр околоносовых пазух с помощью специальных инструментов,  на предмет присутствия посторонних элементов, применяются эндоскопия, риноскопия.
4. КТ – обеспечивает самую точную диагностику, позволяет выявить наличие инородного тела и других воспалительных процессов, масштабы поражения слизистой оболочки полости носа и количество гноя.
5. Рентгенография верхнечелюстных пазух – на снимках отлично видны все уплотнения, гнойные образования и другие дефекты.В данном случае понадобится также диагностика и консультация врача-хирурга, комплексный осмотр поможет выявить проблему и назначить лечение.

Симптомы и признаки

Симптоматика попадания инородного тела в гайморову пазуху может отличаться, многое зависит от размеров, степени загрязненности, особенностей организма. В некоторых случаях предмет окружается слизистой оболочкой и патология никак не проявляется. Но, чаще всего в таких случаях организм отторгает инородное тело, вследствие чего запускается воспалительный процесс слизистой оболочки.

Наличие инородного объекта можно распознать по следующим признакам:

1. Тяжесть в носу.
2. Болевой синдром при жевании, который может отдавать в верхнюю челюсть.
3. Потеря аппетита, боли при глотании.
4. Повышенная температура.
5. Стойкий насморк, не поддающийся лечению.
6. Выделения из носовой полости — часто с неприятным запахом.
7. Общая интоксикация организма.

Симптоматика очень напоминает вирусный/бактериальный гайморит, имеет общие признаки с ринитом, фронтитом. Основное отличие заключается в инфекционной природе перечисленных болезней, которые могут быть излечены обычными препаратами, а для устранения инородного тела может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каким образом инородный предмет может оказаться в гайморовой пазухе?

В 40 % случаев причиной заболевания является неправильное лечение зубов, чаще всего это происходит из-за близкого расположения верхних зубов и носовой полости.

Верхняя стенка полости рта очень тонкая, пломбировочный материал легко проникает в пазухи носа. При появления отверстия чаще всего проводится хирургическая операция.

Инородное тело может оказаться в гайморовой пазухе из-за крупных корней зуба, это может быть не только пломба, но и любой другой предмет небольших размеров, который стоматолог может использовать при проведении наружного осмотра.

В медицинской практике зафиксированы случаи обнаружения в околоносовых пазухах спичек и зубочисток, пациент при этом не всегда знал об этом.

В любом случае требуется хирургическое вмешательство, только таким образом можно предотвратить процесс, который грозит различными осложнениями.

Что будет, если не лечить?

Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.

Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:

• синусит грибкового или бактериального происхождения;
• инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер;
• формирование гнойной гранулемы.

В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.

Осложнения хронической формы гайморита:

• воспалительные заболевания иных ЛОР-органов;
• менингит;
• гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании;
• болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания;
• миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления;
• патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента;
• остеопериостит костей головы;
• сепсис.

Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.

Способы лечения, удаление инородного предмета

Основной способ лечения — удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, делать это следует сразу после диагностики патологии.

В данном случае отсутствует необходимость в долгих походах по больницам, вмешательство врачей не занимает много времени. Операция проводится в государственных и частных клиниках, стоимость зависит от ценовой политики и региона проживания.

Очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, избегать инфекционных заболеваний.

Существует два основных способа устранения пломбы:

1. Эндоскопической метод – выскабливание слизистой через носовую полость.
2. Лапароскория – инородный материал извлекается через разрез в десне.

Оба метода применяются с большим успехом в течение нескольких десятилетий, процедура не занимает много времени. Обе они проводятся под местной анестезией.
После хирургического вмешательства показано нахождение под наблюдением врача в стационарных условиях.

Перед выпиской назначается консервативная терапия:

• приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение спровоцировавших гайморит микроорганизмов;
• пломбирование и санация зубных каналов;
• промывание лекарственными препаратами пазух с целью удаления гнойной жидкости;
• введение сосудорасширяющих средств в носовую полость;
• прием обезболивающих препаратов;
• приём иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, а в целях предотвращения распространения инфекции назначается комплексная терапия, которая включает приём препаратов.

После операции следует внимательно относиться к собственному здоровью, избегать переохлаждений, что позволит не допустить рецидивов гайморита.

Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Наблюдение у стоматолога поможет снизить риск возникновения кариеса и других болезней, которые развиваются на фоне стоматологических заболеваний.
2. Обязателен регулярный уход за зубами и ротовой полостью.
3. Противопоказаны любые травмирования области головы, горла и носа.
4. Приём поливитаминов поможет укрепить иммунный статус организма.
5. В целях предотвращения осложнений гайморита рекомендуется избегать переохлаждения, обязательно своевременное лечение насморка и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Заключение

Инородное тело в гайморовой пазухе встречается достаточно редко, многие пациенты даже не могут представить себе такое. Чаще всего в гайморовой пазухе обнаруживается пломбировочный материал, проникающий через тонкую стенку верхней челюсти в гайморовы пазухи после посещения стоматолога.

Симптомы очень напоминают инфекционный гайморит, только обычное лечение в данном случае неэффективно, так как воспалительные процессы не исчезнут, пока в пазухе присутствует инородное тело.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, после которого пациент в течение определённого времени должен принимать препараты, его отсутствие может привести к серьёзным осложнениям вплоть до менингита.

Оценка статьи:

(4

Источник: https://gaimorit.guru/info/v-gajmorovoj-pazuhe-inorodnoe-telo

Последствия попадания пломбировочного материала в гайморовых пазухах

При лечении зубов иногда появляются осложнения в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе. Когда ставят пломбу, ее осколок может попасть в гайморову полость. Хотя это происходит довольно редко, каждому человеку нужно понимать серьезность подобной ситуации.

Важность осложнения

Расположение гайморовых пазух

Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.

Возможность излечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.

Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

Схема пломбирования зуба

• протезирование;
• установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает нагноение, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются нагноением.

Клиническая картина

Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.

Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:

• первые моляры или вторые;
• вторых премоляров.

Факторы риска:

• острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
• остеомиелит;
• образование и нагноение кист в верхней челюсти;
• травматическое повреждение зубов;
• наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
• процедура установки протезов;
• неправильное удаление зуба, повлекшее за собой нагноение верхней челюсти;
• кариес, порождающий воспаление корней зуба.

Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование гноя.

Симптомы заболевания

Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.

Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.

Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.

Из-за присутствия инородного тела в носу может возникнуть насморк

Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.

Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.

При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие гнойный характер, они характеризуются специфическим запахом.

Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.

Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.

Диагностика и ее особенности

Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:

Проведение процедуры КТ

• проведение опроса больного;
• использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
• рентгеновское обследование;
• МРТ;
• пункция гайморовой пазухи.

Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.

Процедура лечения

Регламент действий во время лечения патологического состояния:

Скопление гноя в гайморовой пазухе носа

• Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
• Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или гной от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
• Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.

Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:

• лапароскопический;
• эндоскопический.

Эндоскопическая операция на гайморовых пазухах

Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.

Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.

Если в результате заболевания возникли гранулемы, кроме извлечения объекта, производится выскабливание слизистой оболочки гайморовой пазухи.

После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.

При лечении также используются витаминные комплексы.

Последствия

Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:

Симптомы синусита

• Синусит в бактериальной или грибковой форме.
• Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в гнойную форму.
• Иногда происходит образование гранулемы.

Второстепенные симптомы:

• Заболевание менингитом.
• Простудные воспалительные нарушения различного вида.
• Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
• Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
• Другие осложнения.

Несвоевременное лечение может привести к такой болезни, как менингит

Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.

Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.

Видео: Удаление инородного тела верхнечелюстной пазухи

Источник: https://GorloNosik.ru/nos/plombirovochnyj-material-v-gajmorovyh-pazuhah.html

В гайморовой пазухе инородное тело: симптомы и последствия, методы удаление

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам носа над челюстью человека. Выполняют важные функции: прогревают воздух, резонируют звук, создавая тембр.

Самой распространенной болезнью, прогрессирующей в этой области является гайморит. Но иногда в этот орган попадают посторонние предметы и вызывают ряд неприятных последствий.

При этом симптомы могут появиться спустя долгий период после неприятности.

Инородное тело: симптоматика, как попадает в пазуху и что это может быть?

Самую распространенную причину, после которой в гайморовой пазухе можно обнаружить инородное тело, следует искать в кабинете у стоматолога. Речь идет о пломбировании верхней челюсти.

Корни зубов расположены близко к слизистой оболочке пазух. При надавливании стоматолог может не рассчитать силы и продвинуть посторонний предмет в полость.

Это может случиться при установке пломбы и при наращивании стенки верхней челюсти для последующего внедрения имплантата.

Под инородным телом принято понимать и кистозные образования в виде тонкого пузыря. Причина кроется в частных насморках, когда идет раздражение слизистых оболочек.

Менее распространены случаи попадания инородных тел в пазухи при ранении огнестрельным оружием. В медицинской литературе есть примеры, когда части спички или зубочистки попадает в пазуху при ковырянии зубов. У детей в пазухах могут оказаться: детали конструктора, косточки ягод, бусины и прочие мелкие предметы.

При проведении операций в верхней челюсти и носовых проходах недобросовестный медицинский персонал может оставить части трубок, ниток и прочих материалов в гайморовых пазухах.

Через некоторое время инородный предмет покрывается грибком и вызывает характерные симптомы. Происходит воспалительный процесс. До этого человек может и не заметить наличия проблемы.

Симптомы попадания инородного тела в пазухи схожи с проявлениями гайморита, синусита и других простудных болезнях. Человек ощущает следующее:

• головная боль и тяжесть, особенно при наклоне головы вперед;
• насморк;
• показания градусника 38 и выше;
• после сна больной ощущает «тяжелую голову», а многим этот симптом мешает спать;
• выделение гноя; имеет гнилостный запах, и по этой причине наблюдается тошнота;
• иногда зубная боль при движениях челюстью;
• при высмаркивании пациент чувствует облегчение;
• боли в области щек и под глазами;
• снижение аппетита и общая слабость.

При обращении человека в клинику с такими симптомами, специалист торопится поставить ему диагноз, не связанный с попаданием инородного тела.

До этого врачи могут лечить гайморит или иное заболевание достаточно долго и безрезультатно. Антибиотики и другие противовирусные препараты не справятся с грибком, который покрывает инородное тело со всех сторон в гайморовой пазухе.

Источник: https://medic-online.net/121230/v-gaymorovoy-pazukhe-inorodnoe-telo-si/

Пути проникновения и последствия попадания пломбировочного материала в гайморовую пазуху

Чтобы понять, как оказывается пломбировочный состав в гайморовой пазухе, следует вспомнить строение верхнечелюстной кости. И то, что она не является монолитным образованием, а содержит в своей толще верхнечелюстную полость (пазуху), по автору называемую также гайморовой. Но полость эта – не единственная из имеющихся в верхней челюсти.

Кость образует отросток, именуемый альвеолярным, в буквальном переводе: ячеистым. И предназначены его ячейки-«соты» для размещения в них корней зубов. Корни, размещаясь в точно соответствующих их форме и длине полостях – зубных, или альвеолярных ячейках, удерживают зубы от их вырывания и выпадения из челюсти.

Система полостей в верхней челюсти похожа на дюплекс – квартиру в двух уровнях. Наверху – просторный, ничем не заполненный зал гайморовой полости. Внизу под ней – множество узких вертикальных альвеолярных полостей. Это не сквозные каналы, а именно лунки с ограниченной глубиной (высотой). Здесь живут зубы, плотно заполняя пространства лунок своими растущими вверх корнями.

Но иногда корни зуба слишком длинны, и, пройдя насквозь всю толщу челюсти, способны оказаться в гайморовой полости. Ибо её дно (пол) является одновременно потолком для зубных ячеек верхней челюсти. Это равносильно случаю, когда жилец нижнего уровня слишком высокого роста, пробив головой потолок, оказался в комнате наверху.

Зубы с корнями, либо проникшими в «верхнюю комнату», либо остановившимися под «ковром» на её полу (под слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи), способны воспаляться. И тогда требуется их лечение специалистом-стоматологом.

Чтобы вылечить пульпит, врачу необходимо не только удалить мякоть зуба (пульпу) из имеющейся в его недрах полости-камеры. Он должен очистить от неё и каналы зубных корней, пройдя их насквозь, до верхушек-апексов. Затем пройденные каналы пломбируются – заполняются пломбировочным составом, причём – очень туго, плотно, чтобы в каналах не осталось полостей-пустот.

Поскольку пломбировочный материал вводится под давлением, часть его сквозь апикальный канал (оканчивающийся отверстием на верхушке зубного корня) способен проникнуть в верхнечелюстную пазуху.

Попадание инородных частиц в верхнечелюстную полость (или синус) возможно и при осуществлении синус-лифтинга – операции по введению в челюсть материала для наращивания кости с последующей установкой импланта.

Симптомы присутствия инородного тела

При небольшом объёме и полной стерильности пломбирующего состава, попавшего в пазуху верхней челюсти, он не способен вызвать раздражения и воспаления со стороны её слизистой. В таком случае его пребывание там, обнаруживаемое исключительно рентгенологическим методом, не требует мер по своему извлечению.

В варианте, когда воспаление всё-таки начинается, появляются симптомы гайморита – раздражения слизистой, обусловленные попыткой исторгнуть инородное тело из полости.

Оно выражается:

• разнообразными болями: в виде тяжести в верхней челюсти либо чувства переливания внутри неё при резком изменении положения головы (наклонах, поворотах), появлением болезненных ощущений в процессе жевания, при смыкании челюстей;
• появлением выделений из полости носа (сначала серозных, затем – гнойных с соответствующим запахом и вкусом, ощущаемыми при втягивании их из носоглотки в рот при сморкании, глотании);
• возникновением признаков воспалительного процесса в организме: подъёмом температуры, разбитостью, ломотой в теле, головными болями, тошнотой, головокружением, сонливостью.

Но если обычный гайморит способен пройти от приёма медикаментов, то наличие инородного тела, вызвавшего и поддерживающего воспаление в носовой пазухе, требует его удаления в обязательном порядке.

Последствия инородного тела в пазухе

При оставлении пломбирующего материала в гайморовой пазухе возможно развитие осложнений в виде:

• хронического гайморита – возникновения очага микробной инфекции и источника постоянной интоксикации организма;
• остеомиелита челюсти;
• образования свища – сообщения с ротовой полостью (в результате давления массы пломбы на дно пазухи).

Учитывая близость гайморовой пазухи к глазнице и евстахиевой (слуховой) трубе воспаление в ней может стать причиной:

• отита – микробного поражения структур среднего и внутреннего уха с потерей слуха и чувства равновесия;
• поражения структур органа зрения.

Самым грозным осложнением гайморита (при заносе инфекции из верхнечелюстного синуса в другие придаточные пазухи носовой полости при чихании, кашле) является инфицирование полости черепа с развитием:

Как диагностировать?

Часто пациент, не связывая развитие гайморита со стоматологической манипуляцией, обращается за консультацией к ЛОР-врачу и тот подтверждает существование заболевания, применив риноскопию или эндоскопию полости носа и придаточных пазух.

Но выявить истинную причину гайморита – наличие инородного тела в челюстной пазухе данные методы не способны. Ввиду своей значительной плотности составы, применяемые в пломбировании зубов, являются рентгеноконтрастными, что позволяет видеть их на снимке в виде теней более интенсивных, нежели ткани зубов и костей челюсти.

Поэтому использование рентгенографии является обязательным условием контроля качества выполнения пломбирования, синус-лифтинга и иных вмешательств в зоне, смежной с гайморовым синусом.

Ещё более информативным способом диагностики данной проблемы является метод компьютерной томографии.

Операции по извлечению

Говорить о возможности чисто консервативного лечения при развитии данного осложнения от стоматологического вмешательства не приходится – без извлечения пломбирующей субстанции, поддерживающей слизистую синуса в раздражённом состоянии, эффекта от неё не будет.

Операция по удалению инородного тела из гайморовой пазухи возможно при использовании одного из приёмов:

• вскрытия передней стенки полости со стороны преддверия рта;
• создания доступа через альвеолярный канал проблемного зуба.

Инородные тела небольших размеров извлекаются с помощью эндоскопа, для более габаритных требуется больший масштаб операции. При наличии гнойного детрита он удаляется из полости отсасыванием с последующим многократным её промыванием антисептическим раствором.

Вмешательство производится под рентген-контролем, с использованием адекватного метода анестезии в условиях амбулатории (при небольшой сложности операции) или в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Консервативное лечение

Оно применимо как в период подготовки оперативного вмешательства, так и сразу после его выполнения и призвано максимально снизить активность местного воспалительного процесса.

При невозможности осуществить удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи немедленно терапевтическое лечение является методом сдерживания микробной агрессии до достижения времени, благоприятного для операции.

Поводами отложить операцию служат:

• наступление и протекание беременности;
• развитие острого воспалительного (в том числе инфекционного) процесса;
• недостаточность иммунитета;
• расстройства механизмов свертывания крови;
• непереносимость определённых препаратов.

Комплекс мер включает использование медикаментов с действием:

• антибактериальным – подавляющим развитие патогенной микробной флоры;
• противовоспалительным – снижающим активность разрушения тканей, адаптирующим организм к данному уровню метаболизма;
• антигистаминным – уменьшающим отёчные явления и препятствующим гиперпродукции секрета слизистых желёз, а также появлению аллергических реакций на применяемые антибиотики;
• местным антисептическим – способствующим удалению избытка слизи из пазухи при её промывании.

Профилактика

С целью недопущения попадания пломбирующих составов в гайморову пазуху необходимо совершенствование навыков применения стоматологических приёмов данного этапа обработки зуба.

Помимо осуществления тактильного контроля за процессом обязателен рентген-контроль при всех манипуляциях на верхней челюсти (помимо попадания в гайморовую полость пломбирующего состава существует вероятность проталкивания в неё осколка корня зуба вследствие хрупкости либо ветхости его тканей).

Стоматологическое оборудование должно быть исправным и полностью соответствовать своему назначению. Говоря об ответственности специалиста-стоматолога, нельзя не коснуться и заинтересованности в успешном исходе лечения самого пациента.

Доведение зубов и челюстей до аварийного состояния – не обязательно следствие хронических изнуряющих организм болезней и врождённых особенностей тканей полости рта.

Пренебрежение нормами личной гигиены, игнорирование нужд зубов в лечении, отказ от протезирования является той почвой, на которой взращиваются последующие проблемы с полостью рта, требующие затрат как эмоциональных, так и финансовых.

Стоимость операции

Цена данной услуги в Санкт-Петербурге, учитывая малую травматичность применяемого в стоматологических клиниках города эндовидеохирургического оборудования, составляет порядка 10 тысяч рублей. Конкретная цена операции по удалению пломбировочного материала из гайморовой пазухи, зависит от степени сложности случая и масштаба вмешательства.

Стоимость первичной консультации эндовидеохирурга – это сумма в 1 тысячу рублей, цена на КТ (компьютерную томографию) одной (верхней) челюсти в 3-D варианте составляет 1200 рублей (с бесплатной записью полученных данных на диск).

При повторном осмотре в срок до 30 дней стоимость консультации врача-специалиста составляет 2 тысячи рублей. При видеоэндоскопическом исследовании любой естественной полости черепа взимается сумма в 1800 рублей.

За одностороннюю гаймаротомию (вскрытие пазухи) со счёта пациента списывается около 21 тысячи, при удалении инородного тела через естественное соустье с полостью носа под эндоскопическим контролем – порядка 19 тысяч рублей.

Грамотно ответить на весь спектр вопросов, связанных со здоровьем (и нездоровьем) зубов, способен только врач-стоматолог. Поэтому посещение стоматологического кабинета не реже одного раза в год должно стать не просто одним из нормативов личной гигиены, но мерой профилактики, позволяющей избежать последующего дорогостоящего и морально затратного лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/zhaloby/plombirovochnui-material-v-pazuxe.html

Инородное тело в гайморовой пазухе

Случаи попадания инородных тел в пазухи носа бывают редко. Может поэтому при появлении необычных симптомов не всегда приходит в голову мысль о том, что в гайморовой пазухе может оказаться посторонний предмет. Но когда гайморит не проходит в течение длительного времени, стоит сделать рентгеновский снимок и посмотреть, не является ли его причиной попадание инородного тела.

Пути проникновения

Постороннему предмету проникнуть в гайморову пазуху нелегко. Это полые образования над верхней челюстью, выстеленное слизистой оболочкой. Они выполняют несколько важных функций: прогревают воздух, попадающий в носовой проход; резонируют звук, создавая индивидуальный тембр; помогают распознавать запахи.

При попадании инородного тела, которое может оказаться там в результате непрофессионально выполненных стоматологических манипуляций, травмы или огнестрельном ранении, обычно возникает воспалительный процесс. Хотя иногда инородное тело в гайморовой пазухе длительное время может никак себя не проявлять (если оно достаточно мелкое и не инфицированное).

Наиболее часто в гайморовы пазухи попадают стоматологические материалы. Это может произойти в процессе пломбирования зубного канала, когда материал введен слишком глубоко. В этом случае воспалительный процесс возникает крайне редко. И часто присутствие инородного тела можно заметить лишь случайно, на рентгеновском снимке.

В верхнюю челюсть вводится особый материал, он застывает и в течение нескольких месяцев формирует костную ткань. При такой мини-операции велик риск инфицирования, а также попадания в гайморовы пазухи частичек стоматологического материала.

Основные симптомы

Насколько сильным будет воспаление гайморовой пазухи из-за постороннего предмета, зависит от многих факторов: его величины, стерильности, индивидуальных особенностей организма. Иногда вокруг него просто формируется слизистая оболочка, и предмет никому не мешает. Но чаще включается реакция отторжения, которая и запускает воспалительный процесс.

Заподозрить неладное можно при появлении следующих симптомов:

• ощущение тяжести в носовых пазухах;
• боль во время жевания, отдающая в верхнюю челюсть;
• болевые ощущения при резких наклонах головы;
• повышенная температура тела (до 38оС);
• гнойные выделения из носа, часто с запахом;
• признаки общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружения.

Симптомы очень похожи на гайморит, поэтому обычно первым диагностируется именно это заболевание. В принципе, это правильно. С той лишь разницей, что обычный гайморит чаще всего имеет инфекционную природу. А в данном случае избавиться от симптомов полностью не удастся до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен из носовой пазухи.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы или никак не удается избавиться от хронического гайморита, стоит пройти диагностическое обследование. Оно состоит из нескольких этапов:

• первичная консультация у терапевта с полным анамнезом заболевания;
• визуальный осмотр носовых проходов и пальпация пазух;
• лабораторные анализы: кровь (общий и биохимия), мокрота из носа (на микрофлору);
• риноскопия или внутренний осмотр носовых проходов эндоскопом;
• если предварительно лечились зубы – консультация у стоматолога;
• рентгеновский снимок верхней челюсти и носовых пазух;
• при необходимости – компьютерная томография.

Только после анализа всех полученных при обследовании результатов принимается окончательное решение о том, необходимо ли извлекать инородные тела из верхнечелюстной пазухи или можно обойтись консервативными методами лечения.

Методы извлечения инородного тела

Если инородное тело в гайморовой пазухе провоцирует воспаление и становится причиной хронического гайморита, его надо обязательно извлечь. В противном случае оно может стать причиной серьезных осложнений: длительной интоксикации организма, воспаление лицевых костей (с их последующим разрушением), парадонтозу и потере здоровых зубов.

Бояться такой процедуры не стоит. Тем более что небольшие инородные тела сегодня вытягивают очень быстро через небольшое отверстие в гайморовой пазухе, сделанное эндоскопом. Процедура проводится под местной анестезией и выглядит примерно так:

• С помощью контрольного рентгеновского снимка определяется точное положение инородного тела.
• Носовые пазухи промываются и обрабатываются антисептическим раствором.
• Больной усаживается в кресло, и его голова надежно фиксируется.
• Применяется выбранная форма анестезии: местная или внутривенная.
• Через носовой проход вводится эндоскоп, на конце которого установлена мини-камера, передающая изображение на монитор.
• В стенке гайморовой пазухи пробивается небольшое отверстие.
• Инородное тело захватывается петлей и извлекается наружу.
• Если в гайморовой пазухе скопилось большое количество гноя, выполняется промывание.
• Ранка обрабатывается антисептиком, и носовой проход закрывается стерильным тампоном.

Все, операция закончена. Врач дает больному рекомендации на послеоперационный период и уже через 1-2 часа при отсутствии осложнений и носового кровотечения пациент отправляется домой. Контрольный осмотр и повторный рентгеновский снимок делают через несколько дней.

Если же инородное тело большое, имеет острые края, попало в результате травмы и т.д., часто является необходимостью полноценное хирургической вмешательство, которое проводится в стационаре, в отделении челюстно-лицевой хирургии. Ход операции и форма наркоза оговаривается с хирургом в каждом конкретном случае.

Иногда приходится отложить операцию.

Противопоказаниями к ее выполнению являются: беременность, острые воспалительные процессы, ослабленный иммунитет, нарушения свертываемости крови, непереносимость наркоза.

В этом случае хроническое воспаление снимается при помощи медикаментозной терапии. Но этот курс придется повторять несколько раз в год до тех пор, пока проблема не будет решена радикально.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется в дооперационный период, чтобы уменьшить воспаление и убрать из гайморовой пазухи гной. В послеоперационный – чтобы избежать активизации воспалительного процесса. Пролечить пазухи надо и тогда, когда по каким-либо причинам хирургическое удаление инородного тела в данный момент невозможно.

Стандартный курс лечение состоит из таких препаратов:

• антибактериальных – помогают бороться с патогенной микрофлорой;
• противовоспалительных – купируют активные воспалительные процессы, понижают температуру тела;
• антигистаминных – снимают отечность, уменьшают количество слизистых выделений, служат профилактикой аллергии на антибиотики;
• антисептических – используются для промывания носовых пазух, чтобы убрать из них избыток слизи.

Профилактические меры

От случайной травмы, в результате которой окажется инородное тело в гайморовой пазухе, не застрахован никто. Но предупредить другие причины его попадания вам вполне по силам. Профилактические меры, как всегда, просты:

• регулярно и правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога не реже двух раз в год;
• обязательное лечить до конца насморк, предупреждать развитие хронического гайморита;
• интересоваться профессионализмом стоматолога, которому вы собираетесь довериться, требовать предъявления дипломов и сертификатов;
• внимательно следить за соблюдением стерильности во время стоматологических процедур;
• не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога;
• избегать сквозняков, переохлаждений, не находиться длительное время вблизи работающих кондиционеров;
• принимать меры по укреплению иммунитета: обеспечить себе полноценное питание, выполнять физические упражнения, делать закаливающие процедуры.

Даже если у вас еще нет гайморита, а только присутствует хронический насморк, природа которого непонятна, особенно если он появился через некоторое время после посещения стоматолога – обратитесь к врачу. Чем быстрее будет обнаружено инородное тело, попавшее в гайморову пазуху, тем меньше риск появления различных осложнений. 

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/gajmorovaya-pazuha.html

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Внутри верхней челюсти имеется пространство, наполненное воздухом, описанное впервые врачом Натаниелом Гаймором. Воздух проникает в него из носовой полости через отверстие на внутренней поверхности кости.

Пространство относится к придаточным носовым пазухам и имеет название — гайморова пазуха.

При рентгенологическом обследовании иногда обнаруживают пломбировочный материал в гайморовой пазухе, что требует консультации отоларинголога или челюстно-лицевого хирурга.

Виды инородных тел проникающих в гайморовы пазухи

Чужеродные предметы классифицируются по способу попадания в организм – через естественные отверстия или вследствие повреждений; по месту анатомической локализации; по происхождению – органической или неорганической природы; в зависимости от рентгенконтрастности – видны на рентгенограмме или нет.

Посторонний предмет не может проникнуть в пазуху верхнечелюстной кости через единственное естественное отверстие, сообщающее её с полостью носа. Чужеродное тело попадает в гайморову полость при:

• повреждениях или травмах;
• стоматологических манипуляциях.

В последнем случае «виновницей» выступает нижняя стенка как самая тонкая и расположенная в непосредственной близости от зубов.

Инородным телом часто оказывается корень зуба или зубная пломба в гайморовой пазухе. Попадание пломбирующего материала в гайморову пазуху происходит при эндодонтическом (внутризубном) лечении.

Попавший в верхнечелюстной синус пломбировочный материал длительное время никак не проявляет себя, ведь состав материала практически безвредный, а слизистая внутри полости имеет очень малое число нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Какие последствия попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, как удаляют пломбировочный материал из гайморовой пазухи и насколько необходимо удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, попробуем разобраться подробнее.

Симптомы и признаки

После попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, симптомы у пациента отсутствуют в течение нескольких лет. Но состав пломбы очень «привлекателен» для грибковой микрофлоры. Грибки относятся к условно-патогенным бактериям. В обычных условиях они обитают на слизистых оболочках, ничем не проявляя себя и не вызывая никаких неприятных ощущений.

Постепенно мицелий грибов разрастается вокруг пломбировочного материала, заполняя пространство носовой пазухи. Формируется мицетома, что со временем приводит к развитию грибкового гайморита.

Одним из осложнений и последствий нахождения пломбировочного материала в гайморовой пазухе и разрастания грибковой микрофлоры, выступают закупорка естественного отверстия, нарушение вентиляции, скопление экссудата внутри гайморового синуса.

Больного беспокоят:

• чувство распирания и дискомфорта в области верхнечелюстной кости;
• боль в зубах при жевании;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при наклоне головы;
• нарушение обоняния и дыхания через нос;
• густые выделения из носа творожистого характера с неприятным запахом.

У человека две верхних челюсти, следовательно, две гайморовых пазухи. Обычно симптоматика односторонняя. Присоединяются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, утомляемость и слабость, нарушение сна и аппетита.

Как диагностировать

Иногда наличие пломбировочного материала обнаруживается случайно на рентгенограмме придаточных пазух носа, если пациент был направлен с подозрением на другую патологию.

Наличие жалоб и проведение стоматологических процедур в анамнезе, позволят врачу заподозрить инородное тело.

Отоларинголог проведёт осмотр носовой и ротовой полости, зубов, рекомендует лабораторное исследование крови, бактериологический посев из носа, направит на консультацию к стоматологу.

Возможно проведение осмотра с помощью эндоскопа. Это позволит провести визуальную оценку слизистой гайморовой пазухи и провести взятие пробы на бактериологический анализ непосредственно из очага процесса.

Для подтверждения диагноза инородного тела возможно проведение магнитно-резонансной томографии и рентгенографии пазух носа, но наиболее информативной диагностической процедурой считается компьютерная томография. Метод представляет собой послойное рентгенологическое обследование гайморовых пазух.

Благодаря современному оборудованию, негативное влияние рентгеновских лучей на организм минимально. Проведение обследования безболезненно. Пациент, возможно, испытает дискомфорт и чувство тревоги от необходимости лежать в вынужденном положении и одиночестве в замкнутом пространстве.

Важно успокоить больного, что врач во время процедуры, видит и слышит его.

Последствия попадания инородного тела в гайморову полость

Мицетома и грибковый гайморит – наиболее частые последствия попадания пломбировочных средств в верхнечелюстную пазуху. Не следует забывать и о других неблагоприятных последствиях.

Возможно развитие:

• кисты верхней челюсти;
• парадонтоза;
• остеопериостита;
• образования свища;
• воспалительных процессов нёбных миндалин;
• поражения среднего и внутреннего уха;
• распространения инфекции в носо-слёзный канал;
• воспаления оболочек мозга.

Удаление инородного тела из верхнечелюстного синуса поможет избежать осложнений. Поэтому важно извлечь пломбировочный материал даже в том случае, когда человека ничего не беспокоит.

Способы лечения удаление инородного предмета

Пациент имеет право на подробную информацию о состоянии своего здоровья. Лечащий врач расскажет о возможных методах удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи, преимуществах и недостатках избранной методики, выборе способа обезболивания.

Инородный предмет из гайморового синуса может быть извлечён:

• методом классической радикальной гайморотомии;
• путём проведения эндоскопической гайморотомии;
• с помощью микрогайморотомии;
• осуществлением других операций.

«Томия» в переводе с греческого – разрезание или рассечение. Гайморотомия – вскрытие гайморовой пазухи. На выбор способа оперативного лечения влияют возраст больного, тяжесть поражения, наличие заболеваний других органов и систем, иммунный статус, аллергологический анамнез, анатомические особенности строения гайморовых пазух.

Специалист проведёт разрез длинной несколько сантиметров между верхней губой и десной. Затем проникнет непосредственно в полость кости и извлечет пломбировочный материал. После очищения гайморовой пазухи создаст формирование сообщения с носовой полостью – антростому.

Операция считается радикальной, чаще проводится под общим наркозом. Позволяет врачу получить хороший доступ и тщательно очистить верхнечелюстную пазуху.

К сожалению, у пациента останется рубец, а послеоперационный период потребует пребывания в лечебном учреждении и будет омрачён неприятными воспоминаниями об отёке слизистой, боли, нарушении обоняния и возможной утратой чувствительности лица.

Отрицательным моментом противники классической гайморотомии называют риск развития осложнений, самое неприятное из которых – повреждение тройничного нерва.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскоп – медицинский прибор, представляет собой мягкую трубку, которую специалист вводит в орган. Благодаря волоконной оптике аппарата, врач увидит, что спрятано внутри, а также возьмёт материал для исследования, очистит пазуху.

Эндоскопическая гайморотомия проводится путём введения эндоскопа:

• через естественное отверстие, связывающее гайморову пазуху с полостью носа;
• при наличии свища между полостью рта и верхнечелюстным синусом непосредственно через свищ;
• после прокола передней стенки верхней челюсти.

Выбор места прокола зависит от расположения пломбировочного материала и особенностей течения воспалительного процесса. Возможно, понадобятся сразу два доступа для полноценного проведения вмешательства.

Использование современных эндоскопов позволяет отказаться от наркоза и провести процедуру под местной анестезией. Эндоскопическую гайморотомию относят к минимально инвазивной хирургии. Допускается проведение её в амбулаторных условиях.

Отдельные клиники предлагают выполнить микрогайморотомию. Отличает её от обычной эндоскопической то, что размер прокола — всего несколько миллиметров в диаметре. Однако, не всегда возможно извлечь пломбировочный материала через маленькое отверстие.

Пневматизация гайморовых пазух

Пневматизация – это воздушность кости. При отсутствии неблагоприятных изменений внутри гайморового синуса, пневматизация обычная. Синус функционирует в нормальном режиме, циркуляция воздушных масс не нарушена.

Почему степень воздушности пазухи важна в диагностике? Слизистая оболочка на рентгенограмме не видна. При воспалении слизистая отёчна, затрудняется сообщение с носовой полостью, внутри синус наполняется гноем. Объём воздуха уменьшается. Таким образом, снижение пневматизации выступает косвенным свидетельством развития гайморита.

На рентгенологическом снимке оценка пневматизации гайморовых пазух проводится путём сравнения с глазницами. В норме интенсивность фона одинакова. При нарушении пневматизации рентгенологическая картина выглядит «наоборот». Если воздуха больше – фон рентгенограммы темнее, если меньше — светлее.

Физиологическое снижение пневматизации наблюдается в детском возрасте, когда пазухи носа ещё не развиты. Усиление пневматизации возможно при истончении стенок пазухи и увеличении её размеров.

Рекомендации после лечения

Лечение не ограничивается операцией. После гайморотомии пациент требует наблюдения врача.

В случае проведения радикального оперативного вмешательства, на третьи сутки проводят извлечение тампонов из носовой полости, а ещё через несколько дней – снятие швов.

Назначаются орошения носовой полости антисептиками, назальные капли – сосудосуживающие, с глюкокортикоидами, в виде солевых растворов.

С целью борьбы с инфекцией, решается вопрос о назначении антибактериальных препаратов. В случае мицетомы – противогрибковые антибиотики. Проводится борьба с отёчностью. В период заживления показаны физиотерапевтические процедуры. Пациенту запрещено как перегревание, так и переохлаждение, употребление острой, солёной, слишком горячей или холодной пищи.

Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху – вещь неприятная, но современная медицина с успехом умеет с ней справиться. Своевременное адекватное лечение поможет человеку навсегда забыть о проблеме.

Источник: https://stopillness.ru/plombirovochnyj-material-v-gajmorovoj-pazuhe/