Выявление туберкулеза посредством квантиферонового теста

Альтернатива Манту

Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки.

Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией.

Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?

Альтернативные Манту методы выявления туберкулёза

В России с 2009 года начали использоваться новые современные способы для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Альтернативой пробы на реакцию Манту для детей и взрослых являются следующие методы:

• «Диаскинтест»;
• Квантифероновый тест;
• анализ крови;
• метод ПЦР.

В детском возрасте, когда проводятся массовые прививки БЦЖ, врачи сталкиваются с трудностями в постановке диагноза поствакцинальной и инфекционной реакции. В условиях массовой вакцинации проба Манту положительна практически у всех детей.

Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»

Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. Действие теста основано на развитии иммунной реакции.

Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.

1. Для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту.
2. Лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки.
3. Лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования.
4. При дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции.
5. При оценке эффективности лечения.

Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:

• при первичном инфицировании туберкулёзом;
• при реакции Манту размером более 6 мм;
• при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.

Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым.

Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.

Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.

1. Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
2. Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
3. Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.

«Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.

Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:

• аллергические реакции;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
• соматические заболевания;
• эпилепсия;
• карантин в детских коллективах.

«Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.

Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови

В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле.

Формула меняется в зависимости от стадии заболевания.

1. При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов.
2. В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше.
3. В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.

Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз.

Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР

Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза.

Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор.

Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.

1. Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости.
2. На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК.
3. На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции.

Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого.

На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев.

По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.

Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста

Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку.

В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным.

Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней.

Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:

• для выявления микобактерии туберкулёза у людей из группы риска;
• в случае контакта с больным туберкулёзом;
• для массовой диагностики туберкулёза в детских учреждениях;
• для контроля эффективности противотуберкулёзного лечения в тубдиспансерах;
• если есть противопоказания для проведения туберкулиновой пробы и «Диаскинтест».

Квантифероновый тест имеет ряд огромных преимуществ перед пробой Манту и «Диаскинтест». Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста его можно проводить, в период карантина в детских учреждениях. Благодаря Квантифероновому тесту интерпретация результата исследования на туберкулёз гораздо более объективна.

В заключение напомним, что ещё до недавнего времени в массовой диагностике туберкулёза у детей и взрослых применялась только проба Манту. Диагностика этим методом имеет ряд недостатков. Реакция Манту не может давать правильный ответ у маленьких детей. Проба имеет ряд противопоказаний.

При появлении же современных методов диагностики выявление туберкулёза стало намного точнее и объективнее. Квантифероновый тест является современной альтернативой пробе на реакцию Манту.

Метод не имеет противопоказаний и по рекомендации ВОЗ применяется для массовой диагностики туберкулёза во всех странах мира, в том числе и в России.

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/alternativa-mantu.html

Квантифероновый тест на туберкулез – что это, отличие от Манту и спот-теста, где можно сделать

21.05.2018

Буквально несколько лет назад в России стали делать квантифероновый тест на туберкулез. Этот тест широко распространен за рубежом, особенно в странах, где уровень инфицированности населения туберкулезом невысокий, таких как США, например.

Его основная задача такая же, как у пробы Манту и Диаскинтеста — выявить людей, у которых в организме есть палочки Коха или микобактерии.

Суть квантиферонового теста и область его применения

Квантифероновый тест определяет наличие в организме человека специфических иммуноглобулинов к микобактериям. Эти иммуноглобулины появляются как реакция на попадание возбудителя в организм. С этим принципом анализа связаны как его положительные, так и отрицательные его стороны.

Тест обладает очень высокой специфичностью: он практически никогда не выдает ошибочного положительного результата, то есть, если пациенту выдали положительный результат, значит, скорее всего инфекция в той или иной форме есть. С пробой Манту часто случается наоборот — реакция на неё возникает не только у инфицированных, но и у прошедших вакцинацию от туберкулеза людей.

Однако, при 100% специфичности, квантифероновому тесту свойственна  меньшая чувствительностью, так как в 16% случаев он показывает ошибочный отрицательный результат, чего с Манту практически не случается.

При этом  анализ полностью лишен противопоказаний. Для его проведения необходима лишь кровь пациента и 3 пробирки. Кожа пациента в анализе никак не задействована. У пациента может быть даже воспалительное заболевание или инфекция с повышением температуры тела, но на результаты это никак не повлияет. Обычноего применяют:

• если у пациента есть аллергия на туберкулин;
• если пациент страдает от инфекционного или воспалительного заболевания;
• если иммунитет пациента снижен — хронически либо временно из-за болезни;
• если у пациента есть эпилепсия, приступ который может быть спровоцирован другими пробами;
• если у пациента есть кожные заболевания, которые делают невозможной правильную интерпретацию результатов Манту;
• если пациент страдает от онкологии;
• если проба Манту показала положительный результат у пациента, прошедшего вакцинацию;
• при работе с мигрантами

Квантифероновый тест делают в больших городах или платных клиниках. Если у пациента есть подозрения на туберкулез и одновременно противопоказания ко всем другим видам тестов, выбора не остается — квантифероновая методика становится единственным выходом.

Преимущества и недостатки метода

По сравнению с другими исследованиями, квантифероновый тест отличается следующими преимуществами:

• не имеет противопоказаний — его проводят людям в любом состоянии;
• проводится в лабораторных условиях — и результат исследований надежнее, чем визуальная оценка кожных покровов, как при реакции Манту;
• обладает высокой специфичностью — никогда не показывает неверного положительного результата;
• не обладает побочными эффектами — не чешется, не болит, не краснеет.

Альтернатива Манту была бы идеальной, если бы не несколько недостатков:

• относительно невысокая чувствительность — с некоторой вероятностью покажет отрицательный результат даже на инфицированном человеке;
• редкость — пока не слишком распространен, и сделать его можно только в больших городах;
• дороговизна — пробу Манту ребенку поставят в школе бесплатно, а вот за тест придется заплатить до пяти тысяч рублей;
• отсутствие различий в результате — квантифероновый тест не отличает активное заражение от скрытого носительства, а ведь в странах бывшего Советского Союза большинство населения являются носителями палочек Коха, и большинство людей с положительной реакцией на квантифероновый тест никогда по-настоящему не заболеют туберкулезом.

Однако в определенных случаях без него просто не обойтись.

Отличия от других тестов на туберкулез

Выбирая, квантифероновый тест или т спот, квантифероновый тест или Манту, следует сначала разобраться, чем они отличаются друг от друга.

T-spot работает по тому же принципу, что и квантифероновый. Он:

• также проводится в условиях специализированной лаборатории, от пациента требуется только сдать кровь;
• не имеет побочных действий и не обладает противопоказаниями.

Отличия исключительно в специфике проведения: t-spot ориентируется на одни бактерии, квантифероновый на другие, но важно это только для специалиста, который будет проводить исследования.

Реакция Манту отличается сильнее от квантиферонового теста, чем t-spot.

• пробы проводятся в условиях, далеких от стационарных, и оценивается исключительно визуально, что влияет на результаты тестирования — они могут быть субъективны;
• способна выдавать ложный положительный результат, особенно у людей, которые получили прививку от туберкулеза;
• обладает противопоказаниями — например, при сниженном иммунитете, при воспалительном или инфекционном заболевании, при обострении хронического заболевания, при проблемах с кожными покровами, её результаты будут очень неточными;
• имеет побочные действия — может приводить к повышению температуры, к возникновению болей, к зуду и покраснению.

У Манту есть только одно большое преимущество перед квантифероновым тестом: во всех медицинских учреждениях страны знают, что это такое. Ребенку пробу поставят бесплатно и своевременно, результаты пробы грамотно оценят и примут в любом образовательном учреждении.

За тест же придется платить и искать, где его смогут сделать (например, в НИИ туберкулеза или лабораторную службу Хеликс, но предварительно до них придется добраться). Целесообразно это только в тех случаях, когда по-другому не обойтись, и показания слишком очевидны, чтобы ими пренебрегать.

Тогда НИИ туберкулеза при РАМН, НИИ Фтизиопульмонологии или Хеликс будут хорошим решением для проведения теста. А его высокая стоимость будет для пациента обоснованной.

О квантифероновом тесте на туберкулез — отличие от Манту, где можно сделать? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/kvantiferonovyj-test/

Квантифероновый тест на туберкулез — Основная информация и принципы проведения теста

Недоверие к традиционной вакцинации среди современных родителей частично оправдано. Это связано, прежде всего, с использованием неспецифических антигенов в процессе производства, халатным отношением и некомпетентностью медицинских работников при хранении туберкулина, некорректном введении вакцины.

Получение ложных и ошибочных результатов Манту спровоцировало поиск новых методов для диагностики туберкулеза. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья рекомендуют сделать квантифероновый тест, провести реакцию с помощью «Диаскинтеста», сдать анализ крови с «T-SPOT».

Тесты на туберкулез

Востребованные инновационные разработки в сфере медицинского обслуживания граждан с целью проведения безопасных профилактических мер по предупреждению туберкулезной инфекции стали причиной появления так называемых тестов, которые используются вместо Манту.

Для исследования применяются два типа получения результатов: «in vitro» и «in vivo». Термин «in vitro» предусматривает забор крови с последующим ее изучением. Для «in vivo» характерно введение антигена возбудителя в организм и определение готовности иммунной системы бороться с инфекцией.

«Диаскинтест» был разработан в Российской Федерации и признан, как альтернатива Манту.

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности микобактерии и недостаточное количество антигенов для защитной реакции организма, в состав «Диаскинтеста» входит рекомбинатный белок или часть ДНК возбудителя туберкулеза, что увеличивает эффективность проведения данного обследования.

Так же, как и проба Манту, вакцина при проведении «Диаскинтеста» вводится подкожно до образования папулы в количестве 0,1 мл. Оценить полученные данные можно уже через 72 часа с момента инъекции. Положительной реакцией на туберкулез считается образование небольшой язвы, покраснения и отек.

Для слабовыраженного ответа характерно наличие инфильтрата с диаметром 5 мм, умеренно выраженного — 10 мм, явно выраженного — до 15 мм и более.

Использование для диагностики метода «T-SPOT» утверждено в соответствии с законом РФ № 648. Для диагностики туберкулеза нет необходимости введения в организм антигенов, тест проводится по технологии «in vitro» с забором венозной крови для ее детальнейшего обследования.

Основой выполнения «T-SPOT» является получение иммунного ответа со стороны выделенных T-лимфоцитов на подобранные антигены М.tuberculosis, среди которых есть такие, как М.bovis, М.africanum. Они отсутствуют при определении реакции Манту, хотя достаточно распространены в окружающей природе.

Исключать их при возможном заражении туберкулезом не стоит.

Рекомендуется даже лицам с низким иммунным ответом.

Что такое квантифероновый тест

Абсолютно новый методом для ранней и диагностики туберкулеза в латентной форме течения заболевания является квантифероновый иммунологический тест. В последнее время приобрел не меньшую популярность, чем аналогичные «Диаскинтест» и анализ крови на «T-SPOT».

Как альтернатива Манту этот тест стал применяться относительно недавно. Рассмотрим более подробно, что такое квантифероновый тест на туберкулез внес в современную исследовательскую деятельность.

Недостатки, которые характерны для подкожной пробы Манту в виде аллергии, побочных эффектов, большого количества ложных положительных и отрицательных результатов, были устранены при разработке нового метода.

О том, насколько информативным является квантифероновый тест, чем он отличается от ранее проводимых лабораторных исследований и что это такое, изучали длительное время и отечественные, и зарубежные представители здравоохранения.

В итоге, он был признан значимым достижением во фтизиатрии и получил рекомендации по всему миру. Достоверность полученных результатов и чувствительность к микобактериям во много раз превышает показатели аналогов.

Основой изучения реакции организма на палочку Коха стала реакция полученных из крови иммунных Т-клеток на M.tuberculosis complex. С помощью выделения основного белка интерферона, стимулирующего иммунный ответ на вирусы, бактерии и микроорганизмы, происходит определение наличия инфекции.

В качестве антигенов возбудителя используют туберкулезные и нетуберкулезные, известные штаммы микобактерии, которые не выявляет проба Манту и БЦЖ.

Как сдать квантифероновый тест

Прохождение лабораторного анализа — несложное. Делают его в утренние часы, до приема пищи и жидкости пациентом, натощак, путем забора 1 мл венозной крови, как у взрослых, так и у детей. На этом этапе методом ИФА определяется естественное состояние иммунитета. Получение плазмы крови производится с помощью центрифуги.

После этой процедуры полученный биологический материал помещают в три специальные вакуумные пробирки, которые отличаются по цвету.

В красной емкости помещены антигены. При взаимодействии с белками ИНФ-γ они должны вызвать активную реакцию и рост иммунных клеток.

Серая пробирка не содержит ДНК туберкулезной палочки. Она предназначена для выделения начального состояния защитной системы организма.

В фиолетовом вакууме содержится специальное стимулирующее деление Т-клеток вещество, митоген, которое позволяет избежать ложных недостоверных результатов.

Преимущество диагностики туберкулеза квантифероновым методом состоит в том, что в 99% случаев определяется латентная форма, при которой микобактерии проникают в иммунные клетки, поражая их изнутри. Исследование не имеет побочных эффектов, противопоказаний, не вызывает аллергических и других реакций.

Результаты квантиферонового теста можно оценить уже через 24 часа с момента забора крови. Исследование пробы Манту требует 72 часа, а «Диаскинтест» дает возможность получить необходимые данные только через 48 часов. Результаты оцениваются, как положительный, сомнительный и отрицательный.

Где можно сделать квантифероновый тест

Обладая рядом преимуществ и отсутствием значительных недостатков, делается тест во многих клиниках и медицинских учреждениях, рекомендуется фтизиатрами при наличии у человека аллергии на состав туберкулина, лицам, контактирующим с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированным, людям с сахарным диабетом и онкологией.

НИИ Туберкулеза при РАМН в Москве имеет собственную лабораторию биотехнологии, где сделать тест можно даже после вакцинации и с респираторными заболеваниями. Название квантиферонового теста обозначено, как анализ крови на антигены по методу «Quantiferon Gold intube». Адрес в Москве: Яузская аллея дом 2.

Делают квантифероновый тест и в Инвитро, независимой медицинской лаборатории. Для уточнения информации о прохождении обследования на туберкулезную инфекцию необходимо позвонить по бесплатному телефону: 8 (800) 200-363-0.

Медицинский центр «SUN медэксперт». Предлагает услугу диагностики туберкулеза квантифероновым тестом и последующую консультацию фтизиатра. Стоимость проведения процедуры составляет 6500 рублей. Клиника находится в Москве по адресу: Большой Демидовский переулок дом 17, корпус 1.

Медицинская лаборатория «Иммунотест». Осуществляет скрининговое исследование, проводит анализы и диагностику туберкулеза, включая метод квантиферонового теста. Находится в Москве по адресу: ул. Советской Армии, дом 3.

Ранее был доступен разработанный в России аналог квантиферонового исследования, который назывался тубинфероновый тест. Его можно было сделать в обычной государственной поликлинике. Но, к сожалению, проведение данной процедуры временно приостановлено.

Источник: https://MedTub.ru/mantu/analogi/kvantiferonovyj-test

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест – современный лабораторный метод диагностики туберкулеза.

В настоящее время за рубежом для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется квантифероновый тест, который имеет ряд преимуществ перед кожными туберкулиновыми тестами.

Квантифероновый тест на туберкулёз – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.

Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (европейские страны, США, Австралия). В России тест начали использовать несколько лет назад. Однако у нас он мало востребован.

В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M.

tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Квантифероновый тест на туберкулез выявляет ту же реакцию иммунных клеток, что и Диаскинтест. Но с двумя отличиями:

• Он делает это не на коже, а в пробирке;
• используют не 2, а 3 антигена туберкулезной палочки.

Эти белки-антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ. По этой причине анализ не дает положительной реакции у привитых детей, чем он и отличается в лучшую сторону от Манту.

Положительный квантифероновый тест говорит о наличии в организме туберкулезной палочки при так называемой латентной стадии, когда болезнь не проявляет себя никакими симптомами, или присутствии туберкулезного возбудителя в стадии активного туберкулезного процесса. Таким образом, квантифероновый тест назначается для выяснения: инфицирован человек туберкулезом или нет. При этом тест не отвечает на вопрос является ли инфицирование первичным, латентной стадией заболевания, активным процессом или уже пролеченной формой.

Любой диагностический метод имеет два основных критерия:

1. Чувствительность показывает, может ли тестовая методика дать отрицательный результат при наличии заболевания. Этот показатель измеряется в процентах для каждой категории больных (первично инфицированные, с латентной формой и др.) отдельно. Затем его усредняют и считают, что чем выше процент, тем более чувствителен метод. То есть 100% чувствительность говорит о том, что методика никогда не показывает ошибочный отрицательный результат.
2. Специфичность, наоборот, ограничивает параметр чувствительности, который при значениях, приближенных к 100%, может давать ошибочную положительную реакцию. Например, Манту, помимо туберкулезной палочки, дает положительный ответ у вакцинированных лиц. То есть высокая специфичность метода свидетельствует о том, что он никогда не показывает ошибочный положительный результат.

Кому показан тест. Проблема в том, что в России практически 100% взрослого населения является инфицированным туберкулезной палочной.

При таком положении вещей делать квантифероновый тест взрослым не имеет смысла, т.к. в соответствии с усредненной чувствительностью метода он покажет наличие туберкулеза в той или иной его фазе у 84% людей.

При этом примерно у 98% из этих людей заболевание никогда не перейдет в активную форму.

У детей этот тест за счет своей высокой специфичности достаточно эффективен. В то же время чувствительность метода не высока. То есть, используя только его, можно «пропустить» туберкулез примерно в 16% случаев.

По этой причине российским детям сначала ставят высокочувствительную пробу Манту и далее при необходимости уточнения диагноза проводят квантифероновый тест.

Тест показан детям с сильной реакцией на Манту или с виражом Манту.

Материал для исследования. Для анализа берется кровь из вены. Сдача крови на анализ проводится с утра натощак.

У квантиферонового теста на туберкулез есть и недостатки:

• Может показывать ложноотрицательный результат из-за средней чувствительности метода;
• может показывать ложноположительный результат при инфицировании нетуберкулезными микобактериями (присуще пробе Манту и Диаскинтесту также);
• тест делается не в каждом городе;
• это достаточно дорогой анализ – в различных регионах он стоит от 1500 до 4500 руб.

Оценка результатов. Квантифероновый тест на туберкулез – это иммуноферментный анализ. В его основе лежит оценка количества высвобождаемого гамма-интерферона после стимуляции антигенами туберкулезной палочки.

Кровь для анализа собирается в три пробирки:

1. Пробирка Nil является отрицательно-контрольной. В нее добавляют гепарин. В норме гамма-интерферон выделяться не должен.
2. Пробирка Mitogen положительно-контрольная. В нее добавляют фитогемагглютинин. В ответ выделяется гамма-интерферон. В этих двух пробирках проверяют нормальную реакцию иммунных клеток крови по выработке интерферона.
3. В пробирку Antigen вводятся антигены микобактерий, на которые иммунные клетки (в случае инфицирования) должны ответить выработкой интерферона. Реакция оценивается во взаимосвязи с результатом в контрольных пробирках.

В общем, это – сложная аналитическая методика, которая требует специальной подготовки биологического материала для исследования, определенного оборудования, компьютерную обработку полученной информации. Высокие требования предъявляются и к квалификации лаборанта.

Противопоказания. Метод не имеет противопоказаний. Тест можно проводить во время респираторных заболеваний, сразу после проведения вакцинации.

Квантифероновый тест на туберкулез обладает рядом преимуществ:

• Высокая специфичность.
• лабораторный характер исследования, т.е. результаты более объективны, чем визуальная оценка кожных проб;
• может быть проведен любому человеку, в т. ч. людям с противопоказаниями к кожным пробам, с гиперчувствительностью к туберкулину;
• отсутствие побочных реакций;
• нет ограничений по применению – возможно в период острых вирусных инфекций, сразу после вакцинации.

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

 Тест выявляет следующие виды инфицирования: активная форма туберкулёза и скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции. При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз.

Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона. Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции.

Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными. В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.

Квантифероновый тест применяют детям с положительной пробой Манту. В этом случае квантифероновый тест исключает поствакцинальную реакцию БЦЖ. А это важно для решения вопроса о профилактическом курсе лечения ребёнку.

Для скрининговой диагностики взрослых в России тест не применяется, потому что большая часть людей в России инфицирована микобактериями туберкулёза. Инфицирование палочкой Коха не означает заболевание туберкулёзом.

Однако при неблагоприятных факторах не исключён переход инфекции из латентной формы в активную стадию туберкулёза.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина.

Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы.

Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

Источник: https://ftiza.su/kvantiferonovyiy-test/

Как проводится квантифероновый тест на туберкулез в инвитро и диаскинтест

Квантифероновый тест, диаскинтест, полимеразная цепная реакция (пцр) – реакции позволяющие с высокой степенью достоверности определить малые формы туберкулеза на ранних стадиях. Методы внедрены недавно, поэтому их клиническая апробация на практике продолжается.

Фтизиатры считают негативным моментом официальный отказ от туберкулинодиагностики и использование вышеперечисленных диагностических способов в качестве основного способа выявления заболевания на раннем этапе. Экономический эффект от использования процедур представляет большую важность для государства. Здоровье человека – вторично.

Нельзя игнорировать традиционные методы, которые более 50 лет приносили положительный эффект. С их помощью удалось уменьшить заболеваемость, предотвратить смертность.

Квантифероновый тест в инвитро (in vitro) разработан для замены туберкулинодиагностики. Альтернатива не проверена на практике. Лишь исследования утверждают о высокой чувствительности теста.

Суть квантиферонового теста – определение гамма-интерферона, который высвобождается Т-лимфоцитами при встрече с микобактериями туберкулеза. Инвитро (in vitro) определяются специфические белки, которые входят в состав микобактерии туберкулеза человеческого, бычьего типов (TB7.7, CFP-10, ESAT-6). На них вырабатывают специфические антитела.

Выявление протеинов с помощью квантиферонового теста является достоверной диагностикой наличия палочки Коха в организме. С помощью анализа можно выявить также микобактериозы (M. Szulagai, M. Kansasii, M. marinum). При положительном результате теста нужно провести дифференциальную диагностику между возбудителями туберкулеза и микобактериозами.

Как проводится

Тест определяет содержание гамма-интерферона к вышеописанным протеинам. Результат определяется на основе оценки пробы из 2 пробирок.

После практического применения квантиферонового теста ученым удалось выяснить, что треть населения инфицирована микобактерией. Только у 6-10% развивает заболевание. Неблагоприятные факторы активизируют скрытую инфекцию при наличии слабого иммунитета.

Группа высокого риска по туберкулезу с положительным квантифероновым тестом:

• Контактирование с больным;
• Работники противотуберкулезных заведений;
• «Выпускники» исправительных заведений;
• Лица с ВИЧ-инфекцией;
• Больные сахарным диабетом.

Квантифероновое исследование назначается при невозможности проведения Диаскинтеста и пробы Манту:

1. Хронические, острые, соматические болезни при обострении;
2. Непереносимость туберкулина;
3. Аллергические, кожные заболевания при обострении;
4. Карантин в детских учреждениях, которые посещает ребенок.

Ложноположительная реакция на пробы Манту наблюдается у людей с индивидуальной непереносимостью туберкулина. Такие особенности туберкулиновой пробы стали основой для отказа от теста.

Сравнительные особенности тестов на туберкулез: Диаскинтест, Манту, квантифероновый тест:

Проба Манту и диаскинтест – кожные пробы, квантифероновое исследование осуществляется после взятия пробы крови;

• Побочных реакций не наблюдается при проведении квантиферонового теста;
• Есть противопоказания к диаскинтесту и туберкулинодиагностике;
• Высокая специфичность – квантифероновый, диаскинтест;
• Ложноположительные результаты наблюдаются при пробе Манту;

Нет зависимости от сроков проведения профилактической прививки у квантиферонового теста. Остальные исследования проводятся не раньше месяца после БЦЖ;

Объективная интерпретация результатов – только при квантифероновом тесте.

Отсюда достоинства квантиферонового теста:

1. Нет ложноположительных реакций;
2. Отсутствие ограничений, противопоказаний;
3. Нет побочных эффектов;
4. Безопасность;
5. Высокая специфичность, чувствительность (89%).

Показания к квантифероновому тесту:

• Контакты с туберкулезным больным;
• Высокий риск контактирования с возбудителем;
• Положительный тест Манту;
• Противопоказания к диаскинтесту, туберкулинодиагностике;
• Обследование мигрантов.

Источник: http://vnormu.ru/kvantiferonovyi-test-tuberkulez-invitro-dst-tdiaskintest.html

Что такое квантифероновый тест на туберкулез и где можно сделать

Квантифероновый тест – это метод диагностики туберкулеза высокой точности. Чувствительность его такова, что определяет начальные стадии и латентную (скрытую форму) недуга легких. Он безопасен, не оказывает негативного воздействия.

На западе используется несколько десятилетий, а в России о нем только начинают узнавать люди. Поэтому квантифероновый тест во многих городах пока недоступен. Поэтому используется малоэффективная альтернатива – кожные пробы или флюорография.

Как проводится тест

Для квантиферонового анализа ведется забор венозной крови. Лаборатория ставит условия, чтобы перед манипуляцией последний прием пищи был не менее 8 часов назад. Кровь отбирают натощак, идеальное время проведения теста – это утро. Так кровь покажет точный результат: наличие туберкулеза в организме, активный или пассивный недуг, острый или хронический подвид.

Исследование наличия специфических антител микобактерий, которые вырабатывает организм при туберкулезе, происходит в среде инвитро (стерильная пробирка). В 3 емкостях с помощью реагентов происходит реакция с отобранной кровью пациента. Это дает ответ на вопрос, есть ли антиген, антитела в организме.

Получение результатов в течение 5 дней. После анализа выдается справка, где указано состояние иммунитета исследуемого человека, наличие или отсутствие микобактерий.

Преимущества способа:

• Безопасность и отсутствие противопоказаний для теста. Риск только во время забора крови. Но стерильный одноразовый инструмент и умелые руки лаборантов сводят его к нулю;
• Отсутствие сомнительного или положительного результата, если была введена вакцина;
• Высокая точность и чувствительность в отличие от кожных тестов;
• Отсутствие аллергии. Побочный эффект Манту – раздражение кожного покрова. Проведение квантиферонового теста безопасно в этом отношении.

Недостатки:

• Высокая специфичность: реагирует на все виды микобактерий;
• В 10% дает ложноотрицательный ответ. Тогда значение перепроверяют еще раз или другими методами, пока не будет определена инфекция или подтверждено ее отсутствие;
• Цена. Закупается за рубежом (стоимость услуги высока).

Кому показано исследование?

Метод диагностики туберкулеза используют в случаях:

1. Аллергической реакции на туберкулин;
2. Простудных заболеваний. Ослабленный иммунитет при использовании других анализов даст неверный результат. Поэтому необходимо ждать, пока инфекционный процесс окончится, или использовать квантифероновый тест;
3. Эпилепсии;
4. Кожных недугов;
5. Невозможности проведения Манту (например, противопоказание);
6. Работы в заведениях с высоким риском заражения туберкулезом (больницы, диспансеры, санатории);
7. Обследования иммигрантов (объективно оценить состояние).

Как оценить результаты анализа

Иммунотест может выдавать один из 3 результатов: положительный, сомнительный, отрицательный.

Тест положительный свидетельствует о наличии в организме микобактерии туберкулеза или микробактерий других видов.

Сомнительный бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях либо нарушении условий или методики проведения анализа. Отрицательный тест показывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Ложноотрицательный вариант бывает при:

• Раннем возрасте пациента (ребенок до 5 лет);
• Инфицировании на ранней стадии;
• Иммунный дефицит любого вида.

При таком результате врач фтизиатр или диагност использует дополнительные методы, чтобы определить заболевание, подобрать лечение.

Где сделать квантифероновый тест на туберкулез?

КФТ пока недоступен во многих городах. Проводится диагностика на туберкулез в Москве:

1. НИИ Фтизиопульманологии, ул. Новослободская, 36/1.
2. ООО «Имунотест», ул. Советской Армии, 3.
3. ЦНИИ Туберкулеза, Яузская аллея, д.2. Телефон: +8(499)78-59-115.
4. Медицинский центр « Санмедэксперт» метро Бауманская, Большой Демидовский пер. 17/1. Телефон: +7 (495) 463-07-48.

В Санкт-Петербурге выявление микобактерии проводят в сети медицинских центров и собственных лабораторий «LabTest». Телефон для справок: +8(123)85-11-94, +8(123)85-11-94. Там вам укажут адрес ближайшей лаборатории.

В Новосибирске квартифероновый тест можно сделать в ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России, ул. Охотская 81а. Телефон для справок: (383) 292-15-92.

Самара, Нижний Новгород, Сочи, Челябинск, Казань, Екатеринбург, Красноярск, Воронеж, Тверь, Тольятти, Калининград не делают квантифероновый тест. Диагностические центры, частные лаборатории и клиники предложат аналог QuantiFERON®-ТВ Gold

Цена

Сколько стоит проведение теста на туберкулез? Все зависит от расходных материалов, ценовой политики клиники или лаборатории. Стоимость квантиферонового теста составляет от 40-70 долларов.

Какие существуют аналоги теста?

Аналоги квантиферонового теста – это:

• Проба Манту и Диаскинтест

Кожные пробы стоят дешевле, но они не информативны. Существуют противопоказания к использованию методов. Если их нарушить, то результат будет ложным, недостоверным.

Анализ на туберкулез способом кожных проб не проводят при кожных заболеваниях, обострении простудного или инфекционного заболевания, индивидуальной непереносимости на туберкулин, при карантине в детских или общественных заведениях. В таких случаях результат будет ложноположительный.

• ПЦР-исследование

Пациент сдает для анализа биологические жидкости (кровь, мочу, кал, слюну) или мазки со слизистых оболочек. Дальше определяют наличие в материале микобактерий. Диагностика быстра, информативна, имеет положительные отзывы. Такой тест на туберкулез используют в комплексе с другими методами для точной постановки диагноза;

• Флюорография

Метод прост. Рентгеновские лучи определяют каверны на легких. Но результаты не всегда точны.

Воспалительные процессы, которые вызвала не микобактерия, новообразования доброкачественной или злокачественной природы, патологии соединительной или костной ткани опорно-двигательной системы дают сомнительные результаты.

Метод дешевый, моментальный, но исследование не всегда информативно. Так как не показывает латентный туберкулез. Поэтому аналог вытесняют современные методы диагностики болезни легких.

Источник: http://wjone.ru/456-kvantiferonovyy-test